Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 385
Современные аспекты артоскопической реконструкции передней крестообразной связки
Статья научная
В статье представлены результаты лечения 175 пациентов с посттравматической передней нестабильностью коленного сустава, которым была выполнена артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава в ортопедическом отделении Городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова за период с 2010 по 2012 год. Период наблюдения составил от шести месяцев до двух лет. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки выполнялась с использованием аутологичных сухожильных трансплантатов из сухожилий полусухожильной и тончайшей мышц бедра с применением гибридной техники фиксации. Фиксация проксимального конца трасплантата осуществлялась поперечной системой фиксации RigidFix (DePuyMitek) или CrossPin (Stryker), а дистальный конец - внутрика- нально системой винт в гильзе Biointrafix (DePuyMitek) или интерферентными винтами Biosteon (Stryker). Оценку результатов проводили по IKDC. Использованные методики позволили достигнуть положительных результатов у 95% больных.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Лечение больных с последствиями травм области голеностопного сустава является чрезвычайно актуальной проблемой из-за постоянно фиксируемого во всём мире роста частоты встречаемости в популяции данной патологии, большого числа осложнений и неудовлетворительных результатов хирургической реабилитации, и, как следствие, частой потерей трудоспособности.
Бесплатно
Современные возможности диагностики и лечения разрывов менисков коленного сустава
Статья обзорная
Мениски коленного сустава являются важными анатомическими структурами, повреждение и потеря которых стремительно ведет к развитию остеоартроза. На сегодняшний момент при лечении разрыва мениска приоритетной задачей является восстановление менисковой ткани. Для реконструкции необходимо воссоздать архитектуру и расположение клеток внутри мениска. Решением данной проблемы давно занимается регенеративная медицина.Цель данной работы. Обзор современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной теме восстановления ткани мениска при помощи методов тканевой инженерии с использованием скаффолдов. В обзоре отражена актуальность проблемы лечения повреждений менисков коленного сустава, подробно обсуждаются возможности использования современных достижений регенеративной медицины, а также 3Д печати скаффалдов мениска.Материалы и методы.В ходе работы был проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций за последние 5 лет. Поиск отечественных публикаций проводился в базе данных elibrary.ru, зарубежных - в базах данных PubMed, Scopus, MEDLINE, Cochrane library. В поиск включили оригинальные доклинические исследования invivo, связанные с тканевой инженерией менисков коленного сустава.Выводы. Использование комбинированных скаффолдов с целью замещения ткани мениска является перспективным направлением регенеративной медицины. Доступные коммерческие варианты скаффолдов показывают хорошие краткосрочные результаты лечения, возможности образования неоменисковой ткани на месте лизированных скаффолдов. Для достижения полной регенерации и восстановлению всех функции мениска исследователи продолжают активно разрабатывать и исследовать в эксперименте различные материалы и методы модификации каркасов.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведен анализ публикаций, посвященных проблеме диагностики и лечения синдрома латеральной гиперпрессии надколенника (СЛГН). Эта патология составляет весомую долю в структуре обращаемости по поводу боли в коленном суставе. До 15 % обращений по поводу болей в коленном суставе, связанных с заболеваниями ортопедического профиля, вызваны синдромом латеральной гиперпрессии надколенника (СЛГН) [1]. В статье описана эволюция диагностики и оперативного лечения СЛГН. За последние годы в литературе появилось больше материа- лов, посвященных СЛГН, в том числе исследований in vivo и клинических исследований, выполненных по правилам доказательной медицины. В диагностике заболевания все большую роль занимают инструментальные исследования, особенно МРТ и фМСКТ. В то же время в медицинском сообществе нет единого алгоритма диагностики СЛГН. Применяемые методы оперативного лечения и оценки его результатов отлаются большим разнообразием, что затрудняет сравнение публикуемых данных.
