Представлен опыт применения мини-инвазивных хирургических технологий в лечении больных раком толстой кишки. Использование мини-доступа и компрессионных анастомозов позволяет оперировать больных старших возрастных групп с тяжелой сопутствующей патологией, при этом достоверно сокращается интраоперационная кровопотеря, медикаментозная поддержка в послеоперационном периоде, в более ранние сроки восстанавливаются функции организма, сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Бесплатно

Применение флуоресцентной навигации с 5-аминолевулиновой кислотой в хирургии глиобластомы: метаанализ

Бывальцев Вадим Анатольевич, Степанов Иван Андреевич

Статья обзорная

Глиобластома (ГБМ) является высокозлокачественной первичной глиальной опухолью головного мозга,которая характеризуется устойчивостью к современным методам лечения. Использование флуоресцентной навигации с 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛА-ФН) является современным методом интраоперационной навигации в хирургии ГБМ. Однако широкое применение флуоресцентной навигации приводит к развитию нежелательных явлений, что требует уточнения показаний к её использованию и строгого отбора пациентов. Цель исследования - определить клиническую эффективность, чувствительность и специфичность 5-АЛА-ФН в хирургии ГБМ. Материал и методы. Проведен метаанализ опубликованных с 2000 по 2017 г. клинических серий результатов хирургического лечения ГБМ, в которых использовалась 5-АЛА-ФН. результаты и обсуждение. В метаанализ включены 25 зарубежных и 1отечественное исследование. У 74,8 % пациентов (95 % ДИ: 67,4-83,5 %) удалось достигнуть максимальной степени резекции опухоли. 5-АЛА-ФН увеличивает длительность безрецидивного периода(ДБП) у пациентов с ГБМ в среднем на 8,14 мес (95 % ДИ: 4,36-12,02). Разница в общей выживаемости пациентов с ГБМ при лечении с использованием 5-АЛА-ФН и без нее составляет 4,35-6,17 мес (95 %ДИ: 0,9-13,23). Использование 5-АЛА-ФН обладает высокой специфичностью - 86,6-87,5 % (95 % ДИ:81,6-91,7) и чувствительностью - 79,8-82,2 % (95 % ДИ: 73,5-91,07) в отношении ГБМ. Заключение.Проведенный метаанализ 26 клинических серий, в которых при микронейрохирургическом удалении ГБМ использовалась 5-АЛА-ФН, показал, что данная методика обладает высокой степенью чувствительности и специфичности. Более того, использование 5-АЛА-ФН в хирургии ГБМ даёт значительные преимущества пациентам в отношении увеличения ДБП и степени резекции опухоли.

Бесплатно

Применение химиолучевой терапии в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки

Чижевская С.Ю., Староха Е.В.

Статья

Бесплатно

Применение экземестана для адъювантного лечения больных раком молочной железы в менопаузе с сопутствующей патологией

Антоненкова Н.Н., Путырский Л.А., Жаврид Э.А.

Статья

Бесплатно

Применение экстракорпоральных методов в химиотерапии онкологических больных

Сидоренко Ю.С., Владимирова Л.Ю., Верховцева аИ., Шепеленко А.В.

Статья

Бесплатно

Применение эластичных магнитов в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы -

Анапалян В.Х., Марьяновская Г.Я., Барсукова Л.П., Орловская Л.А.

Статья обзорная

Бесплатно

Применение эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме во время органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы с метастазами в подкрыльцовые лимфатические узлы (TNQ)

Солдаткина Н.В., Геворкян Ю.А., Дашков А.В., Малейко М.Л.

Статья обзорная

Бесплатно

Применения октреотида пациентам с гормонорефрактерным раком предстательной железы

Барковская О.М., Ганов Д.И.

Статья

Бесплатно

Пример 20-летнего наблюдения за пациентом, перенесшим резекцию брюшной аорты при удалении метастатической опухоли забрюшинного пространства

Зотов С.П., Терешин О.С., Важенин А.В., Цейликман Э.Г.

Статья научная

Представлен успешный случай хирургического лечения больного с метастатическим поражением забрюшинного про- странства с резекцией и протезированием брюшного отдела аорты.

Бесплатно

Принципы балльной оценки остеосцинтиграмм у больных со скелетными метастазами рака молочной железы

Литвинов К.А., Косых Н.Э., Мокшина Е.А.

Статья

Бесплатно

Принципы ранней диагностики рака печени, ассоциированного с хроническим гепатитом В и С

Исламбекова З.А.

