Оригинальные исследования. Рубрика в журнале - Juvenis scientia
Особенности кишечной микробиоты у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Статья научная
Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают лидирующие позиции в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как являются прогрессирующей хронической патологией с аутоиммунным типом воспаления. Изменение показателей микробиоты кишечника может определять морфологические изменения на латентном этапе заболевания. Цель исследования. Оценка родо-видового биоразнообразия микробиоты у пациентов с ВЗК. Пациенты и методы. Выполнено секвенирование 16S рРНК микробиоты кишечника у 15 пациентов с подтвержденным язвенным колитом (ЯК) и 20 здоровых лиц, которые являлись контрольной группой. Проведен анализ показателей общего анализа крови и уровня С-реактивного белка (СРБ). Для статистического анализа использовали программы Microsoft Excel и Statistica. Результаты. Среди исследуемых лабораторных показателей у пациентов с ВЗК было отмечено значительное увеличение уровня СРБ, лейкоцитов и нейтрофилов по сравнению с группой контроля. В результате секвенирования кишечной микробиоты у пациентов с ВЗК выявлено снижение нормобиоты, а также увеличение содержания представителей патогенного кластера. Заключение. Выявлено снижение биоразнообразия микробиоты у пациентов с ВЗК по сравнению с группой контроля. Также наблюдалось значимое изменение патогенного кластера и дисбаланс представителей Bacteroidetesи Firmicutes.
Бесплатно
Особенности морфологического исследования опухоли Вилмса у детей младшего возраста
Статья научная
Введение. Опухоль Вилмса (ОВ, нефробластома) - наиболее частая злокачественная эмбриональная опухоль почки детей, встречается с частотой от 0,7-0,8 до 1 случая на 100 000 населения детского возраста. Патологоанатомические характеристики ОВ многообразны, выявляется широкий тканевой и клеточный спектр (некроз и кровоизлияния), часто определяются разрастание в почечную и полую вены и локальные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Микроскопически нефробластома представлена тремя компонентами разной степени дифференцировки: бластемой, эпителиальным и стромальным компонентом. Цель исследования. Произвести детальное макроскопическое исследование операционного материала и оценить гистологическую вариабельность компонентов ОВ. Материалы и методы. В исследование включено 3 пациента в возрасте от 1 до 6 лет, которые находились на лечении в онкогематологическом отделении клиники СПбГПМУ в 2022 году с диагнозом опухоль Вилмса. Проанализированы макроскопические материалы и гистологические препараты. Использовались стандартные методики подготовки и окраски тканей опухоли и световая микроскопия с фотографированием. Результаты. Макроскопически наблюдался увеличенный за счет опухоли размер почки, цвет на поверхности - серо-розовый, с участками темно-красного и синюшного, крупнобугристая форма (субкапсулярные узлы с тенденцией к выпячиванию) с дефектами капсулы. На разрезе почки определялись множественные неоднородные по плотности узлы. В одном случае верифицирован бластемный тип ОВ, в остальных - нефробластома смешанного типа. Заключение. Макроскопическая и микроскопическая картина ОВ чрезвычайно разнообразна и демонстрирует широкую тканевую и клеточную вариабельность (некроз и кровоизлияния). Проведение макроскопического и гистологического исследования является диагностически значимым методом, оценивающим локализацию опухоли в отношении к сосудам. Все критерии влияют на определение стадии опухоли и дальнейшую тактику лечения.
