Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1438
Статья научная
Цель: изучение распространённости и структуры сексуальных расстройств у больных опиоидной наркоманией, обратившихся за стационарной наркологической помощью, а также характеристика сексуальных дисфункций на различных этапах заболевания - в периоды наркотизации, постабстинентного состояния и ремиссии. Материал: обследовано 120 пациентов с опиоидной наркоманией (F11.21), стационарно пролеченных в отделении аддиктивных состояний НИИ психического здоровья и Томском областном наркодиспансере в 2012-2016 гг. Основная группа -80 человек с опиоидной наркоманией и сексуальными расстройствами. Группа сравнения - 40 мужчин с той же нозологией без сексуальных дисфункций. Методы: клинико-психопатологический, клинико-динамический, клинико-сексологический, статистический (критерий U Манна-Уитни; корреляционно-регрессионный анализ с помощью коэффициента Пирсона). Результаты: клинико-психопатологическим и клинико-сексологическим методами обследовано 120 больных опиоидной наркоманией. В исследовательской группе с использованием международных диагностических стандартов сексуальной дезадаптации изучены распространённость и структура сексуальных расстройств. Сексуальные дисфункции выявлены в 67,6% случаев. Средний возраст формирования полового расстройства составил 23,8±2,4 года. Полученные низкие показатели по методике «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-15) количественно подтверждают наличие у обследованных пациентов расстройства эректильной функции, полового влечения, эякуляторные нарушения и, как следствие, общую неудовлетворенность половой жизнью. Структура сексуальной дезадаптации у обследованных больных опиоидной наркоманией по шкале МИЭФ-15 в период постабстинентных проявлений и становления ремиссии представлена следующими вариантами: расстройство либидо - 60%; сочетание расстройства либидо и эректильной дисфункции - 26%; оргазмическая дисфункция (замедленная эякуляция и анэякуляторный синдром) - 14% случаев. Заключение. Анализ динамики полового функционирования больных достоверно демонстрирует проявления сексуальных расстройств во время наркотизации (21,5±0,45 балла по Международному индексу эректильной функции), в период постабстинентного синдрома (33,6±0,48 балла) и ремиссии (37,1±0,62 балла) при нормативном значении 65-75 баллов. Найдены статистически достоверные различия между группами (p
Бесплатно
Клиническая динамика стрессоустойчивости при непсихотических психических расстройствах
Статья научная
Объектом настоящего исследования являлись больные непсихотическими психическими расстройствами различных групп региона Сибири, с давностью катамнестического наблюдения более 25 лет, с социальными проблемами, многопрофильные группы больных различными формами пограничных состояний, образцы биологического материала (кровь, клетки крови, сыворотка, плазма) больных пограничными психическими расстройствами.
Бесплатно
Клиническая интерпретация психиатрической патографии (обзор литературы)
Статья научная
Цель - дать клиническую оценку психиатрической патографии по источникам отечественных и зарубежных публикаций. Патография представляет собой описание психопатологического анализа творческой продукции и личностных особенностей выдающихся людей с целью их диагностической оценки. Патографические описания основываются на анализе продуктов творчества, а также биографических материалах, касающихся исследуемых лиц: писем, дневников, биографий и автобиографий, воспоминаний окружающих лиц. В статье дается краткая история и приводится современное состояние патографии, выделяются ее проблемные аспекты: отсутствие научного обоснования связи выдающихся способностей с психической патологией, субъективизм психиатрической диагностики по текстам и документам без клинического обследования, вероятность нарушения этических принципов. Отмечается, что в литературе встречается неоднозначное отношение к патографическим исследованиям. Делается вывод о том, что патография относится к жанру научно-популярной психиатрической литературы.
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование пациентов молодого возраста (25-45 лет), проходивших лечение по поводу острого алкогольного галлюциноза, с целью выявления различий в клинической картине перенесенного алкогольного психоза у мужчин и женщин. Определены клинические особенности в структуре вербальных галлюцинаций и их бредовой интерпретации пациентами обеих групп, а также особенности течения и выхода из психотического состояния. Результаты исследования необходимо учитывать при постановке диагноза и проведении лечебных мероприятий.
