Статьи журнала - Саратовский научно-медицинский журнал
Все статьи: 2943
Статья научная
Цель: выявить половые различия компонентного состава тела студентов-медиков юношеского возраста, проживающих в Пензенской области.
Бесплатно
Половые различия уровня физического развития лиц юношеского возраста гуджаратской народности
Статья научная
Цель: выявить половые различия антропометрических и соматотипологических параметров юношей и девушек гуджаратской народности в возрасте 18–21 года. Материал и методы. Объектом исследования являлись 147 юношей и 105 девушек гуджаратской народности 18–21 года. Измерены продольные, широтные и обхватные параметры. Проводилось вычисление индексов Пинье, Таннера, Эрисмана, Риса — Айзенка, Кетле II. Результаты. В среднем длина тела юношей составила 171,8±0,5 см, у девушек — 156,88±0,6 см; масса тела юношей составила 63,6±1,2 кг, девушек — 53,4±1,1 кг; значение биакромиального диаметра у юношей составило 39,8±0,2 см, у девушек — 34,3±0,2 см; фронтальный диаметр грудной клетки у юношей составил 26,9±0,2 см, у девушек — 23,0±0,2 см; окружность грудной клетки у юношей в момент паузы составила 87,8±0,7 см, у девушек — 79,9±0,5 см. Максимальная окружность грудной клетки у юношей и девушек определялась равной 90,9±0,7 и 84,8±0,6 см соответственно, минимальная — 82,9±0,7 и 76,2±0,6 см соответственно. Заключение. Как у юношей, так и девушек в большинстве случаев были установлены астенический тип телосложения, узкая грудная клетка, нормальная масса тела. По индексу полового диморфизма среди исследуемых в целом чаще был выявлен мезоморфный тип телосложения, андроморфный тип по частоте оказался на втором месте и в 3,9 раза чаще регистрировался у юношей, гинекоморфный тип в 9,8 раза чаще определялся у девушек
Бесплатно
Статья научная
Цель: анализ положения торической интраокулярной линзы Acrys of IQ Toric в вертикальной и горизонтальной плоскостях и ротационной стабильности при проведении факоэмульсификации катаракты у пациентов с астигматизмом. Материал и методы. Проанализированы результаты имплантации торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) (модель Acrys of IQ Toric) 38 пациентов (38 глаз) после проведения факоэмульсификации катаракты. Оценивались показатели ротационной стабильности и положение ТИОЛ (децентрация и наклон) в капсульном мешке относительно вертикальной и горизонтальной плоскостей через 2 месяца после операции. Результаты. Средние показатели некорригированной остроты зрения составили 0,8 и более в 50 % случаев. Показатели децентрации и наклона ТИОЛ в капсульном мешке не превысили клинически значимые значения и составили в среднем 0,4±0,1 мм и 0,6±0,2° соответственно в горизонтальной плоскости и 0,3±0,1 мм и 0,5±0,1°в вертикальной плоскости. Средний угол вращения ТИОЛ через 2 месяца наблюдения составил 4,8±4,1°, при максимальном угле вращения 19°. Корреляционный анализ выявил наличие статистически значимой связи средней силы между остаточным цилиндром и горизонтальным наклоном (r=0,52; р=0,02), остаточным цилиндром и вертикальной децентрацией (r=0,52; р=0,03). Заключение. Полученные показатели положения ТИОЛ в капсульном мешке (децентрация и наклон) и ротационной устойчивости в большинстве случаев не превышали клинически значимых данных, обеспечивая получение высоких функциональных результатов. Остаточный цилиндр коррелировал с углом наклона и децентрацией оптической части интраокулярной линзы.
