Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 3053
Полимерный микрошунт Репер-НН в комбинированной хирургии глаукомы и катаракты
Статья научная
Цель: анализ клинических результатов применения полимерного микрошунта Репер-НН и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) при сочетанной хирургии катаракты и глаукомы. Материал и методы. В группу наблюдения вошли 34 пациента (34 глаза) с катарактой и глаукомой с различными стадиями заболевания. Пациенты разделены на две группы: 1) 16 пациентам имплантирован полимерный микрошунт Репер-НН с одномоментной факоэмульсификацией с имплантацией интраокулярной линзы; 2) 18 пациентам выполнена МНГСЭ с одномоментной факоэмульсификацией с имплантацией интраокулярной линзы. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и результатов объективных и инструментальных исследований. Перед операцией пациентам проводили проверку остроты зрения, внутриглазного давления по Маклакову, компьютерную периметрию, офтальмометрию, ультразвуковое В-сканирование. Результаты. У всех пациентов достигнута нормализация внутриглазного давления. Заключение. Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы с использованием полимерного микрошунта Репер-НН является эффективным и безопасным способом лечения открытоугольной глаукомы в сочетании с катарактой.
Бесплатно
Полиморфизм генов гемостаза и фолатного цикла как предиктор тяжести течения COVID-19
Статья научная
Цель: выявить частоту встречаемости однонуклеотидного полиморфизма генов гемостаза и фолатного цикла у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от степени тяжести перенесенного COVID-19 в острый период. Материал и методы. Обследованы 416 больных ИБС, перенесших СOVID-19 давностью более 12 нед. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1‑ю группу были включены пациенты с легкой (n=203), во 2‑ю — со среднетяжелой (n=213) степенями тяжести течения инфекционного заболевания. В перечень проведенных методов исследования была включена оценка генетических вариантов генотипов 20210 G>А гена F2, 1691 G>A гена F5, 807 C>T гена ITGA2, 10976 G>A гена F7, 1298A>C гена MTHFR, 66 A>G гена MTRR, 2756 A>G гена MTR, 677 C>T гена MTHFR, 455 G>A гена FGB, 103 G>T гена F13A1, 675 5G>4G гена SERPINE1 (PAI1), 1565 T>C гена ITGB3, которые, вероятно, способствуют более тяжелому течению COVID-19 у пациентов с ИБС. Результаты. Предрасполагающими факторами развития более тяжелого течения COVID-19 среди пациентов с ИБС может являться наличие гетерозиготного полиморфизма гена FGB: 455 G>A, генотипа СС гена ITGB3: 1565 T>C. В свою очередь, генотип СС гена ITGA2: 807 C>T в анализируемой выборке был связан с легким течением COVID-19. Заключение. Однонуклеотидный полиморфизм гена FGB: 455 G>A и гена ITGB3: 1565 T>C (rs5918) могут быть использованы в качестве маркеров для выявления и прогнозирования более тяжелого течения COVID-19 у пациентов с ИБС.
Бесплатно
Полиморфизм генов регуляторов апоптоза и факторов роста у больных хроническим лимфолейкозом
Статья научная
Цель: изучение роли полиморфных вариантов генов фактора некроза опухолей — a (TNFA), Bcl-2 — ассоциированного X белка (ВАХ) р53- связывающего белка (MDM2), фактора роста эндотелия сосудов (VEGFA) и основного фактора роста фибробластов (bFGF) в развитии хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). Методы исследования. Проведен сравнительный анализ распределения частот аллелей и генотипов у больных ХЛЛ (N=133) и здоровых индивидов (N=196), проживающих в Республике Башкортостан. Результаты. Анализ распределения частот генотипов и аллелей изучаемых генов показал повышенную частоту генотипа GG и аллеля G полиморфного локуса -308ОА гена TNFA, генотипа GG и аллеля G полиморфного локуса -248G>A гена ВАХ, аллеля G полиморфного локуса 309T>G гена MDM2 и аллеля С полиморфного локуса 773С>Т гена bFGF у больных ХЛЛ
Бесплатно
Статья научная
Артериальная гипертония относится к мультифакториальной патологии. В ее развитие вносят вклад как факторы внешней среды, так и генетические факторы риска. Одним из перспективных направлений ранней диагностики и профилактики гипертонии может быть идентификация генов, мутации которых предрасполагают к ее развитию. В обзоре проведен анализ 38 работ, опубликованных за период 2010-2020 гг., посвященных молекулярно-генетической основе развития артериальной гипертензии и выявление возможной роли полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в генезе гипертонии. Поиск источников проводился в базах PubMed®, Scopus®, EBSCOhost, Medline, eLIBRARYRU.