Бесплатно
Клиническая картина структурно-сложного алкогольного психоза (гендерный аспект)
Статья научная
Проведено обследование пациентов молодого возраста (25-44 лет), проходивших лечение по поводу структурно-сложного алкогольного психоза, с целью выявления различий в клинической картине перенесенного психотического состояния у мужчин и женщин. Определены клинические особенности в структуре зрительных и вербальных галлюцинаций и их бредовой интерпретации пациентами обеих групп, а также показаны особенности течения и выхода из психоза. Результаты исследования необходимо учитывать при постановке диагноза и проведении лечебных мероприятий. Целью исследования, проведенного на базе отделения неотложной наркологической помощи ГБУЗ ТО «ОНД», являлось дать сравнительную характеристику клинической картины структурно-сложного алкогольного психоза у мужчин и женщин молодого возраста. В исследование были включены лица 25-44 лет с установленным диагнозом психических и поведенческих расстройств, вследствие употребления алкоголя, синдром зависимости, II стадия и установленным диагнозом структурно-сложного алкогольного психоза. Результаты исследования: При структурно-сложном психозе число мужчин было больше, чем женщин, во всех возрастных периодах, кроме группы 41-44 года. У мужчин чаще имел место переход алкогольного галлюциноза в делириозное помрачение сознания и делирия в онейроид. В большинстве случаев (p
Бесплатно
Клиническая структура больных депрессивными расстройствами с внутри-больничной агрессией
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, пациенты с аффективными (депрессивными) расстройствами составили 12,99 % (52,6 чел. на 1 тыс. стационарных больных). В этой группе больных выраженные (тяжелые) депрессивные состояния без психотической симптоматики отмечались в 42,53 % случаев, тяжелые аффективные расстройства сочетались с психотическими симптомами в 24,14 % случаев, умеренные (средней тяжести) депрессивные состояния без психотических расстройств составили 33,33 %.
Бесплатно
Клиническая структура психических расстройств при беременности, протекающей без осложнений
Статья научная
Клинико-психопатологическим, психологическим и статистическим методами обследованы 450 женщин с беременностью, протекающей без осложнений. В 121 (26,9 %) случае имелись клинически очерченные психические расстройства, среди которых преобладали невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (14 %). Реже встречались расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (2,9 %), аффективные расстройства настроения (2,7 %), органические, включая симптоматические психические расстройства (2,4 %), психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (2 %), шизофрения (1,1 %) и легкая умственная отсталость (1,8 %).
Бесплатно
Статья научная
Методом сплошной выборки обследовано 45 (26 мужчин и 19 женщин) больных шизофренией, в возрасте от 17 до 66 лет (в среднем 40±1,8 года), госпитализированных по решению суда. Установлено, что основными синдромами, обусловившими необходимость недобровольной госпитализации, были галлюцинаторно-параноидные и аффективно-бредовые состояния. Из позитивных симптомов доминировали бредовые переживания и расстройства мышления, возбуждение, идеи величия, подозрительность и враждебность, при снижении критичности к своему состоянию. Разработанный пятиэтапный алгоритм психофармакотерапии показал достаточно высокую эффективность и может быть рекомендован для широкого внедрения в клиническую практику.
Бесплатно
Клиническая терапия сертралином психовегетативных нарушений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Статья научная
Для определения вегетокорректирующей эффективности сертралина произведено исследование вариабельности ритма сердца у 39 больных с депрессией в постинфарктном периоде. Выявлено, что на фоне приема сертралина наблюдается редукция тревожных и депрессивных расстройств. Нормализация интегративной функции центральной нервной системы закономерно привела к улучшению вегетативной регуляции ритма сердца. Терапия антидепрессантом способствовала увеличению вариабельности сердечного ритма в покое за счет повышения эффективности вегетативной регуляции синусового узла, при этом наибольшим было влияние симпатической нервной системы.
