Травматология и ортопедия. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья
Статья научная
Авторами статьи предложен метод хирургического лечения диафизарных переломов предплечья с использованием стержневых аппаратов внешней фиксации, которые обеспечивают большую жесткость фиксации и уменьшение числа осложнений.
Бесплатно
Эндопротезирование коленного сустава при комбинированной контрактуре
Статья научная
С целью разработки способа восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при эндопротези- ровании у больных с комбинированной контрактурой нами предложен модифицированный доступ к коленному суставу. Под нашим наблюдением находился 91 больной с дегенеративными поражениями коленных суставов. По виду доступа и патологии коленного сустава все больные были распределены на группы. На всех этапах исследования во всех группах производили: гониометрию - для оценки функционального состояния коленно- го сустава; ЭНМГ-исследование - для выявления дефицита мышечной активности и определения его вида. Удовлетворённость пациента операцией определяли с помощью субъективных показателей шкалы WOMAC. Полученный цифровой материал подвергнут статистической обработке. Таким образом, было доказано, что применение предлагаемого нами модифицированного доступа к коленному суставу при эндопротезировании у больных с комбинированной контрактурой по сравнению с традиционно применяемыми методиками релиза разгибательного аппарата позволяет в кротчайшие сроки восстановить объём и силу движений в коленном су- ставе, что сокращает время реабилитации и улучшает качество жизни пациентов.
Бесплатно
Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга
Статья научная
Анализ отечественных и зарубежных источников выявляет эпидемиологические особенности травматических повреждений позвоночника и спинного мозга, их характер, частоту встречаемости среди различных групп населения с учетом гендерно-возрастных признаков. Отражена структура травм позвоночника и спинного мозга с учетом современных классификаций, продемонстрирована информация о распространенности повреждений, уточнены сведения о показателях летальности при позвоночно-спинномозговых травмах.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у больных после первичного эндопротезирования коленного сустава и антибиотикочувстви-тельность основных групп возбудителей. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ микробиологических исследований образцов клинического материала от 383 пациентов с имплантат-ассоциированным воспалением, развившимся после первичного эндопротезирования коленного сустава. Результаты. Грампози-тивные кокки (63,5%) являются ведущими возбудителями имплантат-ассоциированного воспаления, отмечена тенденция к увеличению этиологической роли коагулазоположительных стафилококков. Среди грамнегативной флоры (33,4%) основными возбудителями были представители семейства Enterobacteraceae и неферменти-рующие бактерии. Выявлен высокий уровень резистентности штаммов Staphylococcus spp. к антибиотикам различных групп, наиболее активными были препараты групп оксазолидинонов и глицилциклинов. Отмечен высокий уровень резистентности грамотрицательных бактерий к цефалоспоринам и макролидам; наибольшая активность выявлена у карбапенемов и фторхинолонов. Заключение. Наиболее значимыми этиологическими факторами в патогенезе имплантат-ассоциированного воспаления у больных после первичного эндопротезирования коленного сустава являются грампозитивные кокки и грамнегативные представители семейства Enterobacteraceae и неферментирующие бактерии.
Бесплатно
Эффективность гирудотерапии как метода коррекции гемореологических нарушений при остеоартрозе
Статья научная
Цель: определить эффективность гирудотерапии при остеоартрозе в качестве патогенетической терапии с учетом сосудистых нарушений в патогенезе заболевания. Материал и методы. Под наблюдением находился 81 больной остеартрозом, преимущественно гонартрозом, в возрасте от 36 до 76 лет с давностью заболевания от 1 года до 15 лет. Проводились клинические, лабораторные (общепринятые у больных при остеоартрозе) исследования, специальные исследования включали биомикроскопию бульбарной конъюнктивы и реовазогра-фию нижних конечностей. Результаты. Гирудотерапия является клинически эффективным методом лечения суставного синдрома при различных вариантах течения остеоартроза. Целесообразно использование метода у пациентов с давностью заболевания до 15 лет, с выраженным болевым синдромом, сопутствующей патологией периферических вен, артериальной гипертензией. Заключение. Впервые изучено влияние гирудотерапии на состояние микроциркуляции у больных остеоартрозом с оценкой клинического эффекта и подтвержденных инструментальными методами реовазографии и коньюнктивальной биомикроскопии. Наибольшая клиническая эффективность достигалась при высокой степени локальной воспалительной активности, что еще раз подчеркивает роль нарушений микрогемоциркуляции в развитии синовита при остеоартрозе
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность и безопасность применения спиц для остеосинтеза с гидроксиапатитным покрытием у больных с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы. Материал и методы. Изучены 26 пациентов обоего пола с тяжелой степенью тяжести повреждений (по шкале ISS тяжесть травмы соответствовала 22-27 баллам). У больных выявлен перелом шейки бедренной кости, который сочетался: с ушибами головного мозга (п=6) или почки (п=12), переломами костей таза (п=18), ребер (п=8) или костей голени (п=4), разрывом легкого (п=4). Произведено лечение, направленное на стабилизацию функции внутренних органов и систем, фиксацию шейки бедренной кости спицами и аппаратом Илизарова. Пациенты рандомизированы на две группы: основную (п=11), где для остеосинтеза использовались спицы с гидроксиапатитным покрытием; контрольную (п=15), где использовали спицы без покрытия. Для оценки эффективности и безопасности применения спиц с гидроксиапатитным покрытием использованы клинические и лабораторные методы исследования. Результаты. В основной группе положительные результаты лечения отмечены у 10 пациентов (90,9%; ДИ: 67,9-99,9%), в контрольной -у 11 (73,3%; ДИ: 48,9-91,8%). У пострадавших основной группы сроки консолидации перелома в среднем в 1,2 раза меньше. После операции активность щелочной фосфатазы у них выше (р=0,04). Частота отклонения лабораторных показателей крови от нормы у этих пациентов сопоставима с частотой, отмеченной в контрольной группе. Заключение. Применение спиц с гидроксиапатитным покрытием при лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости в условиях множественной травмы способствует снижению длительности фиксации костных отломков и росту числа положительных результатов лечения за счет снижения количества осложнений.
Бесплатно