Бесплатно
Особенности питания студентов медицинских университетов в период пандемии COVID-19
Статья научная
Введение. Обучение в медицинских вузах характеризуется высокой интенсивностью труда, большим объемом аудиторной и внеаудиторной нагрузки и оказывает серьезное влияние на состояние здоровья. Как известно, одной из важнейших составляющих здоровья студентов является рациональное питание, причем, состояние здоровья человека более чем на 50% определяется и зависит от питания. Цель исследования. Изучить особенности питания студентов медицинских университетов в период изоляции в связи с пандемией коронавирусной инфекции. Пациенты и методы. Исследование проводилось онлайн анкетно-опросным методом с использованием специально разработанной анкеты в дистанционном формате с помощью Google-формы. Каждый вопрос предполагал ответ во временном периоде: до пандемии и в настоящее время (пандемия коронавирусной инфекции). В исследование включены результаты опроса 127 студентов 4-6 курсов трех медицинских университетов Санкт-Петербурга. Результаты. О ежедневном трехкратном приеме пищи (завтрак, обед, ужин) до пандемии сообщили 35,8% наших респондентов. Во время опроса оптимальной кратности приема пищи придерживаются почти в 2 раза больше - 64,1% студентов. На приверженность к питанию фастфудом не повлиял приход в нашу жизнь COVID-19. Существенных изменений в период пандемии не отмечено в отношении применения полуфабрикатов и соблюдения принципов сбалансированного питания. Заключение. В условиях пандемии коронавирусной инфекции больше студентов стали придерживаться оптимальной трехразовой кратности приема пищи. Пандемия коронавирусной инфекции практически не изменила отношение студентов к здоровому питанию - сохранились имевшие место до прихода COVID-19 несбалансированное питание, использование фастфуда и полуфабрикатов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Нарушения тиреоидной функции являются распространенной эндокринной патологией среди пациентов с хронической болезнью почек, однако четкие представления о сонографических характеристиках щитовидной железы (ЩЖ) пациентов с диабетическим генезом хронической болезни почек (ХБП) до настоящего времени отсутствуют. Цель исследования. Цель настоящего исследования заключалась в выявлении сонографических особенностей ЩЖ у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) и ХБП. Пациенты и методы. В одномоментное поперечное исследование были включены 173 пациента с СД1, разделенные на подгруппы в зависимости от функции почек, и 39 практически здоровых человек в качестве группы контроля. Пациентам проводились общеклинические исследования, включавшие определение уровней креатинина сыворотки, гликированного гемоглобина (HbА1с), антитиреоидных антител, расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) с последующей стратификацией по стадиям ХБП, а также ультразвуковое исследование ЩЖ с использованием стандартной методики. Результаты. Для пациентов с СД1 без ХБП были характерны наименьшие значения медианы объема только левой доли ЩЖ (z=3,3, p=0,009) по сравнению с группой контроля при отсутствии различий по данному признаку с остальными подгруппами пациентов. Доля пациентов с наличием узловых образований была максимальной в группе с СД1 после трансплантации почек (42,9%) (χ2=5,0, р=0,025 по сравнению с пациентами с СД1 без ХБП). Не было выявлено различий по частоте обнаружения ультразвуковых признаков тиреоидита у пациентов с СД1, осложненным различными стадиями ХБП, по сравнению с контрольной группой (χ2 =3,8, р=0,274). Заключение. Проведенное исследование позволило получить новые данные о сонографических особенностях ЩЖ при СД1, осложненном ХБП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В последние годы всё чаще в качестве источника медицинской информации упоминаются социальные сети. Цель нашего исследования - оценить значимость информации, публикуемой в медицинских блогах, для студентов старших курсов медицинских вузов России.
Бесплатно
Оценка метаболического статуса пациентов с коморбидной патологией, перенесших COVID-19
Статья научная
Введение. Коморбидные пациенты являются одной из наиболее уязвимых групп с крайне высоким риском тяжелых последствий и неблагоприятных исходов COVID-19. Полиорганное поражение при COVID-19 связано с патологией сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, заболеваниями печени. Ведение данных пациентов требует комплексного подхода, в связи с чем не вызывает сомнений необходимость оптимальной нутритивной поддержки. Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов с коморбидной патологией, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с развитием вирусной пневмонии (поражение легких 10-70 %) за период 1,5-12 месяцев до включения в исследование. Проведена оценка метаболического и клинического статуса пациентов с использованием общеклинических, лабораторных и функциональных (биоимпедансометрия) методов исследования. Результаты. Проведенный анализ показал повышенную скорость окисления жиров, снижение скорости окисления углеводов, отсутствие значимых изменений скорости окисления белка. Заключение. Полученные данные имеют практическое значение для разработки рекомендаций и коррекции нутритивного статуса данной группы пациентов.