Статья научная

Поведен анализ эффективности принципиально нового организационного подхода мониторирования последствий хронического гепатита В и С. На модели Ферганской области создана система многоступенчатого диспансерного наблюдения за больными, отнесенными к «группе риска», которые являются вирусоносителями в течение 10 лет и более. Предложенная программа мониторинга и вторичной профилактики рака печени оказалась весьма успешной. Уточняющая диагностика проведена 102 больным, страдающим хроническим гепатитом В и С. Из них у 16 (13,3 %) больных выявлен диффузный цирроз печени, у 12 (11,8 %) - наличие узловых образований печени, в т.ч. в 5 (41,6 %) случаях обнаружен операбельный гепатоцеллюлярный рак.

Бесплатно

Причины рецидива рака желудка у больных после радикального лечения

Барышев Александр Геннадьевич, Порханов Владимир Алексеевич, Попов Арсен Юрьевич, Лищенко Алексей Николаевич, Хачатурьян Николай Вячеславович, Валякис Денис Анатольевич, Бодня Максим Вадимович

Статья научная

Рак желудка остаётся одним из наиболее значимых онкологических заболеваний, поскольку занимает 3-е место в структуре причин смертности от злокачественных опухолей. Последние достижения в хирургическом лечении больных раком желудка связаны с применением расширенной лимфодиссекции (D2), однако отдалённые результаты лечения во многом зависят от распространённости карциномы, поражения регионарных лимфоузлов, дифференцировки и глубины инвазии опухоли. Цель исследования - изучить выживаемость радикально пролеченных больных раком желудка в зависимости от объема лимфодиссекции и индивидуальных характеристик опухоли. Материал и методы. При помощи метода Каплана - Мейера и дисперсионного анализа изучены отдалённые результаты лечения 662 больных раком желудка с минимально допустимой (D1) - контрольная группа - и расширенной лимфодиссекцией (D2) - основная группа - в зависимости от влияния 10 различных особенностей опухолевого процесса. результаты. При изучении отдалённых результатов лечения установлено достоверное преимущество пациентов основной группы по общей и безрецидивной пятилетней выживаемости, медиана которой в контрольной группе составила 32,0 мес, в основной - 46,0 мес. Эффект от расширенной лимфодиссекции (D2) был получен независимо от любой из характеристик опухоли, однако такие факторы, как стадия заболевания, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и низкая дифференцировка опухоли, выполнение комбинированной операции, оказали большее влияние на выживаемость больных, чем объем лимфодиссекции. Заключение. Хирургическое лечение больных раком желудка обязательно должно сопровождаться расширенной лимфодиссекцией (D2), эффект от которой проявляется на любом клиническом фоне опухоли.

Бесплатно

Проблема выбора оптимального способа замещения пострезекционных дефектов при опухолях костей

Паталяк С.В.

Статья

Бесплатно

Проблема выбора тактики лечения при продолженном росте псевдомиксомы брюшины

Абдуллаев Амир Гусейнович, Давыдов Михаил Михайлович, Козлов Николай Александрович

Статья научная

Псевдомиксома брюшины является разновидностью канцероматоза брюшины с выраженным слизеобразованием и высокой частотой рецидивирования, осложняющегося нередким развитием кишечной непроходимости. Исследования последних 10-15 лет демонстрируют повышение выживаемости больных с рецидивной псевдомиксомой при использовании комбинированного подхода: циторедуктивная операция в сочетании с интраперитонеальной химиотерапией. Тем не менее частота рецидивов псевдомиксомы брюшины может достигать 80-90 % в сроки до 2 лет, даже после оптимальной циторедукции. Цель исследования - анализ выживаемости и результатов комбинированного лечения (циторедуктивная операция и внутрибрюшинная гипертермическая химиоперфузия) пациентов с рецидивом псевдомиксомы брюшины, ранее перенесших циторедуктивную операцию. Материал и методы. В исследование были включены 43 пациента, ранее перенесшие этапные циторедуктивные операции по поводу псевдомиксомы брюшины в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Результаты. Повторные операции были выполнены у 11 из 43 пациентов с псевдомиксомой брюшины после ранее проведенных циторедуктивных операций. Повторная интраперитонеальная химиоперфузия с гипертермией проведена у 6 больных. У 7 из 11 повторно оперированных пациентов индекс полноты циторедукции исходно составлял CC-0, рецидив болезни выявлен в сроки от 22 до 47 мес; СС-1 наблюдался у двоих, рецидив был отмечен через 12 и 15 мес. Добиться оптимального уровня циторедукции (СС0-1) при повторных операциях удалось у 7 из 11 пациентов. В последующем максимальный срок наблюдения за пациентами составил 44 мес. Рецидив отмечен у 9 пациентов, при этом у большинства определялось удовлетворительное качество жизни. У 2 пациентов появились признаки частичной кишечной непроходимости. Ни один из больных в течение срока наблюдения не умер. У 2 больных с оптимальным (СС-0) уровнем циторедукции через 9 и 15 мес после повторной операции признаков прогрессирования нет. Однолетняя безрецидивная выживаемость составила 51 %. Заключение. Выполнение повторных хирургических вмешательств при рецидиве псевдомиксомы представляет достаточно сложную задачу в связи с трудностями обеспечения оптимальной циторедукции. Основным условием повторного хирургического вмешательства следует считать исходный оптимальный уровень циторедукции. Кроме того, условным критерием благоприятного прогноза считаем время до прогрессирования.

