Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk
Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1504
Статья научная
При защите и управлении популяциями, подвергавшимися воздействию ионизирующего облучения, особое внимание уделяется проблеме доказательства наследственных рисков радиационно индуцированной заболеваемости у человека. Исследование заболеваемости потомков первого поколения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС было выполнено с использованием данных, накопленных в Национальном радиационноэпидемиологическом регистре за 38 лет наблюдения за когортой, состоящей из 15450 человек. Предыдущий анализ данных о состоянии здоровья участников когорты потомков проводился пять лет назад. Параметрическое моделирование заболеваемости не выявило ассоциации между дозой облучения отцов и распространённостью врождённых заболеваний их потомков. Возраст отца на момент зачатия был статистически значимым фактором – врождённая заболеваемость была выше у потомков, отцы которых старше 30 лет. Возраст отца, его облучение и время, прошедшее от облучения отца до рождения ребёнка, не повлияли на онкологическую заболеваемость потомков. Для большинства классов неопухолевых болезней не обнаружено статистически значимой зависимости от дозы облучения отца, но выявлена связь с возрастом и прошедшим после облучения временем. На момент окончания исследования членам когорты было меньше 40 лет. Продолжение наблюдения за состоянием их здоровья может привести к получению устойчивых оценок радиационного риска по отдельным заболеваниям.
Бесплатно
Обоснование реабилитации радиоактивно загрязнённых сельскохозяйственных угодий
Статья научная
Сохранившийся до настоящего времени риск превышения радиологических нормативов в производимой сельскохозяйственной продукции ряда регионов Российской Федерации, подвергшихся воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС, определяет необходимость внедрения в хозяйствах научно аргументированной системы экологически и экономически обоснованных реабилитационных мероприятий. Наиболее эффективным способом снижения перехода радионуклидов из почвы в сельскохозяйственную продукцию является использование комплекса минеральных и органических удобрений. В последние годы внесение агромелиорантов на радиоактивно загрязнённых сельскохозяйственных угодьях проводилось в недостаточном объёме. Это приводит к необходимости оптимизации их внедрения как с точки зрения получения продукции, удовлетворяющей нормативам, так и по экономическим показателям. Для практического использования в сельхозпредприятиях создана система поддержки принятия решений (СППР) по оценке экологической и экономической эффективности реабилитационных технологий ведения сельскохозяйственного производства на территориях, загрязнённых радионуклидами. Проведён анализ и представлена характеристика альтернативных технологий ведения растениеводства и кормопроизводства на радиоактивно загрязнённых сельскохозяйственных угодьях, включая следующие показатели: кратность снижения содержания радионуклидов в продукции (радиоэкологическая эффективность), увеличение урожайности сельскохозяйственных культур, затраты, связанные с внедрением технологии (экономическая эффективность), объёмы применения агромелиорантов. На примере наиболее радиоактивно загрязнённых хозяйств южных районов Калужской области дана экологическая и экономическая оценка эффективности технологий ведения растениеводства, кормопроизводства и животноводства.
Бесплатно
Статья научная
В Энергетической стратегии РФ на период до 2035 года, утверждённой распоряжением Правительства РФ от 9 июня 2020 г. № 1523р, подчёркивается, что «основные проблемы и риски развития атомной энергетики связаны со сравнительно высокими затратами на обеспечение ядерной и радиационной безопасности и с необходимостью обращения с отработавшим ядерным топливом и радиоактивными отходами с учётом требований экологической безопасности». В работе рассматриваются экологоэкономические преимущества радэквивалентного подхода к обращению с РАО в рамках двухкомпонентной ядерной энергетики. Даётся сравнение потенциальной радиотоксичности реакторов ВВЭР1000 и БРЕСТ1200. Предполагается, что в замкнутом топливном цикле на захоронение направляются РАО от переработки ОЯТ, состоящие из 0,1% Sr, Cs, Tc, I, U, Np, Pu, Am, Cm от их содержания в ОЯТ и всех остальных радионуклидов. Установлено, что потенциальные канцерогенные риски ОЯТ ВВЭР1000 в 2,7 раза выше аналогичного показателя для природного урана. Это означает, что при захоронении ОЯТ реактора ВВЭР1000 без достижения эффекта радиологической эквивалентности экономические потери составят 19,9 млрд руб. за счёт повышения частоты канцерогенеза.