Бесплатно
Статья обзорная
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, будучи успешной во всем мире, является таковой и в России, показывая большое число операций ежегодно. Это приводит не только к росту числа ревизионных операций, но и к увеличению удельного веса ранних ревизий. В этой связи понимание современных подходов к оценке результатов и удовлетворенности пациентов после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, а также экономическая эффективность послеоперационной оценки являются ключом к систематизации полученных данных и оптимизации имеющихся инструментов наблюдения. Цель исследования - проанализировать описанные в научной литературе инструменты наблюдения за пациентами после первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава и их экономическую эффективность.Материалы и методы. В работе проанализированы публикации зарубежных и отечественных авторов, отобранных для обзора в базах данных PubMed и eLIBRARY.Выводы. Несмотря на достаточный объем имеющихся данных литературы, экономически эффективный систематизированный подход к оценке результатов и удовлетворенности после первичного и ревизионного эндопротезирования суставов все еще является нерешенной задачей.Необходимы исследования, сравнивающие затраты на выполнение рутинного наблюдения пациентов, с затратами на ревизионные операции по поводу нестабильности компонентов эндопротеза у бессимптомных пациентов, которые были выполнены на раннем сроке.Частота и сроки наблюдения после ревизионных операций так же остаются нерешенным вопросом, и очевидно, должны отличаться от таковых при первичных операциях, поскольку ревизионные операции технически сложнее, а их результаты, как правило, менее обнадеживающие.
Бесплатно
Современные представления о лечении и диагностике цервикалгии
Статья научная
На сегодняшний день цервикалгия занимает четвертое место среди причин снижения трудоспособности. Боль является ведущим клиническим симптомом, который является основной причиной обращения за медицинской помощью. В настоящее время существует многообразие различных методик лечения и диагностики данной проблемы, которое говорит об отсутствии единых подходов к диагностике и лечению таких пациентов и в связи с этим нередко, ввиду неполноценной диагностики, пациенту назначается целый ряд методов консервативного лечения, который может усугубить течение болезни. Наше исследование включает в себя структурный анализ данных отечественной и зарубежной литературы с целью оценки современных методов диагностики и лечения цервикалгии. В ходе исследования были изучены различные методы диагностики синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника (в том числе наиболее часто встречающийся синдром передней и задней лестничной мышцы (скаленус-синдром)). С целью оценки биомеханических и функциональных изменений в шейном отделе позвоночника мы проводили постуральную цифровую рентгенографию и МРТ...
Бесплатно
Статья обзорная
Введение: данная статья посвящена одной из самых актуальных проблем в травматологии и ортопедии - диагностике и лечению хронического остеомиелита костей конечностей. С каждым годом данная проблема не теряет своей актуальности, сохраняются высокие цифры выявляемости остеомиелита, постепенно увеличивающиеся в количестве случаи посттравматического и постоперационного остеомиелита, которые в высоком проценте случаев приводят к стойкой утрате трудоспособности.Материалы и методы: в работе представлены современные тенденции диагностики и лечения данного заболевания. Цель обзора - на основании анализа отечественной и зарубежной литературы рассмотреть и представить современные тенденции диагностики и лечения остеомиелита. В ходе работы было проанализировано более 1000 источников литературы из отечественных и зарубежных баз данных научного цитирования.Выводы и обсуждение: на основе анализа литературы можно сделать следующие выводы, что несмотря на появляющиеся высокотехнологичные и инновационные методики и учитывая увеличивающуюся с каждым годом оперативную активность, травматизма гражданского населения, высокий уровень военной травмы, данная проблема требует разработки и внедрения новых методик, алгоритмов и концепций диагностики и лечения хронического остеомиелита. Разработка таких методик, алгоритмов и концепций способствует не только точной диагностике и выявлению на ранних стадиях, но и поиску оптимального решения для лечения хронического остеомиелита.
