Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 367
Статья научная
Цель исследования - сравнить эффективность консервативного лечения, дебридмента и шва у пациентов с частичными повреждениями сухожилий вращающей манжеты плеча различной глубины и локализации с применением артроскопии.Материал и методы. Исследование носило проспективный рандомизированный контролируемый характер с формированием трех сравниваемых групп по 120 пациентов старше 55 лет с МР-признаками изолированного частичного разрыва сухожилия надостной мышцы атравматического происхождения, сопровождающегося клиническими проявлениями. Пациентов I группы лечили консервативно, II группы - выполняли субакромиальную декомпрессию, в III группе дополнительно к декомпрессии выполняли анкерный шов. Каждая группа содержала две подгруппы по 60 пациентов с частичными разрывами субакромиальной (СА-ЧРВМП) и суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча (С-ЧРВМП), каждую из которых формировали из четырех подгрупп по 15 пациентов в зависимости от глубины повреждения сухожилия: 90%...
Бесплатно
Статья обзорная
Около 5-6% от всех переломов приходится на повреждение проксимального отдела плечевой кости. Тактика лечения зависит от множества факторов, включая степень смещения перелома, уровень активности пациента, сопутствующие травмы и заболевания, возраст, тип перелома и качество костной ткани. Наиболее приемлемыми оперативными опциями являются открытая репозиция и внутренняя фиксация (open reduction and internal fi tion - ORIF), миниинвазивный остеосинтез пластиной (minimal invasive plate osteosynthesis - MIPO).Цель исследования: сравнить результаты исследований минимально инвазивной и открытой техник остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости.Материалы и методы: был проведен поиск в PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке, ScienceDirect, Web оf Science, чтобы найти все соответствующие исследования в период 2015-2023гг. Кроме того, был проведен поиск в списках литературы соответствующих исследований. Лингвистических ограничений не было.Результаты: отобранные 24 статьи по дизайну являлись ретроспективными исследованиями, 9 статей посвящены только методике MIPO, 1 клинический случай - билатеральный ORIF. Всего в исследованиях 1698 пациентов проанализировано. Средний период наблюдения был 25.2 мес. Средний возраст пациентов был 61.3 ± 8 лет. Наиболее частые осложнения были аваскулятный некроз головки плечевой кости, субакромиальный импиджмент, перфорация винтом, инфицирование области послеоперационной раны, варус коллапс (потеря медиальной опоры), несращение, повреждение подмышечного нерва. По сравнению с ORIF, MIPO имеет преимущества по времени операции, репозиции большого бугорка, кровопотере, послеоперационному болевому синдрому, функции плеча в раннем послеоперационном периоде и косметическому результату. Вместе с тем, MIPO требует более длительного времени проведения рентгеновского исследования интраоперационно по сравнению с ORIF и по результатам некоторых работ, не показано при многофрагментарных сложных переломах. Не выявлено значимой разницы в частоте осложнений между этими методами.Заключение: до сих пор ORIF является стандартной методикой остеосинтеза при сложных многофрагментарных переломах. Однако, по многим показателям существенно не отличается от минимально инвазивной. Техника MIPO показывает себя перспективной и требует расширения показаний для применения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - сравнить среднесрочные функциональные результаты артроскопического транссухожильного шва и шва по методике «все внутри» у пациентов с частичными повреждениями суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча (С-ЧРВМП), глубиной 50-90% толщины сухожилия. Материал и методы. В ходе исследования были сформированы две сравниваемые группы, содержащие 91 пациента старше 55 лет с МР-признаками частичного разрыва суставной поверхности сухожилия надостной мышцы атравматического происхождения, глубиной 50-90% толщины сухожилия и сопровождающегося клиническими проявлениями. 49 пациентам I группы после субакромиальной декомпрессии выполняли транссухожильную фиксацию поврежденных сухожилий. 42 пациентам II группы был выполнен шов по методике «все внутри». Каждая группа содержала две подгруппы пациентов с ретракцией оторванной суставной порции манжеты (38 наблюдений) и пациентов без расслоения манжеты и ретракции (53 наблюдения).