Бесплатно
Оценка состояния микробиома кожи больных с аллергодерматозами
Статья научная
Введение. В последнее время особое внимание уделяется условно-патогенным микроорганизмам, поселяющим биосубстраты - на коже и слизистых оболочках организма человека.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Повреждение эндотелия сосудов и гиперкоагуляция являются одной из основных причин постковидных осложнений. Целью нашей работы явилось изучение эндотелиальной дисфункции и тромботических осложнений в различные сроки после COVID-19 у больных с сахарным диабетом 2 типа. Пациенты и методы. Нами было проведено поперечное исследование 135 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, обратившихся для стационарного лечения в клинику РСНПЦМЭ (Ташкент, Узбекистан) в течение 3-24 месяцев после острого периода COVID-19. Оценивались следующие лабораторные показатели: фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, фактор Виллебранда, молекулы клеточной адгезии (VCAM-1, ICAM-1). Результаты. Несмотря на нормальные или близкие к нормальным показатели МНО, АЧТВ и фибриногена, у многих пациентов до 24 месяцев после перенесенной инфекции персистировали повышенные уровни D-димера (41,4 % случаев), фактора Виллебранда (27,6 % случаев) и сосудистых молекул клеточной адгезии. Концентрации ICAM-1 и VCAM-1 не имели статистически значимых корреляций со степенью компенсации сахарного диабета (уровнем HbA1c). В различные сроки после COVID-19 регистрировались случаи ишемической формы синдрома диабетической стопы и тромбозы с поражением кавернозного синуса и верхних конечностей. Заключение. C учетом полученных результатов пациенты с сахарным диабетом 2 типа после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, нуждаются в тщательном мониторинге, причем, помимо оценки стандартных показателей коагулограммы, диагностическое значение может иметь определение уровня молекул клеточной адгезии.
Бесплатно
Прогнозирование риска хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Статья научная
Введение. Ассоциация сахарного диабета (СД) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) обусловлена общими патофизиологическими процессами, определяющими прогноз течения и прогрессирование обоих заболеваний. В связи с чем, нами были изучены факторы прогрессирования ХСН и предложена математическая модель для оценки прогнозирования риска развития ХСН, которая может быть применена в реальной клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы. Изучение результатов оперативного эндоскопического лечения пациентов урологического профиля в зависимости от сроков госпитализации. Пациенты и методы. В работе были исследованы результаты лечения 1647 пациентов урологического профиля в возрасте от 41 до 69 лет (средний возраст - 57,1 лет), из них 791 чел. (48,03 %) - мужчины, 856 (51,97 %) - женщины. Проведен сравнительный анализ результатов оперативного эндоскопического лечения пациентов в двух группах. Вмешательства были сопоставимы по объему. Первую группу составили пациенты, которые наблюдались в стационарных условиях в течение 3-4 дней; вторую - пациенты, которые в течение первых суток были отпущены домой. Для оценки болевых ощущений использована визуально-аналоговая шкала (VAS). Качество жизни определялось по опроснику SF-36. Результаты. Средний показатель боли по шкале VAS в первые сутки после операции в группах пациентов составил 5,45±0,3 и 5,16±0,2 баллов, что расценено как «переносимая» боль. Качество жизни пациентов двух групп в первые сутки послеоперационного периода свидетельствуют о сопоставимости данных по шкалам PR, PF, BP, GH. Регистрируются лучшие параметры у пациентов второй группы, в сравнении с первой, по шкалам SF, RE и MH. При анализе опросника качества жизни через три дня после операции отмечено улучшение