Бесплатно
Современный взгляд на проблему лечения переломов костей предплечья
Статья научная
В статье представлен обзор данных, отражающих актуальность и современные взгляды на проблему лечения пациентов с травмами костей пред- плечья, включая статистические и эпидемиологические данные по данной патологии. Рассмотрены причины и механизмы возникновения переломов ко- стей предплечья, а также вопросы их диагностики. Освещены современные методы хирургического лечения, с указанием преимущества каждого из ме- тодов в лечении переломов костей предплечья. Особый интерес представляет определение дифференцированного подхода к лечению данной патологии на основании комплексного анализа механизма развития травмы, современного подхода к диагностике, а также учета причин, приводящих к замедлению костной консолидации, «функционального спроса» пациентов и типа перелома. На основании данных современной литературы проведен сравнительный анализ существующих методов оперативного лечения травм дистального отдела лучевой кости, что позволило определить «оптимальную» тактику лечения в зависимости от механизма получения травмы и типа перелома. Затронуты вопросы медицинской реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение переломов костей предплечья. Проанализированы результаты применения ортезотерапии, позволяющей оптимизировать результаты лечения, а также повысить качество жизни пациентов с данной патологией. Рассмотрены возможности применения кинезиотейпирования в реабилитации пациентов с переломами костей предплечья.
Бесплатно
Статья научная
В статье выполнен анализ социально-демографических и профессиональных характеристик врачей травматологов-ортопедов Ставропольского края. Установлено, что по состоянию на 2015 г. травматолого-ортопедическая служба региона имеет высокий трудовой потенциал - доля врачей до 45 лет состав- ляет 52,4%, сертифицировано 100% врачей. У 89,6% врачей имеют стаж по специальности «травматология и ортопедия» 3 года и более. Однако только 42,9% списочного состава врачей аттестованы и обладают соответствующими квалификационными категориями. На возраст до 35 лет приходится 51,8% (n=69) врачей, не имеющих категории, что указывает на низкий уровень мотивации молодых специалистов для повышения своей квалификации
Бесплатно
Спицевой остеосинтез переломов дистального метаэпифиза лучевой кости
Статья научная
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) являются одними из наиболее часто встречающихся повреждений конечностей и в большинстве своем сопровождаются смещением отломков, требующим не только репозиции, но и фиксации. Одним из наиболее простых и малозатратных методов фиксации данных травм является спицевой остеосинтез.Целью работы является обзор особенностей хирургической техники остеосинтеза ДМЭЛК спицами, а также анализ результатов лечения пациентов с применением данной методики.Материал иметоды: проведен анализ результатов хирургического лечения 107 пациентов с переломами ДМЭЛК путем остеосинтеза спицами Киршнера за период с июня 2018 по январь 2021 года. Средний возраст больных составил 58 +15,9. Среди исследованных пациентов было 86 женщин (80,4%) и 21 мужчина (19,6%). По классификации Fernandez переломы были распределены следующим образом: тип I - 84 пациента (78,5 %), тип II - 4 (3,7 %), тип III - 19 (17,8 %). Средний срок наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 36,9 недель. В отдаленном периоде оценивались рентгенологические (консолидация, волярная инклинация суставной фасетки лучевой кости, высота лучевой кости, лучевая инклинация, суставная конгруэнтность) и функциональные результаты, а также удовлетворенность пациентов лечением посредством опросника QuickDASH-9.Результаты: У всех пациентов были получены рентгенологические признаки консолидации переломов в сроки до 6 недель после операции. В 7 (6,5%) случаях в послеоперационном периоде отмечалось воспаление в области одной или нескольких спиц, однако во всех случаях это состояние удалось купировать приемом антибиотиков. У 4 (3,7%) пациентов в результате ятрогенного повреждения чувствительной ветви лучевого нерва в процессе остеосинтеза в послеоперационном периоде отмечалась топическая неврологическая симптоматика по типу гипестезии. Во всех случаях чувствительность восстановилась в сроки от 3 месяцев до полугода с момента выполнения операции. Оценку динамики послеоперационного восстановления сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе, ротационных движений предплечья, силы схвата кисти, а также удовлетворенности пациентов исходами лечения с применением опросника QuickDASH-9 проводили через 1, 3 и 6 месяцев после остеосинтеза. Через 6 месяцев результаты лечения 74,8% прооперированных пациентов были расценены как отличные и хорошие, 22,4% - как удовлетворительные. 