Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Распределение химических элементов в сосудистой системе больных ишемической болезнью сердца
Статья научная
Представлены результаты анализа содержания химических элементов в стенке сосудов различных гистологических типов (восходящий отдел аорты, внутренняя грудная артерия, подкожная вена бедра) 34 пациентов с ишемической болезнью сердца. Методом рентгеновской флуоресценции с использованием синхротронного излучения определялась концентрация Ca, Fe, Mn, Cu, Zn, Ni, Se, Br, Rb, Cr, Sr, V, As. Образцы биотканей подвергались контрольному гистологическому исследованию. Показано, что нарушение метаболических процессов, которые происходят в стенке аорты и периферических сосудов при атеросклерозе, находят свое отражение в дисбалансе макро- и микроэлементов.
Бесплатно
Статья научная
Анализировалось распределение химических элементов (ХЭ) таблицы Менделеева в сердечнососудистой системе у 18 пациентов с транспозицией магистральных артерий (ТМА), у 29 пациентов с ишемической болезьню сердца (ИБС) и 24 пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Методом рентгеновского флуоресцентного анализа с использованием синхронного излучения (РФА СИ) в ИЯФ СО РАН исследовалось содержание следующих ХЭ: S, Cl, K, Ca, Cr, Mn, Fe, Ni, Cu, Zn, Se, Rb, Sr, V, Co. Распределение ХЭ в IV периоде таблицы Менделеева выявило два варианта патологических изменений в миокарде: 1) повышенное содержание основных ХЭ, особенно Са, на фоне сниженного содержания К и Se у больных ИБС, 2) пониженное содержание основных ХЭ у пациентов с ТМС и ДКМП. Такие же закономерности установлены для сосудистой системы.
Бесплатно
Статья научная
Анкетирование родителей 1578 учащихся лицея/средней школы и углубленное исследование (клиническое обследование, включающее антропометрию, измерение артериального давления (АД), оценку физического развития по процентным таблицам, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ), велоэргометрию (ВЭМ) Обследовано 162 подростка г. Кемерово.Исследование выявило широкое распространение среди подростков модифицированных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: неправильное питание (60% семей) с преобладанием жирового и углеводного компонентов, пассивное курение, гиподинамия (более 70 % подростков), злоупотребление алкоголем (67%), курение (40%).У подростков с артериальной гипертензией (АГТ) средние значения индекса Кетле достоверно выше, чем у лиц с нормальным уровнем АД. артериальное давление (NHAP) и АГТ имеют более часто встречающийся симпатический тонус вегетативной нервной системы, достоверное изменение гемодинамических показателей с преобладанием гиперкинетического типа и снижением доли гипокинетического типа гемодинамики. Также отмечены некоторые особенности гемодинамического обеспечения физической нагрузки в зависимости от пола и уровня АД.
Бесплатно
Распространенность факторов риска инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте
Статья научная
Проведена сравнительная оценка наиболее значимых факторов риска (ФР) инфаркта миокарда (ИМ) у больных (17-88 лет) в зависимости от возраста. Проанализированы известные факторы риска у 269 больных ИМ. Установлена связь между частотой встречаемости ФР и возрастом: артериальная гипертония (АГ) и гиподинамия увеличивались с возрастом, а курение, гиперхолестеринемия (ГХС), ожирение – наоборот, снижались. С увеличением возраста преобладала ассоциация трех и более ФР. По степени убывания они расположились следующим образом: в пожилом и старческом возрасте АГ
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка влияния Корватона (форте и ретард) на тканевой транскапиллярный обмен, системную и регионарную микроциркуляцию, центральную гемодинамику у больных стенозирующим коронарным атеросклерозом, отягощенным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Проведено открытое контролируемое исследование влияния Корватона на клини-ко-функциональное состояние у 30 больных ИБО: стенокардией напряжения 11-111 функционального класса, отягощенной облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, проявившимся недостаточностью периферического кровообращения 11-111 стадии по классификации Фонтена. Системная микроциркуляция оценивалась методом конъюнктивальной биомикроскопии. Тканевый кровоток исследовался с использованием одноканального лазерного допплеровского флоуметра. Установлено, что наряду с венодилатирующим эффектом Корватон благоприятно влияет на постнагрузку сердца, уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление. Целесообразно использование периферического вазодилататора производного сиднониминов Корватона (форте и ретард) при вторичной профилактике больных ИБО, отягощенной облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Бесплатно
Краткое сообщение
208 gerontological patients with chronic encephalitic insufficiency, circulatory encephalopathy (CEP), were examined by using ultrasound Doppler sonography. 110 patients happened to have vascular pathology of optic nerve. While examining carotid arteries, use was made of an absolute increment value of carotid index AIC against the background of functional load (physical activity). The decrease of this value from -0.18 and down points to reduction in cerebrovascular reserves and possible disruption of regional circulation in the ophthalmic artery system.