Бесплатно
Поляриметрический анализ сульфакрилатных отрывов эпидермиса как метод оптической биопсии
Статья научная
Цель: разработка и оценка эффективности поляризационного зондирования биотканей in vitro. Метод основан на определении параметров поляризации рассеянного излучения. Материал и методы. В работе использовался общепризнанный метод поверхностных отрывов эпидермиса с помощью медицинского клея. Роговой слой в норме и при кожных заболеваниях (псориаз, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, алопеция, чесотка, демодекоз) изучали с помощью стереомикроскопа «МС-2 ZOOM», ОСТ «OCS1300SS» и поляриметра «Thorlabs ТХР 5004».
Бесплатно
Попибиомаркерный подход к оценке миокарди-альной дисфункции у пациентов старческого возраста
Статья научная
Цель: оценить возможности полибиомаркерного подхода в персонализации лечебно-диагностической тактики у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. Обследовано 108 мужчин старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью, составивших две группы исследования в зависимости от наличия верифицированного перенесенного инфаркта миокарда за 5 лет до момента включения пациента в исследования. Определялись уровни биохимических маркеров миокардиаль-ной дисфункции (BNP, NT-proBNP, proANP, галектин-3), адипокинов (лептин, адипонектин) и провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа и ИЛ6). Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, частоте ассоциированной патологии и основным клиническим характеристикам. Фракция выброса левого желудочка была сохранена в обеих группах (67 (64; 70) % vs 67 (64; 68) %, р=0,655). Частоты выявления диастолической дисфункции также не различались. Уровни BNP and NT-proBNP были статистически значимо ниже у пациентов без ИМ в анамнезе (р=0,021; 0,004, соответственно), в то время как уровни proANP и галектина-3 значимо не различались (р=0,821 and р=0,496). Плазменный адипонектин был статистически достоверно выше у пациентов без ИМ в анамнезе. Заключение. Выявлены патогенетические особенности хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов старческого возраста в зависимости от наличия инфаркта миокарда в анамнезе. Целесообразным следует считать включение NT-proBNP, галектина-3 и адипонектина в биомаркерную панель у лиц старческого возраста с вероятной ХСН.
Бесплатно
Популяционные аспекты формирования гастроэнтерологической патологии у людей разного возраста
Статья научная
Проанализировано течение важнейших форм патологии органов пищеварения в крупном промышленном центре у людей разного возраста. Выявлены возрастные группы населения, наиболее подверженные форми-рованию гастроэнтерологической патологии в условиях социального стресса
Бесплатно
Статья научная
Эмболия амниотической жидкостью (ЭАЖ) - одно из наиболее грозных осложнений беременности, родов и раннего послеродового периода, характеризующееся высокой материнской летальностью. Выраженным клиническим проявлением ЭАЖ является развитие коагулопатии, сопровождающейся гипокоагуляцией и активацией фибринолиза. В последние годы для купирования коагулопатии, вызываемой попаданием амниотической жидкости в кровоток матери, успешно применяются рекомбинантные факторы системы свертывания крови, к которым относятся: концентрат протромбинового комплекса и Vila - активированный фактор системы свертывания крови (Эптаког альфа активированный). Представлен клинический случай успешного последовательного применения указанных факторов системы свертывания крови в комплексной интенсивной терапии коагулопатического синдрома у пациентки с ЭАЖ. Клинические проявления ЭАЖ развились в ближайший послеоперационный период родоразрешения путем кесарева сечения. Целью публикации является иллюстрация неравнозначности указанных препаратов и обоснование необходимости применения каждого из них при наличии клинических показаний, подтвержденных результатами лабораторных исследований.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время в интенсивной терапии коагулопатии как клинического проявления массивного акушерского кровотечения с хорошим эффектом применяются плазматические и рекомбинантные концентраты факторов системы свертывания крови, к которым относятся, соответственно, концентрат протромбинового комплекса «Протромплекс 600» и рекомбинантный фактор (rFVIIa) «Коагил-VII». При регламентации взаимодействия препаратов не рекомендуется одновременное введение концентрата протромбинового комплекса и rFVIIa в силу неизученности взаимодействия этих категорий препаратов (равно как и с антифибринолитиками), тогда как в инструкциях по применению концентрата протромбинового комплекса нет прямых указаний на нежелательность их использования с rFVIIa. Приводимые авторами случаи последовательного применения концентрата протромбинового комплекса и rFVIIa подтверждают наличие четких показаний к их применению, а также возможность последовательного использования с соблюдением требований динамического лабораторного мониторинга у женщин с массивными акушерскими кровотечениями, обусловленными аномальным расположением плаценты и эмболией амниотической жидкостью.
