Цель: изучить причины рефундопликации и возможные варианты коррекции кардиального отдела желудка у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагитом. Материал и методы. Результаты антирефлюксных коррекций 118 пациентов с ГПОД изучались и прослеживались в срок до 36 месяцев. Результаты. Повторные оперативные коррекции заболевания у части пациентов способствуют формированию анатомических предпосылок рецидива ГПОД — возникает излишнее натяжение тканей при формировании манжетки или же миграция уже сформированной фундопликационной манжетки в средостение. Выявлено, что субъективная оценка состояния больных после фундопликаций является одним из наиболее важных критериев при решении вопроса о возможности и необходимости повторного лечения. Заключение. Анализ отдаленных результатов повторного антирефлюксного хирургического лечения показал, что индекс качества жизни повторно прооперированных пациентов сопоставим с показателями здорового человека. Ненатяжная пластика в сочетании с рефундопликацией по Ниссену при антирефлюксной коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы по праву можно считать операцией выбора при повторных реконструктивных вмешательствах.

Бесплатно

Причины неудовлетворенности пациентов результатами первичного эндопротезирования коленного сустава (обзор)

Демин А.С., Середа А.П., Парфеев Д.Г., Авдеев А.И., Джавадов А.А., Кроляк Д.И., Хорак К.И., Ягфаров Р.С., Сулимов Э.Д.

Статья научная

Цель: основываясь на данных мировой литературы, определить основные причины неудовлетворенности пациентов результатами первичного эндопротезирования коленного сустава, а также предложить пути их решения для повышения уровня удовлетворенности пациентов результатами проведенного хирургического лечения. Методика написания обзора. Поиск научных работ по исследуемой тематике выполнялся в базах PubMed и eLibrary с 1997 по 2022 г. по ключевым словам: #knee-joint, #knee arthroplasty, #gonarthrosis, #epidemiology, #satisfaction, #evaluation methods, #awareness, #forecasting techniques, #results. Анализу подвергнуты работы с полным доступным текстом, посвященные эпидемиологии, неудовлетворенности пациентов и методам оценки результатов первичного эндопротезирования коленного сустава (всего 40 работ).

Бесплатно

Проблема ОРВИ и гриппа A (H1N1SWIN) в современном акушерстве

Салов И.А., Романовская А.В., Михайлова Е.В.

Статья научная

Цель: изучение клинических особенностей течения и исхода беременности, протекающей на фоне острых респираторных вирусных инфекций и гриппа). Материалы и методы: 152 беременные женщины, которые перенесли грипп A(H1N1SWIN), острые респираторные вирусные инфекции в разные сроки беременности. Результаты. Сходная клиническая симптоматика при гриппе A(H1N1SWIN) и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом позволяет предположить данную нозологию, в том числе и у беременных с диагнозом: «ОРВИ». Заключение. При гриппе в четырех случаях был зарегистрирован смертельный исход заболевания, связанный с наличием сопутствующей патологии и развитием на этом фоне тяжелой формы гриппа, осложнившейся острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком головного мозга.

Бесплатно

Проблема абдоменалгии в практике детского хирургического отделения

Карпова И.Ю., Николайчук В.А., Батанов Г.Б.

Статья

Бесплатно

Проблема в тактике ведения язвенного колита у беременной

Кудишина М.М., Козлова И.В.

Статья научная

Актуальность изучения воспалительных заболеваний кишечника у беременных обусловлена дебютом заболевания в молодом возрасте (20-30 лет), на который приходится период активного деторождения. Лечение беременных с язвенным колитом и болезнью Крона остается сложной проблемой как для врачей, так и для пациенток. Цель: на реальном клиническом примере проанализировать особенности течения и лечения язвенного колита у беременной, выявить проблемы в тактике ведения.

Бесплатно

Проблема взаимодействия учителей общеобразовательных школ и студентов, употребляющих психоактивные вещества

Де Кастро росси Л.К., Далбен И., Мангини Бокчи С.К.