Бесплатно
Статья научная
Вирус SARS-CoV-2 при U07.1 COVID-19 поражает легочную ткань, сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. На фоне новой коронавирусной инфекции участились случаи поражения периферической нервной системы (ПНС). В статье приводится пять клинических случаев (3 мужчины и 2 женщины) развития полинейропатии, когда у пациентов в среднем через 14 дней развился тетрапарез, а распределение клинических вариантов напоминает таковые при классическом синдроме Гийена - Барре (СГБ), подтверждая преобладание острой воспалительной демиелинезирующей полинейропатии и сенсомоторного синдрома. Описаны типологические характеристические особенности поражения ПНС у пациентов с СГБ на фоне U07.1 COVID-19. Следует обратить внимание на массовое высвобождение цитокинов при COVID-19, что способствует усилению дизиммунного процесса, находящегося в основе СГБ. Эффективность применяемого плазмафереза в комплексном лечении свидетельствует о постинфекционном иммуноопосредованном механизме развития СГБ. Рассматриваемые варианты поражения ПНС у пациентов с СГБ наглядно демонстрируют сложности, возникающие при диагностике поражения ПНС в условиях отделений для больных с U07.1 COVID-19. В статье обсуждаются необходимые и оптимальные как основные, так и дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. К сожалению, не все отделения оснащены современной диагностической аппаратурой, необходимой для своевременной и наиболее ранней диагностики неврологических осложнений у пациентов CU07.1 COVID-19.
Бесплатно
Полинейропатии: клинический полиморфизм и алгоритмы диагностики
Статья научная
На основе анализа данных отечественной и зарубежной литературы обобщены данные об эпидемиологии и клиническом полиморфизме полинейропатии. Представлен алгоритм обследования пациентов при полинейропатии.
Бесплатно
Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения
Статья научная
Обзор литературы посвящен полипам кишечника, являющимся облигатными предраковыми заболеваниями толстой кишки. Проанализированы факторы риска, эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики, рассмотрены тактики ведения пациентов с полипами толстой кишки.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить половой диморфизм концентрации в крови факторов альтерации эндотелия в динамике хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) средней степени тяжести в сравнении с клинически здоровыми добровольцами. Материал и методы. Обследовано 20 клинически здоровых лиц (средний возраст 30 лет (24; 37), 50% мужчины) и 31 пациент с ХПГ средней степени тяжести (средний возраст 31 год (27; 38), 40% мужчины). Пациенты с ХГП получали лечение по хирургической схеме. У обследованных лиц определяли концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка в сыворотке крови. Результаты. У пациентов с ХПГ до начала лечения выявлен в сыворотке крови повышенный уровень гомоцистеина и С- реактивного белка. Консервативное лечение в предоперационном периоде вызывало у пациентов снижение уровня гомоцистеина, при этом значимой динамики С-реактивного белка не отмечалось. Через 10 дней после операции у пациентов обоего пола наблюдалось увеличение концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка в сыворотке крови, что свидетельствовало о реактивных изменениях. При этом реактивные изменения в большей степени были выражены у женщин. Отдаленные результаты хирургического лечения ХПГ свидетельствуют о снижении содержания С-реактивного белка и гомоцистеина у пациентов обоего пола. Половой диморфизм проявился тем, что у женщин содержание гомоцистеина было ниже, чем у мужчин, соответственно 9,4 (8,9; 9,7) и 13,3 (10,8; 14,1) мкмоль/л (р=0,004). Заключение. У пациентов обоего пола при ХПГ средней степени тяжести повышен уровень С-реактивного белка и гомоцистеина. Половой диморфизм проявляется более высоким уровнем гомоцистеина, но не С- реактивного белка у мужчин. Острый период хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита характеризуется повышением концентрации в крови факторов, повреждающих эндотелий, которые более выражены у женщин. В отдаленном периоде хирургическое лечение ХПГ эффективно снижает уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови, при этом уровень гомоцистеина в крови у женщин ниже, чем у мужчин.