Бесплатно
Реакция клапанного эндокарда на шовный материал у пациентов с инфекционным эндокардитом
Статья научная
В различные сроки после аннулопластики митрального клапана изучена в динамике тканевая реакция клапанного эндокарда на шовный материал у больных с инфекционным эндокардитом. Показано, что тканевая реакция зависит от активности инфекционного эндокардита в послеоперационном периоде. На фоне отсутствия или минимальной активности воспалительного процесса формируется соединительно-тканный замкнутый канал по ходу синтетической нити. Активный инфекционный эндокардит с клиникой сепсиса в подавляющем большинстве случаев сопровождается абсцедированием, некротическим распадом и активным тромбообразо-ванием на шовном материале. Суживающие фиброзное кольцо швы, как правило, прорезываются. Интраоперационные механические повреждения эндокарда створок в ряде случаев приводят к появлению тромботи-ческих напластований на створках и внутри-створчатых "псевдокавернозных" образований, что может явиться причиной разрушения интра-структуры клапана с последующими глубокими склеротическими изменениями либо формирования в месте повреждения воспалительного очага и микроабсцедирования.
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы мультифокальный атеросклероз получил особую распространенность среди сердечно-сосудистых заболеваний, а такие проявления, как ишемическая болезнь сердца и острое нарушение мозгового кровообращения, являются основной причиной смертности и инвалидизации населения во всем мире. Активно применяются как открытые, так и эндоваскулярные методы хирургической реваскуляризации головного мозга и миокарда. От хирургической стратегии зависит исход и дальнейшее течение заболевания как в раннем послеоперационном, так и в отдаленном периоде. Однако консенсус в выборе наиболее оптимальной стратегии лечения при сочетанном поражении коронарного и церебрального бассейнов так и не достигнут. Клинические рекомендации или рандомизированные исследования не содержат регламента по выбору тактики лечения у данной когорты пациентов. Принятие тактики основывается на протоколах конкретной клиники и решении мультидисциплинарной команды. Тем не менее не вызывает сомнений то, что каротидная эндартерэктомия является «золотым стандартом» лечения значимых стенозов внутренней сонной артерии, в том числе со сложными анатомическими характеристиками и выраженным кальцинозом, и важнейшим методом профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. В то же время с учетом новых коронарных стентов и распространения методов внутрисосудистой визуализации продемонстрирована эффективность чрескожного коронарного вмешательства даже в когорте пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии и при многососудистом поражении коронарного русла. Применение каротидной эндартерэктомии и чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с поражением двух сосудистых бассейнов в рамках гибридной реваскуляризации является многообещающим и перспективным, но пока малоизученным. Целью настоящего обзора является изложение представления о способах реваскуляризации головного мозга и миокарда, а также о технике гибридного подхода в лечении пациентов при мультифокальном атеросклерозе, его преимуществах и перспективах. Поиск статей для написания данного обзора осуществлялся с помощью баз данных Medline (PubMed), РИНЦ (eLIBRARY), Embase, Google Scholar.