Статья научная

Одной из актуальных проблем общественного здравоохранения является значительное увеличение употребления психоактивных веществ среди детей и подростков. Цель данного исследования - рассмотреть взаимоотношение учителей и учеников, употребляющих наркотические средства, и разработать теоретическую схему поведения на основе полученного опыта. Исследование проводилось в Сан-Паулу, Бразилия. 32 учителя общеобразовательных школ приняли участие в научном эксперименте. Три основные модели взаимоотношений были установлены: выявление студентов, употребляющих психоактивные вещества, безысходность в условиях сложившейся ситуации, молчание с целью уклонения от ужасающих последствий. Самой распространенной моделью поведения оказалась ситуация неразглашения информации с целью уклонения от малоприятных последствий в связи с моральной неготовностью учителей принять меры для оказания помощи рассматриваемой группе детей и подростков. Недостаточная поддержка со стороны государства и социальных сообществ приводит к нелегальному распространению психоактивных веществ и жестокости, что, в свою очередь, ставит учителей общеобразовательных школ в условия безысходности и незащищенности. Совместная деятельность работников образования и здравоохранения, родственников детей и государственных учреждений позволит решить и в будущем предотвратить данную проблему

Бесплатно

Проблема коморбидности при мигрени без ауры

Салина Е.А., Парсамян P.P., Мудрак Д.А., Цилина Ю.И., Шитова Ю.А., Колоколов О.В.

Статья научная

Цель: анализ частоты встречаемости и структуры коморбидных расстройств у пациентов с редкой эпизодической, частой эпизодической и хронической мигренью без ауры. Материал и методы. Проанализированы амбулаторные карты 159 пациентов с мигренью без ауры: 52 с редкой эпизодической мигренью (РЭМ), 54 с частой эпизодической мигренью (ЧЭМ), 53 с хронической мигренью (ХМ). Всем пациентам проведено клинико-психологическое обследование с оценкой состояния височно-нижнечелюстного сустава, лобных, затылочных мышц, мышцы шеи (перикраниальных мышц) и жевательных мышц с акцентом на крыловидные мышцы. Все больные были консультированы клиническим психологом. Результаты. При различных формах мигрени выявлены дополнительные симптомы помимо головной боли. В структуре коморбидных состояний чаще других отмечались: дисфункция перикраниальных мышц (РЭМ 59,6%, ЧЭМ 72,2%, ХМ 90,5%), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (РЭМ 21,1%, ЧЭМ 22,2%, ХМ 54,7%), тревожно-депрессивные расстройства (РЭМ 26,9%, ЧЭМ 35,2%, ХМ 58,5%), инсомния (ЧЭМ 22,2%, ХМ 39,6%). При ХМ отмечался высокий процент лекарственно-индуцированной головной боли (73,6%). Заключение. Коморбидные расстройства встречаются с различной частотой в зависимости от формы мигрени. Среди коморбидных состояний преобладают мышечная дисфункция, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна.

Бесплатно

Проблема свободы воли в концепции детерминизма Д. Перебума

Ващенко И.С., Фахрудинова Э.Р.

Статья научная

Проблема свободы воли является одним из камней преткновения в философии сознания. Суть этой проблемы состоит в соотношении между каузальностью порядка, детерминизмом и наличием у личности свободного выбора. Если исходить из постулата о том, что вся духовная жизнь личности, его сознание является исключительно результатом деятельности мозга, то, возможно изучая физиологию и генетику нейронов, объяснить закономерности функционирования сознания. Но, если гены содержат информацию, которая определяет работу мозга по определенному заложенному плану и определенным границам пластичности, то существует ли свобода воли? Актуальность проблемы в том, что уже сегодня оформились целые научные направления, такие как нейроэкономика, которая на основании данных об активности определенных групп нейронов в конкретной ситуации, дает шанс с высокой точностью предсказывать действия индивида, выступающего, например, в качестве экономического агента. Цель работы: выявить основные следствия из детерминистического понимания свободы воли на примере философии Д. Перебума. Анализируя данные современной науки, Д. Перебум заключает, что понятие свободы воли несостоятельно, и занимает детермистическую позицию, которую иллюстрирует аргументом четырех случаев. Однако если примириться с позициями детерминизма, то следствием этого станет необходимость качественно другой этической оценки большинства наших поступков. Д. Перебум утверждает, что в целом подобное осмысление вопроса не исключает нас как деятелей, способных мыслить рационально, а лишь изменяет сферу моральной ответственности. Выводы. Д. Перебум, исходя прежде всего из фактов о функционировании мозга, полученных нейронаукой, считает, что поступки, подвергаемые этической оценке, на самом деле каузуально детерминированы, что противоречит наличию свободной воли, и, соответственно, исключают моральную и, как следствие юридическую, ответственность субъекта такой оценки.