Бесплатно
Статья научная
Несвоевременное выявление и лечение абстинентного синдрома, вызванного синтетическими каннабиноидами (спайсами) у больных параноидной шизофренией, нарушает их реабилитационный потенциал, приводит к регоспитализациям и, как следствие, укорачивает ремиссии, снижает статистическую информативность этого вида наркозависимости. Цель - изучить клинику абстинентного синдрома у лиц, страдающих параноидной шизофренией и зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов). Методы исследования: клинико-психопатологический, катамнестический, статистический. Результаты. Дифференцирована симптоматика эндогенного процесса и симптоматика абстинентного синдрома, вызванного употреблением синтетических каннабиноидов. Описаны варианты реализации острых состояний, катализируемых спайсами. Ведущей особенностью при коморбидном течении абстинентного синдрома, вызванного употреблением синтетических каннабиноидов, и эндогенного процесса на фоне антипсихотической терапии является тотальная редукция симптоматики...
Бесплатно
Статья научная
Клиническая картина больных параноидной шизофренией, зависимых от спайсов, значительно отличается от классических больных параноидной шизофренией, в частности негативной симптоматикой (так называемыми химерами), которая вынуждает психиатров и наркологов совершать ошибки в верификации диагноза, а также может привести к снятию диагноза. Клиническая картина негативной (дефицитарной) симптоматики больных параноидной шизофренией представляется нам недостаточно изученной, так же как и подходы к терапии и реабилитации больных. Цель: изучить клиническое течение негативной (дефицитарной) симптоматики у лиц, страдающих параноидной шизофренией и зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов). Методы исследования: клиникопсихопатологический, психометрический (SANS, CGI), катамнестический, статистический. Результаты. Обследовано 190 мужчин с диагнозом параноидной шизофрении, 140 из них страдали зависимостью от синтетических каннабиноидов, 50 не имели зависимости. Дифференцирована негативная (дефицитарная) симптоматика эндогенного процесса и симптоматика абстинентного синдрома, вызванного употреблением синтетических каннабиноидов...
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся данные, описывающие клинику психотических состояний, вызванных употреблением синтетических каннабиноидов («спайса»), приведших к госпитализации в психиатрическое отделение, а также результаты психологического тестирования, отображающие личностные изменения, наблюдаемые у пациентов в условиях стационара. Указаны варианты психофармакологического лечения описываемых психотических состояний, вызванных употреблением синтетических кан-набиноидов. Установлено, что употребление может как инициировать преходящие психотические эпизоды (острая интоксикация с делирием, резидуальные и отсроченные психотические состояния по типу флэшбэка, абстинентное состояния с делирием, психотическое состояния преимущественно галлюцинаторное), так и служить предрасполагающим фактором развития параноидной шизофрении, непрерывного типа течения. Употребление синтетических каннабиноидов приводит к заострению шизоидных, параноидных и психопатических черт личности, что подтверждается данными психологического исследования пациентов. Выделены 4 варианта течения опьянения, вызванного употреблением «спайса»: делириозоподобный, шизофреноподобный, с преобладанием слуховых псевдогаллюцинаций, с преобладанием бредовой симптоматики. Единовременное употребление «спайса» и алкоголя вызывает симптомы по типу артериальной гипотензии. Больных, употребляющих синтетические каннабиноиды, следует относить к разделу F12 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением каннабиноидов» (в соответствии МКБ-10), с указанием «синтетические каннабинои-ды/спайс».