Бесплатно
Половые и возрастные особенности аортального давления у здоровых подростков
Статья научная
Цель: выявить тендерные и возрастные особенности суточной динамики систолического давления в аорте (САДао), диастолического давления в аорте (ДАДао), среднего гемодинамического давления в аорте (СрАДао), а также пульсового давления в аорте (ПАДао) у здоровых детей подросткового возраста. Материал и методы. Суточное мониторирование артериального давления проведено у 354 здоровых подростков (184 девушки, 170 юношей) 12-17 лет. Результаты. У девушек уровень САДао и ПАДао был достоверно ниже, чем у юношей, в течение дня, ночи и в целом за сутки. У юношей дневной и среднесуточный уровень ДАДао был достоверно ниже, чем у девушек. Ночной уровень СрАДао достоверно выше у юношей, чем у девушек. В общей возрастной группе у юношей рост положительно коррелирует с дневным, ночным и среднесуточным уровнем САДао (г=0,3, г=0,4 и г=0,4 соответственно). У девушек между ростом и средним дневным, ночным и среднесуточным уровнем САДао определена слабая положительная связь (г=0,14, г=0,2 и г=0,14 соответственно). Заключение. Различия между возрастными подгруппами могут быть связаны с разным темпом полового созревания у обследуемых подростков, а также с различной ролью гормональных и нейрорегуляторных механизмов в становлении уровня аортального давления и его суточной динамики.
Бесплатно
Статья научная
цель исследования явилась изучения половых особенностей лимфоидных образований трахеи и главных бронхов человека в разных возрастных группах. Микроскопическими методами изучен железистый и лимфоидный аппарат трахеи и главных бронхов, взятых у 58 человек разного возраста и пола. Материалы для исследования были получены у людей, смерть которых наступила по случайным причинам, не сопровождавшимся патологией органов дыхания и иммунной системы. После извлечения из трупа трахеи и главные бронхи фиксировали в 10% нейтральном формалине и, выборочно, в жидкости Карнуа. Из середины верхней, средней, нижней третей трахеи и каждого главного бронха в хрящевой и перепончатой стенках вырезали продольные кусочки, а также по одному поперечному кусочку, захватывающему обе стенки. Срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилин-эозином, азур-2-эозином, гематоксилин-пикрофуксином по ван-Гизону, метиловым зеленым пиронином по Браше (после фиксации в жидкости Карнуа), выполнялась реакция серебрения по Гримелиусу. Результаты исследования показали, что на протяжении всего постнатального онтогенеза половые различия наблюдаются в клеточном составе лимфоидных структур трахеи и главных бронхов. В подростковом, юношеском и 1-ом периоде зрелости у женщин процентное содержание малых и больших лимфоцитов, клеток с картиной митоза, плазматических клеток больше, а средних лимфоцитов и клеток с картиной дегенерации — меньше, чем у мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить половые различия компонентного состава тела студентов-медиков юношеского возраста, проживающих в Пензенской области.