Функциональное состояние пациентов оценивали при помощи шкалы Constant перед началом лечения, а также через 24 мес. после операции. Под наблюдением в течение всего периода исследования находился 91 пациент, среди которых было 20 женщин и 71 мужчина, средний возраст которых составил 65±8,9 лет. Статистически значимых отличий в общей структуре пациентов исследуемых групп не было. При сравнительной оценке эффективности лечения применяли двувыборочные t-тесты Стьюдента для зависимых и независимых выборок с доверительным интервалом 95%. Для сравнения дихотомических переменных использовали критерий согласия Пирсона. Критический уровень статистической значимости принимали 5% (P ≤ 0,05).Результаты. Средние функциональные результаты лечения пациентов с частичными разрывами суставной поверхности сухожилий вращающей манжеты плеча, глубиной 50-90% толщины сухожилия без учета ретракции оторванного суставного слоя, отличались не значимо (p = 0,178) при применении транссухожильного шва (78,5 ± 11,2) и шва по методике «все внутри» (81,3 ± 10,4), однако болевой синдром и амплитуда движений в плечевом суставе были лучше (p = 0,015 и 0,029, соответственно) после выполнения артроскопического шва «все внутри». У пациентов с ретракцией суставной порции вращающей манжеты плеча функциональные результаты были значимо лучше (p = 0,023) после шва «все внутри» при суммарной оценке по шкале Constant, а стойкие контрактуры вследствие послеоперационного адгезивного капсулита наблюдали только после транссухожильной фиксации манжеты (3 наблюдения, 13,6%). В случаях отсутствия ретракции суставного слоя манжеты как при суммарной оценке по шкале Constant, так и по подшкалам значимых отличий между сравниваемыми техниками артроскопчиеского шва выявлено не было. Выводы. Для выбора способа хирургической фиксации частично разорванных со стороны полости плечевого сустава сухожилий вращаюшей манжеты плеча необходимо помимо определения глубины и локализации повреждения, также учитывать расслоение поврежденного сухожилия и ретракцию отованного суставного слоя. При наличии ретракции более эффективно выполнение шва по методике «все внутри».
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Остеоартроз первого запястно-пястного сустава является широко встречающейся патологией суставов кисти в общей популяции людей. Хирургическое лечение данного заболевания наиболее часто заключается в удалении пораженной кости-трапеции с осуществлением реконструктивных методик, обеспечивающих стабильность первого пальца пораженной кисти. Неудовлетворенность результатами данных оперативных вмешательств заключается в миграции основания первой пястной кости и рецидивировании, как следствие, болевого синдрома.Цель. Сравнить показатели расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости у пациентов после хирургического лечения ризартроза методом резекционной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава с показателями пациентов, которым дополнительно применялась суспензионная техника.Материалы и методы. В отделении хирургии верхних конечностей ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана за период с 2017 по 2022 год было проведено хирургическое лечение 85 пациентов с остеоартрозом первого запястно-пястного сустава II-IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрен-Лоренса. 52 пациентам была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, в то время как у 33 пациентов суспензионная методика не применялась. Оценку результатов проведенного лечения проводили на основании данных рентгенологического исследования через 12 месяцев после оперативного вмешательства.Результаты. В группе резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в течение года наблюдалось незначительное уменьшение расстояния между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости - на 12,3% от первоначального показателя, тогда как при отсутствии суспензионного компонента наблюдалась выраженная проксимальная миграция основания первой пястной кости - на 38,8% по сравнению с дооперационными показателями рентгенологической щели.