Бесплатно
Реваскуляризация миокарда при многососудистом атеросклеротическом поражении коронарного русла
Статья научная
Обзор посвящен актуальной проблеме коронарной хирургии - реваскуляризации при многососудистом поражении. Рассмотрены результаты ретроспективных и проспективных исследований эффективности и безопасности различных видов коронарной хирургии. Проанализированы данные современной литературы относительно объема оперативного вмешательства, возможности ликвидации и профилактики рестеноза в просвете стента.
Бесплатно
Статья научная
На постинфарктной модели хронической ишемии у собак в трехмесячный срок проведена комбинированная реваскуляризация лазер + клетки перирубцовой зоны. Использовались мононуклеарные клетки костного мозга с конечной концентрацией 5х106, имплантированные в лазерные каналы. Через месяц после реваскуляризации миокарда перирубцовой зоны увеличение на 124±4,7/ммл плотности артериол по сравнению с 95±0,4/ммл в контрольной группе ((P<0,05) и плотности капилляров 2938±68,8 /ммл по сравнению с 2144±93,6/ммл в контрольной группе (P<0,05).Кариометрический анализ показал увеличение плотности ядер кардиоцитов на тестовую площадь в зонах васкуляризации на 29,7±1,32 по сравнению с 22,0±1,52 в контрольной группе. контрольной группе (Р<0,05) двукратное увеличение на 972,3±98,2 суммы площадей ядер кардиоцитов на тестовую площадь по сравнению с 465,6±37,1 в контрольной группе (Р<0,05), а также увеличение на 32,6±0,64 | мкл в размере ядер, исходя из их средней площади, по сравнению с 21,0±0,38 мкл в контрольной группе (Р<0,05).Сочетанная реваскуляризация усиливает микроциркуляцию перирубцовой области миокарда и восстанавливает регенерацию кардиоцитов.
Бесплатно
Региональная оксигенация в обеспечении безопасности кардиохирургических операций
Статья научная
Представлен анализ современного состояния проблемы оценки региональной оксигенации в пери-операционном периоде. Показана важность метода региональной оксиметрии на основе близкой к инфракрасной спектроскопии в оценке эффективности гемодинамики во время анестезии. Применение данной методики повышает безопасность больного во время кардиохирургических и сосудистых операций, поскольку позволяет снизить риск ишемического повреждения тканей, оценить адекватность кислородного транспорта, выявить группы риска и скорректировать проводимую терапию. Рассмотрены недостатки и ограничения методики региональной оксиметрии.
Бесплатно
Редкие формы аневризм дуги аорты
Статья научная
Статья посвящена современным аспектам диагностики и тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами грудной аорты, развившимися на фоне врожденной патологии дуги аорты и брахиоцефальных артерий. Оценено значение гипотермии, вспомогательного искусственного кровообращения, перфузии головного мозга, превентивного переключения аберрантных подключичных артерий в предупреждении послеоперационных осложнений. В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 34 пациентов с аневризмами грудной аорты. Аневризмы аорты диагностированы у 22 пациентов с врожденными деформациями дуги аорты и у 12 пациентов с аномальным положением дуги и/или брахиоцефальных артерий. Наиболее частым вариантом аномалии дуги при аневризмах грудной аорты является аберрантное отхождение подключичных артерий при правой или левой дуге аорты. Врожденные деформации и аномалии дуги аорты существенно меняют тактику хирургического лечения аневризм аорты: часто необходимо пережатие ветвей дуги аорты при хирургическом вмешательстве. Это диктует необходимость профилактики неврологических осложнений. В ряде случаев показаны перфузия головного мозга или этапные хирургические вмешательства. У ряда пациентов врожденная патология дуги аорты определяет хирургический доступ и влияет на технику операции. Хирургический подход при аневризмах, ассоциированных с врожденными аномалиями или деформациями дуги аорты, зависит от совокупности факторов. Хирургическая тактика, прежде всего, должна быть основана на точной дооперационной диагностике и анализе индивидуальных особенностей анатомии порока. При оптимальной стратегии хирургического лечения коррекция аневризм грудной аорты у пациентов с врожденной ее патологией может быть эффективной и безопасной.
