Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1392
Остеорадионекроз лицевого черепа: современные доказательные данные (обзор литературы)
Статья научная
Несмотря на последние достижения в лучевой терапии, у многих пациентов с опухолями головы и шеи, прошедших курс радиотерапии, возникает тяжёлое осложнение - остеорадионекроз. Современные методы лечения остеорадионекроза разработаны с учётом сложности патофизиологии заболевания и теорий патогенеза. В настоящее время рассматривают следующие теории патофизиологии остеорадионекроза: радиационно-индуцированный остеомиелит, гипоксическая, гиповаскулярная и фиброатрофическая теории. До проведения лучевой терапии больному проводят восстановительное стоматологическое лечение и планирование лучевой терапии. Способы лечения варьируют от консервативных «наблюдай и жди» до более радикальных хирургических вмешательств. В настоящее время не существует доказательного стандарта оказания помощи больным остеорадионекрозом, хотя поиски в этом направлении активно ведутся. Новейшие лечебные стратегии доступны с ограниченной доказательной базой. Целью данного обзора является оценка литературы, касающейся остеорадионекроза челюсти, с акцентом на доступные варианты лечения.
Бесплатно
Остеотропные радиофармацевтические препараты на основе фосфоновых кислот и 68Ga (обзор)
Статья научная
Костные метастазы являются причиной значительных болевых ощущений, нарастающих по мере прогрессирования солидного рака и приводящих к резкому снижению качества жизни пациентов. Своевременная и точная диагностика является основным условием, определяющим возможность радикального лечения онкологических больных. На сегодняшний день наиболее информативным методом радионуклидной диагностики является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ - высокочувствительный неинвазивный метод визуализации биохимических и молекулярных процессов в организме, позволяющий обнаруживать опухолевые поражения в ситуациях, когда структурные изменения не определяются или неспецифичны. В настоящее время для ПЭТ-диагностики метастатического поражения скелета применяются радиофармацевтические лекарственные препараты (РФЛП) на основе 18F. Их основным недостатком является циклотронный способ получения 18F, что ограничивает использование 18F-содержащих РФЛП. В течение последних 15-17 лет во всём мире отмечается значительный рост интереса к радионуклиду 68Ga. 68Ga - перспективный генераторный радионуклид с оптимальными ядерно-физическими свойствами (Т1/2=68 мин, b+=89%, E+bmax=1,9 МэВ) для создания широкого спектра РФЛП. В представленной работе приведены ядерно-физические, химические и биологические характеристики 68Ga. Особенно подробно в статье освещены подходы к созданию новых остеотропных соединений на основе фосфоновых кислот и 68Ga, определены их преимущества и недостатки. Кроме того, приведена подробная информация об экспериментальном изучении и клиническом опыте применения наиболее перспективных препаратов.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическое исследование показателей смертности среди персонала ПО "Маяк" за 35-45 лет наблюдения показало повышение общей смертности у мужчин за счет увеличения смертности от злокачественных новообразований и "прочих" болезней, а также увеличение онкосмертности у женщин. Уровень смертности от всех причин, злокачественных опухолей и "прочих" болезней зависит от суммарной дозы внешнего гамма-облучения и содержания плутония в организме. Канцерогенный риск при внешнем гамма-облучении для солидных опухолей (без рака легкого) составил 0,14 и 0,22 на 1 Зв для мужчин и женщин соответственно.
Бесплатно
Статья научная
В работе сделан прогноз радиационно обусловленной индукции солидных раков для населения Брянской области по модели Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Установлено, что прирост частоты всех солидных раков может составлять до 3 %. Эти данные хорошо согласуются с фактическими данными Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР). Показано, что прирост частоты рака молочной железы у молодых женщин может составить до 10 % за счет радиационного воздействия.
Бесплатно
Статья научная
В работе дан прогноз радиационно обусловленной индукции солидных раков для населения Калужской области по модели Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Установлено, что прирост частоты всех солидных раков может составлять до 1 %. Эти данные хорошо согласуются с фактическими данными Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР). Показано, что прирост частоты рака молочной железы у молодых женщин может составить до 4 % за счет радиационного воздействия.
