Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 1011
Статья научная
Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) является причиной около 0,09-0,2 % случаев всех экстренных госпитализаций в отделения хирургического профиля. Данное заболевание при несвоевременных диагностике и лечении характеризуется высоким уровнем летальности (в пределах 30– 70 %). Исследования последних лет продемонстрировали преимущества эндоваскулярного вмешательства перед традиционным открытым подходом: отмечены уменьшение показателей смертности, частоты обоснованных резекций кишечника, потребности в полном парентеральном питании, высокий уровень трехлетней выживаемости (25 %) и низкий риск повторного возникновения симптомной ишемии. В работе представлен клинический случай ОМИ, вызванной субокклюзией устья крупной тощекишечной ветви верхней брыжеечной артерии (ВБА) на фоне пристеночного тромбоза. На основании данных диагностической лапароскопии исключен интестинальный некроз. Верификация диагноза осуществлена посредством мультиспиральной компьютерной томографии брюшного отдела аорты с внутривенным болюсным контрастированием. В условиях отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения произведена ангиография ВБА, транслюминальная баллонная ангиопластика устья крупной тощекишечной артерии и устья подвздошно-ободочной артерии. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан под наблюдение хирурга по месту жительства. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в области интенсивной терапии ОМИ уровень летальности среди пациентов данной категории остается стабильно высоким. Для получения положительного результата лечения больных острыми сосудистыми заболеваниями кишечника необходим междисциплинарный подход с привлечением широкого круга специалистов, в частности хирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологов-реаниматологов. Описанный клинический случай является показательным примером успешной работы мультидисциплинарной команды.
Бесплатно
Статья научная
В статье проведен анализ изменений функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) во время внутривенных инфузий нитроглицерина и эуфиллина. Для мониторинга процессов деполяризации и реполяризации миокарда применен метод дисперсии ЭКГ-сигнала с регистрацией интегрального показателя «миокард» (ПМ). Оказалось, что внутривенные инфузии как эуфиллина, так и нитроглицерина у большинства больных улучшают функциональное состояние миокарда. Примерно у 27 % больных ИБС, вероятно за счет «синдрома обкрадывания» миокарда, во время инфузии нитроглицерина мы зарегистрировали увеличение ПМ, что связано с усилением функциональной негомогенности миокарда.
Бесплатно
Клиническое значение методов функциональной диагностики при метаболическом синдроме
Статья научная
В статье освящены некоторые вопросы патофизиологических изменений при метаболическом синдроме во время физической нагрузки и при синдроме обструктивного апноэ сна. Проведен обзор методов диагностики нарушений сна и толерантности к физической нагрузке у больных метаболическим синдромом.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить морфологию фолликулярной жидкости у женщин с воспалительным генезом бесплодия, применивших в качестве лечения методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Показать зависимость прогностических исходов применения методов ВРТ от уровня структурированности фолликулярной жидкости. Материалы и методы. Исследована морфология фолликулярной жидкости у 98 пациенток с воспалительным фактором бесплодия, вошедших в программу ЭКО и ПЭ. Результаты. Продолжены исследования морфологии фолликулярной жидкости методом клиновидной дегидратации. Выявлены характерные особенности структуропостроения фаций. Определены 4 типа фаций фолликулярной жидкости по наличию соответствующих маркеров - характерных трещин. Выявлены новые трещины, присущие только фолликулярной жидкости. Описаны маркеры воспаления, определяющие степень интоксикации яйцеклетки и готовности яичников к применению методов ВРТ. По характерному рисунку центральной зоны фаций определен гормональный фон у каждой пациентки после использования протоколов стимуляции суперовуляции. Дано понятие физиологического и патологического состояния фаций, устойчивой и неустойчивой системы гомеостаза. Все эти характерные особенности структуропостроения фаций позволяют определить прогноз применения методов ВРТ как благоприятный или неблагоприятный.