Бесплатно
Статья научная
Рассмотрены экономико-радиологические преимущества замкнутого ядерного топливного цикла на базе реакторов на быстрых нейтронах с учётом практической реализации доказанного эффекта выравнивания канцерогенности радиоактивных отходов (РАО) и природного уранового сырья. Получены оценки потенциальных канцерогенных рисков облучённого ядерного топлива (ОЯТ) реактора ВВЭР-1000 и РАО реактора БР-1200 при выработке 1 ГВт×год электроэнергии. Предполагается, что в открытом топливном цикле на захоронение направляется ОЯТ после выдержки 10 или 30 лет. В замкнутом топливном цикле на захоронение направляются РАО от переработки ОЯТ, состоящие из 0,1% Sr, Cs, Tc, I, U, Np, Pu, Am, Cm от их содержания в ОЯТ и всех остальных радионуклидов. Установлено, что канцерогенная токсичность ОЯТ ВВЭР-1000 в среднем более чем в 132 раза превышает аналогичный показатель для РАО БР-1200 на временном интервале выдержки в 10 тыс. лет. Радиологическая эквивалентность, когда выравнивается канцерогенность РАО (ОЯТ) и природного уранового сырья при выработке 1 ГВт в год электроэнергии, достигается: для РАО реактора БР-1200 за 100 лет выдержки; для ОЯТ реактора ВВЭР-1000 за 15,6 тыс. лет выдержки. Потеря выручки, связанная с повышением частоты онкосмертности при захоронении ОЯТ реактора ВВЭР-1000 без достижения эффекта радиологической эквивалентности, оценочно составляет 129 млрд руб./ГВт×год.
Бесплатно
Общие закономерности синергических и антагонистических взаимодействий в радиобиологии
Статья научная
Многие направления практической медицины используют комбинированное действие ионизирующих/неионизирующих излучений с гипертермией/химическими агентами, повышающими эффективность лучевой терапии. При этом, как показали многочисленные исследования, в результате таких воздействий могут регистрироваться как синергические, так и антагонистические эффекты. Целью работы является выявление общих закономерностей проявления синергизма и антагонизма при действии факторов разной природы на живые объекты. Представлены собственные экспериментальные данные, а также проанализированные результаты других авторов, свидетельствующие о разных типах взаимодействия одних и тех же воздействующих факторов. При этом эффект не зависит от объекта исследования и варьирует от синергизма до антагонизма в зависимости только от параметров агентов: мощности дозы, интенсивности, степени нагрева, концентрации химического препарата и др. Показано, что главные закономерности проявления синергических взаимодействий такие как: 1) синергизм максимален при одновременном действии агентов и зависит от соотношения повреждений, индуцированных каждым агентом; 2) существует оптимальное соотношение воздействующих факторов, при котором синергизм максимален; 3) понижение или повышение интенсивности одного из агентов требует пропорционального уменьшения или увеличения интенсивности второго агента для сохранения максимального синергического взаимодействия, актуальны и для антагонистического взаимодействия воздействующих факторов. Так, на бактериальных клетках в качестве примера антагонизма рассматривается взаимодействие гипертермии и глицерина. На этом же объекте представлены обширные данные по влиянию разных концентраций NaCl c ионизирующим излучением, ультразвуком и гипертермией, результат взаимодействия характеризовался устойчивым антагонизмом. Как глицерин, так и NaCl - вещества-осмолиты и их негативное действие может смягчаться при использовании средств, стабилизирующих систему осмотического гомеостаза. На дрожжевых клетках показано, как синергическое взаимодействие ультрафиолетового света и гипертермии плавно переходило в антагонистическое по мере снижения температурной нагрузки и отклонении параметров воздействующих факторов от оптимального. При этом эффекты антагонизма также характеризуются оптимальным соотношением доз применяемых агентов, при которых регистрируемый эффект имеет максимальное значение. Сделан вывод об общности основных закономерностей проявления эффектов синергизма и антагонизма при взаимодействии факторов разной природы независимо от биологического объекта, подвергающегося комбинированному воздействию.
