Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2887
Статья
Бесплатно
Применение ремоделирования двигательного акта и мануальной терапии при плечелопаточном периартрозе
Статья научная
Целью исследования являлась разработка методики, позволяющей сократить сроки и возможные осложнения лечения плечелопаточного периартроза. Под наблюдением находились 30 пациентов с различными нозологическими единицами заболевания. В группу сравнения вошли 50 пациентов, сопоставимых с основной группой по возрастным, половым и нозологическим критериям (по данным амбулаторных карт). Лечение проводилось методами мануальной терапии и ремоделирования двигательного акта («Способ лечения плечелопаточного периартроза», заявка № 2008121144, приор. от 26.05.08). Данный способ оказался высоко эффективным при простом тендините и может использоваться в качестве монотерапии
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучение целесообразности применения самообучающейся нейронной сети для прогнозирования риска развития нарушений в системе гемостаза у новорожденных и их матерей в интранатальный период. Материал и методы. Обследовано 214 человек: 107 женщин в день родов и 107 их новорожденных детей. Морфофункциональное состояние тромбоцитов оценивали по результатам автоматического гематологического анализа, компьютерной цитоморфометрии и агрегатометрии тромбоцитов. Данные лабораторного обследования пациенток использованы в качестве обучающей выборки для нейросети с классической структурой «однослойный персептрон». Результаты. Апробацию нейронной сети проводили на пациентках с физиологически протекающей беременностью и с признаками дисбаланса системы гемостаза. На выходе нейросистема подтвердила на основании лабораторных исследований наличие либо отсутствие патологии системы гемостаза у двух конкретных пациенток и их новорожденных детей. Заключение. Внедрение в практическое акушерство разрабатываемой программы на базе нейросети приведет к снижению и профилактике развития тромбогеморрагических осложнений, позволит оптимизировать протокол лечебно-диагностических мероприятий, а также даст возможность мониторировать состояние гемостаза на фоне проводимой патогенетической терапии у женщин и их новорожденных детей в родах и неонатальном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Периартериальные спирт-новокаиновые блокады являются патогенетически оправданными методами лечения вертебрально-базилярной недостаточности, обусловленной вертеброгенной патологией. Химическая десимпатизация III сегмента позвоночной артерии может применяться как альтернатива стеллатэктомии, блокадам звездчатого узла и периартериального сплетения позвоночной артерии на уровне шестого шейного позвонка. Периартериальная алкоголизация вызывает эффект, аналогичный действию новокаиновой блокады, но, в отличие от нее, более стойкий. Клинико-ультразвуковыми исследованиями установлено, что спирт-новокаиновые блокады улучшают кровоток в вертебрально-базилярном бассейне, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, межполушарную асимметрию, снижают спазм интракраниальных артерий. У больных с положительным (но кратковременным) эффектом периартериальной новокаиновой блокады следующим этапом лечения является алкоголизация 300-ным этиловым спиртом симпатического сплетения позвоночной артерии.
Бесплатно
Статья научная
Повреждение сухожилий глубоких, и поверхностных сгибателей 2-5 пальцев в «критической» зоне требует выполнения сухожильной пластики сухожилия глубокого сгибателя с иссечением дистального конца сухожилия поверхностного сгибателя. Использование способа определения длины сухожильного трансплантата позволяет избежать возникновения сгибательной контрактуры и функциональной недостаточности сгибания пальца в послеоперационной реабилитации больного.