Бесплатно
Послеоперационный рецидивный зоб: заболевание или осложнение (обзор)
Статья научная
Отличие гистоструктуры узловых образований при морфологических исследованиях после первичной и повторной операций на щитовидной железе может свидетельствовать либо о формировании новой патологии тиреоидной ткани, либо об ошибке первичного морфологического диагноза и неадекватно выполненном хирургическом вмешательстве. Сочетание различных внешних (хирургическое вмешательство, антропогенное влияние) и внутренних (репаративные процессы, дистрофические изменения, нарушение биосинтеза гормонов) факторов, среди которых метаболизм йода имеет ведущее значение, обусловливает гистологическую изменчивость щитовидной железы и, как следствие, высокую частоту развития послеоперационного рецидивного зоба
Бесплатно
Послеоперационный рецидивный узловой (многоузловой) нетоксический зоб
Статья научная
Цель. Настоящее исследование направлено на улучшение отдаленных результатов лечения узлового (многоузлового) нетоксического зоба. Материал и методы. В работе представлены результаты обследования 102 пациентов с послеоперационным рецидивом узлового (многоузлового) нетоксического зоба, включенных в основную клиническую группу хирургического лечения, и 102 пациента контрольной группы с узловым (многоузловым) нетоксическим зобом, проходивших лечение в клинике хирургии и онкологии ФПК и ППС Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского в период с 2000 по 2004 г. Исследование проводилось продольно-ретроспективным методом. Статистический анализ включал вычисление средней арифметической величины, среднеквадратичного отклонения, ошибки средней величины. Оценку достоверности средних величин проводили путем вычисления коэффициента достоверности Стьюдента. Результаты. Основная масса рецидивов (61,8%) случаев связана с оперативным лечением полинодозного нетоксического зоба. Большинство рецидивов обнаружено там, где объем первичного оперативного вмешательства не превышал резекции одной доли или обеих долей щитовидной железы, т.е. операция носила экономный характер, с неадекватной интраоперационной ревизией сохраняемой ткани, полагаясь лишь на достоверность ультразвуковой диагностики. Заключение. Частота послеоперационного рецидива узлового (многоузлового) нетоксического зоба, по данным проведенного исследования, составила 5,6%. Из них у 3,9% больных с послеоперационным рецидивом выявлена новая морфологическая форма заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность лечения рака простаты с использованием высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука на основании лабораторного анализа послеоперационного уровня простатоспецифического антигена. Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 110 пациентов с морфологически доказанным при биопсии локализованным и местнораспространенным РПЖ, находившихся на лечении в клинике урологии клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ в период с февраля 2009 г. по март 2012 г., которым проведено 110 сеансов первичного оперативного лечения рака простаты методом HIFU аблации. Концентрацию PSA в крови изменяли всем пациентам через каждые 1,5 месяца в течение шести месяцев после операции независимо от вида последней (в том числе после повторной HIFU), в дальнейшем через каждые 3 месяца до года и далее через 6 месяцев. Ориентировались на рекомендации международного консенсуса: неудовлетворительным результатом считали уровень PSAB крови более 0,5 нг/мл спустя 3 месяца после лечения. Ориентировались на уровень РЭАдо лечения и степень онкологического риска. Результаты. Медиана nadir ПСА составляла 0,5 нг/мл к трем месяцам после лечения. У пациентов различались показатели динамики ПСА в зависимости от онкологического риска, стадии и проведения гормональной терапии. У пациентов с низким онкологическим риском была изначально более низкая концентрация ПСА, в дальнейшем концентрация ПСА быстрее достигала уровня nadir. У пациентов с распространёнными формами рака простаты прослеживалась чёткая зависимость концентрации ПСА от распространённости процесса. Время достижения nadir ПСА существенно не отличалось, составляя в среднем 12-14 недель. У пациентов, получавших гормональную терапию, достигались более низкие значения nadir ПСА. Заключение. Мониторинг концентрации ПСА (nadir ПСА к трем месяцам, динамика изменения концентрации ПСА) имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после ВИФУ-терапии простаты. Высокий уровень nadir ПСА и рост ПСА с течением времени — важные прогностические факторы.