3 пациента (2,8%) несмотря на сращение переломов, остались разочарованы результатами проведенного лечения, не достигнув ожидаемой функции. Заключение. Спицевой остеосинтез является эффективным и относительно безопасным способом хирургического лечения пациентов с внесуставными и простыми внутрисуставными переломами ДМЭЛК. Основными преимуществами подобной техники можно считать относительную простоту и малотравматичность. Немаловажным плюсом является и то, что извлечение спиц не требует повторной госпитализации и наркоза и выполняется в амбулаторных условиях.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: Коррекция сагиттального баланса у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника обычно выполняется при корригирующих декомпрессивно-стабилизирующих вмешательствах с восстановлением угловых взаимоотношений позвоночника. Однако в ряде случаев после изолированных декомпрессивных вмешательств хирурги также отмечают улучшение регионарного и глобального баланса. Остается вопрос - каковы механизмы и предикторы спонтанной коррекции сагиттального баланса после декомпрессивного вмешательства на поясничном отеле позвоночника.Цель исследования: определить изменения сагиттального профиля позвоночника после проведения декомпрессивного вмешательства у пациентов с дегенеративным поясничным стенозомМатериалы и методы: Дизайн - проспективное наблюдательное исследование. 96 пациентам выполнена микрохирургическая декомпрессия по поводу дегенеративного поясничного стеноза на всех клинически значимых уровнях. Изучены клинико-рентгенологические результаты лечения с оценкой параметров сагиттального профиля (Pi, Pt, SS, LowLL, LL, SVA, Index Barrey и др.) до и через 6 месяцев после операции.Результаты: В послеоперационном периоде зарегистрировано значимое увеличение нижнепоясничного лордоза LowLL (L4-S1) (p=0.03), увеличение сегментарных углов L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. Невосстановимые передне-верхние разрывы вращательной манжеты плечевого сустава (ВМПС) встречаются значительно реже, чем задне-верхние разрывы, и занимают от 5 до 20% всех разрывов [1,2]. В настоящее время представлены различные «сустав-сохраняющие» вмешательства, которые могут быть применены, в тех случаях, когда суставной хрящ плечевого сустава сохранен. Мышечно-сухожильные трансферы являются вариантом выбора для молодых, активных пациентов с невосстановимыми разрывами ВМПС. С точки зрения биомеханики трансфер сухожилия широчайшей мышцы спины является наиболее выгодным вмешательством для лечения профильных пациентов [7, 25-27]. Учитывая вышеизложенные данные, поиск способов, упрощающих и ускоряющих оперативное вмешательство, повышающих прочность широчайшей мышцы спины и надежность ее интраоперационной фиксации, является весьма актуальным. Цель исследования: апробировать и применить в частной практике новый метод артроскопически-ассистированного трансфера сухожилия широчайшей мышцы спины для лечения профильных пациентов. Материал и методы: в период с 2021 по 2022 г. было выполнено 9 оперативных вмешательств по защищенному патентом РФ способу: «Способ хирургического лечения массивных невосстановимых разрывов вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопически ассистированной техники транспозиции широчайшей мышцы спины» № RU 2791403 C1.Результаты: После 6 месяцев наблюдения все пациенты смогли вернуться к своей повседневной активности. Средний прирост по шкале ASES составил 49,08, по шкале DASH 52,57, по шкале SST 5,7. Все пациенты отметили снижение болевого синдрома, согласно опросникам в среднем снижение произошло на 4,6. Отмечено одно инфекционное осложнение.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Способ оперативного лечения метаэпифизарных переломов пястных костей
Статья научная