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена одному из актуальных вопросов нейрохирургии - черепно-мозговому травматизму, в частности внутричерепным гематомам. Своевременная диагностика травматических внутричерепных гематом и выбор верной тактики лечения являются одними из основных факторов, ведущих к выздоровлению пациента. Цель исследования - провести анализ внутричерепных гематом и характера их изменений в динамике при нейровизуализации структур головного мозга; оценить эффективность проведения КТ и МРТ головного мозга в условиях стационара. Материалы и методы. Произведен анализ 2255 медицинских карт больных, прошедших лечение в нейрохирургических отделениях ГУЗ УОКЦСВМП и ГУЗ ЦГКБ, 61 акта судебно-медицинских вскрытий и 373 протоколов операций, проведенных в 2015 г. Результаты. Из 2255 пациентов внутричерепные гематомы были диагностированы у 198 (8,7 %) чел. По временному фактору эти гематомы были распределены следующим образом: острые - 150 (75,8 %); подострые - 35 (17,7 %); хронические - 8 (4,0 %). В 5 (2,5 %) случаях выявлены отсутствующие в существующей классификации и, следовательно, не изученные в достаточной степени гематомы. С учетом нарастания их объема в динамическом наблюдении данные гематомы были названы «прогрессирующими». Выводы. Особенность течения «прогрессирующих» внутричерепных гематом обусловливает необходимость проявления клинической настороженности. В связи с этим данная патология требует более подробного исследования с целью создания системы клинико-нейровизуализационного мониторинга и выработки рекомендаций по лечению пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Перитонеальная диссеминация является одним из наиболее частых вариантов метастазирования при распространенном раке желудка, прогноз при котором в настоящее время остается плохим. Улучшение результатов лечения у тщательно отобранной группы больных возможно при использовании комбинации системной терапии и локальных методик. В публикации приведен клинический пример лечения диссеминированного по брюшине рака желудка комбинацией системной трехкомпонентной химиотерапии и внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением с использованием доцетаксела. Цель. Изучение результатов лечения метастатического рака желудка с диссеминацией по брюшине с применением внутрибрюшного введения доцетаксела под давлением на примере клинического наблюдения. Материалы и методы. Проводилась оценка переносимости, эффективности и безопасности применяемого метода лечения, патоморфологического ответа очагов по брюшине, первичной опухоли, а также качества жизни в процессе лечения и период наблюдения после него. Примером послужил клинический случай лечения рака желудка IV стадии, cT4aN1M1 (Cy+, per+ PCI 5) по схеме FLOT 3 курса + (mFLOT 3 курса + dPIPAC). Результаты. Был продемонстрирован пример успешного применения доцетаксела методом внутрибрюшного аэрозольного введения под давлением в составе курсов системного лечения в первой линии химиотерапии. После достижения полного патоморфологического регресса перитонеальных метастазов рака желудка с помощью системной и внутрибрюшной химиотерапии под давлением оперативное лечение не привело к развитию хирургических осложнений и ухудшению качества жизни в течение 1 года наблюдения. Выводы. С учетом ограниченного арсенала лечения больных раком желудка с перитонеальной диссеминацией предлагаемый способ может стать одним из вариантов терапии.
Бесплатно
Клиническое течение и эффективность лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя
Статья научная
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Бесплатно
Статья обзорная
Исследована ответная реакция гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАС) в условиях комбинированного воздействия высокогорной гипоксии и других факторов окружающей среды (дегидратации, гипо-, гипертермии, ионизирующего излу- чения). В эксперименте установлено аддитивное, синергическое и антогонистическое взаимодействие сложных факторов среды и высокогорной гипоксии.
Бесплатно
Коморбидность пациентов с коронавирусной инфекцией (по данным патологоанатомических исследований)
Статья научная
Наличие сопутствующих заболеваний повышает риск госпитализации и неблагоприятного прогноза у пациентов с коронавирусной инфекцией. Однако в большинстве работ, в которых изучалось прогностическое значение коморбидности, анализировались лишь клинические проявления, что могло приводить как к гипо-, так и гипердиагностике сопутствующих заболеваний и осложнений. Цель исследования уточнение структуры и распространенности соматических заболеваний у пациентов, умерших в стационаре от COVID-19, а также связи коморбидности с развитием сосудистых осложнений.
