Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Оценка эффективности хирургического лечения детей грудного возраста с атрезией хоан
Статья научная
Цель: оценить эффективность бесстентового эндоскопического метода операции при врожденной атрезии хоан (ВАХ) у детей грудного возраста. Материал и методы. Объект исследования - 51 ребенок в возрасте до 1 года с применением бесстентового метода хоанопластики. Основная группа: впервые оперированные дети (n=27); группа сравнения - дети с рецидивом после традиционной хоанопластики с использованием трубок-стентов (n=24). Для оценки результатов лечения применяли эндоскопическое исследование, определяли уровень сатурации. Качество жизни оценивали по опроснику Qualite de vie du Nourisson для детей с 3 мес до 1 года - 3 лет. В анкетировании участвовали родители 45 детей: 25 детей из основной группы и 20 детей из группы сравнения.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор сведений об эффективности современных эндоскопических методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Дана характеристика положительных и отрицательных аспектов каждого метода. Обзор проведен на основе анализа баз данных: PubMed, eLibrary, библиотеки Cohrane, UpToDate, MEDLINE, Embase с 1991 по 2020 г. Количество проанализированных источников — 40.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования представлены результаты оценки эффективности применения общей и местной эрадикационной терапии у больных воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического гастрита. Авторы отмечают положительный эффект при применении в качестве патогенетической терапии бальзама для десен «Асепта», что позволяет добиться нормализация уровня гигиены полости рта, стойкой ремиссии заболеваний пародонта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта
Бесплатно
Паллиативная медицинская помощь: региональный аспект
Статья научная
Цель - провести анализ мероприятий в рамках региональной программы «Развитие системы паллиативной медицинской помощи», которая была разработана и утверждена в Краснодарском крае с целью повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи жителям региона. В процессе проведения анализа выявлены проблемы, возникающие при реализации программы: отсутствие единого координационного центра для мониторирования, анализа и прогнозирования паллиативной медицинской помощи в крае, недостаточная обеспеченность врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, средним медицинским персоналом в стационарах при оказании паллиативной медицинской помощи. Посредством сравнения возникающих проблем с имеющимися исследованиями в этой области предложены мероприятия, которые позволят повысить качество оказания паллиативной медицинской помощи, что, в свою очередь, приблизит оказание паллиативной медицинской помощи к международным стандартам. В крае к 2021 г. запланировано введение в действие двух координационных центров; создание и ведение единой базы данных (реестров) пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, получающих первичную медицинскую помощь к концу 2020 г., с последующей интеграцией электронных реестров в единую информационную систему здравоохранения края к 2024 г. Планируется осуществить 80-процентную укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь, к 2024 г.
Бесплатно
Палочково-колбочковая дистрофия с мутацией в гене GUCY2D (клинический случай)
Статья научная
Приводится клинический случай палочково-колбочковой дистрофии (беспигментной формы пигментного ретинита) при мутации в гене GUCY2D. Мутации в гене GUCY2D являются частой причиной амавроза Лебера (LCA1, OMIM 204000), обнаружены при центральной ареолярной хориоидальной дистрофии 1 (CACD1, OMIM 215500); мутации в гетерозиготном, компаунд- гетерозиготном и гомозиготном состоянии описаны при колбочковой дистрофии CORD6 (OMIM 601777), однако при палочково-колбочковой дистрофии не описаны. У пациента с жалобами на нарушение зрения в темноте установлено снижение остроты зрения с максимальной коррекцией до 0,7 на правом и 0,9 на левом глазу. По данным максимальной электроретинографии (ЭРГ) выявлено снижение функции периферической сетчатки. Высокочастотная ритмическая ЭРГ с частотой стимуляции 30Гц и макулярная ЭРГ были в пределах нормы. У пациента выявлен не описанный ранее как патогенный вариант нуклеотидной последовательности в экзоне 11 гена GUCY2D (chrl 7:7916486G>A), приводящий к образованию миссенс-мутации (p.Gly727Ser, NM_000180.3) в гетерозиготном состоянии. Таким образом, впервые выявлены генофенотипические ассоциации палочково-колбочковой дегенерации с ранее неизвестными патологическими последовательностями в гене GUCY2D.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлен материал о двух ученых, участниках Великой Отечественной войны, внесших значительный вклад в науку, работавших в разные годы заведующими кафедрой общей биологии Саратовского медицинского института. Это доктор биологических наук, профессор Александр Степанович Константинов и доцент Александр Евгеньевич Шолпо.
Бесплатно
Памяти профессора Сергея Рудольфовича Утца
Статья научная
Статья посвящена врачебной, научно-педагогической и общественной деятельности видного ученого-дерматовенеролога, главного врача клиники кожных и венерических болезней, профессора Саратовского государственного медицинского университета С. Р. Утца.