Бесплатно
Постуральные нарушения у людей пожилого возраста по данным компьютерной стабилометрии
Статья научная
Крайне актуальны для людей пожилого возраста постуральные нарушения (ПН). Цель: изучение особенностей постурального контроля у пожилых людей с помощью компьютерной стабилометрии (КС). Данная методика также может служить контролем эффективности проводимой терапии ПН. Материал и методы. Исследовано 138 пациентов, возраст которых колебался от 61 до 102 лети составил в среднем 77,8±2,3 года. Исследованные были разделены на три возрастные группы по 46 человек каждая: пожилые, старики и долгожители. Результаты. Установлено выраженное снижение компенсаторных возможностей поддержания равновесия у людей после 60 лет, при этом отмечен рост постуральной неустойчивости соответственно увеличению возраста. До начала терапии у всех больных выявлено значительное увеличение площади и длины статокинезиограмм, скорости перемещения центра давления; среднее значение параметра «среднее положение центра давления» во фронтальной и сагиттальной плоскостях значительно отличались от нормальных показателей. После проведения стандартного курса лечения средние значения параметров «Девиация», «Путь» и «Скорость» уменьшились по сравнению с аналогичными значениями до лечения. Среднее значение параметра «Площадь» оказалось наиболее чувствительным к лечебным воздействиям. Заключение. Метод КС позволяет достаточно объективно проводить ранюю диагностику ПН у пожилых и оценивать их состояние в динамике.
Бесплатно
Статья научная
Цель: гигиеническая оценка потенциального риска для здоровья сельского населения от употребления местной пищевой продукции, производимой в экологически неблагополучных районах и содержащей остаточные количества тяжелых металлов. Материал и методы. На основе установленных концентраций содержания тяжелых металлов (ТМ): свинца (РЬ), кадмия (Cd), ртути (Нд) и мышьяка (As) в местных продуктах питания Саратовского региона проводилась оценка потенциального риска для здоровья сельского населения, связанного с их потреблением. Для расчета экспозиции, коэффициента опасности (HQ), суммарных индексов опасности (HI), индивидуального канцерогенного риска (CR) и популяционных канцерогенных рисков (PCR) использовали медиану и 90-й перцентиль содержания металлов в местных пищевых продуктах. Результаты. Показатели значений HQ, рассчитанные на уровне медианы содержания ТМ в пищевых продуктах районов области, свидетельствовали о допустимом уровне их воздействия. В ряде районов области при концентрации ТМ на уровне 90-го перцентиля, рассчитанные HQ и суммарные HI контаминации ТМ превышали значение 1,0, что требовало углубленной оценки экспозиции. Наибольший вклад в уровень загрязнения ТМ продукции большинства изучаемых районов вносили хлебные и молочные продукты. Заключение. Высокий уровень CR для здоровья населения ряда районов региона был связан с контаминацией пищевых продуктов As, рассчитанной на уровне 90-го перцентиля. Высокий PCR для населения тех же районов области, связанный с контаминацией местных продуктов питания As, был обусловлен специфическим уровнем фактора канцерогенного потенциала (SFo=1,5), что резко увеличивало вероятность развития рака при пероральном воздействии данного канцерогена.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ потребления медицинских услуг социогеронтологической группой в Саратовской области на основании результатов социологического исследования, проведенного методом анкетирования и статистических данных, опубликованных министерством социального развития Саратовской области в 2010 г
Бесплатно
Почетные профессора Императорского Николаевского университета (г. Саратов) в дореволюционный период
Статья научная
Статья посвящена видным отечественным ученым, избранных советом почетными членами Императорского Николаевского университета (г. Саратов) в дореволюционный период (1909-1917 гг.); кратко освещены их биографии, вклад в развитие и организацию российской науки.