Бесплатно
Статья научная
Лечение пациентов с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, которые имеют гипоплазированное легочное русло, является актуальным. Мы представляем клинический случай пациента, которому выполнена паллиативная реконструкция пути оттока из правого желудочка в условиях индуцированной фибрилляции желудочков с использованием криосохраненного венозного клапаносодержащего аллографта с целью развития гипоплазированных артерий. В отечественной и зарубежной литературе мы не встречали подобных сообщений, где подробно описаны этапы операции и развития легочных артерий, подкрепленных демонстративным материалом. Данная процедура способствует равномерному развитию центрального легочного русла, успешному выполнению этапных эндоваскулярных вмешательств и подготовке к радикальной коррекции порока, а техника «короткого» искусственного кровообращения с индуцированной фибрилляцией желудочков, является безопасной и эффективной опцией для хирурга при данном типе операции. Мы считаем, что представленный клинический случай будет полезен в медицинской практике детским кардиохирургам, занимающимся проблемой реабилитации легочного русла.
Бесплатно
Статья научная
Из 360 пациентов без структурной патологии сердца, оперированных по поводу желудочковых нарушений ритма сердца, у 46 (12,8%) пациентов желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) или желудочковые тахикардии (ЖТ) локализовались в области папиллярных мышц (ПМ) правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков, а также волокон Пуркинье (ВП) и ножек пучка Гиса (НПГ; система Гиса - Пуркинье). Средний период наблюдения пациентов составил 40,6±3,6 мес. Отдаленная эффективность после одной или нескольких процедур аблации без приема антиаритмических препаратов (ААП) в группе пациентов с ЖЭС/ЖТ из ПМПЖ/ВП составила 78,6 и 92,9%, в группе ЖЭС/ЖТ из ПМЛЖ/НПГ 81,3 и 90,6%. Радиочастотная аблация (РЧА) ЖТ из папиллярных мышц ПЖ и ЛЖ, а также системы Гиса - Пуркинье позволяет устранить данные виды аритмий у большинства пациентов в течение отдаленного периода наблюдения.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Результаты длительного эхокардиографического контроля за эффективностью гипотензивного лечения
Статья научная
Цель исследования - определить возможности эхокардиографического контроля эффективности гипотензивного лечения. Проведено длительное (от 3 до 7 лет) наблюдение 132 пациентов АГ, мужчин - 59, женщин - 73. Средний возраст - 51,9 ± 1,6 года. Закончили исследование в установленные протоколом сроки - 111 человек (84,1 %), умерло за период наблюдения - 6 (4,5 %) пациентов. Эхокардиографическое исследование проводилось при включении в исследование, через 4 месяца, через 1 год и через 3-7 лет (средний срок наблюдения составил 4,0 ± 0,24 года). Предложено при динамическом наблюдении за эффективностью гипотензивного лечения учитывать динамику геометрического типа ЛЖ, типа диастолической дисфункции ЛЖ, как показателей более постоянных и качественно отражающих динамику структурно-функциональных изменений сердца. Только «жесткий» контроль АД может достоверно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений. Необходимо применять препараты, не только оказывающие гипотензивное действие, но имеющие доказанную способность к снижению ММЛЖ и улучшению диастолической функции ЛЖ. Эхокардиографический контроль гипотензивного лечения позволяет оценить не только эффективное снижение артериального давления как такового, но и уменьшение степени повреждения органа-мишени - сердца. При условии длительной адекватной терапии у больных с АГ возможно обратное развитие ремоделирования сердца. Эхокардиографический контроль необходим даже в группе эффективного гипотензивного лечения.
Бесплатно
Статья научная
В статье проведен анализ иммунологического статуса у 264 больных с приобретенными пороками сердца, осложненными инфекционным эндокардитом (ИЭ). Исследовались количественные показатели Т-лимфоцитов, НК-клеток, В-лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов, СЗ-компонента комплемента, ЦИК. Подтверждено, что активность ИЭ сопровождается значительным дисбалансом показателей клеточного и гуморального иммунитета (89,7% больных), повышением уровня ЦИК в 2,8 раза с одновременным повышением содержания IgG, IgA, IgM и СЗ-компонента комплемента, обнаружена сенсибилизация к антигенам стафилококковой группы (основной этиологический фактор - 78,3% больных).
