Медицинская (клиническая) психология. Рубрика в журнале - Психология. Психофизиология
Статья научная
Отношение к болезни и лечению в широком смысле рассматривается как один из ключевых факторов саморегуляции в ситуации болезни в психосоматике и психологии здоровья. Публикация посвящена применению в этой области конструктов локуса контроля (интернальной/экстернальной аттрибуции событий) и самоэффективности (уверенности в своей способности осуществить задуманное). По результатам теоретического обзора показано, что как локус контроля, так и самоэффективность важно оценивать в конкретной ситуации болезни и лечения. Предполагается, что в структуре локуса контроля можно выделить не только внешний, внутренний и безличный локусы контроля - но и то, что локусы контроля причин болезни и лечения имеют разное функциональное значение. На основе этих предположений были разработаны методики диагностики локуса контроля в отношении причин болезни и лечения и самоэффективности в отношении лечения и апробированы на выборке 517 респондентов. Установлено, что значения коэффициентов надежности-согласованности шкал в разных выборках составляли 0,63-0,82 (кроме шкалы внешнего ЛК причин болезни, 0,53-0,58), ретестовая надежность - 0,58-0,81. Факторный анализ подтверждает шестифакторную структуру методики локуса контроля причин болезни и лечения, а также однофакторную композицию методики самоэффективности лечения. Характер корреляции с опросниками субъективного контроля и общей самоэффективности свидетельствуют в пользу их конвергентной валидности. Выделен типичный профиль внешнего, внутреннего и безличного локуса контроля в отношении причин болезни и лечения. Самоэффективность в отношении лечения связана с большинством индикаторов как физического, так и психологического субъективного благополучия, а внешний и безличный локус контроля как в отношении причин болезни так и в отношении лечения связаны с худшим качеством жизни (в сфере здоровья, эмоций), а в некоторых случаях - с симптомами тревоги и депрессии. Показано, что роль внутреннего и внешнего локуса контроля лечения менее однозначна. Разработанные методики могут применяться в исследованиях аттрибуции причин и лечения и уверенности в себе при лечении.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Исследование личностных ресурсов и возможностей адаптации пациентов в критической ситуации травмы спинного мозга и ее последствий необходимо для анализа психоэмоционального статуса, прогнозирования, планирования психологического сопровождения и коррекции в комплексе реабилитационных мероприятий. Материалы и методы. Клинический анализ проведен у 2 пациентов одного возраста с одинаковым типом повреждения спинного мозга в идентичный период заболевания. Изучение психоэмоционального статуса и копинг-стратегий больных проводилось по методикам: шкала личностной тревожности и реактивной тревоги Спилбергера - Ханина; шкала самооценки депрессии А. Бэка; методика диагностики уровня невротизации Л.И. Вассермана; методика исследования копинг-поведения Э. Хайма; опросник стратегий совладающего поведения Р. Лазаруса со статистической обработкой полученных результатов. Результаты и обсуждение. Выявленные типы реакций наглядно показывают взаимосвязь эмоциональных и поведенческих ответов с копинг-стратегиями. Кроме того, адаптивные копинг-стратегии можно рассмотреть с точки зрения ресурсной составляющей личности и дает возможность дальнейшего прогнозирования и формирования эффективных паттернов поведения.