Бесплатно
Статья научная
Цель; изучение технологий виртуальной реальности в реабилитации больных с церебральным инсультом и их влияния на постинсультные аффективные нарушения. Материал и методы. В исследование включено 88 пациентов с ишемическим инсультом: 59 мужчин (67%) и 29 женщин (33%). Средний возраст пациентов составил 62,05±11,74 года. В основную группу исследования включены 46 пациентов, 44 пациента составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по возрасту, срокам от начала заболевания, тяжести заболевания, степени выраженности двигательных, аффективных и когнитивных нарушений. В основной группе в дополнение к программе ранней реабилитации использовался индивидуальный тренинг с применением технологий виртуальной реальности (BTS NIRVANA). Тренинг проводился в течение 21 дня, 3 раза в неделю по 40 мин. Результаты. На фоне реабилитации в основной группе больных отмечалось более значимое уменьшение неврологического дефицита (р
Бесплатно
Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении плантарного фасциита
Статья научная
Цель: улучшение результатов лечения пациентов с плантарным фасциитом за счет применения оригинальной усовершенствованной методики проведения ударно-волновой терапии в рамках курсовой комплексной медицинской реабилитации. Материал и методы. Под наблюдением находились 65 пациентов с обострением плантарного фасциита, в комплексе лечения которых применялась ударно-волновая терапия. В зависимости от особенностей проведения ударно-волновой терапии пациенты были разделены на две группы. В основной группе (35 человек) применяли оригинальный способ, основанный на комбинированном использовании локального криовоздействия и натяжения энтезисов пяточной области при проведении сеансов ударно-волновой терапии. У 30 пациентов контрольной группы ударно-волновая терапия проводилась по общепринятой методике. Результаты. В основной группе отмечена лучшая динамика уменьшения болевого синдрома (р
Бесплатно
Статья научная
Нами представлен клинический случай применения ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasound/CEUS) в хирургии сочетанной травмы сосудов и нервов. Данный клинический случай демонстрирует возможности CEUS дифференцировать компрессионно-ишемическую нейропатию на фоне периневрального фиброза от внутриствольной невромы и полного анатомического перерыва срединного и локтевого нервов. Кроме того, CEUS помогло уточнить сосудистое поражение - была выявлена ложная аневризма локтевой и окклюзия лучевой артерии. Соответственно, использование CEUS повлияло на тактику хирургического лечения. Этот метод позволяет расширить диагностические возможности при повреждении нервов, и, учитывая дальнейший технический прогресс, обладает большим клиническим потенциалом.
Бесплатно
Статья научная
Приводятся сравнительные результаты лечения больных хроническим пародонтитом с использованием ультразвуковой системы «Vector» или с применением скейлеров и кюрет Грейси. Изучали пародонтопатогенную флору в пародонтальных карманах и тучные клетки десны. Показано, что использование ультразвуковой системы «Vector» способствует ликвидации воспалительных явлений в тканях пародонта в более короткие сроки и позволяет добиться стабильной ремиссии заболевания в течение 6 месяцев наблюдения у 91,2% пациентов. После лечения хронического пародонтита с использованием скейлеров и кюрет Грейси сохраняется повышение функциональной активности тучных клеток, что предрасполагает к развитию рецидива у 30% пациентов в течении 6 месяцев после лечения.
Бесплатно
Применение факторов финансовой мотивации для доноров органов: зарубежный опыт и отношение россиян
Статья научная
Цель: анализ мировой практики использования мер финансовой мотивации для доноров органов, изучение отношения к подобной практике россиян. В мире широко используются финансовые стимулы для прижизненных доноров органов, преимущественно нелегально, путем эксплуатации наиболее социально незащищенных групп населения. Попытки пресечения подобной практики в настоящее время недостаточно успешны. Среди национальных систем трансплантации органов в мире существует единственная, в Иране, где законодательно закреплен принцип денежного вознаграждения прижизненного донора. Опыт Ирана находит поддержку ряда специалистов, в том числе в США. Существуют также некоторые меры финансовой поддержки для семей посмертных доноров. Подобная практика неоднозначно воспринимается россиянами. С нашей точки зрения, очевидна необходимость информационно-разъяснительной работы с разными группами населения, направленной на формирование у граждан Российской Федерации поддержки принципов гуманности и альтруизма органного донорства.
Бесплатно
Применение хромотерапии у лиц, занимающихся интенсивным умственным трудом
Статья научная
Для поддержания деятельности центральных отделов ВНС 30 пациентам, занимающимся интенсивным умственным трудом, применялся 10-дневный курс хромотерапии на аппарате АПЭК. Использовались зеленый, желтый, оранжевый и красный цвета. Контрольной группой служили 19 человек, которым хромотерапия не проводилась. После лечения при исследовании методом вариабельности сердечного ритма выявлено, что показатели, отражающие состояние центральных отделов вегетативной нервной системы, улучшались или оставались прежними по сравнению с исходными значениями до лечения. В группе контроля происходило истощение деятельности центральных отделов ВНС.
