Травматология и ортопедия. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Статья научная
Цель: анализ и систематизация основных причин формирования вторичных деформаций позвоночника у больных, прооперированных по поводу повреждений его грудного и поясничного отделов. Материал и методы. Проведен анализ неудовлетворительных результатов хирургического лечения 155 пострадавших, ранее оперированных по поводу различных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. У всех больных в разные сроки после вмешательства возникли осложнения, связанные с формированием вторичных деформаций позвоночного столба. Стандартное обследование включало изучение жалоб, анамнеза, соматического, неврологического и ортопедического статусов пациента. Результаты. Выраженность деформаций позвоночного столба определялась характером и уровнем первичной травмы, в структуре которой преобладали нестабильные повреждения. Однако, как показало исследование, основной причиной возникновения этой сложной патологии послужил ряд тактических и технических ошибок первичного хирургического лечения. Заключение. Хирургические вмешательства по поводу вторичных посттравматических деформаций зачастую трудоемки и сопровождаются значительной операционной травмой, поэтому систематизация и анализ основных причин неудовлетворительных результатов первичного оперативного лечения повреждений позвоночника может способствовать профилактике развития данных патологических состояний.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты хирургического лечения осложненных агрессивных гемангиом переходного пояснично-крестцового отдела позвоночника. Установлено, что индивидуальные особенности декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств зависят от объема поражения позвонка, а их результаты улучшаются в комбинации с лучевой терапией, проводимой в предоперационном периоде. Ключевые слова: позвоночник, осложненная гемангиома, пояснично-крестцовый переходный отдел, декомпрессивно-стабилизи-рующая операция.
Бесплатно
Качество жизни детей с плоской стопой (плосковальгусная стопа, продольное плоскостопие)
Статья научная
Цель: оценить качество жизни детей с плоской стопой с помощью метода анкетирования по стандартным опросникам качества жизни. Материал и методы. В исследовании приняли участие 97 детей с плоской стопой (средний возраст 9,7±1,2 года) и 32 ребенка с нейтральным положением стопы (группа контроля). Диагноз «плоская стопа» или «нейтральное положение» выставляли на основании клинического обследования, инструментальных методов диагностики. Анкетирование проводили с использованием детской версии (7-17 лет) валидного опросника Oxford Ankle Foot Questionnaire (OAFQ), разработанного с целью оценки потенциальных расходов на лечение детей с патологией стоп и голеностопного сустава. Тестирование включает 15 вопросов, отражающих показатели жизни, такие как «физическое развитие», «школьная жизнь и физическая нагрузка», «эмоциональное развитие», а также выявляющих проблемы с подбором обуви. Общий центральный модуль опросника Kiddy-KINDL охватывает разнообразные аспекты жизни детей, предоставляя гибкий, модульный, легко применяемый в медицинской практике метод. Структура шкал данного опросника состоит из 24 вопросов, распределенных по оценочным группам. Результаты. В группе детей с плоской стопой достоверно снижено качество жизни по показателям «физическое развитие» и «подбор обуви», что причиняет неудобство лишь в отдельных аспектах жизни ребенка. Наличие плоскостопия практически не отражается на эмоциональном развитии ребенка, а также на социальной функции; как правило, не формируется комплекс внешнего недостатка. Заключение. Чтобы верно оценить каждый отдельный клинический случай по факту снижения качества физического развития и ухудшения эмоционального состояния у пациентов детского возраста, травматологам-ортопедам рекомендовано использовать различные опросники, которые позволят детализировать степень и качество нарушений для подбора индивидуального метода лечения.
Бесплатно
Качество жизни как критерий эффективности лечения пациентов с переломами костей кисти
Статья научная
С целью сравнительной оценки качества жизни были обследованы 120 пациентов с переломами костей кисти, лечившихся оперативно методами внутренней и внешней фиксации. В соответствии с целью исследования был использован специальный опросник определения качества жизни. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что применение хирургического лечения помогает достигнуть положительной динамики уровня качества жизни пациентов, наиболее выраженной при использовании метода внешней фиксации. Следует отметить, что в случае увеличения продолжительности периода реабилитации показатель качества жизни не зависит от эффективности применяемого хирургического метода лечения.