Бесплатно
Статья научная
Описаны материалы исследования, выполненного с целью изучения когнитивных и аффективных нарушений, рассматриваемых в качестве возможных предикторов враждебности и агрессии у женщин, страдающих раком яичников (РЯ). Исследование было выполнено с целью изучения показателей враждебности и агрессии и оценки их взаимосвязи с аффективными нарушениями и параметрами когнитивного функционирования у больных РЯ. Представлены и обсуждены результаты клинико-психологического и психодиагностического обследования выборки 82 больных РЯ, находящихся на различных этапах лечения. Оценка психического состояния проводилась с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и шкалы Монтгомери - Асберг для оценки депрессии (MADRS); показатели качества жизни оценивались с помощью опросника EORTC QLQ-C30 с дополнительным модулем QLQ-OV28, специально адаптированным для больных РЯ. Для исследования когнитивной сферы использовалась шкала BACS, оценка выраженности агрессии и враждебности выполнена при помощи методики Басса - Дарки. Отдельное внимание уделено рассмотрению взаимосвязи между аффективными нарушениями и показателями агрессивности, враждебности и гнева. Полученные результаты были проинтерпретированы материалами выполненного однофакторного дисперсионного, корреляционного и линейного регрессионного анализа. Показано, что аффективные нарушения у больных РЯ имеют высокий уровень распространенности. При этом аффективная симптоматика определялась как собственно проявлениями основного заболевания, так и когнитивными патернами переработки информации, связанной с жизненной ситуацией пациенток и, в частности, с ситуацией заболевания. Установлено, что расстройства тревожного и депрессивного круга имеют различный характер влияния на параметры КЖ больных. Полученные данные могут быть использованы при выборе стратегии психокоррекционной работы в условиях стационара при работе с онкогинекологическими больными.
Бесплатно
Статья научная
Отражены результаты исследования феномена созависимости в семьях наркозависимых, а также влияния психотерапевтической коррекции созависимости у матерей на стабильность участия наркозависимых в программе комплексной медицинской реабилитации и формировании стойкой ремиссии. Было выявлено положительное влияние коррекции созависимых паттернов поведения у матерей наркозависимых на прохождение наркозависимыми реабилитационной программы и формирования годовой ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ возможности применения культурно-исторического подхода для изучения развития детей с общим недоразвитием речи (ОНР), выполняемого в контексте общей проблемной ситуации, сложившейся в отечественной детской клинической психологии. Нарушения речевого развития широко представлены в детской популяции. Вместе с тем, большинство исследований в данной области носят натуралистичный характер, не предполагают специальной рефлексии способов методического получения данных, а также учета культурно-исторических условий развития детей с ОНР, понимания культурно-исторической природы самого развития. Осуществляется критический анализ наиболее устоявшихся представлений о развитии детей с ОНР с привлечением культурно-исторической методологии в отечественной психологии. Основными выводами по публикации являются необходимость дальнейшей разработки различных направлений культурно-исторического анализа, важность его сочетания с феноменологическим анализом внутренних диалогов в структуре самосознания ребенка, а также необходимость конфигурирования различных методологических подходов применительно к изучению клинико-психологических особенностей группы детей с нарушениями речевого развития. Современная клиническая психология требует нового уровня интеграции чисто научного исследования и прикладных разработок. В публикации показано, что использование соответствующей методологии дает возможность интеграции научных и прикладных исследований и разработок по изучению нарушений речевого развития в детской клинической психологии.
Бесплатно
Статья научная
