Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1360
Клинико-динамические характеристики преневротических расстройств у женщин с патологией беременности
Статья научная
При обследовании 111 пациенток с патологией беременности у 42 из них были выявлены преневротические расстройства. Патология беременности у данных женщин характеризовалась предлежанием плаценты - 2 пациентки, гестозом - 18 женщин, хроническим невынашиванием беременности - 22 пациентки. Выделены возрастные группы: в возрасте от 19 до 30 лет - 24 пациентки, от 30 до 40 лет - 18. Средний возраст обследованных составил 27,6±2,8 года. Для 19 пациенток данная беременность была первой, для 23 пациенток - повторной. Преневротические расстройства характеризовались психодезадаптивным синдромом - относительно стабильным симптомокомплексом, соответствующим регистру пограничных расстройств, формирующихся в течение длительного времени (около полугода и более) и проявляющихся в виде 4 вариантов: астенический вариант с преобладанием физической слабости; астенический вариант с преобладанием психической слабости (отклонения в сфере внимания, умственной продуктивности); дистимический и психовегетативный варианты. Астенический вариант психодезадаптационного синдрома с преобладанием физической слабости отмечен у 6 пациенток (14,3 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 2 пациенток с гестозом. Астенический вариант с преобладанием психической слабости выявлен у 15 пациенток (35,7 %), из них у 8 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 7 пациенток с гестозом. Дистимический вариант ПДАС определен у 9 женщин (21,4 %), из них у 6 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 3 пациенток с гестозом. Психовегетативный вариант ПДАС имел место у 12 женщин (28,6 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности, у 6 пациенток с гестозом, у 2 пациенток с предлежанием плаценты.
Бесплатно
Клинико-динамические характеристики психических нарушений в ортопедической клинике
Статья научная
В работе демонстрируются закономерности формирования психических нарушений у ортопедических больных, определяемые взаимодействием соматогенных, психогенных и социальных факторов. На основе феноменологического анализа показана необходимость динамического изучения психопатологических расстройств в рамках континуума «реакция - состояние - развитие». Определена клиническая «палитра» отдельных нозологических форм невротического круга - от стертых ситуационно обусловленных до личностно окрашенных. Выделены клинические варианты динамически развивающихся психических нарушений у больных с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Наличие раннего и тяжелого пикацизма является предиспонирующим фактором формирования первичного патологического влечения к ПАВ. Пикацизм у лиц с зависимостью от ПАВ характеризуется изменениями клинико-иммунофизио-логических параметров со сдвигами в иммунной, сенсорных системах и поведенческих реакциях. Возможна диагностика предрасположенности к формированию первичного патологического влечения к ПАВ с выделением в качестве факторов риска раннего пикацизма и связанных с ним иммунофизиологических параметров.
Бесплатно
Статья научная
Исследование выполнено на базе лаборатории нейроиммунологии и отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Цель работы: изучение клинико-биологических взаимосвязей между иммунологическими показателями крови и особенностями психического состояния пациентов с истерическими расстройствами, сопряженными с эндогенными психическими заболеваниями аффективного и шизофренического спектра. Материал и методы: в исследование включены 34 пациента (24 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 30,3±10,6 года) с истерическими расстройствами, формирующимися в рамках эндогенных психических расстройств аффективного и шизофренического спектра (коды диагнозов по МКБ-10: F20, F21, F25, F31, F32,F33). Все пациенты обследованы на остроте проявления психопатологической симптоматики при госпитализации в клинику. Психометрическое обследование пациентов выполнено с использованием шкалы Гамильтона (HDRS) и шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Иммунологическое обследование включало определение активности воспалительных маркеров - лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназногоингибитора (α1-ПИ), а также уровня аутоантител к белку S-100B и основному белку миелина (ОБМ). По совокупности показателей оценивался общий уровень активации иммунной системы. Статистическая обработка результатов осуществлена в программном комплексе IBM SPSS Statistics 26. Результаты. Пациенты с истерическими расстройствами демонстрируют не только высокую клиническую, но и иммунную гетерогенность - от умеренного повышения только воспалительных маркеров при развитии конверсионной симптоматики до выраженного повышения активности как воспалительных, так и аутоиммунных маркеров у больных с сочетанными диссоциативно-конверсионными симптомами. Наряду с повышением воспалительных маркеров, более половины обследованных характеризуются наличием аутоиммунного компонента к нейроантигенам. Уровень активации иммунной системы, определяемый по совокупности воспалительных маркеров и уровню антител, отражает тяжесть психического состояния пациентов с истерической симптоматикой, сопряженной как с аффективными заболеваниями, так и с расстройствами шизофренического спектра. Присоединение аутоиммунного компонента ассоциировано с наиболее тяжелыми труднообратимыми состояниями.