Бесплатно
Отдаленные цитогенетические эффекты хронического профессионального облучения
Статья научная
Оценено состояние хромосомного аппарата лимфоцитов периферической крови у 134 больных хронической лучевой болезнью (ХЛБ), вызванной внешним γ-облучением через 30-35 лет после диагностики заболевания. Выявлена повышенная частота аберрантных клеток со структурными хромосомными нарушениями (по сравнению со спонтанным уровнем) у большинства обследованных. Половину хромосомных аберраций составляют перестройки стабильного типа. При динамическом обследовании в течение 20 лет отмечено длительное сохранение аберраций хромосомного типа с постепенным нарастанием в их структуре доли стабильных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Территория и население Республики Алтай неоднократно подвергались радиационному воздействию в период ядерных испытаний в атмосфере на Семипалатинском полигоне (1949-1962 гг.). После завершения атмосферных ядерных испытаний внешнее облучение населения на территориях, подвергшихся загрязнению продуктами ядерного деления, практически отсутствовало, и дозы формировались в основном за счёт поступления 137Cs в организм человека с пищевыми продуктами местного производства (мясо, молоко, хлеб и картофель). Цель исследования - оценка радиологических последствий для здоровья населения Республики Алтай в разные периоды после завершения атмосферных испытаний ядерных устройств на Семипалатинском испытательном полигоне. Выполнен анализ динамики удельной активности 137Cs в пищевых продуктах, произведённых на территории Республики Алтай и Алтайского края в 1966-1985 гг. Рассчитаны индивидуальные годовые эффективные дозы внутреннего облучения взрослого населения Республики Алтай и Алтайского края за счёт поступления 137Cs с рационом питания и прогноз отдалённых радиологических последствий для населения Республики Алтай. Вклад внутреннего облучения в формирование отдалённых последствий за счёт поступления в организм 137Cs в 1975-1985 гг. составлял 2,6%, в 2001-2010 гг. - 0,6%.
Бесплатно
Статья научная
В статье проанализированы отдалённые результаты применения адъювантной лучевой терапии, снижающей вероятность возникновения местных и регионарных рецидивов у больных местнораспространённым раком молочной железы. Применяемая во многих онкологических учреждениях фотонная терапия, являющаяся редкоионизирующим излучением, не исключает у больных раком молочной железы развития радиорезистентных рецидивов, трудно поддающихся лечению. В связи с этим, нейтронная терапия, как плотноионизирующее излучение, более эффективна. В настоящее исследование вошло 128 больных раком молочной железы T2-4N0-3M0, комплексное лечение которых включало: нео- и адъювантную химиотерапию, радикальную мастэктомию и послеоперационную лучевую терапию. Пациенткам исследуемой группы (n=68) проведена нейтронная терапия, контрольной группы (n=60) - электронная терапия. В сравнительном аспекте получены наилучшие результаты в группе с нейтронной терапией. Показатель восьмилетней безрецидивной выживаемости больных раком молочной железы после проведения адъювантной нейтронной терапии на область передней грудной стенки был значимо выше (94,3±4,2%), чем после электронной терапии (81,4±5,9%) (p=0,055). Получены достоверные различия и в показателях восьмилетней общей выживаемости: 76,6±7,6% против 47,6±9,1% соответственно (p=0,426). Лучевые реакции и повреждения кожи, лёгочной ткани преимущественно I-II стадий свидетельствуют об удовлетворительной переносимости нейтронной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье обобщены результаты деятельности медицинской службы Национального радиационно-эпидемиологического регистра по контролю качества медицинской информации в области онкологии и причин смерти, поступающей на государственный уровень Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР). Описаны основные направления организационных мероприятий по контролю качества медицинской информации, позволяющие объективно оценить уровень и содержание работы каждого регионального центра (РЦ) и определить тактику дальнейшего совершенствования функционирования РГМДР.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было изучение ферментативной активности аденилатциклазы в тромбоцитах, выделенных из крови 32 овец цыгайской породы (бараны), которые были подвергнуты общему внешнему воздействию g-излучения в дозах 2, 4 и 6 Гр (установка «ГУЖ-24», Россия, источник излучения 137Cs с энергией гамма-квантов 0,67 МэВ при мощности дозы 1 Гр/ч). Общее внешнее воздействие g-излучения в исследованном диапазоне доз приводило к развитию у животных острого лучевого поражения различной степени тяжести. Методом тонкослойной хроматографии определяли базальную и стимулированную простагландином Е1 активность аденилатциклазы в различные сроки радиационного поражения животных (1-30-е cут). В тромбоцитах облучённых животных обнаружили изменения и базальной, и стимулированной простагландином Е1 активности аденилатциклазы. После внешнего воздействия g-излучения отмечали прямо пропорциональную зависимость от дозы базальной (на 1-е и 7-е сут) и стимулированной активности аденилатциклазы (на 7-е сут) в тромбоцитах. В работе делается предположение, что пострадиационные изменения активности аденилатциклазы в тромбоцитах обусловлены как модификацией цитоплазматических мембран клеток и нарушением функционирования мембраносвязанной цАМФ-зависимой сигнальной системы, так и выходом в кровь новых клеток из пула мегакариоцитов костного мозга с качественно иными свойствами.