Бесплатно
Панкреатогенный сахарный диабет: актуальные проблемы патогенеза и лечения
Статья научная
Обзор литературы посвящен проблеме панкреатогенного сахарного диабета. Отмечается, что распространенность панкреатогенного сахарного диабета требует уточнения. В анализируемых работах недостаточно полно отражено влияние локализации структурных изменений в ткани поджелудочной железы на риск развития сахарного диабета. В результате изучения литературных данных установлено, что лечение панкреатогенного сахарного диабета до настоящего времени не унифицировано и носит преимущественно описательный характер, что указывает на необходимость дальнейших исследований с целью оптимизации и повышения эффективности его лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение прогностической значимости аутофлюоресценции кожи (АФК) как фактора сердечно-сосудистых осложнений и летальности. Материал и методы. В проспективное исследование включено 122 пациента с заболеваниями периферических артерий: стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола выявлен у 95 человек (77,9%), хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАН) - у 47 (38,5%). Параметр АФК определяли оригинальным прибором, разработанным авторами. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов - методами ультразвукового исследования. Проспективная часть осуществлялась в сроки до 1043 (в среднем 736) дней. Результаты. Параметр АФК положительно и достоверно коррелировал с баллами клинико-прогностических признаков, а также с ХАН, фактом перенесенных операций на артериях ног. За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация по сердечно-сосудистым причинам у 42 пациентов. Наиболее частыми были госпитализации с целью консервативного лечения ХАН, необходимости в проведении аортокоронарного шунтирования, стентировании коронарных артерий. Методом логистической регрессии определено, что факт госпитализации или летальности связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1-го функционального класса. Параметры модели: чувствительность 71 %, специфичность 68%. Заключение. Параметр АФК может быть использован как интегральный независимый предиктор у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.
Бесплатно
Параметризация факторов образовательной среды в организациях среднего профессионального образования
Статья научная
Цель: гигиеническая параметризация и интегральный анализ приоритетных факторов учебно-производственной среды в организациях среднего профессионального образования (СПО). Материал и методы. Фактические значения факторов учебно-производственной среды определены в соответствии с требованиями санитарных правил СП 2.4.3648–20, санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685–21. Параметризация факторов учебно-производственной среды выполнена методом факторного анализа, интегральный анализ приоритетных факторов – по методике Н.И. Новичковой. Результаты. Вклад 3 ведущих производственных факторов в суммарную дисперсию показателей учебно-производственной среды СПО составил 23,8, 19,4 и 18,9%. Общий накопленный вклад факторов в суммарную дисперсию был 65%. Первая компонента включала показатели химического загрязнения воздуха рабочей зоны, вторая и третья – уровни звукового давления и вибрации на рабочих местах. Интегральная балльная оценка 3 факторов составила 2,4–2,02, 1,18–1,46 и 1,17–1,2 балла соответственно. Шум и вибрацию категорировали как условно значимые факторы, а химический фактор имел неудовлетворительную степень соответствия современным гигиеническим требованиям. Заключение. Комплексные исследования условий обучения в организациях СПО позволили определить структуру учебно-производственных факторов. Установлены роли факторов химической и физической природы в рамках индикации ведущих неблагоприятных производственных параметров образовательной среды.
Бесплатно
Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность
Статья научная
Изучены 5 основных категорий качества жизни у 175 респонденток, перенесших внематочную беремен- ность: физическая активность, психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, сексу- альное функционирование. Из них 60 женщин из I группы, которым выполнены радикальные операции, и 115 женщин из II группы, которым выполнены органосохраняющие операции. На снижение физической активности в раннем послеоперационном периоде указывали пациентки обеих групп, но более выражен- ные симптомы отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано с более тяжелым состоянием боль- ных до операции, большим объемом оперативного вмешательства (тубэктомия) и лапаротомным доступом. Роль женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток. Изменение сексуальной неудовлетворенности и непривлекательности реже испытывали пациентки II груп- пы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I группы (1,5 - 1,3 балла). Анализ балльной оценки социального функционирования не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин. В I группе пациенток большинство респонденток (57%) оценили текущее состояние здоровья как удовлетво- рительное. Напротив, большинство женщин (52,7%) во II группе отметили как хорошее. На плохое состояние здоровье указали 21,5% опрошенных женщин I группы и 1,8% женщин II группы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: дать оценку локальным и интегральным показателям мукоцилиарного клиренса (МЦК) полости носа в послеоперационный период у больных с инородными телами верхнечелюстной пазухи при различных методиках хирургического доступа к ней. Материал и методы. В исследование включены 90 больных с инородными телами верхнечелюстной пазухи и 60 здоровых лиц. Для оценки МЦК применялась методика анализа высокоскоростной цифровой видеозаписи микроскопической картины и сахариновый тест; оценивались данные компьютерной томографии (КТ). Результаты. Показатель МЦК среднего носового хода в контрольной группе ринологических здоровых лиц составил 10,84±3,80 Гц. Линейная корреляция показателя локального МЦК и сахаринового теста обратная, средней силы (г=-0,64). Локальный МЦК зависит от вида хирургического доступа; сахариновый тест не отражает хирургической травмы и быстро нормализуется. Изменения области остиомеатального комплекса на компьютерной томограмме соотносятся с локальным МЦК до и после оперативного вмешательства. Заключение. Измеренный показатель локального МЦК характеризует процессы в области остиомеатального комплекса и соотносится с данными КТ; значения локального МЦК из-за хирургической травмы снижаются на время до 3-5 месяцев. Сахариновый тест не является методом определения функционирования ключевой зоны остиомеатального комплекса и не может быть использован для формирования диагностических критериев. Метод исследования локального МЦК может быть использован как критерий выбора оперативного доступа к верхнечелюстной пазухе.