Заключение. Применение резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики является эффективным способом сохранения пространства между серединой основания первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Клинические результаты односторонней транспедикулярной фиксации, согласно сообщениям, не уступают двусторонней фиксации. Вместе с тем, прямого сравнения односторонней и двусторонней транспедикулярной фиксации винтами без внедрения импланта в межтеловое пространство не проводилось.Цель исследования: оценить результаты унилатеральной и билатеральной транспедикулярные фиксации без внедрения межтелового импланта. Материалы и методы. Проспективное открытое параллельное рандомизированное исследование 40 пациентов, которым была выполнена односторонняя или двусторонняя транспедикулярная фиксация (ТПФ) в случае одноуровнего дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника. Двадцать пациентов были рандомно определены в группу односторонней транспедикулярной фиксации и 20 пациентов - в группу двусторонней ТПФ. Время операции, кровопотерю, клинические исходы (баллы по Индексу инвалидности Освестри (ODI) и Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ)), частоту осложнений и частоту формирования спондилодеза оценивали с помощью компьютерной томографии через 6-12 месяцев после хирургического лечения.Результаты. Пациенты из обеих групп были схожи по возрасту, полу, объему предоперационной диагностики и оперированному уровню и не отличались, ни по продолжительности наблюдения (14,3 (1-я группа) против 14,1 (2-я группа) мес.), p>0,05, ни по клиническим результатам, и частоте формирования заднего спондилодеза. В обеих группах отмечено значительное улучшение показателей по шкалам ВАШ и ODI через 1 год после хирургического лечения. Отмечены значимые различия по времени операции (унилатеральная - 92,4 мин.; билатеральная - 131,2 мин.), и объему кровопотери (унилатеральная - 157,4 мл; билатеральная - 227,2 мл), p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы в зарубежных странах вызывает большой интерес применение динамической пуговичной системы для фиксации по- вреждений дистального межберцового синдесмоза, так как она имеет ряд преимуществ и позволяет добиться лучших результатов по сравнению с традиционной установкой позиционного винта.Настоящий обзор посвящен сравнению эффективности динамической пуговичной фиксации и традиционной статической фиксации позицион- ным винтом повреждений дистального межберцового синдесмоза при нестабильных переломах костей области голеностопного сустава. Рассмо- трены функциональные показатели, послеоперационные осложнения, частота вторичных смещений в области синдесмоза и повторных операций. Данные проведенных исследований, рассмотренных в настоящем обзоре, указывают, что динамическая фиксация повреждений межберцового синдесмоза пуговичным фиксатором является хорошей альтернативой статической фиксации позиционным винтом, так как позволяет снизить ча- стоту осложнений и повторных операций, добиться хорошей стабилизации синдесмоза с более низкой частотой поломки имплантата и рецидивов расхождения синдесмоза, а также способствует более быстрой реабилитации пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение: остеоартроз различной этиологии является наиболее распространенным заболеванием суставов, поражающим более 80% людей старше 55 лет. Приоритетным методом лечения остеоартроза считается использование «заместительных» внутрисуставных инъекций гиалуроновой кис- лоты. В мировой практике используют протезы суставной жидкости, содержащие гиалуроновую кислоту различной молекулярной массы, струк- туры и концентрации.Цель исследования: изучить и сравнить вязко-эластичные свойства различных препаратов гиалуроновой кислоты, доступных к коммерческому использованию.Материалы и методы: исследование препаратов гиалуроновой кислоты включало измерение показателей динамической вязкости и вязко-эласти- ческих свойств (модуля упругости G', и модуля потерь G"). Динамическую вязкость измеряли методом ротационной вискозиметрии с использова- нием циркуляционного термостата.Результаты и их обсуждение: результаты оценки реологических свойств исследуемых образцов показали, что ряд имплантов имеет неоднородные вязкоупругие характеристики. Оптимальным набором характеристик, позволяющим их эффективно использовать для внутрисуставного введения в качестве средств лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов обладают препараты Рипарт, Рипарт Лонг (Ингал, Россия) и Гиа- лурон Гексал (Lifecor Biomedical, США).