Бесплатно
Коморбидность с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта при туберкулезе
Статья научная
Введение. Сочетание туберкулеза как одного из наиболее социально значимых заболеваний с болез- нями пищеварительной системы диктует необходимость в особых подходах к лечению основного и сопутствующего заболеваний, а при абдоминальных локализациях туберкулеза - в дифферен- циальной диагностике специфической (туберкулезной) и неспецифической патологии органов брюшной полости. Однако коморбидность туберкулеза с патологией органов пищеварения изуче- на недостаточно.Цель исследования. Изучить особенности коморбидности с патологией верхних отделов пищева- рительного тракта у больных туберкулезом.Материалы и методы. Коморбидность с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта изучена у 441 госпитального больного туберкулезом, отобранного сплошной выборкой из всех 2643 пациентов, получивших лечение за трехлетний период.Результаты и обсуждение. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта выявлены у 16,7 % больных туберкулезом. У пациентов с внелегочным туберкулезом они были диагностиро- ваны в 2 раза чаще, чем у больных туберкулезом легких (р
Бесплатно
Статья научная
Полиморбидность требует расширения лечебно-диагностических протоколов ведения больных, влияет на прогноз и исход заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК), особенно при их коморбидном течении с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастродуоденитами и язвенной болезнью, трудны для диагностики, так как характеризуются сходными клиническими проявлениями, полисистемностью поражений, а иногда и вовлечением в процесс верхних отделов гастроинтестинального тракта. Отобраны медицинские карты больных с полиморбидностью из всех пролеченных в гастроэнтерологическом стационаре за трехлетний период, в т.ч. страдающих ХВЗК (язвенным колитом и болезнью Крона) в сочетании с болезнями верхних отделов пищеварительного тракта. Полиморбидность диагностирована в 54,3 % случаев, среди больных ХВЗК - в 78,6 % случаев с одинаковой частотой при язвенном колите и болезни Крона. Возраст больных с ХВЗК, протекающими в полиморбидности, составил 39,5±1,7 года, соотношение мужчин и женщин - 8:1, ИКЧ -2,17±0,29 (95 % ДИ (1,53; 2,74)). Соотношение мужчин и женщин при коморбидном течении язвенного колита и болезни Крона был одинаковым. Пациенты с болезнью Крона имели более молодой возраст, но более высокий ИКЧ, что свидетельствует о более тяжелом течении у них основного и сопутствующего заболеваний. Коморбидность с гастроэнтерологической патологией у больных с ХВЗК встретилась в 63,3 % случаев, без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. Болезни верхних отделов пищеварительного тракта диагностировались в 46,9 % наблюдений, также без значимых различий при язвенном колите и болезни Крона. ГЭРБ встретилась в 6,1 % случаев, хронический гастрит - 6,1 %. Сопутствующая патология двенадцатиперстной кишки наблюдалась чаще - 34,7% наблюдений. Различий в структуре сопутствующих заболеваний верхних отделов гастроинтестинального тракта у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не выявлено. Таким образом, особенностями коморбидности ХВЗК с патологией верхних отделов пищеварительного тракта являются: более частое вовлечение двенадцатиперстной кишки в сравнении с пищеводом и желудком; более старший возраст у больных язвенным колитом в сравнении с болезнью Крона; более тяжелое течение основной и сопутствующей патологии у пациентов с болезнью Крона.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценить динамику нарушений антикоагуляционной и фибринолитической активности сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, получавших комплекс из дилтиазема, пиоглитазона и немедикаментозных средств лечения. Установлено, что исследуемый комплекс лечения у данной категории больных после 4 мес. применения улучшает антикоагуляционную и фибринолитическую активность сосудистой стенки, но не нормализует ее. Достигнутые результаты испытывают достоверную отрицательную динамику при нестрогом соблюдении немедикаментозной составляющей в дальнейшем.