по всем шкалам; более хорошие результаты достигнуты у пациентов второй группы, по сравнению с первой, по шкалам VT, SF, RE, MH, что характеризует лучшее социальное функционирование и более высокую жизненную активность. Заключение. Выполнение эндоскопических вмешательств в урологии позволяет добиться лучшей переносимости болевых ощущений, особенно в первые сутки после операции, что оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов. Сокращение сроков пребывания в стационаре до суток без усиления болевого синдрома повышает социально-экономическую значимость эндоскопических методик и подчеркивает перспективность выполнения дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Введение. При сахарном диабете (СД) неуправляемая гипергликемия и сочетание факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых осложнений (ССО) являются причинами фатальных сердечно-сосудистых событий. Доказано, что достижение целевых уровней гликемии, артериального давления, липидного профиля и снижение массы тела замедляют или стабилизируют ССО. Пациенты и методы. Обследованы 398 больных с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) в поликлинических условиях в г. Алматы, с оценкой по общепринятым критериям нарушений углеводного обмена, липидного обмена, артериальной гипертензии (АГ) и нефропатии. В зависимости от длительности СД пациенты разделены на 4 группы. По категориям ЕSC / EASD (2019) и ESC / EACPR (2016) выделены группы риска ССО. Результаты. Обследованные пациенты не достигают (гликированный гемоглобин 8,18-8,7 %, холестерин ЛПНП 3,24-3,79 ммоль / л, триглицериды 1,94-2,24 ммоль / л, АД 138,7-150,6 / 84,4-91,9 мм рт. ст.) целевых уровней углеводного обмена (гликированный гемоглобин
Бесплатно
Свободные легкие цепи иммуноглобулинов как биомаркер гломерулопатий
Статья научная
Введение. Повышение уровня легких цепи иммуноглобулинов в сыворотке крови может рассматриваться в качестве биомаркеров активности основного заболевания и возможной мишени для новых методов лечения. Целью нашего исследования было определение уровня пСЛЦ при различных пролиферативных и непролиферативных гломерулопатиях. Пациенты и методы. Обследованы 97 пациентов с хронической болезнью почек, среди них 51 мужчина и 46 женщин, средний возраст 47,5±14,6 лет. У всех обследуемых диагноз гломерулопатии был подтвержден морфологически. Уровень пСЛЦ сыворотки крови определяли методом «Freelite» («Binding Site Ltd», Великобритания). Результаты. Пролиферативные гломерулопатии были выявлены у 46 пациентов, непролиферативные - у 51. Уровень СЛЦ-каппа в сыворотке крови составил в первой группе 38,8 (18,7-61,0) мг/л, во второй - 21,7 (13,6-33,1) мг/л, р=0,003. Уровень СЛЦ-лямбда в сыворотке крови составил в первой группе 34,68 (23,1-56,4) мг/л, во второй - 25,4 (19,5-31,9) мг/л, р=0,005. В целом референсные значения для СЛЦ-каппа и СЛЦ-лямбда были превышены соответственно у 65% и 54% пациентов. Независимо от формы гломерулопатии статистически значимых взаимосвязей между пСЛЦ и традиционными показателями системного воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) и долей полностью склерозированных клубочков выявлено не было. Заключение. Уровень пСЛЦ в сыворотке крови в основном отражает активность локального тканевого иммунного воспаления, которое поддерживается активацией В-лимфоцитов.
Бесплатно
Состояние пародонта пациентов с избыточной массой тела
Статья научная
Введение. В современном мире ожирение принимает масштаб эпидемии, вместе с этим существует проблема всё большего распространения в популяции патологии тканей пародонта. В литературе появляются данные, демонстрирующие взаимосвязь между состоянием пародонта и массой тела. Целью нашего исследования являлась оценка состояния тканей пародонта пациентов с избыточной массой тела.