Актуальность. Переломы пястных костей составляют более 30% среди всех травматических поражений костной системы и в клинической практике по своей частоте значительно превышают повреждения других локализаций[1]. В связи с ранее изложенным для лечения пациентов с оскольчатым метаэпифизарным переломом пястных костей был применен новый метод лечения - интрамедуллярный остеосинтез сопряженной трехпучковой спицей с быстрым восстановлением полной функции кисти. Цели исследования: апробировать и применить в частной практике новый метод лечения при метаэпифизарном переломе пястной кости кисти - остеосинтез трехпучковой смоделированной спицей.Материал и методы. Способ оперативного лечения метаэпифизарных переломов пястных костей кисти, включающий репозициюи интрамедуллярный остеосинтез, отличается тем, что для остеосинтеза использовали спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей так, чтобы длина средней части соответствовала длине костномозгового канала поврежденной пястной кости. Наш разработанный метод, защищенный патентом РФ на изобретение: «Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости»№ RU 2676463 C1. Фиксации переломов пястных костей являются стабильными за счет того, что проводимая через основание пястной кости в костномозговом канале спица не проходит в основную фалангу пальца и, таким образом, обеспечивает полную функцию кисти уже на вторые сутки после операции.Статистический анализ результатов проводился при помощи программы SPSS 20.0 с применением методов параметрической статистики.Результаты. За период с 2017 года по 2020 год в клинике специализированного отделения кисти на базе городской клинической больницы№4 произведено 70 остеосинтезов сопряженной смоделированной спицей при метаэпифизарных переломах пястных костей. Из них мужчин было 52 (74,3%), женщин - 18 (25,7%), средний возраст пострадавших - 25,5±4,9 лет. Группы сопоставимы по исходной тяжести состояния и основным демографическим показателям. Результаты лечения прослежены у всех оперированных больных через 2 месяца, отдаленные результаты - через полгода. Во всех случаях отличным признавался результат с полным восстановлением функции, с отсутствием жалоб, без ограничения трудовой деятельности. Хорошим - с восстановлением функции после 2-ух месяцев. Удовлетворительным - с ограничением функции через полгода. При анализе интенсивности болевого синдрома в покое было установлено, что в 1-е сутки после оперативного лечения интенсивность боли составила 6,4±2,1 балла (таблица). На 5-е сутки боль уменьшалась на 1,5 балла, при этом различия не достигали достоверного характера. При исследовании на 7-е сут боль уменьшилась на 18% (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить эффективность консервативного лечения, дебридмента и шва у пациентов с частичными повреждениями сухожилий вращающей манжеты плеча различной глубины и локализации с применением артроскопии.Материал и методы. Исследование носило проспективный рандомизированный контролируемый характер с формированием трех сравниваемых групп по 120 пациентов старше 55 лет с МР-признаками изолированного частичного разрыва сухожилия надостной мышцы атравматического происхождения, сопровождающегося клиническими проявлениями. Пациентов I группы лечили консервативно, II группы - выполняли субакромиальную декомпрессию, в III группе дополнительно к декомпрессии выполняли анкерный шов. Каждая группа содержала две подгруппы по 60 пациентов с частичными разрывами субакромиальной (СА-ЧРВМП) и суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча (С-ЧРВМП), каждую из которых формировали из четырех подгрупп по 15 пациентов в зависимости от глубины повреждения сухожилия: 90%...
Бесплатно
Статья обзорная
Около 5-6% от всех переломов приходится на повреждение проксимального отдела плечевой кости. Тактика лечения зависит от множества факторов, включая степень смещения перелома, уровень активности пациента, сопутствующие травмы и заболевания, возраст, тип перелома и качество костной ткани. Наиболее приемлемыми оперативными опциями являются открытая репозиция и внутренняя фиксация (open reduction and internal fi tion - ORIF), миниинвазивный остеосинтез пластиной (minimal invasive plate osteosynthesis - MIPO).Цель исследования: сравнить результаты исследований минимально инвазивной и открытой техник остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости.Материалы и методы: был проведен поиск в PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке, ScienceDirect, Web оf Science, чтобы найти все соответствующие исследования в период 2015-2023гг. Кроме того, был проведен поиск в списках литературы соответствующих исследований. Лингвистических ограничений не было.