Бесплатно
Поэтапная хирургическая коррекция грубых ригидных сколиотических деформаций
Статья научная
Сообщение посвящено оперативному лечению больных с грубыми ригидными сколиотическими деформациями. Применение современных хирургических методик коррекции при данной патологии позволяет получить стойкий положительный клинический результат.
Бесплатно
Права детей при получении медицинской помощи в Российской Федерации
Статья научная
Рассматриваются правовые нормы, регулирующие права детей и обязанности медицинских работников при оказании медицинской помощи детям в Российской Федерации. Показано, что данные юридические предписания, изложенные в соответствующих законодательных документах, существуют не изолированно, а во взаимосвязи с другими правовыми нормами, что усложняет возможность их реализации медицинскими работниками в полном объеме. Подчеркивается, что особая ответственность и цена ошибки специалистов при оказании медицинской помощи в современных условиях обязывают медицинский персонал не только использовать профессиональные знания, но и учитывать юридические аспекты, сопровождающие их работу. Необходимо акцентировать внимание студентов и слушателей факультетов повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов вузов на особенностях реализации прав ребенка при оказании ему медицинской помощи.
Бесплатно
Правовые аспекты медицинских услуг в профессиональной деятельности врача
Статья научная
Для повышения безопасности медицинской помощи требуются комплексные системные усилия, включающие широкий спектр профессиональных, организационных, правовых и психологических мер. На основе сравнительно-правового анализа источников нормативно-правового регулирования отдельных составляющих качества медицинских услуг в Российской Федерации приводится аргументация необходимости совершенствования правовой модели обеспечения безопасности взаимодействия пациента и медицинского персонала в условиях сочетания персонифицированного и мультидисциплинарного подходов в медицине. Материалом для оценки послужили статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказы, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Разработаны предложения по совершенствованию действующего законодательства, направленные на обеспечение юридической защиты медицинского персонала. На основании проведенного анализа установлено, что права пациентов защищены, однако профессиональная деятельность медицинского персонала не имеет системы страхования рисков, создающих повышенную опасность при оказании медицинской помощи населению.
Бесплатно
Практика рентгенологического обследования в отделении экстренной помощи
Статья научная
Исследование по выявлению доли рентгенологических обследований с положительными заключениями, в том числе всех обследований, проводимых в отделении скорой помощи при центральной больнице Мака в Саудовской Аравии. Ретроспективное рассмотрение карточек пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи в течение апреля 2006 г., послужило методом данного научного исследования. Из 2980 экстренных пациентов 660 (22%) приняли участие в исследовании. Были проведены 1472 рентгенологические процедуры. Большинство обследованных - 288 (43,3%) человек- в возрасте до 24 лет. Превалировали жители Саудовской Аравии - 400 (60%) человек; 372 (56,3%) пациента - мужского пола. Выписаны из отделения 572 (86,6%) исследуемых. Зарегистрировано 4 (0,6%) случая летального исхода. 620 (93,9%) пациентов подвергались рентгенологическому исследованию от 1 до 4 раз. Четыре (0,6%) человека более восьми раз проходили данную процедуру. Обследование нижних конечностей по частотности составило 384 (26%) раза, обследование грудной клетки - 320 (21,7%) раз. Большинство положительных результатов было отмечено при исследовании верхних конечностей и грудной клетки. Обследование области шеи, таза и промежностей не дало положительных результатов. Пациенты с различными повреждениями и отравлениями превалировали над пациентами с заболеваниями дыхательных путей. Не дали положительных результатов 84% ренгенологических обследований
Бесплатно