Бесплатно
Статья научная
Дана количественная оценка аэрального поглощения трития в форме НТО (тритиевая вода) растениями в естественных условиях Семипалатинского испытательного полигона - бывшая испытательная площадка «Дегелен», на примере культуры подсолнечника ( Helianthus Annuus ). В ходе длительной экспозиции Helianthus Annuus установлена тесная положительная корреляционная зависимость между значениями удельной активности трития в свободной воде растений (ТСВ) и объёмной активностью НТО в воздухе, а также между значениями удельной активности органически связанного трития (ОСТ) и ТСВ (значения коэффициентов корреляции Спирмена составили 0,77 и 0,79 соответственно). Установлено, что при хроническом тритиевом загрязнении воздуха значения фактора R в ходе вегетации Helianthus Annuus варьируют от 0,67 до 0,15 при среднем значении 0,19. Получены значения скорости образования ОСТ в листьях Helianthus Annuus в течение экспозиции. Скорость формирования тритированного органического вещества изменялась в пределах от 0,21 до 0,68 % ч-1. Индекс транслокации (translocation index - TLI) для культуры Helianthus Annuus в конце экспозиции составил 27,4%. Отмечен неравномерный характер распределения ТСВ и ОСТ по органам Helianthus Annuus при длительном аэральном поглощении НТО . Так, максимальные значения удельной активности ТСВ и ОСТ установлены в надземной части, особенно в листьях. Полученные количественные параметры и зависимости можно применять в качестве индикаторов для проведения биологического мониторинга аэрального тритиевого загрязнения.
Бесплатно
Статья научная
В работе произведена оценка безопасности всех этапов оригинальной схемы комплексного лечения пациентов с местно- и регионарно-распространённым раком желудка. Программа лечения включала в себя на первом этапе проведение неоадъювантной химиолучевой терапии по схеме ускоренного гиперфракционирования (дневная доза подводилась за две фракции 1 Гр+1,5 Гр с интервалом 5-6 ч, СОД составила 45 Гр) при конкурентном приёме капецитабина в дозе 925 мг/м2 два раза в день с интервалом 12 ч и внутривенном введении оксалиплатина (85 мг/м2 один раз в три недели). По прошествии интервала в 4-6 недель проводилось обследование (рентгенография, ФГС, СКТ, опухолевые маркеры). При отсутствии прогрессирования больным выполнялось радикальное хирургическое лечение, в том числе расширенные и комбинированные вмешательства. Показано, что представленная методика лечения удовлетворительно переносится пациентами, сопровождается токсическими реакциями, как правило, не выше 2 степени, и была успешно завершена в запланированном объёме в 87% случаев. Применение предложенной методики неоадъювантной терапии способствовало высокой частоте выполнения радикальных (R0) гастрэктомий и субтотальных резекций (89%) и не приводило к увеличению тяжести протекания послеоперационного периода. Послеоперационной летальности мы не наблюдали. Таким образом, результаты относительно безопасности неоадъювантной химиолучевой терапии в комплексном лечении больных местно-распространённым раком желудка сопоставимы с лучшими результатами зарубежных авторов.
Бесплатно
Статья научная
После наземного ядерного взрыва образуется большое количество оплавленных радиоактивных частиц (ОРЧ). Попадая с кормом в организм пастбищных животных, они накапливаются в преджелудках и сычуге, облучая их на фоне тотального радиационного воздействия в сублетальных дозах. Исследования по комбинированному облучению овец (ОРЧ+1,6 Гр) были выполнены под руководством профессора Б.Н. Анненкова в 1978 г. на 48 овцах, облучённых в дозе 1,6 Гр в сочетании со скармливанием овцам ОРЧ активностью от 9,99 до 51,80 МБк/кг живой массы. Одна группа животных служила необлучённым контролем. Кроме того, в работе были использованы экспериментальные данные, полученные на 10 овцах, облучённых в дозе 2 Гр. Комбинированное облучение сопровождается умеренной лейкопенией, повышенной вязкостью крови и поражением желудочно-кишечного тракта. Изменения в желудочно-кишечном тракте характеризуются атонией преджелудков, болезненностью в области мечевидного хряща (сетки) и сычуга, геморрагиями и язвами на слизистых оболочках, а также уменьшением потребления комбикорма и воды, что привело к потере живой массы и гибели животных. Изучение динамики гибели облучённых овец (пробит-анализ) показало, что минимальные значения гибели (1 и 5%) могут быть вызваны потреблением ОРЧ+1,6 Гр с активностью от 4,07 до 6,57 МБк/кг живой массы. Аналогичные данные были получены при анализе значений моторики рубца (риминация) у облучённых овец (3,6 и 5,4 МБк/кг живой массы). Следовательно, «безопасный» уровень активности ОРЧ может достигать 6,6 МБк/кг живой массы овец + 1,6 Гр тотального облучения.