Результаты: отобранные 24 статьи по дизайну являлись ретроспективными исследованиями, 9 статей посвящены только методике MIPO, 1 клинический случай - билатеральный ORIF. Всего в исследованиях 1698 пациентов проанализировано. Средний период наблюдения был 25.2 мес. Средний возраст пациентов был 61.3 ± 8 лет. Наиболее частые осложнения были аваскулятный некроз головки плечевой кости, субакромиальный импиджмент, перфорация винтом, инфицирование области послеоперационной раны, варус коллапс (потеря медиальной опоры), несращение, повреждение подмышечного нерва. По сравнению с ORIF, MIPO имеет преимущества по времени операции, репозиции большого бугорка, кровопотере, послеоперационному болевому синдрому, функции плеча в раннем послеоперационном периоде и косметическому результату. Вместе с тем, MIPO требует более длительного времени проведения рентгеновского исследования интраоперационно по сравнению с ORIF и по результатам некоторых работ, не показано при многофрагментарных сложных переломах. Не выявлено значимой разницы в частоте осложнений между этими методами.Заключение: до сих пор ORIF является стандартной методикой остеосинтеза при сложных многофрагментарных переломах. Однако, по многим показателям существенно не отличается от минимально инвазивной. Техника MIPO показывает себя перспективной и требует расширения показаний для применения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить среднесрочные функциональные результаты артроскопического транссухожильного шва и шва по методике «все внутри» у пациентов с частичными повреждениями суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча (С-ЧРВМП), глубиной 50-90% толщины сухожилия. Материал и методы. В ходе исследования были сформированы две сравниваемые группы, содержащие 91 пациента старше 55 лет с МР-признаками частичного разрыва суставной поверхности сухожилия надостной мышцы атравматического происхождения, глубиной 50-90% толщины сухожилия и сопровождающегося клиническими проявлениями. 49 пациентам I группы после субакромиальной декомпрессии выполняли транссухожильную фиксацию поврежденных сухожилий. 42 пациентам II группы был выполнен шов по методике «все внутри». Каждая группа содержала две подгруппы пациентов с ретракцией оторванной суставной порции манжеты (38 наблюдений) и пациентов без расслоения манжеты и ретракции (53 наблюдения).Функциональное состояние пациентов оценивали при помощи шкалы Constant перед началом лечения, а также через 24 мес. после операции. Под наблюдением в течение всего периода исследования находился 91 пациент, среди которых было 20 женщин и 71 мужчина, средний возраст которых составил 65±8,9 лет. Статистически значимых отличий в общей структуре пациентов исследуемых групп не было. При сравнительной оценке эффективности лечения применяли двувыборочные t-тесты Стьюдента для зависимых и независимых выборок с доверительным интервалом 95%. Для сравнения дихотомических переменных использовали критерий согласия Пирсона. Критический уровень статистической значимости принимали 5% (P ≤ 0,05).Результаты. Средние функциональные результаты лечения пациентов с частичными разрывами суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча, глубиной 50-90% толщины сухожилия без учета ретракции оторванного суставного слоя, отличались не значимо (p = 0,178) при применении транссухожильного шва (78,5 ± 11,2) и шва по методике «все внутри» (81,3 ± 10,4), однако болевой синдром и амплитуда движений в плечевом суставе были лучше (p = 0,015 и 0,029, соответственно) после выполнения артроскопического шва «все внутри». У пациентов с ретракцией суставной порции вращающей манжеты плеча функциональные результаты были значимо лучше (p = 0,023) после шва «все внутри» при суммарной оценке по шкале Constant, а стойкие контрактуры вследствие послеоперационного адгезивного капсулита наблюдали только после транссухожильной фиксации манжеты (3 наблюдения, 13,6%). В случаях отсутствия ретракции суставного слоя манжеты как при суммарной оценке по шкале Constant, так и по подшкалам значимых отличий между сравниваемыми техниками артроскопчиеского шва выявлено не было. Выводы. Для выбора способа хирургической фиксации частично разорванных со стороны полости плечевого сустава сухожилий вращаюшей манжеты плеча необходимо помимо определения глубины и локализации повреждения, также учитывать расслоение поврежденного сухожилия и ретракцию отованного суставного слоя. При наличии ретракции более эффективно выполнение шва по методике «все внутри».
