Клинические случаи, дискуссии. Рубрика в журнале - Хирургическая практика
Атипичный первично-хронический проктит
Статья научная
Описано редкое заболевание - первично хронический проктит. В отличие от типичного хронического парапроктита, возникающего после острого, вскрывшегося самостоятельного гнойника или нерадикально оперированного, первично-хронический возникает как с самого начала хронический процесс. Описан патогенез заболевания, приведены клинические наблюдения, предложена оригинальная операция.
Бесплатно
Дискуссионные вопросы интубации тонкой кишки
Статья научная
Представлены основные принципы ведения больных, которым во время операции по поводу перитонита и кишечной непроходимости введен на- зоинтестинальный зонд. Целью такого зонда является декомпрессия кишечника. Применение зонда с целью энтерального питания не может уложено в те же принципы, что и декомпрессия.
Бесплатно
Статья научная
Описано клиническое наблюдение случая самопроизвольного формирования протяженного параректального свища на месте гнойного затека от острого парапроктита на заднюю поверхность бедра. При хирургическом лечении выявлен подковообразный задний транссфинктерный свищ, наружные отверстия которого открывались на промежности в 1 см от ануса на 9 часах и в нижней трети задней поверхности левого бедра по ходу подапоневротического затека.
Бесплатно
Клиническое наблюдение солитарной фиброзной опухоли большого сальника
Статья научная
Экстраплевральные солитарные фиброзные опухоли были описаны практически во всех анатомических областях человеческого тела, но сообщения о возникновении в брюшной полости остаются крайне редкими. Представляем редкий случай возникновения солитарной опухоли, резвившейся в большом сальнике. Микроскопически ткань опухоли представлена клетками вытянутой формы, ядра с атипией, сгруппированые в виде маленьких параллельных пучков вдоль коллагеновых волокон. Имуногистохимически опухоль была отрицательна к panCK AE 1/3, CD 117, CD 68, Inhibin, PLAN, FV III, FX III, Chromogranin A, Synaptophysin, AFP, Melan A, HMB-45, S-100 Protein, но положительна для Vimentin, CD 34, CD 99 и фокально bcl-2. При динамическом наблюдении в течении 6 месяцев данных за рецидив не установленно. Основными методами постановки диагноза солитарной фиброзной опухоли, возникающей в брюшной полости, являются гистологический и иммуногистохимический методы, основными иммуногистохимическими маркерами являются Vimentin, CD 34, CD 99 и bcl-2.
Бесплатно
Клиническое наблюдение успешного лечения ущемленной диафрагмальной грыжи
Статья научная
В рассматриваемой статье приводится литературный обзор по диагностике и лечению ущемленных диафрагмальных грыж, а также собственное клиническое наблюдение пациента с рецидивной ущемленной параэзофагеальной грыжей. Несмотря на то, что в приводимом случае имело место ущемление при рецидивной параэзофагеальной грыже, авторы успешно выполнили лапароскопическую операцию. Авторы делают вывод, что лапароскопический способ оперирования при ущемленных диафрагмальных грыжах возможен при достаточном опыте.Выполнение лапароскопических операций возможно только на ранних сроках заболевания и при достаточном опыте в лапароскопической хирургии.
Бесплатно
Кровотечение в просвет слепой кишки после лапароскопической аппендэктомии. Клиническое наблюдение
Статья научная
В статье приводится клиническое наблюдение редкого проявления коагуляционного тифлита после лапароскопической аппендэктомии в виде арро-зивного кровотечения в просвет слепой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Описан клинический случай перекрута и некроза сальникового отростка толстой кишки у пациентки старческого возраста, протекающего под маской других острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с подробным фотоизображением всех этапов лапароскопической диагностики и удаления некротизированного сальникового отростка.
Бесплатно
Лапароскопическая пластика мочеточника по Боари
Статья научная
Лапароскопические операции дают неоценимый диагностические и лечебный вклад в лечение больных с урогенитальной патологией. По сравнению с «открытыми» операциями, при использовании лапароскопической техники пациентов меньше беспокоит боль в послеоперационном периоде, умень- шается койко-день, и они быстрее возвращаются к полноценной жизни. При развитии лапароскопии в урологии - данная методика применялась исключительно в диагностических целях. Однако сейчас специалисты обеспечены всем необходимым для удаления солидных опухолей различных органов. В настоящее время, сложные реконструктивные урологические операции выполняются полностью с интракорпоральным использованием лапароскопии. Поскольку данная методика продолжает развиваться, в будущем нужно будет сосредоточиться на слиянии инновационных технологий с существующими и новыми лапароскопическими инструментами.
Бесплатно
Лапароскопическое удаление нагноившейся кисты урахуса. Клиническое наблюдение и обзор литературы
Статья научная
В статье приводится демонстрация возможностей лапароскопии в лечении аномалий урахуса с обзором литературы. Инфицирование кисты проис- ходит из мочевого пузыря, из свища, а также лимфогенным и гематогенным путем. Нагноение кист урахуса может симулировать любое острое хирур- гическое заболевание органов брюшной полости.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ частоты возникновения рецидивов заболевания и показателей качества жизни (по методике SF-36) у 197 пациентов после операций по поводу грыж передней брюшной стенки с пластикой грыжевых ворот собственными тканями и сетчатым эндопротезом. У 86 больных (основная группа) операция проводилась с использованием биологически активного (антимикробного) хирургического шовного материала, у 111 (контрольная группа) - с помощью обычных, инертных в биологическом отношении нитей. Установлено, что применение биологически активного шовного материала ведет к снижению числа рецидивов грыжи и к улучшению качества жизни оперированных больных.