Бесплатно

Проблема эндотоксикоза в акушерско-гинекологической практике

Чудайкин А.Н., Левина М.А., Пешев С.Л., Ермолаева С.В., Кузьмина О.А., Салех Р.Х.

Статья научная

При исследовании уровня эндогенной интоксикации у 444 больных: воспалением придатков матки (98), дисфункциональными маточными кровотечениями (123), беременных с гипертонической болезнью (107), хроническим тонзиллитом (116) установлена зависимость характера эндотоксемии от нозологической формы патологии. Универсальным маркером выраженности эндогенной интоксикации может служить активность каталазы крови.

Бесплатно

Проблематизация активной старости в медико-социальном дискурсе

Чернышкова Е.В.

Статья научная

В статье представлены результаты социологического исследования основных медико-социальных факторов, способствующих и препятствующих сохранению и поддержанию активности в старости

Бесплатно

Проблемы здоровья современной студенческой молодежи и нерешенные вопросы организации лечебно-профилактической помощи

Шеметова Галина Николаевна, Дудрова Е.В.

Статья обзорная

В статье представлены данные о состоянии здоровья современной молодежи и организационные формы оказания лечебно-профилактической помощи студентам высших учебных заведений. Выявлены основные не- достатки оказания медицинской помощи данному контингенту лиц. Выделены ключевые моменты в оптимиза- ции профилактической и реабилитационной помощи студентам высших учебных заведений.

Бесплатно

Проблемы и перспективы организации паллиативной медицинской помощи в России (обзор нормативных актов)

Дубгорин А.А., Коваленко Е.В., Балакина Д.Д., Анников Ю.Г.

Статья научная

Цель настоящего исследования заключается в выявлении существующих организационных проблем и определении возможных перспектив развития системы паллиативной медицинской помощи (ПМП) Российской Федерации. Проанализированы 10 основополагающих действующих нормативных правовых актов, регламентирующих осуществление ПМП на территории Российской Федерации за период 2011-2020 гг. За указанный период проведена систематизация патологических состояний, при которых пациенты нуждаются в оказании ПМП, конкретизирован порядок действий медицинских работников при ее оказании. Сформировано нормативно-правовое обеспечение для планомерного расширения объемов оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Выявлены проблемы подготовки специалистов по паллиативной помощи, а также доступности ПМП для населения по причине ограничения перечня медицинских показаний. Основные перспективы развития — расширение показаний к ПМП, подготовка программ ординатуры для врачей паллиативной помощи, синхронизация нормативных актов, приоритетное развитие региональной инфраструктуры, расширение взаимодействия с немедицинскими организациями.

Бесплатно

Проблемы и пути совершенствования лабораторной диагностики хламидийной инфекции

Султанахмедов Е.С., Утц С.Р., Федорова В.А.

Статья научная

В обзоре освещены исторические аспекты и современные представления о лабораторной диагностике хламидийной инфекции. Рассматриваются работы по изучению различных штаммов Chlamydia trachomatis как в Российской Федерации, так и за рубежом. Проанализированы и представлены результаты исследований отечественных и зарубежных ученых, направленных на поиск совершенного лабораторного теста для идентификации С. trachomatis на основе молекулярно-биологических методов.

Бесплатно

Проблемы и пути совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения

Сазанова Г.Ю.

Статья научная

Изучены нормативно-правовые акты и публикации отечественных ученых по проблемам оказания качественной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения. Многие работы затрагивают вопросы невыполнения стандартов медицинской помощи: неравномерное распределение диагностических ресурсов по уровням оказания медицинской помощи с концентрацией их в стационарах многопрофильных лечебно-профилактических медицинских организациях. Проанализированы предлагаемые пути совершенствования оказания медицинской помощи.