Бесплатно
Клиническая характеристика проявлений боевой психической патологии у комбатантов
Статья научная
Актуальность. На сегодняшний день внимание отечественных и зарубежных исследователей привлекает проблема комплексной (физической, психической, социально-трудовой) реабилитации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Особый интерес вызывает изучение психопатологических, психологических, психосоциальных характеристик и механизмов развития декомпенсации и дезадаптации у комбатантов, в ходе несения службы подвергающихся разнонаправленным негативным воздействиям, сочетанное влияние которых на психическое здоровье приводит к развитию полиморфной и высококоморбидной патологии, что ставит перед современными исследователями задачу по изучению расстройств, связанных с участием в бое-вых действиях, для повышения их выявляемости и разработки эффективных подходов к психофармакотера-пии и реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Общественная опасность лиц с психическими расстройствами характеризуется высокой распространенностью тяжких деликтов и значительным показателем их повторности. При этом проблема дисрегуляции поведения этой категории пациентов с определением её генеза и характеристик для предупреждения повторного совершения правонарушений ранее не исследовалась.
Бесплатно
Клинические аспекты общественной опасности больных шизофренией
Статья научная
В работе представлены результаты клинического анализа общественной опасности больных шизофренией. Выделены наиболее «криминогенные» варианты и характеристики данного вида патологии. Проанализированы психопатологические механизмы совершаемых больными опасных действий, особенности их формирования. Показаны актуальность и особенности анализа клинических факторов риска, в том числе с применением валидных оценочных инструментов. Полученные данные положены в основу дифференцированного подхода к профилактике опасного поведения больных шизофренией, разработки специфических лечебно-реабилитационных мероприятий и оценки их эффективности.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 538 ликвидаторов аварии на ЧАЭС. У всех пациентов выявлены непсихотические психические заболевания органического регистра (согласно критериям МКБ-10) и многочисленные соматические заболевания внутренних органов. Клинические проявления психических расстройств имели полиморфный характер, степень выраженности была различна - от простых астенических реакций до психоорганического синдрома. Высокий уровень астенической и психоорганической симптоматики был основным фактором, приводящим к дезадаптации данных пациентов. У большинства пациентов отмечались выраженные аффективные и патохарактерологические нарушения. Влияние соматических факторов внесло значительный негативный вклад в формирование и течение психических расстройств, а также определяло реабилитационную стратегию.
Бесплатно
Статья научная
Было изучено 270 пациентов, облученных в пойме р. Теча, и 578 пострадавших на территории ВУРСа, а также 300 человек, проживающих на радиационно чистых территориях. У всех обследованных больных были выявлены органические расстройства различной степени выраженности. Органическая симптоматика была основной, ведущей, на фоне которой формировались иные патологические проявления. Депрессивные расстройства наблюдались практически у всех пациентов, степень выраженности которых варьировала от легких до глубоких.
Бесплатно
Статья научная
У определенной части больных, перенесших радиационное облучение на Южном Урале, отмечается усложнение психотической симптоматики - от посттравматических стрессовых расстройств к хроническим изменениям личности после переживания катастрофы, которые отличаются инкурабельностью и сложной клинической структурой. Обусловленность формирования хронических изменений личности после катастрофы объясняется хроническим действием целого ряда факторов и, прежде всего, доминантных - радиационных и психогенных. В основу работы положены результаты исследования 384 больных, проживающих в бассейне р. Теча и пострадавших в зоне ВосточноУральского радиационного следа.
Бесплатно
Клинические и психологические особенности больных паническим расстройством и агорафобией
Статья научная
В статье представлены результаты изучения клиникопсихопатологического исследования сочетанного течения панического расстройства и агорафобии. Отражено видоизменение клинических проявлений панических расстройств (паническая атака и межприступный период), в случае присоединения к паническому расстройству агорафобии. Выявлены изменения личностных характеристик больных основной группы. Больные проявляли чрезмерное внимание к изменениям в своем физическом состоянии, пессимистический настрой, повышенную чувствительность к внешним неблагоприятным факторам, эгоцентрические установки, зависимость от окружающих, в том числе и отгороженность от окружающего мира, с погруженностью в болезненные переживания. Болезненные переживания носили аффективную окраску, наблюдались враждебность, паранойяльность.
Бесплатно