Бесплатно
Статья научная
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - один из наиболее надёжных и высокочувствительных методов визуализации опухолей. В течение последних десятилетий ПЭТ с использованием в качестве радиотрейсеров аминокислот с радиоактивной меткой стал широко используемым методом диагностики. Галлий-68 (68Ga) - перспективный радионуклид для проведения ПЭТ-исследований, благодаря своим оптимальным ядерно-физическим свойствам и доступностью получения из генератора 68Ge/68Ga. По этим причинам мы инициировали разработку нового соединения на основе аминокислоты метионина, меченного 68Ga, для визуализации рака. Целью данного исследования стала оценка биораспределения 68Ga-метионина после внутривенного введения крысам Wistar с холангиомой РС-1 и его сравнение с 68GaCl3. Для этого в различные сроки после введения препарата выделяли образцы органов и тканей и проводили их радиометрию с помощью автоматического гамма-счётчика. Проведённые исследования показали, что накопление 68Ga-метионина в опухоли возрастало с 0,28% от введённой дозы на 1 г ткани (%/г) через 5 мин до 0,37%/г через 1 ч, 0,77%/г через 3 ч и 0,85%/г через 5 ч. Содержание же 68GaCl3 не превышало 0,34%/г. Высокое количество радиоактивности (1,56-3,98%/г) отмечалось в крови. Во внутренних органах относительно высокий уровень накопления наблюдался лишь в печени, селезёнке и почках. Аккумуляция радиоактивности в других органах и тканях составляла менее 1%/г. Полученные результаты могут быть использованы при разработке радиотрейсера на основе 68Ga и метионина для визуализации опухолей методом ПЭТ.
Бесплатно
Статья научная
На основе расчётов, проведённых с использованием разработанных в ГНЦ РФ-ФЭИ программ, была проведена предварительная оценка радиационного воздействия выброса актиноидов на население в условиях длительной работы АЭС при нормальной эксплуатации реактора большой мощности типа БН, в активной зоне которого имеются твэлы с негерметичными оболочками. Были оценены значения годовых поступлений актиноидов (изотопов Pu, Am и Cm) в воздушную среду, определён относительный вклад актиноидов в формирование дозы облучения населения. В расчётах в качестве годового выброса актиноидов использовалась оценочная величина 6,46·10 4 Бк/год. Проведены оценки доз для газоаэрозольного выброса актиноидов, аэрозолей радиоактивных продуктов коррозии и деления (РПКД) и инертных радиоактивных газов (ИРГ). Жидкие сбросы радиоактивных веществ, дающие преобладающий вклад в дозовые нагрузки на критические группы населения вокруг Белоярской АЭС, в настоящей работе не рассматривались. В указанном выбросе доля актиноидов в суммарной годовой дозе (с учётом перорального поступления радионуклидов), получаемой населением за счёт актиноидов, аэрозолей РПКД и ИРГ, составляет ~1%. В перспективе, когда содержание минорных актиноидов (Am, Cm) в топливе реактора БН-1000 может возрастать на порядок (например, в случае организации трансмутации минорных актиноидов в реакторе БН), вклад актиноидов в формирование дозы для населения может составлять уже ~10%. В этом случае вклад актиноидов в ингаляционную составляющую общей дозы будет определяющим (~90%).
Бесплатно
Статья научная
В рамках развития экоцентрической стратегии радиационной защиты наиболее разработанной является предложенная МКРЗ концепция «условных или референтных животных и растений». При этом предложенный МКРЗ набор из 12 референтных видов не является окончательным, необходимо включение и других представителей биоты в набор референтных, что требует обоснования, в том числе учёта особенностей формирования дозовых нагрузок и радиационно-индуцированных эффектов. В данной работе в натурном эксперименте осуществлена оценка влияния облучения сухопутных моллюсков вида Bradybaena fruticum радионуклидом 90Sr на изменение морфометрических показателей моллюсков (высота и диаметр раковины) и уровень белков металлотионеинов. Мощность поглощённой дозы облучения моллюсков была рассчитана посредством метода Монте-Карло (с учётом сценария самооблучения, облучения от 90Sr, аккумулированного в почве и накопленного в крапиве). В изучаемом диапазоне доз установлено достоверное радиационно-индуцированное изменение показателей высоты раковины и уровня белков металлотионеинов в мягких тканях моллюска вида Bradybaena fruticum. В связи с этим, а также, учитывая требования к референтным видам, моллюск Bradybaena fruticum может быть рассмотрен как альтернативный вид для расширения списка референтных видов, а показатели «высота раковины» и «уровень белков металлотионеинов» - как референтные показатели.