Представлен теоретический обзор проблемы временной перспективы личности в её связи с переживанием беспомощности у лиц с депрессивными расстройствами и суицидальным поведением. Исследованы некоторые аспекты психологического содержания временной перспективы и переживания безнадежности у 37 пациентов, обращающихся за медико-психологической помощью в связи с наличием у них феноменов внутренних форм суицидального поведения в виде антивитальных переживаний, суицидальных мыслей или намерений. С помощью опросника депрессивности А. Бека (Beck Depression Inventory, BDI) и шкалы безнадежности А. Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS) верифицированы наличие у них субдепрессивной симптоматики и проявлений безнадежности-безысходности. Результаты исследования по методикам «Семантический дифференциал времени» и «Психологическая автобиография» показывают, что временная перспектива у таких пациентов в ситуации переживания безнадёжности характеризуется преимущественно пессимистической оценкой настоящего, которая проецируется в будущее с несколько более позитивными характеристиками. В то же время прошлое идеализируется и оценивается позитивно по всем факторам психологического содержания времени - его активности, эмоциональной оценки, структурированности, степени психического напряжения и смысловой наполненности. Низкая степень насыщенности событиями жизни и такая же степень реализованности пациентов в настоящем согласуются со структурой оценки психологического времени в будущем и корреспондируют с проецированием в будущее актуального для них депрессивного компонента безнадёжности, беспомощности, безысходности и бесперспективности. Установленная в исследовании склонность таких пациентов автобиографически выделять среди всех событий психологического времени более отдалённые прошедшие события и более близкие будущие события связана со значимостью для них прошлого опыта и сложностью прогнозирования будущего. Показано, что использованные в исследовании временной перспективы методики и алгоритмы могут применяться при психопрофилактике риска суицидального поведения.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены психодиагностические аспекты терминологической проблемы применительно к целям и задачам психодиагностики в целом и нейропсихологической диагностики в частности. Представлен сравнительный анализ процедур психодиагностического и нейропсихологического исследования, в том числе в детском возрасте. Описаны системные основания классификации методов, методик и батарей нейропсихологической диагностики детей в возрасте от 0 до 18 лет с упоминанием конкретных примеров. Кроме того, представлены данные по несистематизированному в зарубежной литературе нейропсихологическому диагностическому инструментарию. По результатам систематизированного анализа публикаций в периодической научной литературе представлены сведения о наиболее часто применяемых зарубежных методиках детской нейропсихологической диагностики с перечислением показаний к их применению в зависимости от характера клинических задач. Подчеркнута проблема дефицита теоретического и научно-методического обоснования разработки и использования диагностических методик, построенных на качественном и психометрическом подходах, а также проблемы интеграции психодиагностических данных, полученных в рамках этих подходов. Описан психометрический статус прошедших те или иные этапы адаптации зарубежных методик детской нейропсихологии.
Бесплатно
Статья научная
В результате клинико-динамического исследования определены особенности когнитивных нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Выявлена зависимость динамики когнитивных нарушений от форм аутизма, степени выраженности аутистических симптомов. Установлены особенности оценки симптоматики РАС при разных вариантах когнитивного дизонтогенеза. При синдроме Аспергера искаженный вид дизонтогенеза имеет прогностически благоприятный исход для обучения и адаптации на фоне значений коэффициента интеллекта (IQ) на уровне средней нормы (82-90 баллов). При синдроме Каннера дефицитарный вариант онтогенеза является менее благоприятным в отношении интеллектуального развития, для обучения и адаптации, при показателях IQ в пределах от низкой нормы интеллекта (70 - 78 баллов) до степени легкой умственной отсталости (64-69 баллов). Регрессивно-дефектирующий вариант при атипичном аутизме рассматривается как наиболее злокачественный и проявляется тяжелыми аутистическими симптомами с полной дезинтеграцией всех познавательных процессов, в последующем с формированием олигофреноподобного дефекта при уровне интеллекта в диапазоне от легкой умственной отсталости (52-67 баллов) до умеренно выраженной (35-49).
Бесплатно
Клинико-психологические особенности органических расстройств при хроническом алкоголизме
Статья научная
Рассматриваются клинико-психологические особенности нарушений психических функций, характерные для больных алкоголизмом. Описаны основные характеристики изменения биоэлектрической активности головного мозга при алкоголизме. Приведены результаты исследования, направленного на выделение специфических паттернов картины нарушения психической деятельности при алкоголизме с помощью табличного метода диагностики вариантов органических расстройств.