Бесплатно
Сравнительная эффективность вариантов хирургического лечения перелома проксимального отдела бедра
Статья научная
Вполне обосновано особое внимание к выбору методов лечения пациентов с переломами вертельной области бедренной кости, а также конкретной хирургической тактики. По мнению ряда исследователей, эндопротезирование тазобедренного сустава является альтернативой остеосинтезу при подобных повреждениях, в особенности у пациентов с ограниченными функциональными возможностями и отягощенным анамнезом.Проведено сравнение первичных результатов эндопротезирования и конструкциями интрамедуллярной блокируемой фиксации у пациентов пожилого возраста с ожирением.Цель. Оценить клиническую эффективность интрамедуллярного остеосинтеза и эндопротезирования у пациентов с ожирением при вертельных переломах проксимального отдела бедренной кости.Методы исследования. Исследование проведено на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ». Всего было прооперировано- 76 пациентов в возрасте от 66 до 91 лет.В лечении применялись две методики. 46 пациентов, перенесших первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) и 30 пациентов, которым использован блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) проксимальным бедренным гвоздём типа gamma-nail.Выводы.Сравнительное исследование на относительно небольшом материале показало, что нет статистически значимой разницы по длительности операции между пациентами с нормальным ИМТ и с ожирением при различных хирургических подходах.Показатели кровопотери в обеих группах оказалась меньше критического уровня (р
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Одной из проблем в лечении пациентов с клиникой метатарзалгии и деформацией переднего отдела стопы на данный момент остается диагностика различных видов метатарзалгии, основанная на биомеханике переднего отдела стопы, и выбор наиболее подходящего варианта хирургического лечения. Существование более 25 видов различных остеотомий, отличающихся друг от друга, указывает на несостоятельность данного вопроса в хирургии стопы на данный момент.Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения пациентов, страдающих пропульсивной метатарзалгией на фоне сопутствующей деформации переднего отдела стопы с применением запатентованной модификации Weil остеотомии плюсневой кости.Материалы и методы. Произведено ретроспективное исследование отдаленных результатов оперативного лечения 60 пациентов, с 2015 года по 2019 год. Функция стопы до и после операции оценивалась по шкалам FFI, AOFAS Lesser Toes. Оценка результатов в послеоперационном периоде также проводилась по шкале Maryland.Результаты. В результате исследования получены статистически значимые различия в обследуемых группах, по результатам оценки функции стоп до и после оперативного вмешательства по шкалам AOFAS Lesser Toes (p= 0,0001), FFI (p= 0,0001), после оперативного лечения по шкале Maryland (p= 0.0002). Заключение. Предложенная модификация Weil остеотомии может быть использована в клинической практике, как эффективный и безопасный метод лечения пропульсивной метатарзалгии. Данная модификация остеотомии позволит сохранить все положительные стороны ее классического варианта, снизить стоимость лечения и потребность в материально - технических условиях, добиться значимого улучшения функции стопы после оперативного лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) занимают ведущее место в общей структуре травм верхних конечностей, в связи с чем остается актуальным вопрос отдаленных результатов их лечения. На сегодняшний день активно используют артроскопическое сопровождение при выполнении остеосинтеза, однако, до сих пор достоверно не оценен вклад артроскопии в отдаленные результаты. При фиксации переломов ДМЭЛК ладонной пластиной с угловой стабильностью была предложена методика артроскопии лучезапястного сустава в условиях вытяжения в аппарате внешней фиксации (АВФ).Цель исследования: улучшение среднесрочных результатов лечения внутрисуставных переломов ДМЭЛК за счет применения артроскопии для диагностики и репозиции отломков. Среди задач исследования выделена оценка объективных и субъективных среднесрочных результатов через 3, 6 и 12 месяцев после операции.Материалы и методы: в проспективное исследование включено 98 пациентов, разделенных на 3 группы, в зависимости от хирургического лечения. Через 6 и 12 месяцев оценивались среднесрочные результаты по объективным параметрам (таким как индекс силы кистевого хвата, функция сгибания/разгибания, ротационная функция), а также по субъективным (DASH).Результаты: во всех группах было отмечено улучшение объективных и субъективных показателей в течение 12 месяцев после операции. Не было получено объективных данных в пользу использования артроскопического сопровождения при переломах ДМЭЛК, поскольку все показатели не имели статистически значимых различий. При оценке субъективных параметров по DASH отмечен достоверный лучший результат в пользу артроскопического сопровождения: в группе исследования среднее значение DASH составило 8,42±5,41 баллов, в первой группе сравнения - 9,07±5,11 баллов, во второй группе сравнения - 11,47±5,05 баллов.Заключение: артроскопическое сопровождение (в условиях АВФ) при остеосинтезе внутрисуставных переломов ДМЭЛК значимо улучшает субъективную оценку по DASH, но не объективные показатели восстановления функции верхней конечности через 12 месяцев с момента получения травмы.