Бесплатно
Ограничение профессионального облучения при ингаляционном поступлении плутония
Статья научная
В настоящем исследовании проанализированы недостатки в нормировании радиационного воздействия при облучении плутонием. Рассмотрены особенности формирования доз облучения органов основного депонирования плутония при хроническом ингаляционном поступлении радионуклида в форме оксида и нитрата. Выполнена оценка величины годового избыточного риска, формируемого при ингаляционном поступлении соединений плутония и показано, что существующие нормы радиационной безопасности не обеспечивают необходимый уровень радиационной защиты персонала атомных производств. Предел ожидаемой за 50 лет эффективной дозы, принятый НРБ-99/2009 в качестве нормируемого показателя, из-за особенностей метаболизма плутония не отражает реальных уровней внутреннего облучения и не может служить основой для расчёта величины годового избыточного риска. В работе предложены подходы к ограничению облучения персонала и нормированию поступления плутония по величине годовых доз (эквивалентной, поглощённой) на органы основного депонирования, которые напрямую связаны с содержанием нуклида в этих органах.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе рассматриваются вопросы, связанные с расчетом показателей онкологической заболеваемости и смертности на базе информации об участниках ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (УЛПА), накоп-ленной в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) в период с 1986 по начало 1994 г. Приведена краткая характеристика когорты УЛПА и соответствующая структура онкозаболеваемости и смертности. К началу 1994 г. в РГМДР было зарегистрировано 159020 УЛПА, подавляющее большинство из них составляли мужчины (около 98%), возраст 85% которых заключен в диапазоне от 20 до 40 лет на момент приезда в зону работ вокруг ЧАЭС. В изучаемую в статье когорту УЛПА было включено 143032 человека, которые не болели онкологическими заболеваниями до аварии на ЧАЭС и для которых имелась наиболее полная индивидуальная информация (возраст, длительность пребывания в зоне работ вокруг ЧАЭС и дата прибытия в неё) и данные медицинского мониторинга. Около 80% УЛПА имеют официально зарегистрированную дозу внешнего облучения, среднее значение которой составило приблизительно 11 сГр. Среди 143032 УЛПА, медико-дозиметрическая информация о которых изучается в работе, было диагностировано 1026 случаев онкологических заболеваний и зарегистрирована 341 смерть от злокачественных новообразований. Из них наиболее распространенными являются злокачественные новообразования органов пищеварения и брюшины (МКБ-9: 150-159) и злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (МКБ-9: 160-165). Особое внимание в статье уделяется нахождению зависимостей показателей онкозаболеваемости (ПЗ) и смертности (ПС) от различных факторов риска. В частности показано наличие статистически значимых тенденций (трендов) для ПЗ и ПС как функций возраста, года приезда в зону работ вокруг ЧАЭС и дозы внешнего облучения. Наибольшее влияние на ПЗ и ПС оказывают возраст УЛПА, доза внешнего облучения и время приезда в зону. Абсолютные значения ПЗ и ПС увеличиваются со временем, прошедшим после аварии на ЧАЭС. Для оценки влияния радиационного фактора на здоровье УЛПА были рассчитаны коэффициенты относительного риска, которые оказались значимо зависимы от дозы внешнего облучения для всех онкозаболеваний в целом (МКБ-9: 140-208.9). Оценка величины превышающего относительного риска на 1 Гр для заболеваемости от злокачественных новообразований статистически значима и с 95% доверительным интервалом равна 1,7 (0,3; 3,1). Аналогичный показатель для онкосмертности равен 2,25, однако нижняя граница 95% доверительного интервала этой оценки находится в отрицательной области (-0,43; 4,92), что не позволяет сделать заключение о его статистической значимости. На основе имеющихся в РГМДР к началу 1994 года данных об УЛПА не представляется возможным сделать вывод о статистически значимых связях относительного риска (как для смертности, так и для заболеваемости) от возраста, даты приезда в зону и длительности пребывания в ней.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы, посвящённый онкологической заболеваемости органов малого таза, постлучевым повреждениям и методам их диагностики. В настоящее время методом выбора является ультразвуковая диагностика.