Бесплатно
Половые различия уровня физического развития лиц юношеского возраста гуджаратской народности
Статья научная
Цель: выявить половые различия антропометрических и соматотипологических параметров юношей и девушек гуджаратской народности в возрасте 18–21 года. Материал и методы. Объектом исследования являлись 147 юношей и 105 девушек гуджаратской народности 18–21 года. Измерены продольные, широтные и обхватные параметры. Проводилось вычисление индексов Пинье, Таннера, Эрисмана, Риса — Айзенка, Кетле II. Результаты. В среднем длина тела юношей составила 171,8±0,5 см, у девушек — 156,88±0,6 см; масса тела юношей составила 63,6±1,2 кг, девушек — 53,4±1,1 кг; значение биакромиального диаметра у юношей составило 39,8±0,2 см, у девушек — 34,3±0,2 см; фронтальный диаметр грудной клетки у юношей составил 26,9±0,2 см, у девушек — 23,0±0,2 см; окружность грудной клетки у юношей в момент паузы составила 87,8±0,7 см, у девушек — 79,9±0,5 см. Максимальная окружность грудной клетки у юношей и девушек определялась равной 90,9±0,7 и 84,8±0,6 см соответственно, минимальная — 82,9±0,7 и 76,2±0,6 см соответственно. Заключение. Как у юношей, так и девушек в большинстве случаев были установлены астенический тип телосложения, узкая грудная клетка, нормальная масса тела. По индексу полового диморфизма среди исследуемых в целом чаще был выявлен мезоморфный тип телосложения, андроморфный тип по частоте оказался на втором месте и в 3,9 раза чаще регистрировался у юношей, гинекоморфный тип в 9,8 раза чаще определялся у девушек
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ положения торической интраокулярной линзы Acrys of IQ Toric в вертикальной и горизонтальной плоскостях и ротационной стабильности при проведении факоэмульсификации катаракты у пациентов с астигматизмом. Материал и методы. Проанализированы результаты имплантации торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) (модель Acrys of IQ Toric) 38 пациентов (38 глаз) после проведения факоэмульсификации катаракты. Оценивались показатели ротационной стабильности и положение ТИОЛ (децентрация и наклон) в капсульном мешке относительно вертикальной и горизонтальной плоскостей через 2 месяца после операции. Результаты. Средние показатели некорригированной остроты зрения составили 0,8 и более в 50 % случаев. Показатели децентрации и наклона ТИОЛ в капсульном мешке не превысили клинически значимые значения и составили в среднем 0,4±0,1 мм и 0,6±0,2° соответственно в горизонтальной плоскости и 0,3±0,1 мм и 0,5±0,1°в вертикальной плоскости. Средний угол вращения ТИОЛ через 2 месяца наблюдения составил 4,8±4,1°, при максимальном угле вращения 19°. Корреляционный анализ выявил наличие статистически значимой связи средней силы между остаточным цилиндром и горизонтальным наклоном (r=0,52; р=0,02), остаточным цилиндром и вертикальной децентрацией (r=0,52; р=0,03). Заключение. Полученные показатели положения ТИОЛ в капсульном мешке (децентрация и наклон) и ротационной устойчивости в большинстве случаев не превышали клинически значимых данных, обеспечивая получение высоких функциональных результатов. Остаточный цилиндр коррелировал с углом наклона и децентрацией оптической части интраокулярной линзы.
Бесплатно
Поляриметрический анализ сульфакрилатных отрывов эпидермиса как метод оптической биопсии
Статья научная
Цель: разработка и оценка эффективности поляризационного зондирования биотканей in vitro. Метод основан на определении параметров поляризации рассеянного излучения. Материал и методы. В работе использовался общепризнанный метод поверхностных отрывов эпидермиса с помощью медицинского клея. Роговой слой в норме и при кожных заболеваниях (псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, алопеция, чесотка, демодекоз) изучали с помощью стереомикроскопа «МС-2 ZOOM», ОСТ «OCS1300SS» и поляриметра «Thorlabs ТХР 5004».