Бесплатно
Статья научная
Деструктивно-дистрофические поражения тазобедренного сустава являются актуаль-ной проблемой, решением которой является в вы- полнение его эндопротезирования - от 100 до 300 случаев на 100 000 населения в год. Асептическая нестабильность компонентов эндопротеза ли- дирует среди неудовлетворительных исходов в отдаленные сроки. В статье представлен новый эффективный способ остеоинтеграции компонентов эндопротеза тазобедренного сустава коллагенсодержащим материалом. Проанализированы диагностика и особенности хирургического лечения 41 пациента, оперированных традиционным способом, и 36 пациентов, которым в ходе оперативного лечения выполнена стимуляция остеоинте- грации коллагенсодержащим материалом. Сравнительный анализ показал, что ближайшие, среднесрочные и отдаленные результаты (отлично 47%, хорошо 39%) первичного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов основной группы с коксартрозом поздних стадий по сравне- нию с контрольной (отлично-29,5%, хорошо-51,2%) свидетельствуют о высокой эффективности применения разработанного способа стимуляции остеоинтеграции компонентов эндопротеза.
Бесплатно
Статья научная
Цель данной статьи оценить эффективность хирургического лечения мобильной приобретенной плоско-вальгусной деформации стопы взрослых с использованием дифференцированного подхода на основании рабочей классификации этой деформации. Определить показания к суставсберегающим операциям.Определены ключевые направления хирургического лечения мобильной плоско-вальгусной деформации стопы взрослых. Детально изучена методики по устранению мышечного дисбаланса путем транспозиций, ликвидации патологической тяги мышц-эверторов стопы и укрепление инверторов. Так же подробно описана техника реконструкции сухожилия задней большеберцовой мышцы при ее дегенеративно-дистрофическом повреждении.Проведен анализ хирургического лечения мобильной плоско-вальгусной деформации стопы у взрослых пациентов (16 человек: 7 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 33 до 45 лет. Результат лечения которых прослежен в сроки от 11 до 28 месяцев (17,8 ±5,76; M±δ). Качественное изменение основных паказателей обьективно показано сравнительным анализом до операционных и после операционных данных. В соответствии со шкалой AOFAS, показатели улучшились от значения в 59,06±23 балла до операции, до среднего значения 88,06±12 (M±δ) после операции p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Тактика лечения эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых
Статья научная
Разработана тактика лечения эквиноэкскаватоварусной деформации стоп в зависимости от этиологии ее образования, сочетания и степени выраженности компонентов деформации, тяжести неврологических расстройств, одно- или двустороннего характера поражения, а также наличия сопутствующих трофических нарушений. Предложено четыре группы оперативных вмешательств: 1) остеотомия I плюсневой кости в сочетании с операциями на мягких тканях; 2) клиновидная резекция и трехсуставной артродез суставов стопы; 3) клиновидная резекция и четырехсуставной артродез суставов стопы и голеностопного сустава; 4) закрытая коррекция деформации с помощью шарнирно-дистракционного аппарата. Анализ исходов лечения 141 больного (185 стоп) подтвердил обоснованность и эффективность предложенной тактики лечения: в 82,4% случаев получены хорошие результаты, в 11,7% - удовлетворительные; неудовлет ворительные результаты составили 5,9%.