Бесплатно
Онкологическая заболеваемость среди участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы
Статья научная
В настоящей работе анализируется информация о заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (УЛПА), накопленная в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) в период с 1986 г. по начало 1996 г. В РГМДР содержатся индивидуальные дозиметрические данные и результаты ежегодных медицинских осмотров УЛПА, проживающих на территории России. В работе рассматриваются УЛПА мужского пола, не болевшие онкологическими заболеваниями до приезда в 30-километровую зону и для которых известна следующая информация: официально подтвержденная доза внешнего облучения, дата рождения, дата приезда в зону, длительность пребывания в зоне воздействия, данные о медицинских обследованиях и их результатах. Число таких УЛПА - 114504 человека, что составляет около 68% от всех зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов. Средняя доза в изучаемой когорте УЛПА - 108 мГр, средний возраст на момент первого въезда в 30-км зону вокруг ЧАЭС - 34,3 года, суммарное накопленное число человеко-лет - 797781. Приведена краткая характеристика когорты УЛПА, произведено сравнение уровней онкологической заболеваемости ликвидаторов и населения России в целом путем расчета стандартизованного отношения заболеваемостей (СОЗ). Величины СОЗ с 95% доверительными интервалами для всех солидных злокачественных новообразований и для злокачественных новообразований системы пищеварения составили 1,23 (1,15; 1,31) и 1,11 (1,01; 1,24) соответственно. Оценка радиационных рисков для этих же классов заболеваний позволила выявить статистически значимое увеличение онкологической заболеваемости с повышением дозы внешнего облучения УЛПА.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование онкозаболеваемости и смертности в загрязненных радионуклидами районах Калужской области. Главной целью исследования являлось определение степени влияния радиационного фактора на существующие уровни онкозаболеваемости и онкосмертности. Проведен анализ динамики стандартизованных отношений онкозаболеваемости и онкосмертности и соответствующих популяционных рисков. На основании анализа сделан вывод, что в основном формирование существующих ныне уровней заболеваемости злокачественными новообразованиями населения изученных районов, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, происходило под влиянием комплекса факторов, сложившегося до аварии. Неблагоприятными представляются тенденции развития онкоэпидемиологических процессов в Ульяновском районе области. В настоящий период статистически достоверного эффекта влияния радиационного фактора на онкозаболеваемость (кроме рака щитовидной железы у женщин в загрязненных районах) не наблюдается, уровни онкозаболеваемости и онкосмертности в загрязненных регионах в основном отражают общую тенденцию изменения онкозаболеваемости в целом по области. Сделанный вывод в общем согласуется с данными мировой практики по латентным периодам индукции радиогенных раков и величинам биологических эффектов для уровней облучения, которым подвергается население, проживающее на загрязненных территориях.
Бесплатно
Статья научная
Одной из основных целей организации и ведения Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) является использование результатов наблюдения за состоянием здоровья зарегистрированных в НРЭР облучённых граждан для оказания им адресной медицинской помощи. При оптимизации ресурсов, затрачиваемых на минимизацию радиологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС для здоровья облучённых лиц, актуальной задачей является выделение групп лиц с наибольшими радиационными рисками для оказания им первоочередной медицинской помощи. Радиационный риск прямо пропорционален дозе облучения, но зависит также от возраста, пола облучённых лиц и от фоновых (в отсутствие облучения) показателей риска. Среди всех категорий граждан, зарегистрированных в НРЭР, наибольшие дозы облучения получили участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы). Целью данной работы является определение группы повышенного радиационного риска (ГПР) заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями (ЗНО) в эталонной когорте ликвидаторов, состоявших в 2020 г. на учёте в НРЭР. Определение ГПР проводится на основе оценки атрибутивной радиационной доли ARF. Показано, что общая численность ГПР по заболеваемости солидными ЗНО среди ликвидаторов, состоящих на учёте в НРЭР в 2020 г., при величине критерия ARFC=15% составила 709 человек, т.е. 1,45% от численности ликвидаторов, состоящих на учёте. При снижении величины критерия до ARFC=10% численность ГПР возрастает до 28% от общей численности когорты. Исходя из социально-экономических условий, значение критерия ARFC можно изменять для уменьшения или увеличения численности ГПР. Однако, ориентируясь на международный опыт и на результаты оценок в данной работе, величину ARFC следует выбирать в интервале 10%C function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью
Бесплатно
Статья научная
Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущей причиной смерти людей во всём мире. Поэтому оценка радиационного риска смертности для БСК является очень важной задачей радиационной эпидемиологии, особенно в диапазоне малых доз (менее 1 Гр). Основной целью исследования является определение группы потенциального радиационного риска (ГПР) смерти от БСК для российских участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторов). Объектом исследования является когорта ликвидаторов с известными индивидуальными дозами внешнего гамма-облучения всего тела. Определение ГПР по БСК основано на оценке избыточного относительного радиационного риска (ERR) и относительного радиационного риска (RR) в наблюдавшейся когорте ликвидаторов. Когорта российских ликвидаторов, численностью 134 тыс. человек, имеет среднюю накопленную дозу внешнего гамма-облучения всего тела 0,11 Гр и максимальные индивидуальные дозы около 1 Гр. С 1986 по 2012 гг. в этой когорте было диагностировано 12400 случаев смерти по причине БСК. ГПР по БСК составляют ликвидаторы с накопленными дозами 0,15 Гр и более, прибывшие в чернобыльскую зону в течение первого года после аварии и работавшие там менее 6 недель. Полная численность ГПР составляла 9,5 тыс. человек (7% от численности когорты). Для этой ГПР статистически значимая (p
Бесплатно
Определение и локализация каналов поступления 3Н в воды реки Шаган
Статья научная
В статье представлены результаты исследования содержания 3Н в подземных и поверхностных водах долины реки Шаган, протекающей на территории Семипалатинского испытательного полигона (СИП). Выявлен участок (4,7-7,7 км от «Атомного озера) с аномально высоким содержанием 3Н в подземных водах (до 43000 Бк/кг). Проведён сравнительный анализ данных содержания 3Н в подземных и поверхностных водах с результатами геолого-геофизических исследований долины р. Шаган. Рассмотрены основные каналы поступления 3Н в поверхностные воды р. Шаган. Установлена связь между геологическим строением исследуемого участка с данными о содержании 3Н в подземных и поверхностных водах. Главным каналом разгрузки загрязнённых 3Н подземных вод в поверхностные воды являются тектонические нарушения, выявленные на исследуемом участке реки.