Бесплатно
Применение цитокератина-20 для обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени
Статья научная
Цель: оценка возможности иммуногистохимического обнаружения микрометастазов колоректального рака в печени и определение их прогностического значения. Материал и методы. Материалом исследования послужили фрагменты ткани печени с метастазами 36 пациентов с колоректальным раком, которым проводилась резекция печени (основная группа), и случайно выбранные фрагменты ткани печени без макрометастазов 18 пациентов с колоректальным раком, умерших в раннем послеоперационном периоде. В каждом наблюдении исследовались 5-7 фрагментов ткани печени, полученных от края наиболее крупного макрометастаза с интервалом в 1-2 см. Детекция микрометастазов на парафиновых срезах толщиной 4 микрона осуществлялась с использованием антител к цитокератину-20. Результаты. В основной группе наблюдений микрометастазы в печени найдены в 75,9%, в группе сравнения —лишь в одном наблюдении при наличии случайно обнаруженного макрометастаза. Корреляционный анализ показал прямую сильную связь появления микрометастазов с наличием макрометастазов в печени. Отмечено значение множественного микрометастазирования для развития внутрипеченочной прогрессии и ухудшения отдаленного прогноза пациентов с колоректальным раком. Заключение. Сделан вывод о возможности применения цитокератина-20 для выявления микрометастазов в печени.
Бесплатно
Статья научная
Переломы диафизарной части бедренной кости встречаются достаточно часто. При лечении переломов бедренных костей могут быть использованы различные методики остеосинтеза: интрамедуллярный, накостный, чрескостный. В нашей стране традиционно был популярен чрескостный остеосинтез при помощи аппаратов внешней фиксации. Цель: анализ частоты использования АВФ в лечении переломов бедренных костей и выявление наиболее распространенных показаний для применения АВФ в современных условиях. Материал и методы. Анализ структуры использования АВФ проведен на опыте лечения 126 пациентов с диафизарными переломами бедренных костей. Результаты. Выявлено, что в структуре остеосинтеза переломов бедренных костей чрескостный остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации наименее распространен и применяется как альтернативный метод лечения. Заключение. Лечение переломов бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза в настоящее время используется в основном при открытых, оскольчатых переломах и ревизионном остеосинтезе, а также высоком риске инфекционных осложнений в зоне перелома, что обусловлено трудоемкостью метода, наименьшей прочностью фиксации и сравнительно высоким процентом неспецифических осложнений.
Бесплатно
Применение электрофореза хлора при лечении плантарного фасциита (пяточных шпор)
Статья научная
Цель: определить эффективность электрофореза хлора в лечении пациентов с плантарным фасциитом. Материал и методы. Проведено обследование^ лечение 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в частной медицинской клинике ООО «ЛЭЙТОНС» г. Зеленограда в возрасте 45-65 лет с диагнозом: «пяточная шпора» (4 мужчины и 36 женщин). Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до нескольких лет. У всех пациентов диагноз подтвержден рентгенологически. До и после лечения проведены исследования боли по шкале ВАШ (шкала от 0 до 100 баллов) и динамики теста САН, определяющего психологическую составляющую патологии. Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы по виду проводимой терапии. В 1-й группе проводился ультрафонофорез гидрокортизона на область пятки, во 2-й группе ударно-волновая терапия; в 3-й группе проводился электрофорез 5% раствора хлористого кальция на область пятки с катода. В 1-й группе после лечения боль купировалась у 80% пациентов; во 2-й — у 83%; в 3-й — у 77% пациентов. Заключение. Выполненные исследования показали, что проведение электрофореза хлора у пациентов с плантарным фасциитом может быть выбором в комплексе реабилитационных мероприятий. Выявление отрицательных эффектов терапии подтверждает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов сданной патологией.