Бесплатно
Качество жизни пациентов с переломами верхней конечности
Статья научная
Обследовано 90 человек с переломами верхней конечности. Пострадавшим проводилось лечение с помощью стержневых, спице-стержневых систем и наружной иммобилизации. Обнаружено, что качество жизни при применении спицевой чрескостной фиксации по сравнению со спице-стержневой системой внешней фиксации к моменту снятия аппарата выше на 8-9 баллов. Кроме того, выше оказалось качество жизни у пациентов с проксимальными травмами руки
Бесплатно
Клинико-лабораторные показатели у пациентов с нестабильностью эндопротеза коленного сустава
Статья научная
Цель: провести оценку изменений клинико-лабораторных показателей у пациентов с глубокой перипротезной инфекцией и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Материал и методы. Объект исследования: 80 пациентов с септической и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное исследование (цитологическое, микробиологическое исследования внутрисуставной жидкости, гистологическое исследование тканей сустава, методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни маркеров ремоделирования скелетной ткани). Результаты. Полное сочетание нескольких диагностических критериев, характерных для перипротезной инфекции коленного сустава, выявлено у 23 из 36 больных (63,9 %) с верифицированной перипротезной инфекцией. Подозрение на перипротезную инфекцию подтвердилось в 6 из 15 случаев (40 %). В группе пациентов, госпитализированных по поводу асептической нестабильности эндопротеза, описанной комбинации признаков перипротезной инфекции не обнаружено, при этом у 10 пациентов (34,5 %) выявлены возбудители в суставной жидкости и околосуставных тканях. Заключение. Больным с нестабильностью эндопротеза коленного сустава необходимо проводить комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее определение иммунологических, цитологических, бактериологических и гистологических показателей, что повышает возможность выявления перипротезной инфекции.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай пациента 51 года с левосторонней грыжей межпозвонкового диска LV–SI, сопровождавшейся стойкой болью в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задней поверхности левой нижней конечности, онемением в левой стопе и эпизодами слабости в ней. По данным предоперационной магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлены грыжа диска LV–SI до 7,5 мм, краниальная миграция грыжевого материала до 1,0 см в левом парамедианном секторе, стеноз позвоночного канала и деформация корешка спинномозгового нерва. После микродискэктомии LV–SI слева проведено иммуногистохимическое исследование удаленного материала на тучные клетки; у данного больного выявлена выраженная мастоцитарная инфильтрация среди исследованных образцов. В ранний послеоперационный период сохранялся нейропатический компонент боли с последующим постепенным регрессом симптоматики. Представленное наблюдение показывает возможную связь между выраженными МРТ-признаками компрессионного конфликта, клинической картиной радикулопатии и высокой мастоцитарной инфильтрацией грыжевого материала; при этом МРТ-характеристики могут рассматриваться как косвенные ориентиры возможной биологической активности удаленной ткани.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить клиническую эффективность применения модифицированного способа остеотомии пяточной кости при лечении тяжелых форм плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов с плоскостопием, средний возраст которых составил 11,5±0,7 года. Группу сравнения составили 50 детей без статических деформаций стоп сходной возрастной группы. Пациентов экспериментальной группы прооперировали по разработанному способу лечения плосковальгусной деформации, включающему в себя межфасеточную остеотомию пяточной кости и симультанную коррекцию мягкотканного компонента деформации. Сроки послеоперационного наблюдения составили 1,1±0,8 года. Эффективность метода проанализировали с использованием балльной клинико-инструментальной шкалы, разработанной применительно к данной патологии. Результаты. Комплексная оценка показала, что отличные результаты наблюдались в 74,7% выполненных вмешательств, хорошие – в 16,5%, удовлетворительные – в 8,2% и неудовлетворительный результат был отмечен у 1 ребенка (0,6%). Заключение. Использование межфасеточной остеотомии пяточной кости в авторской модификации создает все условия для достижения благоприятных анатомо-функциональных результатов при лечении тяжелой степени плоскостопия у детей.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приведен обзор открытых литературных источников по вопросам комплексной диагностики и возможностей лечения имплантат-ассоциированной инфекции области коленного сустава. Описываются клинические признаки, возможности лабораторной диагностики глубокой имплантат-ассоциированной инфекции с точки зрения чувствительности и специфичности, а также основные методы хирургического лечения данной патологии.