Бесплатно
Определение контрольных уровней ионизирующего излучения в интервенционной радиологии
Статья научная
В настоящее время в России значительно увеличилось количество проводимых интервенционных диагностических и лечебных вмешательств. Особенностью данного типа исследований является тот факт, что все они проводятся пункционным доступом с последующим длительным обязательным рентгеноскопическим контролем. Недавние исследования в интервенционной кардиологии выявили ряд существенных недостатков при проведении эндоваскулярных исследований, особое место среди которых занимают необоснованные уровни облучения и ненадлежащее использование критериев к показаниям для проведения ангиографических исследований сердца. В связи с этим нами была проведена работа по сбору и оценке доз, полученных пациентами при выполнении некоторых типов рентгенэндоваскулярных процедур в трёх медицинских учреждениях Москвы. После проведения статистического анализа полученных данных были установлены контрольные уровни для таких показателей как произведение дозы на площадь пучка рентгеновского излучения, кумулятивная доза, время рентгеноскопии и количество сохранённых серий рентгенографических изображений для диагностической аортоартериографии, церебральной ангиографии, коронароангиографии, транслюминальной баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей и чрескожного коронарного вмешательства. Рекомендованные значения не могут использоваться для строгого ограничения доз и не могут применяться для оптимизации защиты от детерминированных эффектов излучения. Они являются критерием, показывающим превышен ли тот уровень облучения пациента, который в типичных случаях используется для получения необходимой диагностической информации или для выполнения стандартной лечебной процедуры.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы дозиметрические характеристики дентина зубов человека к нейтронному и фотонному излучениям с помощью ЭПР-спектроскопии. Показано, что амплитуда радиационно-индуцированного сигнала в дентине коронки почти на порядок меньше, чем в эмали при облучении гамма-квантами 60Co. Определены значения относительной радиочувствительности эмали, дентина коронки и дентина корня к быстрым нейтронам с энергией 14 МэВ, которые составили 3,3±4,4%, 18,3±11,8% и 36,9±18,9%, соответственно. Таким образом, дентин является предпочтительным дозиметрическим материалом для оценки нейтронного компонента дозы смешанного излучения, а эмаль – фотонного компонента.