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - проведение комплексной оценки физического развития детей 8-17 лет, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе, с учетом этнической принадлежности. Материалы и методы. Обследовано 479 детей. Выделены следующие группы: ханты и потомки пришлого населения 1-го и 2-го поколений. Изучены тотальные размеры тела и индексы физического развития. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программы Statistica 10.0. Результаты. Оценка антропометрических показателей детей - представителей разных этнических групп, проживающих на территории ХМАО-Югры, позволила выявить особенности их физического развития. Установлено, что дети-ханты характеризовались меньшими тотальными размерами тела по сравнению с потомками пришлого населения, а также по сравнению с детьми-ненцами, проживающими в ЯНАО. У девочек-ханты и их сверстниц из группы потомков пришлого населения с 14 лет прослеживалась тенденция к сближению значений по показателям массы тела и окружности грудной клетки, а у мальчиков, наоборот: с 14 лет до конца рассматриваемого периода различия тотальных размеров тела только увеличивались. Признаки ростового скачка у мальчиков-ханты наблюдались одновременно с потомками пришлого населения и на год позже, чем у детей-ненцев, у девочек - на 1-2 года раньше, чем у групп сравнения. Первый и второй перекрест ростовых прямых отмечался несколько раньше (в 10 и 14 лет), чем у потомков пришлого населения (в 12 и 15 лет). Высокое физическое развитие чаще встречалось у девочек-ханты (35,9 %) по сравнению с потомками пришлого населения (21,9 %). Выводы. Проведенная комплексная оценка физического развития детей 8-17 лет, проживающих на территории ХМАО-Югры, свидетельствует о необходимости разработки региональных нормативов физического развития с учетом этнической принадлежности.
Бесплатно
Статья научная
Меланома отличается агрессивным течением и наличием большого количества метастазов уже во время установления диагноза. Для ее лечения применяют фотодинамическую терапию (ФДТ). Однако скопление фотосенсибилизаторов отмечается не только в злокачественной опухоли, но и в органах с высоким уровнем метаболической активности. Недостатки методов терапии меланомы возможно устранить, используя комплексное воздействие лазерного излучения и местного применения ингибиторов клеточных процессов. Цель исследования. Изучить воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и биотоксина Kappa-theraphotoxin-Gr1b (Kappa-TRTX-Grlb) на выживаемость опухолевых клеток меланомы A875. ' Материалы и методы. Клетки меланомы А875 подвергали воздействию токсина Kappa-TRTX-Gr1b и лазерному облучению. Изучался уровень апоптоза, некроза в клетках с использованием методов флуоресцентной микроскопии. Для оценки цитотоксического ответа клеток меланомы А875 использовали систему xCELLigence. Результаты. Максимальное количество апоптотических и некротических клеток отмечено в группе, где использовали комбинацию токсина Kappa-TRTX-Grlb с последующим воздействием лазерного излучения с длиной волны 1265 нм на опухолевые клетки А875. Это обусловлено ингибированием калиевых каналов внутриклеточных мембран клеток пептидом Kappa-TRTX-Grlb, которые связаны с реализацией процесса апоптоза. Выводы. Селективное ингибирование калиевых каналов при патологических процессах можно расценить как значимое дополнение к комплексной терапии поверхностных злокачественных новообразований. Совместное применение токсина и облучения позволит потенцировать действие друг друга и избежать основных недостатков, которые связаны с применением ФДТ. Такой подход сохранит все преимущества, которые обусловлены местным применением и точным воздействием на злокачественную опухоль.
Бесплатно
Комплексное лечение гонартроза с использованием трансдермальной электрофармстимуляции
Статья научная
В статье предложен инновационный способ введения лекарственных веществ - трансдермальная электрофармстимуляция - и приведены результаты клинических исследований его эффективности в лечении гонартроза II-III степени. В качестве лекарственного вещества был использован 10 % раствор лечебной грязи курорта «Сергиевские минеральные воды». Инновационная технология позволяет рационально использовать природные запасы лечебной грязи и может применяться как в лечебных учреждениях, так и на дому у пациента.