Бесплатно
Комплексная оценка исходов операций на шейном отделе позвоночника
Статья научная
Цель: изучение валидности применения комплекса шкал для оценки результатов операций при дегенеративных и посттравматических деформациях шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 110 последовательных пациентов с травматическим (37,2%) и дегенеративным (62,8%) поражением шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии с января по декабрь 2015 г. Помимо оценки клинико-инструментальных данных, применяли шкалы: Odom, ВАШ, NDI, JOAn ZDS до операции и через 12 месяцев после операции. Для каждой шкалы определяли «размер эффекта» и корреляцию со шкалой Odom. Результаты. По данным всех шкал, отмечалось существенное улучшение состояния пациента через 12 месяцев после операции. Наибольший размер эффекта обнаружен при использовании ВАШ, модифицированной шкалы JOA и шкалы NDI. Результаты шкал NDI, JOA и ZDS оказались наиболее сопоставимыми со шкалой Odom. Заключение. Предложено множество шкал, основанных на различных критериях, однако в настоящий момент нет единого общепринятого метода оценки исхода оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника. Применение комплекса шкал позволяет полноценно оценить результаты хирургического лечения деформаций шейного отдела позвоночника.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать интегральный биомеханический показатель, отражающий состояние кинематической и статической функции у пациентов, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов; оценить активность мионеврального комплекса нижних конечностей у данной категории больных. Материал и методы. Под наблюдением находились 103 пациента с деформирующим остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов, нуждающихся в эндопротезировании. Выполнено биомеханическое обследование, включавшее в себя электро-подографию, стабилометрию и динамометрию. Проведено электрофизиологическое исследование периферических нервов нижних конечностей с определением амплитуды мышечного ответа, поздних нейрональных ответов, определен уровень активности ягодичных мышц. Результаты. С учетом суммарного анализа выявлены наиболее чувствительные показатели, отражающие состояние биомеханического статуса, разработана программа для ЭВМ для определения интегрального биомеханического показателя. Заключение. Методы клинической биомеханики позволяют оценить состояние кинематической и статической функции опорно-двигательной системы, сопоставление интегрального биомеханического показателя с данными нейрофизиологического мониторинга позволяет выбрать индивидуальную рациональную тактику лечебного процесса при выявленных нарушениях.
Бесплатно
Статья научная
Цель: улучшение результатов лечения больных с травматическими повреждениями и опухолевыми поражениями верхнешейного отдела позвоночника на основании применения дифференцированного алгоритма нутритивно-метаболической терапии. Материал и методы. На основании клинико-инструментальных методов обследования изучены типичные метаболические характеристики у 21 больного с компрессионными ми-елопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника. Результаты. На основании полученных данных разработан дифференцированный алгоритм нутритивно-метаболической терапии. Заключение. Применение нутритивно-метаболической терапии у больных с компрессионными миелопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника позволяет улучшить результаты лечения данных пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены сведения об этиологии, распространенности, классификации различных видов косолапости у детей. Изучены механизмы развития патологической стопы, показания к консервативным и хирургическим методам лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ состояния системы свертывания крови у пациентов, нуждающихся в выполнении ревизионной артропластики коленного сустава в связи с развившимися инфекционными и асептическими осложнениями после проведенного тотального эндопротезирования. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с осложнениями тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты разделены на две группы: 1-я - с признаками нагноения (n=19); 2-я - с признаками асептической нестабильности компонентов эндопротеза (n=18). Контрольную группу составили 22 условно здоровых человека. Изучали скрининговые показатели коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, концентрацию фибриногена, тромбиновое время, количество антитромбина III, протеина С, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров. Результаты. Отмечено увеличение активированного частичного тромбопластинового времени у пациентов 2-й группы, протромбинового времени - у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с данными, полученными в контрольной группе (р
Бесплатно
Лечебно-диагностические алгоритмы у больных с нестабильными переломами таза
Статья научная
Сочетание возможностей чрескостного остеосинтеза новыми стержневыми аппаратами с методиками остеотомии костей таза через минидоступы является эффективным и малотравматичным способом лечения больных с застарелыми повреждениями тазового кольца, позволяющим устранять любые типы стойких деформаций таза. Представлены особенности этапного устранения различных видов деформаций таза по разработанным методикам, согласно предложенной рабочей классификации. Разработанные методики хирургической реабилитации больных с последствиями повреждений тазового кольца позволяют добиться благоприятных результатов в 96% случаев
Бесплатно
Лечение деформаций нижних конечностей с использованием стержневого чрескостного остеосинтеза
Статья научная
Предложен метод хирургического лечения деформаций нижних конечностей с использованием стержневого чрескостного остеосинтеза, который обеспечивает большую жесткость фиксации и уменьшение числа осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Обсуждаются преимущества остеосинтеза переломов бедренной кости с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа и интрамедуллярных спиц. Проведено компьютерное моделирование на основе методов механики деформируемого твердого тела спицевого и стержневого аппаратов внешней фиксации.
Бесплатно
Лечение переломов надколенника с использованием аппаратов внешней фиксации
Статья научная
Авторами статьи предложен способ хирургического лечения переломов надколенника с помощью аппарата внешней фиксации. Такой подход обеспечивает уменьшение срока реабилитации и снижает риск осложнений.
Бесплатно
Материалы пары трения эндопротеза тазобедренного сустава (обзор)
Статья обзорная
Цель: определить эффективность материалов пар трения эндопротезов тазобедренного сустава в решении проблемы асептической нестабильности. Методика написания обзора. Анализ литературных данных выполнялся в отечественной базе данных e-Library, RSCI и международной - PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «материалы пар трения эндопротезов», «причины ревизионных эндопротезирований тазобедренного сустава», «остеолизис». Всего были проанализированы 443 источника с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме (для обзора отобрано 50). Продолжительность ретроспективного анализа - 15 лет (2009-2023 гг.).
Бесплатно