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Остеоартроз первого запястно-пястного сустава является широко встречающейся патологией суставов кисти в общей популяции людей. Хирургическое лечение данного заболевания наиболее часто заключается в удалении пораженной кости-трапеции с осуществлением реконструктивных методик, обеспечивающих стабильность первого пальца пораженной кисти. Неудовлетворенность результатами данных оперативных вмешательств заключается в миграции основания первой пястной кости и рецидивировании, как следствие, болевого синдрома.Цель. Сравнить показатели расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости у пациентов после хирургического лечения ризартроза методом резекционной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава с показателями пациентов, которым дополнительно применялась суспензионная техника.Материалы и методы. В отделении хирургии верхних конечностей ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана за период с 2017 по 2022 год было проведено хирургическое лечение 85 пациентов с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава II-IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрен-Лоренса. 52 пациентам была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, в то время как у 33 пациентов суспензионная методика не применялась. Оценку результатов проведенного лечения проводили на основании данных рентгенологического исследования через 12 месяцев после оперативного вмешательства.Результаты. В группе резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в течение года наблюдалось незначительное уменьшение расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости - на 12,3% от первоначального показателя, тогда как при отсутствии суспензионного компонента наблюдалась выраженная проксимальная миграция основания первой пястной кости - на 38,8% по сравнению с дооперационными показателями рентгенологической щели.Заключение. Применение резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики является эффективным способом сохранения пространства между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Клинические результаты односторонней транспедикулярной фиксации, согласно сообщениям, не уступают двусторонней фиксации. Вместе с тем, прямого сравнения односторонней и двусторонней транспедикулярной фиксации винтами без внедрения импланта в межтеловое пространство не проводилось.Цель исследования: оценить результаты унилатеральной и билатеральной транспедикулярные фиксации без внедрения межтелового импланта. Материалы и методы. Проспективное открытое параллельное рандомизированное исследование 40 пациентов, которым была выполнена односторонняя или двусторонняя транспедикулярная фиксация (ТПФ) в случае одноуровнего дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника. Двадцать пациентов были рандомно определены в группу односторонней транспедикулярной фиксации и 20 пациентов - в группу двусторонней ТПФ. Время операции, кровопотерю, клинические исходы (баллы по Индексу инвалидности Освестри (ODI) и Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ)), частоту осложнений и частоту формирования спондилодеза оценивали с помощью компьютерной томографии через 6-12 месяцев после хирургического лечения.Результаты. Пациенты из обеих групп были схожи по возрасту, полу, объему предоперационной диагностики и оперированному уровню и не отличались, ни по продолжительности наблюдения (14,3 (1-я группа) против 14,1 (2-я группа) мес.), p>0,05, ни по клиническим результатам, и частоте формирования заднего спондилодеза. В обеих группах отмечено значительное улучшение показателей по шкалам ВАШ и ODI через 1 год после хирургического лечения. Отмечены значимые различия по времени операции (унилатеральная - 92,4 мин.; билатеральная - 131,2 мин.), и объему кровопотери (унилатеральная - 157,4 мл; билатеральная - 227,2 мл), p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы в зарубежных странах вызывает большой интерес применение динамической пуговичной системы для фиксации по- вреждений дистального межберцового синдесмоза, так как она имеет ряд преимуществ и позволяет добиться лучших результатов по сравнению с традиционной установкой позиционного винта.Настоящий обзор посвящен сравнению эффективности динамической пуговичной фиксации и традиционной статической фиксации позицион- ным винтом повреждений дистального межберцового синдесмоза при нестабильных переломах костей области голеностопного сустава. Рассмо- трены функциональные показатели, послеоперационные осложнения, частота вторичных смещений в области синдесмоза и повторных операций. Данные проведенных исследований, рассмотренных в настоящем обзоре, указывают, что динамическая фиксация повреждений межберцового синдесмоза пуговичным фиксатором является хорошей альтернативой статической фиксации позиционным винтом, так как позволяет снизить ча- стоту осложнений и повторных операций, добиться хорошей стабилизации синдесмоза с более низкой частотой поломки имплантата и рецидивов расхождения синдесмоза, а также способствует более быстрой реабилитации пациентов.
Бесплатно