Бесплатно
Уровень прокальцитонина в сыворотке крови больных с язвенными поражениями кожи
Статья научная
Введение. Проблема язвенных поражений кожи (ЯПК) является актуальной в связи со склонностью к хронизации, тяжелым течением, резистентностью к базисным методам терапии и снижением качества жизни больных. Согласно статистике, среди кожных заболеваний язвенные поражения различной этиологии составляют 11,4-14,7 %. Цель исследования. Оценить взаимосвязь уровня прокальцитонина с течением язвенных поражений кожи с учетом клинической формы. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 44 больных с ЯПК в возрасте от 11 до 57 лет. Уровень прокальцитонина определялся методом иммунофлуоресцентного анализа. Контрольную группу составили 23 здоровых лица соответствующего возраста. Результаты. По клинической форме среди 44 больных с ЯПК у 20 диагностировали трофическую язву, у 12 больных - язвенно-некротический васкулит и у 12 - хроническую язвенную пиодермию. У больных с ЯПК отмечалось повышение уровня прокальцитонина в 1,3 раза по сравнению с контрольной здоровой группой (p>0,05). Уровень прокальцитонина находился в статистически значимой прямой корреляционной связи с обсемененностью S. aureus (r=+0,8) и обратной корреляционной связи с обсемененностью S. epidermidis (r=-0,9) и S. saprophyticus (r=-0,3). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что прокальцитонин имеет значимую связь с условно-патогенными микроорганизмами и даже незначительное повышение его уровня может свидетельствовать о локальном инвазивном процессе инфильтративно-воспалительного характера, обусловленном бактериальной флорой.
Бесплатно
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди студентов города Бишкек Кыргызской Республики
Статья научная
Введение. Борьба с факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в молодом возрасте значительно уменьшает риски будущих ССЗ и смерти. Влияние факторов кардиоваскулярного риска у студентов важно вследствие значительного напряжения всех резервов организма в процессе обучения. Цель исследования. Провести анализ распространенности ФР ССЗ, а также их сочетание среди студентов г. Бишкек для целенаправленной профилактики осложнений. Пациенты и методы. Обследованы 295 студентов 1-3 курсов г. Бишкек (Кыргызская Республика) с изучением антропометрических и поведенческих ФР. Результаты. Среди студентов выявлена высокая распространенность, в первую очередь, поведенческих (низкое употребление овощей и фруктов, низкая физическая активность), а затем - антропометрических (избыточная масса тела, ожирение) ФР ССЗ и их частое сочетание. 2 и более ФР выявлены сравнительно чаще у студентов Кыргызского государственного университета имени И. Арабаева (КГУ) и Кыргызского государственного технического университета имени И. Раззакова (КГТУ), чем у студентов Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева (КГМА). Заключение. Своевременную и целенаправленную профилактику ССЗ у студентов вузов г. Бишкек необходимо начинать уже на первом курсе, в первую очередь, рекомендовать употребление достаточного количества овощей и фруктов и увеличение физической активности.
Бесплатно
Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии
Статья научная
Введение. В настоящее время вопрос о необходимости в периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП) при урологических операциях остается дискуссионным в силу недостаточности базы данных, которые доказывали бы целесообразность обязательного применения ПАП для предупреждения развития инфекционных осложнений при хирургическом лечении заболеваний урологического профиля. Цель настоящего исследования - изучение влияния ПАП на частоту фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения сывороточного уровня С-реактивного белка и бактериурии после различных урологических вмешательств. Пациенты и методы. Методом исследования явился анализ встречаемости фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения концентрации в сыворотке крови С-реактивного белка, бактериурии в раннем периоде после различных урологических вмешательств (n=1518), выполненных у мужчин и женщин из группы 1 (n=753) с применением ПАП (цефтриаксон внутривенно за один час до начала вмешательства (до разреза) в дозе 2 г) или без использования ПАП у пациентов из группы 2 (n=765) на базе отделения урологии СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки. Результаты. У пациентов урологического профиля, пролеченных хирургически, появление в раннем послеоперационном периоде бактериурии, фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышенного уровня СРБ в сыворотке крови наблюдалось только в единичных случаях с частотой, статистически значимо не различающейся между анализируемыми группами. В обеих группах на результаты исследования не влияли продолжительность вмешательства и отягощенность анамнеза заболеваниями, способствующими развитию инфекционных осложнений (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, ожирение). Заключение. По-видимому, вопрос о показаниях к ПАП при хирургическом лечении пациентов с урологическими заболеваниями остается пока открытым, а проведение дальнейших исследований в этом направлении сохраняет свою актуальность.
Бесплатно