Бесплатно
Оценка возможности модификации лучевого поражения крыс при помощи цитотоксической сыворотки
Статья научная
В экспериментах на крысах линии Вистар изучали влияние поливалентной антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АРЦС), полученной путём гипериммунизации кроликов комплексом тканей (костный мозг, селезёнка, лимфоузлы, тимус, печень и щитовидная железа) крыс, на течение и исход острой лучевой болезни. Установлено, что АРЦС, введённая крысам сразу после гамма-облучения (8,0 Гр при мощности дозы 81,48 сГр/мин) в стимулирующих дозах, статистически значимо увеличивает 30-суточную выживаемость до 66,7 % (при 18,8-13,3 % в контрольных группах), активируя обменные процессы (сокращение срока до начала восстановления массы тела облучённых крыс с 20-25 до 5-10 суток) и ускоряя восстановление кроветворения по критериям клеточности костного мозга, а также содержания лейкоцитов и ретикулоцитов в периферической крови.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа направлена на оценку применимости нового метода многоуглового сканирования пучка, предложенного авторами для определения поперечного профиля пучка ускоренных электронов. Областью применения предложенного подхода станет контроль пространственных и дозовых характеристик терапевтических пучков с целью увеличения точности облучения и, как следствие, уменьшения негативных последствий лучевой терапии. Одной из основных прикладных проблем, на решение которых направлен предложенный подход, является определение характеристик пучка при проведении электронной лучевой терапии. При проведении процедур электронной лучевой терапии в большинстве случаев необходимо формировать электронные пучки, поперечный профиль которых имеет сложную форму. На всех этапах облучения пациента необходимо проводить высокоточный контроль сложного поперечного профиля электронного пучка, что обуславливает актуальность данной тематики. В данной работе методом интегральных преобразований были получены распределения интенсивности медицинского электронного пучка. В работе применялись поперечные профили пучков, полученные с помощью системы дозиметрического планирования для реальных клинических случаев. Метод был применён для «идеальных» и «реальных» профилей медицинских электронных пучков. Интегральные преобразования осуществлялись при разных количествах проекций. Это позволило рассчитать оптимальное количество проекций для каждого рассмотренного случая. В результате работы было показано, что для применения метода многоуглового сканирования пучка с целью контроля поперечного профиля медицинского электронного пучка необходимо иметь 12 проекций профиля пучка, что соответствует угловому смещению 15°.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты оценки возможного содержания радионуклидов в продукции овцеводства при её производстве на территории горного массива Дегелен Семипалатинского испытательного полигона, на которой проводились подземные ядерные испытания в горизонтальных выработках - штольнях. Оценка проведена на основании данных, полученных в ходе проведения натурных экспериментов с сельскохозяйственными животными на радиоактивно загрязнённых участках испытательной площадки «Дегелен». Проведена оценка по нескольким возможным сценариям организации выпаса животных и заготовки растительного корма в пределах горного массива Дегелен. Даны рекомендации по организации выпаса сельскохозяйственных животных в пределах горного массива, позволяющие получить безопасную в радиационном плане продукцию овцеводства.
Бесплатно
Оценка динамики заболеваемости ликвидаторов по результатам ежегодных обследований
Статья научная
Рассматривается проблема построения модели оценки заболеваемости среди лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии 1986 года на ЧАЭС (ликвидаторы) с учетом нерегулярности прохождения ими диспансеризации. Показана связь рассматриваемой задачи с проблемой оценки ненаблюдаемого процесса заболеваемости по наблюдениям над процессом регистрации диагноза заболевания. Описана методика решения поставленной задачи, позволяющая получать оценки заболеваемости, мало чувствительные к случайным флуктуациям в эмпирических данных. Методика применялась для оценки по годичной заболеваемости среди ликвидаторов с 1986 по 1993 г. по 12 классам заболеваний. Результаты показывают незначительные изменения в этом интервале заболеваемости по классу болезней Инфекционные и паразитарные заболевания, увеличение в четыре раза заболеваемости по классу Психические расстройства и почти десятикратное увеличение заболеваемости по классу Болезни нервной системы и органов чувств. Найденные изменения меньше, чем изменения наблюдаемой заболеваемости за счет учета эффекта накопления заболеваемости при пропусках наблюдений.
Бесплатно