Бесплатно
Когнитивные компоненты эмоциональных нарушений у онкогематологических больных
Статья научная
Целью настоящей работы стало изучение взаимосвязи уровня эмоциональных нарушений и выраженности руминации онкогематологических больных, а также исследование особенностей произвольной регуляции когнитивной деятельности пациентов данной группы при воздействии эмоционально-значимой информации в сравнении со здоровыми испытуемыми. Для выполнения поставленных целей нами были разработаны эмоционально-значимые стимулы для методик «Сигнал» (текстовые фрагменты) и «модифицированный тест Струпа» (понятия), указывающие на симптомы, возникающие при онкологическом заболевании и его лечении. Результаты исследования показали наличие взаимосвязи между уровнем руминации и выраженностью симптомов тревоги и депрессии. Было установлено, что онкогематологические больные, в отличие от испытуемых контрольной выборки, обнаруживают особенности произвольной регуляции когнитивной деятельности при воздействии эмоционально-значимых стимулов, которые проявляются в увеличении времени поиска нейтральных целевых стимулов (грамматических ошибок) при выполнении методики «Сигнал», а также среднего времени сенсомоторных реакций на звуковые сигналы при просмотре «стрессогенных» текстовых фрагментов по сравнению с нейтральными. При этом «стрессогенными» оказались именно предложения, семантика которых отражает неблагополучие пациента с онкогематологическим заболеванием, но не понятия, связанные с симптомами, вызванными болезнью и лечением, которые были использованы в качестве эмоционально-значимого стимульного материала для бланка теста Струпа.
Бесплатно
Личностные особенности женщин репродуктивного возраста, страдающих лейомиомами
Статья научная
Целью исследования было определение типологии и структуры личности больных лейомиомами (ЛМ) и установление корреляционных связей личностных и клинико-биологических характеристик, ассоциированных с ЛМ. В контролируемом и корреляционном исследовании приняли участие 152 женщины, выполнившие Я-структурный тест Аммона; личностный опросник Г.Айзенка (EPI). Основная группа представлена 101 пациенткой с клинически подтвержденным гиперпластическим процессом (миома, фибромиома или лейомиома матки); контрольная группа - 51 гинекологически здоровая женщина. В исследовании установлено, что для пациенток с ЛМ характерны значимые позитивные связи с оценками шкал дефицитарного нарциссизма и дефицитарного внутреннего Я-отграничения. Такое сочетание особенностей личностного развития снижает возможности регулирования собственных телесных процессов, обусловливает неприятие собственной телесности, сопровождается игнорированием телесных потребностей. В тоже время не обнаружено значимых отличий выборки женщин с ЛМ от здорового контроля по типологии (EPI) и структуре (ISTA) личности. Доказаны значимые корреляционные связи оценок EPI только с одной субъективной клинико-биологической характеристикой ЛМ: субъективная интенсивность тазовой боли была позитивно ассоциирована с нестабильной экстраверсией.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании участвовало 968 человек. Это были граждане, обратившиеся в Центр психического здоровья негосударственного института «Бизнес-образование» г. Новокузнецка Кемеровской области с жалобами субдепрессивного характера. В качестве методов психологической диагностики применялись как малоформализованные (социально-психологическое анкетирование, наблюдение, беседа, методика «Кто я?», текст-эссе «Я и мое здоровье»), так и высокоформализованные (тестовые) методы. С помощью методов психологической помощи осуществлялось социально-психологическое воздействие на испытуемых с эмоциональным выгоранием в двух направлениях: психологической превенции (предупреждение, психопрофилактика) и психологической интервенции (преодоление, коррекция, психотерапия - реабилитация).
Бесплатно
Статья научная
Описаны результаты сравнительного анализа показателей высших психических функций больных после инсульта с левосторонним и с правосторонним очагом поражения головного мозга в условиях реабилитационного стационара. Применялись патопсихологические и другие экспериментально-психологические методы психодиагностики, изучалось качество жизни и показатели, характеризующие самообслуживание. Выявлены значимые взаимосвязи показателей высших психических функций больных с показателями уровня ограничения самообслуживания и жизнедеятельности. Обозначены направления психологической помощи больным с левосторонним и с правосторонним очагом поражения головного мозга. Показана необходимость включения мероприятий психологической помощи в комплексные программы реабилитации больных после инсульта.