Бесплатно
Статья научная
Методы лечения тяжелой открытой травмы конечностей до сих пор остаются дискутабельными. Если для фиксации костных отломков методом выбора является внеочаговый остеосинтез, то при лечении мягкотканой патологии единого мнения нет. На основании изучения клинической картины и данных полярографических исследований были разработаны показания к применению перфторана и ликвидации дефекта мягких тканей в зависимости от тяжести открытых переломов. Изучение напряжения кислорода в зоне ушиба методом полярографии позволило установить отсутствие выраженных признаков гипоксии при переломах IO 2 степени классификации АОЫЗЩ что дало основание ликвидировать дефект мягких тканей без предварительного введения перфторана. При переломах IO 3, IO 4 степени отмечены выраженные признаки гипоксии, что обусловливает местное использование перфторана.
Бесплатно
Тактика хирургического лечения внесуставных переломов проксимального отдела плечевой кости
Статья научная
Цель исследования - оптимизация подходов к оперативному лечению переломов проксимального отдела плеча и тактика выбора импланта при различных типах переломов проксимального отдела плечевой кости. Материалы и методы. Нами проводилось сравнение трех имплантов с помощью математической модели на примере двух-, трех- и четырехфрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости. В данной математической модели рассматривается накостный остеосинтез и интрамедуллярный. Также рассматривалось два типа нагрузки на область перелома при различных видах остеосинтеза. Наше исследование переломов проксимального отдела плечевой кости проводилась на основании данных математической модели. Работа основана на результатах лечения 77 пострадавших с внесуставными переломами проксимального отдела плечевой кости со смещением костных отломков, которые находились на стационарном лечении в городской клинической больнице им. С.П. Боткина г. Москвы в период с 2012 по 2014 годы, включая архивные данные. Все больные, оперированы на основании выводов математической модели. Диагноз внесуставной перелом проксимального отдела плечевой кости устанавливался на основании комплексного обследования, включающего в себя анамнез, осмотр, и инструментальные методы исследования (рентгенологическое, компьютерная томография). Пациенты были распределены на три группы, в зависимости от типа перелома на основании классификации Neer, составы групп которых были сопоставимы по полу и возрасту. Первая группа - пациенты с простыми двухфрагментарными переломами, которая включает в себя 34(%) пациента. Вторая группа больных с трехфрагментарными переломами, которая включает в себя пациентов с переломами проксимального отдела плеча на уровне хирургической шейки плеча +большой или малый бугорок, входят 22(%) пациента. Третья группа состоит из 21(%) больного, с наиболее сложными четырехфрагментарными внесуставными переломами проксимального отдела плеча на уровне хирургической шейки. Заключение. Таким образом, на основании наших исследований мы хотели показать, что для каждого перелома желателен индивидуальный выбор метода фиксации. Разработанная и предложенная нами математическая модель и наши клинические исследования помогут разобраться в методе выбора импланта.
Бесплатно
Тактика хирургического лечения открытых переломов голени
Статья научная
Проведенный анализ литературы наглядно показывает неблагополучие во многих аспектах тактики хирургического лечения открытых переломов большеберцовой кости. Отсутствие четких стандартов и рекомендаций по использованию различных методов костной фиксации, ведению ран с применением новых технологий и способов реконструкции дефектов мягких тканей; отсутствие общего алгоритма лечения пострадавших с открытыми переломами голени.