Бесплатно

Проблемы нормирования техногенного трития

Кочетков О.А., Монастырская С.Г., Кабанов Д.И.

Статья научная

Изложено современное представление о содержании техногенного и природного трития в окружающей среде. Приведены и проанализированы отечественные нормативы для оксида трития (НТО), представленные в нормах радиационной безопасности (НРБ), а также нормы для трития в питьевой воде, принятые в других странах. Заострено внимание на основной проблеме трития — нормировании органического соединения трития, что обусловлено особенностью его воздействия на человека.

Бесплатно

Проблемы организации медицинской помощи детям и подросткам с угревой болезнью (обзор)

Голикова Л.О., Антоненков Ю.Е.

Статья научная

В обзоре проанализированы научные работы по вопросам распространенности, организации медицинской помощи населению детского и подросткового возрастов с угревой болезнью и представлены рекомендации по профилактической работе с ними. Для поиска статей использовалась база eLibrary, а также материалы литературных источников отечественных и зарубежных авторов, включая Глобальную стратегию охраны здоровья женщин, детей и подростков, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нормативные документы Министерства здравоохранения РФ и Союза педиатров России, бюллетени Национального НИИ общественного здоровья и данные Федеральной службы государственной статистики. Использованы 50 источников информации с 2005 по 2020 г.

Бесплатно

Проблемы реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами на региональном уровне

Горина Н.А., Новокрещенова И.Г.

Статья научная

В начале 1990-х годов из-за высоких цен на медикаменты лекарственная помощь оказалась малодоступной для большей части населения. Поэтому с 2005 года реализуются программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), позднее получившие название обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). Цель исследования: изучить мнение населения о программе ОНЛС и проблемах ее реализации. Материалы и методы: с помощью специально разработанной анкеты опрошено 100 человек населения – участников программы ОНЛС Тамбовской области, среди которых 56 женщин и 44 мужчины. Средний возраст составил 62,6±13,15года. Результаты. 95% респондентов о возможности вступления в программу ОНЛС узнали от своего лечащего врача. Все участники программы знают о возможности замены права на получение льготных лекарств денежной компенсацией, при этом в 2015 году воспользовались этим правом 16% респондентов. Среди причин отказа от получения бесплатных ЛС основными выступают: отсутствие необходимого ЛС в перечне (56,25%); длительность процедуры выписки рецепта, в частности, наличие очереди к врачу (43,75%) и отсутствие ЛС в момент обращения в аптеку (6,25% опрошенных). 37,5% респондентов указали, что получение денежной компенсации выгоднее получения ЛС. При этом 56% удовлетворены размером денежной компенсации. Среди получающих бесплатно лекарства 46% респондентов сталкивались с ситуацией отсутствия необходимого ЛП в аптеке, которую разрешали путем покупки ЛП за свой счет (42,85%) или ожидания поступления (25%). В целом 40% потребителей сталкивались с отсроченным обслуживанием рецептов в течение года. Установлено, что 76% участников, получающие бесплатные ЛС, удовлетворены качеством и объемом оказываемой фармацевтической помощи в рамках программы ОНЛС. Выводы. Основные неудобства системы ОНЛС в современных условиях связаны с очередью в поликлинике и отсутствием необходимых ЛП в списках, что приводит к замене возможности получения ЛС денежной компенсацией существенным числом пациентов, имеющих право на участие в системе.

Бесплатно

Проблемы регулирования ядерного наследия

Котенко К.В., Шандала Н.К.

Статья научная

Ядерным наследием являются объекты оборонно-промышленного комплекса, не отвечающие современным требованиям ядерной и радиационной безопасности, а также территории, загрязненные вследствие предшествовавшей ядерной деятельности и добычи урана. Главная проблема заключается в отсутствии в действующем законодательстве комплексных нормативно-правовых основ деятельности по вопросам обращения с ядерным наследием, предусматривающих реализацию принципов, направленных на предотвращение вредного воздействия объектов такого наследия на человека и окружающую среду, снижение бремени на последующие поколения.

Бесплатно