Бесплатно
Нейропсихологические изменения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
Статья научная
Публикация посвящена исследованию когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Основой исследования является предположение о доминировании нарушений памяти и внимания в структуре нейропсихологической картины при ОНМК, развивающегося по ишемическому типу. В то же время, по данным многочисленных исследований, у пациентов с ОНМК отмечаются также депрессивные и тревожные расстройства. Поскольку когнитивные и эмоциональные нарушения во многом определяют исход реабилитационных мероприятий и качество жизни пациента, представляется важным своевременно оценить когнитивное и эмоциональное состояние пациента с ОНМК, в том числе и в контексте предстоящих реабилитационных целей и задач. В публикации описаны нарушения некоторых психических функций, в частности, мнестических, праксических, аттентивных, а также представлены результаты исследования эмоционального статуса пациентов. Кроме того, представлена классификация доминирующих нарушений когнитивных функций у пациентов с различными типами ОНМК. Описана разработанная схема нейропсихологического обследования и программа краткосрочной реабилитации в условиях стационара для пациентов, перенесших ОНМК с развитием впоследствии аттентивно-мнестических нарушений. Представлены основные направления психологического сопровождения и ранней нейропсихологической коррекции пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения.
Бесплатно
Объективная и феноменологическая позиции в патопсихологическом исследовании пациента. Сообщение 1
Статья научная
Ставится проблема необходимости различения двух принципиально отличных позиций в патопсихологическом исследовании пациента: объективной и феноменологической. Несмотря на то, что обе эти позиции в разной мере задействуются специалистом во всяком патопсихологическом исследовании, большое значение имеет их самостоятельный методологический анализ. Такой анализ позволяет осуществить дальнейшую более глубокую методическую разработку этих позиций и развитие их эвристического потенциала. Основное внимание уделяется феноменологической позиции исследователя, недостаточно представленной в отечественной патопсихологии. Разделение в аналитических целях феноменологической и объективной позиции позволяет более четко уяснить особенности каждого из этих типов анализа, характер получаемого при их помощи материала, представить цели и конечные результаты работы специалиста. Описаны особые возможности феноменологического изучения личности пациента в рамках традиционного патопсихологического исследования. Результаты обращения к феноменологической позиции исследователя и соответствующему типу анализа данных будут продемонстрированы в сообщении 2 на конкретном примере единичного случая клинико-психологического исследования с применением модифицированной патопсихологической методики заполнения пробелов пациенткой, находящейся на лечении в психиатрическом стационаре.
Бесплатно
Объективная и феноменологическая позиции в патопсихологическом исследовании пациента. Сообщение 2
Статья научная
В настоящей публикации, являющейся продолжением ранее опубликованного сообщения 1, на примере исследования единичного случая описываются возможности обращения к феноменологической позиции исследователя и соответствующему ей типу анализа данных. Источником такого анализа являются данные, полученные при патопсихологическом исследовании пациента с помощью модифицированной патопсихологической методики заполнения пробелов Г. Эббингауза. Материалы анализа свидетельствуют о новых возможностях применения данной методики для изучения личности пациента, его внутреннего мира, а также понимания психодинамики болезненных процессов, инициируемых функционированием самосознания пациента.
Бесплатно
Статья научная
В публикации представлены результаты исследования психологических характеристик суицидентов и лиц, активно высказывающих суицидальные мысли на интернет-страницах социальной сети «ВКонтакте». Описаны современные аспекты ситуации с суицидальной активностью молодых лиц, широко пользующихся возможностями информационных технологий и общения в сети Интернет. Обосновано предложение использования метода контент-анализа, включая его компьютерные варианты, для исследования высказываний, размещенных на аккаунтах пользователей страниц, на которых идет активное обсуждение темы самоубийств. Описаны методические обоснования исследования интернет-ресурсов, представлен оригинальный алгоритм дифференциации участников социальных сетей с различным типом суицидальной активности. Описаны результаты контент-анализа суицидальных высказываний лиц, в отношении которых получены убедительные данные о том, что они покончили впоследствии жизнь самоубийством, и материалы аналогичного исследования высказываний других активных участников этого сегмента социальной сети, высказывавших суждения суицидального характера, но не совершивших самоубийства на момент исследования. Выделены существенные различия в содержании отношения к смерти и представлений о ней, представлений о ближайшем окружении таких лиц и о смысловой сфере в целом. На конкретных примерах обоснована информативность применения метода контент-анализа в его традиционном и компьютеризированном варианте для изучения семантики высказываний лиц с различными типами суицидальной активности и характеристик их личностно-смысловой сферы.