Бесплатно
Комплексное обследование и лечение женщин с заболеваниями молочных желез и половых органов
Статья научная
В статье представлены результаты единого гинекологического и маммологического обследования женщин, показавшие высокую частоту сочетания заболеваний половых органов и молочных желез – 77,6 %. Включение радионуклидной маммосцинтиграфии на основе гамма-излучения 59Fe в оптимизированный алгоритм единого скрининга повысило его диагностическую эффективность в среднем на 40 %. Показана информативность маммосцинтиграфии как при первичном обследовании женщин, так и в качестве метода контроля эффективности терапии фиброзно-кистозной мастопатии препаратами индол-3-карбинола.
Бесплатно
Статья научная
Применение немедикаментозных методов лечения, в частности нового направления в рефлексотерапии - компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), - позволяет повысить эффективность лечения больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Проведение исследования по поиску предикторов эффективности КЭАП при СРК позволит оптимизировать подбор пациентов для лечения, улучшив профиль эффективности КЭАП. Цель - оценить эффективность КЭАП в комплексной терапии различных клинических форм СРК. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 80 больных с СРК. Пациенты основной группы получали три курса КЭАП на фоне стандартной фармакологической терапии, пациенты референтной группы - только фармакотерапию. В начале и конце каждого курса КЭАП оценивались выраженность болевого синдрома (визуальная аналоговая шкала), частота стула, консистенция кала (Бристольская шкала формы кала), показатели субъективного состояния (тесты Зунга, Спилбергера - Ханина). Для поиска предикторов эффектности КЭАП проводился ретроспективный анализ результатов исследования, в ходе которого оценивалось влияние на результаты лечения пола, возраста пациентов, а также исходных клинических параметров - формы и степени тяжести заболевания. Результаты. У пациентов основной группы уже после проведения первого курса КЭАП выраженность болевого абдоминального синдрома снизилась с 6,1 до 3,9, а после третьего - до 3,7 см. Частота дефекации после трех курсов КЭАП у больных СРК с преобладанием диареи снизилась с 4,7 до 1,9 в сутки, а у больных с запорами увеличилась с 0,26 до 0,77 в сутки. Доля больных с нормальной консистенцией кала значимо увеличилась как среди пациентов с преобладанием запоров, так и среди пациентов с преобладанием диареи до 47,1 и 55,6 % соответственно. Ретроспективный анализ показал, что наилучшие результаты лечения наблюдались у пациентов с легким и среднетяжелым течением СРК.
Бесплатно
Компьютерное определение серповидных трещин на изображениях фаций цервикальной слизи женщины
Статья научная
В работе рассмотрен способ компьютерной диагностики маркера «серповидные трещины», являющегося признаком ишемии, некробиоза и нарушений микроциркуляции, посредством обработки изображений цервикальной слизи женщины.
Бесплатно
Консистенция пищи как фактор постнатального морфогенеза подбородочно-подъязычной мышцы белых крыс
Статья научная
Целью исследования явилось установление особенностей постнатального морфогенеза подбородочно-подъязычной мышцы белых крыс на основе морфометрии ее структурных элементов при длительном питании диспергированной пищей. В работе показано, что изменение функциональной нагрузки на мускулатуру челюстного аппарата, вызванное потреблением мелкоизмельченной пищи, обусловливает неоднозначную реакцию мышечных волокон разного типа у животных опытных групп. Перевод животных на естественный для грызунов корм после длительного питания диспергированной пищей не приводит к восстановлению гистологической структуры мускула, что свидетельствует об устойчивых необратимых изменениях миосимпластов подбородочно-подъязычной мышцы.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены данные собственного исследования, целью которого была оценка возможной взаимосвязи у больных генерализованным пародонтитом и метаболическим синдромом клинических, лабораторных и функциональных показателей состояния пародонта и уровня лептина. Установлена прямая корреляционная зависимость между уровнем лептина в сыворотке крови, клинико-лабораторными показателями активности воспаления и выраженностью нарушений микроциркуляции в тканях пародонта.
Бесплатно