Бесплатно
Паранеопластический неврологический синдром: акцент на поражение периферической нервной системы
Статья научная
На основе анализа данных отечественной и зарубежной литературы обобщены сведения об эпидемиологии, патогенезе и клинической гетерогенности паранеопластического неврологического синдрома. Особое внимание уделено поражению периферической нервной системы при онкологических заболеваниях. Обобщены данные об антинейрональных антителах, ассоциированных с паранеопластическим синдромом. Представлены критерии диагностики паранеопластического неврологического синдрома.
Бесплатно
Паркинсонизм при опухоли левой лобной доли
Статья научная
Цель: обратить внимание специалистов на редкую причину вторичного паркинсонизма — опухоль головного мозга. Материал и методы. Клиническое наблюдение больного 52 лет с синдромом паркинсонизма. МРТ головного мозга. Результаты. У пациента параллельно развивалась клиника классического билатерального паркинсонизма в сочетании с прогрессирующим когнитивным снижением. При МРТ головного мозга выявлена опухоль левой лобной доли. Заключение. Вторичный паркинсонизм вследствие внутримозговых новообразований по большей части обусловлен компрессией базальных ганглиев или среднего мозга растущими опухолями. Гемипаркинсонизм в этих случаях обычно предшествует другой очаговой неврологической симптоматике.
Бесплатно
Пародонтит у больных с ВИЧ-инфекцией
Статья научная
С целью изучения механизмов формирования и особенностей течения пародонтита у больных на фоне субклинической стадии ВИЧ-инфекции проведено обследование 45 пациентов, разделенных на три основные группы: больные с пародонтитом с ВИЧ-инфекцией, пародонтитом, ВИЧ-инфекцией без пародонтита. Установлено, что у больных пародонтитом на фоне субклинической ВИЧ-инфекции развитие местной воспалительной реакции протекает с увеличением инфекционной нагрузки, активацией провоспалительных цитокинов в жидкости пародонтальных карманов. Доказано, что фактором, обусловливающим частые и продолжительные рецидивы патологии пародонта при субклинической ВИЧ-инфекции, является развитие патологического процесса на фоне синдрома эндотоксикоза, дисбаланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время одно из первых мест среди всех нарушений ритма и проводимости занимают пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии. В большинстве случаев ПАВРТ носят рецидивирующий характер, что ухудшает качество жизни пациентов, приводит к снижению трудоспособности и частой обращаемости за медицинской помощью. В связи с этим пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии привлекают особое внимание исследователей, а также интерес к проблеме сердечных аритмий со стороны клиницистов постоянно поддерживался неудовлетворенностью использования антиаритмической терапии и стремительным развитием радикальных методов лечения, а именно использованием радиочастотной катетерной аблации в лечении данной нозологии.
Бесплатно
Пароксизмальные состояния неэпилептического генеза
Статья научная
Пароксизмальные состояния могут наблюдаться и при эпилепсии и при других заболеваниях. Наиболее частыми пароксизмальными состояниями, ошибочно принимаемыми за эпилепсию, являются синкопы, конверсионные или псевдоэпилептические приступы, парасомнии, пароксизмальный хореоатетоз, доброкачественные миоклонии. Неправильный диагноз эпилепсии, особенно в детстве, будет влиять на развитие ребенка, его качество жизни. Подробный анамнез - краеугольный камень в постановке диагноза. Окончательный диагноз будет зависеть от опыта и умения врача анализировать имеющуюся информацию. Золотым стандартом диагностики трудных и фармакорезистентных пациентов является видео-ЭЭГ-мониторинг.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ данных литературы: частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения нарушений в системе гемостаза при артериальной гипертензии. Указаны причины развития осложнений, последствия неадекватной терапии, рассмотрены механизмы развития артериальной гипертензии
Бесплатно
Патогенетические аспекты лечения алкогольной энцефалопатии
Статья научная
Алкоголь считается наиболее частым экзогенным токсином, вызывающим энцефалопатию. К особенностям действия этанола следует отнести поражение практически всех отделов нервной системы. Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от психоактивных веществ базируются в стволовых и лимбических структурах мозга, которые участвуют в обеспечении регуляции эмоционального состояния, настроения, мотива
Бесплатно