Бесплатно
Статья научная
Описаны результаты исследования особенностей восприятия временной перспективы, собственного соматического здоровья и уровня социальной поддержки у ВИЧ-инфицированных пациентов. Представлен анализ указанных психологических характеристик у 126 пациентов, состоящих на диспансерном учете в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», в том числе 38 мужчин и 38 женщин, а также 50 беременных женщин, принимающих лекарственную терапию в целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Показано, что стремление к сотрудничеству более выражено у женщин, чем у мужчин. Мужчины с ВИЧ-инфекцией в меньшей степени готовы взаимодействовать с окружающими, в том числе с врачами. Восприятие времени характеризуется направленностью пациентов в большей степени на прошедшее и будущее, чем на настоящее, что может указывать на неадекватность представлений о состоянии своего здоровья и ожидание его улучшения уже с момента начала лечения. Почти все пациенты предъявляли большое количество соматических жалоб, что связано не только с проявлениями основного заболевания, но и с повышенной психологической сосредоточенностью на своих соматических ощущениях, в том числе, вторично, - с соматизацией. Все группы пациентов отмечали более высокий уровень социальной поддержки со стороны окружающих их «других», по сравнению с поддержкой от близких людей, что указывает на необходимость медико-психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Отмечается необходимость развития службы психологического и социального сопровождения для привлечения членов семьи и родственников к организации достаточной поддержки пациентам.
Бесплатно
Особенности когнитивных функций подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией
Статья научная
Представлен анализ особенностей когнитивных процессов у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией в сравнении со здоровыми, выполненный на основании результатов обследования выборки 166 подростков в возрасте от 13 до 17 лет (в том числе 106 подростков с соматоформной дисфункцией) с помощью батареи методик «Струп-тест» (для оценки эмоционального компонента восприятия), методики «10 слов» (для исследования динамики и специфики слуховой памяти), семантического дифференциала (для изучения особенностей эмоционального отношения к нейтральным и эмоционально значимым стимулам). Выявлена высокая роль эмоционального компонента на процессы восприятия, а также специфика функций внимания и памяти подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией и их отличия от здоровых подростков. Возрастной анализ выявил более выраженные нарушения у младших подростков в сравнении со старшими. У подростков с сочетанной формой соматоформной вегетативной дисфункции наблюдаются более выраженные нарушения.
Бесплатно
Статья научная
Приведены материалы исследования психологических характеристик 43 пожилых (в возрасте 65,6 ± 6,8 лет) пациентов (36 мужчин, 7 женщин) с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), характеризующейся не полностью обратимым ограничением воздушного потока в бронхо-легочной системе, проведенного на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Описаны экспериментальные данные по опросниковым методикам «TCI-125», «NEO-FFI», «Life Style Index», «BPAQ» Басса-Перри, «TEMPS-A», Шкалы депрессии A. Бека «BDI». По результатам клинико-психологической диагностики были выделены и номинированы два кластера пациентов ХОБЛ: кластер «Замкнутые практики» (72 % численности выборки) и кластер «Социально дезадаптированные» (28 %). Психологические характеристики пациентов в этих кластерах на статистически значимом уровне различались по фактору «Самонаправленность» (опросник TCI-125) и «Интегральный балл агрессии» (опросник BPAQ). Массивы психодиагностических данных в выделенных кластерах были дифференцированно изучены по характеристикам темпераментов (опросник TEMPS-A), депрессивной симптоматики (шкала BDI) и более подробно исследованы по характеристикам агрессии (опросник BPAQ). Были выявлены значимые различия по тестовым показателям физической агрессии, гнева; циклотимного и возбудимого темперамента, общего балла и соматической составляющей депрессии.
Бесплатно