Бесплатно
Статья научная
При проведении конформной лучевой терапии большое значение уделяется соответствию плана облучения реальной поглощённой дозе как в опухоли, так и в окружающих тканях. Для протонной терапии это имеет особое значение, поскольку облучение может проходить в непосредственной близости к критическим органам и тканям. Цель настоящей работы заключалась в оценке возможности определения поглощённой дозы и верификации плана облучения с помощью химической дозиметрии при облучении мишени сканирующим протонным пучком с одного или нескольких полей. Облучение проводили на установке «Прометеус» (производитель ЗАО «ПРОТОМ», Протвино, Россия). В качестве химического дозиметра использовали высокочувствительную систему FBX (сульфат железа (II) - бензойная кислота - ксиленовый оранжевый). Облучение в различных сериях опыта проводили с одного или трёх (0°, 90°, 180°) направлений в дозах 1-5 Гр: с одного направления одной фракцией или дробно по 1 Гр; с трёх направлений только одной фракцией при сохранении соответствующих значений суммарной очаговой дозы. Сравнение разных способов подведения дозы протонов сканирующего пучка к облучаемому объёму с помощью дозиметра FBX показало отсутствие статистически значимых различий в его показаниях, то есть способ подведения дозы не имеет значения при облучении сканирующим пучком. При сопоставлении полученных результатов с данными калибровочной кривой для g-излучения 60Со в тех же дозах были установлены значимые отличия, что может быть обусловлено разными величинами линейной передачи энергии для протонов (~5-20 кэВ/мкм) и g-излучения 60Со (~0,25-0,3 кэВ/мкм). Это указывает на необходимость учёта в системах планирования величины среднедозовой ЛПЭ для повышения как эффективности, так и обеспечения гарантии качества протонной терапии. При наличии калибровочных кривых для протонов с известными значениями ЛПЭ использование системы FBX в дозиметрии сканирующего протонного пучка может быть особенно важным звеном для прецизионного решения клинических и экспериментальных задач.
Бесплатно
Оптимизация лучевой терапии опухолей: проблема фракционирования дозы облучения
Статья научная
Проблема оптимального фракционирования дозы облучения остаётся ключевой с позиций возможного повышения эффективности лучевой терапии. Рассматривается базовая модель клинической радиобиологии по динамике роста опухоли при лучевом воздействии с учётом доли делящихся и гипоксических раковых клеток. Сравниваются два сценария подведения лучевых нагрузок: равномерное фракционирование и динамическое фракционирование. По обоим сценариям величины суммарных доз облучения и общей продолжительности лечения (50 Гр, 5 недель) не меняются. После проведения численных экспериментов на ЭВМ установлено, что при режиме динамического фракционирования дозы облучения число выживших раковых клеток в 11 раз меньше, чем при режиме равномерного фракционирования. Полученный результат имеет принципиальное значение при минимизации числа рецидивов на стадиях опухолевого процесса Т3, Т4.
Бесплатно
Оптимизация проведения сочетанного курса лучевой терапии у больных раком прямой кишки
Статья научная
В современном быстроразвивающемся технологическом оснащении онкологических клиник на первый план выходит поиск оптимального сочетания топометрической подготовки с планированием и доставкой лечения для достижения основной цели лучевой терапии - максимального облучения очага с минимальным поражением нормальных тканей. При этом снижение дозовых нагрузок на критические органы и здоровые ткани в целом является важной и актуальной задачей. Цель работы - исследовать возможность оптимизации проведения сочетанного курса лучевой терапии у больных раком прямой кишки с учётом современных подходов к топометрии и дозиметрическому планированию. В исследование включены 6 пациенток в возрасте 47-59 лет, с диагнозом рак нижнеампулярного отдела прямой кишки III стадии, которым в плане комбинированного лечения в НИИ онкологии Томского НИМЦ проведена предоперационная сочетанная лучевая терапия в два этапа. I этап - дистанционная лучевая терапия в стандартном режиме с разовой однократной дозой (РОД), равной 2 Гр, и суммарной очаговой дозой (СОД), равной 40 Гр, на планируемый объём облучения, ежедневно 5 раз в неделю, 20 фракций. II этап - внутриполостная лучевая терапия в режиме: РОД - 3 Гр, СОД - 15 Гр локально в области опухоли, 2 раза в неделю, 5 фракций. Планирование конвенционального курса лучевой терапии проводилось с помощью системы дозиметрического планирования XiО для гамма-терапевтического аппарата «Theratron Equinox 80» (излучение изотопа 60Co, Еg=1,25 МэВ) и для линейного ускорителя СЛ75-5-МТ (тормозное излучение электронов, Е=6 МэВ). Для курса конформной лучевой терапии планирование реализованно в системе дозиметрического планирования XiO для линейного ускорителя «Elekta Synergy» (тормозное излучение электронов, Е=6 МэВ). Планирование курса внутриполостной лучевой терапии проводилось в системе дозиметрического планирования HDRPlus для аппарата «MultiSource» (излучение изотопа 60Со, Еg=1,25 МэВ). Получены результаты определения дозовых нагрузок на критические органы для сочетанного курса лучевой терапии у пациенток с диагнозом рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Показано, что применение современных подходов к топометрической подготовке и дозиметрическому планированию позволяет оптимизировать проведение сочетанного курса облучения с учётом дозовой нагрузки на критические органы.
Бесплатно