Бесплатно
Попибиомаркерный подход к оценке миокарди-альной дисфункции у пациентов старческого возраста
Статья научная
Цель: оценить возможности полибиомаркерного подхода в персонализации лечебно-диагностической тактики у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. Обследовано 108 мужчин старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью, составивших две группы исследования в зависимости от наличия верифицированного перенесенного инфаркта миокарда за 5 лет до момента включения пациента в исследования. Определялись уровни биохимических маркеров миокардиаль-ной дисфункции (BNP, NT-proBNP, proANP, галектин-3), адипокинов (лептин, адипонектин) и провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа и ИЛ6). Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, частоте ассоциированной патологии и основным клиническим характеристикам. Фракция выброса левого желудочка была сохранена в обеих группах (67 (64; 70) % vs 67 (64; 68) %, р=0,655). Частоты выявления диастолической дисфункции также не различались. Уровни BNP and NT-proBNP были статистически значимо ниже у пациентов без ИМ в анамнезе (р=0,021; 0,004, соответственно), в то время как уровни proANP и галектина-3 значимо не различались (р=0,821 and р=0,496). Плазменный адипонектин был статистически достоверно выше у пациентов без ИМ в анамнезе. Заключение. Выявлены патогенетические особенности хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов старческого возраста в зависимости от наличия инфаркта миокарда в анамнезе. Целесообразным следует считать включение NT-proBNP, галектина-3 и адипонектина в биомаркерную панель у лиц старческого возраста с вероятной ХСН.
Бесплатно
Популяционные аспекты формирования гастроэнтерологической патологии у людей разного возраста
Статья научная
Проанализировано течение важнейших форм патологии органов пищеварения в крупном промышленном центре у людей разного возраста. Выявлены возрастные группы населения, наиболее подверженные форми-рованию гастроэнтерологической патологии в условиях социального стресса
Бесплатно
Статья научная
Эмболия амниотической жидкостью (ЭАЖ) - одно из наиболее грозных осложнений беременности, родов и раннего послеродового периода, характеризующееся высокой материнской летальностью. Выраженным клиническим проявлением ЭАЖ является развитие коагулопатии, сопровождающейся гипокоагуляцией и активацией фибринолиза. В последние годы для купирования коагулопатии, вызываемой попаданием амниотической жидкости в кровоток матери, успешно применяются рекомбинантные факторы системы свертывания крови, к которым относятся: концентрат протромбинового комплекса и Vila - активированный фактор системы свертывания крови (Эптаког альфа активированный). Представлен клинический случай успешного последовательного применения указанных факторов системы свертывания крови в комплексной интенсивной терапии коагулопатического синдрома у пациентки с ЭАЖ. Клинические проявления ЭАЖ развились в ближайший послеоперационный период родоразрешения путем кесарева сечения. Целью публикации является иллюстрация неравнозначности указанных препаратов и обоснование необходимости применения каждого из них при наличии клинических показаний, подтвержденных результатами лабораторных исследований.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время в интенсивной терапии коагулопатии как клинического проявления массивного акушерского кровотечения с хорошим эффектом применяются плазматические и рекомбинантные концентраты факторов системы свертывания крови, к которым относятся, соответственно, концентрат протромбинового комплекса «Протромплекс 600» и рекомбинантный фактор (rFVIIa) «Коагил-VII». При регламентации взаимодействия препаратов не рекомендуется одновременное введение концентрата протромбинового комплекса и rFVIIa в силу неизученности взаимодействия этих категорий препаратов (равно как и с антифибринолитиками), тогда как в инструкциях по применению концентрата протромбинового комплекса нет прямых указаний на нежелательность их использования с rFVIIa. Приводимые авторами случаи последовательного применения концентрата протромбинового комплекса и rFVIIa подтверждают наличие четких показаний к их применению, а также возможность последовательного использования с соблюдением требований динамического лабораторного мониторинга у женщин с массивными акушерскими кровотечениями, обусловленными аномальным расположением плаценты и эмболией амниотической жидкостью.
Бесплатно
Послеоперационный рецидивный зоб: заболевание или осложнение (обзор)
Статья научная
Отличие гистоструктуры узловых образований при морфологических исследованиях после первичной и повторной операций на щитовидной железе может свидетельствовать либо о формировании новой патологии тиреоидной ткани, либо об ошибке первичного морфологического диагноза и неадекватно выполненном хирургическом вмешательстве. Сочетание различных внешних (хирургическое вмешательство, антропогенное влияние) и внутренних (репаративные процессы, дистрофические изменения, нарушение биосинтеза гормонов) факторов, среди которых метаболизм йода имеет ведущее значение, обусловливает гистологическую изменчивость щитовидной железы и, как следствие, высокую частоту развития послеоперационного рецидивного зоба
Бесплатно