Бесплатно
Оперативное лечение застарелых повреждений лучезапястного сустава (клинический случай)
Другой
Рассмотрен пример оперативного лечения травмы лучезапястного сустава у пожилой пациентки
Бесплатно
Опухоль большого дуоденального сосочка как причина рецидивного холедохолитиаза
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение рецидивного холедохолитиаза, связанного с развитием опухоли большого дуоденального сосочка на фоне суб-, декомпенсированного рубцового стеноза пилоробульбарного сегмента; описаны этапы инструментальной диагностики и интраоперационная тактика в процессе лечения.
Бесплатно
Особенности лечения менингеальных гемангиоперицитом
Статья научная
В статье показан пример успешного лечения пациента с гигантской внутричерепной гемангиоперицидой. Гемангиоперицитома - это агрессивные опухоли с высокой частотой рецидивов и отдаленных метастазов. Хотя эти опухоли злокачественны, они часто достигают больших размеров с минимальными клиническими проявлениями. Хирургия по-прежнему является основным и первым шагом в лечении этих опухолей.
Бесплатно
Первый опыт лечения пациентки с первичным раком трахеи
Статья научная
Представлен опыт комбинированного лечения 31 летней пациентки с первичным раком трахеи. Первым этапом лечения было осуществлено эндопротезирование трахеи саморасправляющимся металлическим стентом. Далее проведен курс конформной лучевой терапии. При обследовании прогрессирования заболевания не отмечено. Считаем необходимым выполнение стентирования трахеи перед проведением курса лучевой терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено клиническое наблюдение осложнения аугментационной маммопластики в виде абсцедирования зоны введения геля, что послужило причиной выполнения мастэктомии с двух сторон. Приводится современное состояние проблемы аугментационной маммопластики гелем, характер осложнений и меры их профилактики.
Бесплатно
Статья научная
Сроки нахождения зонда зависят от ряда факторов. Прежде всего, от показаний к его применению. Визуальные интраоперационные признаки острой энтеральной недостаточности: дилятация и переполнение содержимым (химусом и газами) паретичной тонкой кишки, то есть - декомпрессия. Необходимость раннего энтерального питании у больных в острую фазу тяжелого деструктивного панкреатита. Необходимость сквозного «шинирования» тонкой кишки при множественных повторных операциях при спаечной непроходимости, так называемая «физиологическая интестинопликация». Высокие кишечные свищи, несостоятельность эзофагоэнтеро-, гастродуодено-, гастроеюноанастомоза, культи 12-перстной кишки после резекции желудка и т. п.
Бесплатно
Пятилетний результат экстренного эндопротезирования аневризмы брюшной аорты при ее разрыве
Статья научная
В данной статье представлено клиническое наблюдение эндопротезирования аневризмы абдоминальной аорты при ее разрыве. Была произведена имплантация эндоваскулярной системы «Excluder, Gore». Также отслежены ближайшие и отдаленные результаты: через 5 лет по данным КТ-ангиографии аневризма не увеличивается в диаметре, стент-графт проходим, пристеночного тромбоза, эндоликов не определяется.
Бесплатно
Случай наблюдения острой постгастрорезекционной невропатии в бариатрической практике
Статья
Бесплатно
Статья научная
В заметки из практики рассмотрен случай успешного лечения острого респираторного дистресс-синдрома, возникшего вследствие преэклампсии у родильницы после операции кесарева сечения, ранний послеоперационный период у которой осложнился кишечной непроходимостью и потребовал оперативного лечения. В комплексной программе интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома были применены современные технологии нутритивной (парентеральной и энтеральной) поддержки на фоне метаболического мониторинга. Было выявлено, что использование нутритивной поддержки в сочетании с другими методами интенсивной терапии не только эффективно корригирует синдром гиперметаболизма, но и позитивно влияет на регресс органных дисфункций.
Бесплатно
Успешное лечение больного с гигантской посттравматической грыжей правого купола диафрагмы
Статья научная
Представлен случай успешного хирургического лечения больного с гигантской правосторонней посттравматической грыжей диафрагмы с дислока- цией в плевральную полость желудка, печеночного изгиба ободочной кишки, петель тонкой кишки и практически всей печени (кроме II и III сегментов) с оттеснением ткани легкого до уровня IV межреберья. Показанием к операции послужил повышенный риск ущемления транслоцированных органов брюшной полости в дефекте диафрагмы и гнойно-воспалительных процессов в компрессированной доле правого легкого. В качестве доступа выбрана срединная лапаротомия, позволившая выполнить низведение печени в брюшную полость и ушивание дефекта в диафрагме. При выборе доступа учитывался механизм формирования грыжи, не предопределявший развития плотных сращений между легким и поверхностью печени. Продемонстрирована целесообразность и необходимость оперативного лечения больных с посттравматическими грыжами диафрагмы, несмотря на отсутствие жалоб и кажущееся отсутствие клинической симптоматики.
Бесплатно