Бесплатно

Проблема рака молочной железы у мужчин

Быкова А.В., Воротников И.К., Вишневская Я.В., Денчик Д.А., Любченко Л.Н.

Статья обзорная

Рак молочной железы у мужчин (РМЖ) - редкое заболевание: на его долю приходится примерно 1 % всех диагностируе- мых в мире случаев рака молочной железы. Исследования, посвященные изучению РМЖ у мужчин, значительно уступают по масштабу соответствующим исследованиям относительно женщин. В данной статье представлен обзор литературы с точки зрения представлений о распространенности, этиологии, факторах риска, диагностике, лечении и генетической предрасположенности РМЖ у мужчин.

Бесплатно

Проблема рака щитовидной железы на Кубани

Гащенко А.Д.

Статья

Бесплатно

Проблема спайкообразования в абдоминальной онкологии и пути её решения с использованием антиоксидантного комплекса в эксперименте

Тихонов В.И., Плотников М.Б., Потапов А.В., Грищенко М.Ю., Шкатов Д.А.

Статья научная

В эксперименте проведен анализ эффективности применения антиоксидантного комплекса в целях профилактики формирования послеоперационных спаек в брюшной полости

Бесплатно

Проблемы безопасности пациента в онкологии в системе обязательного медицинского страхования

Старченко А.А., Зинланд Д.А., Третьякова Е.Н., Тарасова О.В., Комарец С.А., Курило И.Н., Рыкова И.В., Фуркалюк М.Ю., Гончарова Е.Ю., Блинов В.В.

Статья

Бесплатно

Проблемы диагностики, лечения, реабилитаци больных злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта в Архангельской области

Минкин А.У., Верещагин М.Ю., Копылов В.И.

Статья

Бесплатно

Проблемы и перспективы совершенствования молекулярно-генетической диагностики для назначения таргетных препаратов в онкологии

Гервас П.А., Литвяков Н.В., Попова Н.О., Добродеев А.Ю., Тарасова А.С., Юмов Е.Л., Иванова Ф.Г., Черемисина О.В., Афанасьев С.Г., Гольдберг В.Е., Чердынцева Н.В.

Статья обзорная

Последнее десятилетие молекулярно-нацеленная, или таргетная, терапия заняла доминирующее место в онкологии. В качестве основных мишеней могут выступать многочисленные элементы сигнальных путей, связанные с регуляцией клеточного цикла и апоптоза, нарушение которых ассоциировано со злокачественным ростом. Одной из мишеней выступает рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), активация которого происходит при раке лёгкого, колоректальном раке, плоскоклеточном раке головы и шеи, раке молочной железы, меланоме и др. Для блокирования EGFR-опосредованного онкогенного сигнального пути созданы низкомолекулярные тирозинкиназные ингибиторы, пептид-ассоциированные цитотоксины и моноклональные антиEGFR антитела. Однако в ряде исследований (FLEX, SATURN, INTEREST, IPASS) было показано, что клиническая эффективность применения таргетных препаратов оказалась ниже ожидаемой, в первую очередь, не произошло увеличения такого показателя, как время до прогрессирования опухоли. Причиной этого несоответствия может быть отсутствие селекции больных с учетом дополнительных молекулярных маркеров чувствительности и/или резистентности в результате мутаций или генетического полиморфизма. Ведущая роль в несовпадения реального и ожидаемого эффекта таргетных препаратов отводится феномену внутриопухолевой гетерогенности, т.е. сосуществованию в пределах одной опухоли клеток с различными биологическими свойствами, которые обусловлены генетическими, эпигенетическими, фенотипическими особенностями опухолевых клонов. Для повышения эффективности таргетной терапии необходим поиск новых драйверных мишеней и создание препаратов, направленных против них, а также разработка мультитаргетного подхода. Кроме того, чрезвычайно важным является вопрос об использовании генетического тестирования для мониторинга эффективности проводимого лечения, поскольку терапия сама по себе служит мощным фактором клональной эволюции, приводящей к появлению резистентных клонов опухолевых клеток

Бесплатно

1
...
120
121
122
123
124
125
126
...
В конец

Журнал