Бесплатно
Пример альтернативного способа коммуникации пациента с нейрофиброматозом в социокультурной среде
Статья научная
Приведен случай тяжелого системного заболевания — нейрофиброматоза 1-го типа, наследуемого по ауто-сомно-доминантномутипу, у пациентки 62 лет. Обобщены данные этиологии, патогенеза, клинической картины. Представлены критерии постановки диагноза и сложности выбора терапии в условиях отсутствия стандартных методов лечения. Описан альтернативный подход к реабилитации пациентки.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: разработка и внедрение порядка диспансерного наблюдения за пациентами с болезнью Паркинсона. Материал и методы. Диспансерное наблюдение пациентов с болезнью Паркинсона осуществлялось врачом-неврологом клинико-диагностического кабинета (КДК) на базе амбулаторно-поликлинического отделения медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, в шести закрытых городах: Северске, Заречном, Озерске, Лесном, Сарове, Железногорске. Врач-невролог проводил обследование и динамическое наблюдение за больными и вносил данные в базу данных Регистра. Базу данных Регистра составили 588 обследованных пациентов с болезнью Паркинсона, их них 112 (19,1 %) имели 2-ю стадию заболевания по Хен — Яру, 231 (39,3%) — 3-ю стадию по Хен — Яру, 187 (31,8%) больных — 4-ю стадию по Хен — Яру, 58 (9,9%) больных — 5-ю стадию по Хен — Яру. Длительность диспансерного наблюдения за больными БП составила 4 года (2009-2012). Результаты. Разработан порядок диспансерного наблюдения и учета контингента взрослых пациентов с болезнью Паркинсона, состоящих на учете в клинико-диагностических кабинетах, включающий периодичность посещений врача, перечень лечебно-диагностических мероприятий и критерии эффективности диспансерного наблюдения. Заключение. Внедрение разработанного порядка диспансерного наблюдения позволило, по данным Регистра, выявить основные инвалидизирующие проявления БП (депрессия, деменция, моторные флуктуации и дискинезии) и своевременно проводить назначение и коррекцию лекарственной терапии.
Бесплатно
Принципы программы ускоренного восстановления больных, перенесших радикальную простатэктомию
Статья научная
Анализ статистических данных по онкологической заболеваемости демонстрирует высокую распространенность такого заболевания, как рак простаты. Существующие методы лечения данной патологии являются эффективными, однако остаются актуальными вопросы о снижении хирургического стресса больных, перенесших оперативное вмешательство, снижении количества осложнений, ранней мобилизации и скорейшем восстановлении. В представленном литературном обзоре рассматриваются положения предложенной в XX в. мультимодальной стратегии «Fast track surgery», раскрывающей тактику ведения хирургических больных на всем периоперационном периоде. Применение данного протокола показывает свою эффективность, обеспечивая сокращение длительности госпитализации и скорейшую реабилитацию рассматриваемой группы пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ форм обучения в совокупности с факторами и условиями образовательной среды, которые способны влиять на состояние здоровья детей - инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Проанализированы 48 научных работ (с 2005 по 2022 г.) с использованием баз данных eLibrary, PubMed с формулировкой запросов: «особенности обучения детей-инвалидов», «инклюзивное образование», «образование детей с ограниченными возможностями здоровья», «особенности влияния технического состояния зданий школ на здоровье учащихся в общеобразовательных учреждениях». На основании проделанного анализа сделан вывод о том, что дети-инвалиды и лица с ОВЗ представляют определенную социальную группу детей, обучение которых реализуется с применением специальных образовательных, коррекционных и здоровьесберегающих технологий, что определяет успешность достижения педагогических целей и социальной адаптации детей в коллективе сверстников, а при несоблюдении медико-социальных норм и санитарно-гигиенических стандартов при реализации образовательного процесса приводит к ухудшению физического и психического состояния школьника с морфологическими отклонениями здоровья.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда на речевую функцию, были обследованы 97 пациентов с дефектами переднего отдела верхнего зубного ряда. При помощи морфометрических, спектрографических, сонографических и компьютерных методов исследований удалось выявить наиболее типичные нарушения дикции и установить их взаимосвязь с величиной угла наклона передних верхних резцов, а также предложить способы устранения данных нарушений у пациентов с дефектами верхнего зубного ряда в переднем отделе
Бесплатно