Бесплатно
Статья научная
Цель. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии при контралатеральных окклюзии и стенозе внутренней сонной артерии. Методы. В исследование включили 184 пациента, которым выполнили каротидную эндартерэктомию по поводу контралатеральной окклюзии внутренней сонной артерии (1-я группа, n = 74) и контралатерального стеноза внутренней сонной артерии различной степени выраженности (2-я группа, n = 110). Основные клинико-демографические характеристики, пери- и интраоперационные данные пациентов не различались. В 97 % случаев выполняли эверсионную каротидную эндартерэктомию, в 3 % - классическую эндартерэктомию с пластикой ксеноперикардиальной заплатой. Одному пациенту потребовалось протезирование внутренней сонной артерии протезом из политетрафторэтилена. Результаты. Частота периоперационных острых нарушений мозгового кровообращения в 1-й и 2-й группах составила 1,35 и 1,82 % соответственно (р = 0,806). В 30-дневный период острое нарушение мозгового кровообращения возникло у 2 пациентов в 1-й группе и у 1 - во 2-й (р = 0,346) без летальных исходов, во всех случаях достигли полного или частичного регресса неврологической симптоматики. В раннем послеоперационном периоде у 3 больных 1-й группы зарегистрировали инфаркт миокарда, в том числе у 2 - с летальным исходом. Во 2-й группе случаев инфаркта миокарда не зафиксировали. При сравнении отдаленной свободы от инсульта и инфаркта миокарда методом Каплана - Майера статистически достоверной разницы в группах не выявили (p = 0,240 и p = 0,657 соответственно). Отдаленная выживаемость в группах также не различалась (p = 0,281). По анализу факторов риска больших сердечно-сосудистых событий в ближайшем и отдаленном периодах, наиболее значимыми являются нестабильность бляшки (p = 0,004) и поражение артерий нижних конечностей (p = 0,002). Выводы. Различия в ближнесрочных и отдаленных церебральных осложнениях между контралатеральными окклюзией и стенозом внутренней сонной артерии незначимы. Однако у пациентов с контралатеральной окклюзией внутренней сонной артерии значимо чаще обнаруживали инфаркт миокарда, что свидетельствует о необходимости более тщательного обследования патологии коронарных артерий. Нестабильность атеросклеротического субстрата и мультифокальный атеросклероз являются независимыми факторами риска больших сердечно-сосудистых событий.
Бесплатно
Статья научная
Цель Сравнение ближайших и отдаленных результатов протезирования аортального клапана в сочетании с различными типами вмешательств по реваскуляризации миокарда (аортокоронарным шунтированием и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой). Методы В проспективное рандомизированное контролируемое исследование вошли 120 пациентов кардиохирургического профиля старше 18 лет с сочетанным стенозом аортального клапана и атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Критерием включения являлся стеноз аортального клапана в сочетании с гемодинамически значимым поражением коронарного русла. Проведен сравнительный анализ результатов в ближайшем послеоперационном периоде и в течение 1 года наблюдения. Результаты Гибридное вмешательство (протезирование аортального клапана в сочетании с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой) показало результаты, сопоставимые с контрольной группой (протезирование аортального клапана и аортокоронарное шунтирование) по эффективности и показателям среднего градиента при более значимом снижении пикового градиента на аортальном клапане. В отдаленном периоде наблюдения в группе с гибридным вмешательством частота инфаркта миокарда значительно выше (12,5 против 2,5%), однако тяжесть инфаркта ниже. Заключение Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, по сравнению с аортокоронарным шунтированием, при сопутствующей ишемической болезни сердца значительно улучшает показатели недостаточности аортального клапана и выживаемость после повторного инфаркта миокарда при сопоставимой частоте острых нарушений мозгового кровообращения и уровне летальности в отдаленном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Представлены ближайшие результаты хирургического лечения при одномоментных операциях протезирования грудной аорты и реваскуляризации миокарда.
Бесплатно