Бесплатно
Термические эффекты при лазерной обработке суставного хряща
Статья научная
Обоснование: Остеоартроз - одно из наиболее распространённых заболеваний, приводящих к потере трудоспособности. Артроскопическая лазерная обработка суставного хряща является эффективным и перспективным методом лечения остеоартроза, однако её методика может быть улучшена за счёт результатов данного исследования.Цель: Определение степени термического воздействия двухволнового лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на суставной хрящ при лазерной обработке.Методы: Образцы суставных хрящей быка были подвергнуты воздействию инфракрасного лазерного излучения с различными параметр. Во время воздействия расстояние от торца волокна до образца составляло 2 мм. При этом измерение поверхностной температуры хряща производилось при помощи тепловизионной камеры, а температура в объеме образца измерялась точечно при помощи термопары. Результаты: Изменение поверхностной температуры образцов хрящей при воздействии в течение 2 с излучением с λ= 0,97 мкм/7 Вт составило ΔT=2,4±0,5 °C, а с λ= 1,55 мкм/5Вт - ΔT=21,1 °C. Воздействие в течение 2 с двухволновым излучением с λ= 1,55/5 Вт + λ=0,97 мкм /3 Вт приводило к подъему поверхностной температуры на 21,8±0,5 °C. При воздействии в течение 2 с двухволновым излучением с λ= 1,55/5 Вт + λ=0,97 мкм /3 Вт увеличение температуры биоткани на глубине 1 мм составило: на оптической оси - ΔT=11 °C, на расстоянии 1 мм от оси - ΔT=4 °C, на расстоянии 2 мм от оси - ΔT=3 °C.Выводы: 1) При использовании двухволнового излучения λ=1.56 мкм и λ=0.97 мкм, наибольший вклад в нагрев хрящевой ткани вносит λ=1.56 мкм, поглощающееся в поверхностных областях, тогда как излучение λ=0.97 мкм поглощается слабее и проникает в более глубокие слои. 2) Максимальное увеличение температуры хряща происходит в пределах 1 мм от оси распространения лазерного излучения. Благодаря этому лазерная обработка позволяет эффективно добиваться «сглаживания» поверхности хряща при минимальном воздействии на ткани вне обрабатываемой области. 3) Лазерное излучение с используемыми параметрами помимо чисто термического воздействия на хрящевую ткань может запускать процессы ее регенерации по механизмам механобиологии и фотобиомодуляции.
Бесплатно
Травматическая нестабильность плечевого сустава: патогенез, диагностика, принципы лечения
Статья научная
Передний травматический вывих плеча составляет более 90% всех вывихов в плечевом суставе, может инициировать состояние хронической нестабильности поврежденного сустава. Высокий процент рецидивов вывихов после консервативного лечения, особенно у лиц молодого возраста достигает от 80% до 100%, что говорит о необходимости раннего выявления сопутствующих вывиху внутрисуставных повреждений и их хирургического лечения.
Бесплатно
Тунельный синдром, (нейропатия) надлопаточного нерва
Статья научная
Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дис- функции и нейропатии. При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитиро- вать разные из клинических, нозологических форм, особенно в ранний период своего проявления. Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они вызывают нарушение функций надлопаточного нерва. Они делятся на две основные группы:тракционные повреждениякомпрессионные повреждения.Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющихся движений, или под влиянием одного травматического несчастного случая.Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще. Лечение синдрома ущемления надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие боли и восстановление функции плечевой области...
Бесплатно
Статья научная
Операция Латарже - это хорошо известный и надежный метод лечения пациентов с хронической рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава. Как открытые, так и артроскопические методики дают отличные результаты с низким уровнем рецидивов вывихов. Однако общая частота осложнений при открытых методиках составляет до 15 %. Хорошая визуализация и понимание анатомии помогают избежать возможных ятрогенных осложнений после данных операций, но развивающийся деформирующий артроз плечевого сустава, и тотальная резорбция перемещенного блока остаются нерешенными. Целью данной статьи является предоставление усовершенствованной технике артроскопической операции Латарже с использованием заднего засверливания суставного отростка лопатки.
Бесплатно