Бесплатно
Клинико-конституциональные аспекты ипохондрии при расстройствах шизофренического спектра
Статья научная
Проведено исследование конституциональных особенностей пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с выраженной ипохондрической симптоматикой. Выявлено, что конституциональные факторы оказывают значимое влияние на возраст начала, паттерны клиники и течения данных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Контингент несовершеннолетних сирот отличается высокой распространенностью психических расстройств (когнитивных, поведенческих, психологического развития), течение которых сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, речевыми и познавательными нарушениями, низким развитием навыков коммуникации, саморегуляции и самооценки, тревогой и неуверенностью в себе, неустойчивостью настроения,неконструктивным общением со сверстниками. Цель: изучение частоты и нозологической структуры психических расстройств, определение амплитудных характеристик спектральной мощности ЭЭГ под влиянием эмоциональногореагирования у детей, оставшихся без попечения родителей. Материал и методы. Сплошное исследование воспитанников (n=516, из них 313 мальчиков и 203 девочки) 10-15 лет, находящихся в Центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, проведено с помощью клинического и биографического методов. Психические иповеденческие расстройства диагностированы по МКБ-10. Результаты. В сплошной выборке более чем у половины (69,4%) обследованных выявлено наличие психической патологии: легкие когнитивные расстройства органического генеза, расстройства поведения, расстройства психологического развития. Подавляющее большинство воспитанников детских домов имели отягощенную наследственность по алкоголизму родителей (86,6%), перинатальную патологию (71,0%) и патологию позднего восстановительного периода (62,0%). Проведенное ЭЭГ-исследование испектральный анализ электроэнцефалограмм выявили статистически значимое снижение мощности альфа2- и бета-активности, усиление тета-активности, что может свидетельствовать о недостаточном созревании мозговых структур у детей-сирот.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы усилился интерес исследователей к вопросам формирования и течения непсихотических психических расстройств, клиническим проявлениям психопатологической симптоматики и виду терапии у членов семей пациентов онкологического профиля. Материалы и методы. Обследовано 34 пациента, являющихся членами семей онкобольных. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов из семей онкобольных при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках непсихотических психических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом была психофармакотерапия, направленная на снижение остроты тревожных проявлений и установление комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом являлась психотерапия. Положительная динамика психического состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов из семей онкобольных тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагноза: расстройство адаптации (F43.2) - 64,7%. Выявлены факторы, способствующие развитию расстройств адаптации в результате стресса, обусловленного болезнью члена семьи. Обозначены особенности фармако- и психотерапии данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены предварительные результаты междисциплинарных исследований клинико-патобиологических аспектов формирования алкоголизма среди коренного населения Республики Саха (Якутия). Выявлены клинико-динамические и патогенетические особенности течения алкоголизма среди коренного населения республики. Представлены статистические данные, характеризующие наркологическую ситуацию в республике за последние 3 года. Описаны метаболические нарушения при алкоголизме в условиях проживания на Арктическом Севере.
Бесплатно
Статья научная
Методами аналитической эпидемиологии выявлены факторы, оказывающие значимое влияние на состояние и динамику наркологических расстройств, особенности их распространения. Изучены клинико-психологические и патобиологические взаимосвязи при зависимости от психоактивных веществ у подростков, находящихся в пенитенциарных условиях. У больных алкоголизмом с противоправным поведением выявлены значительные изменения гормонального профиля. На основе патофизиологических маркеров разработаны модели, позволяющие с высокой точностью прогнозировать вероятность рецидива наркотической зависимости после вынужденного воздержания, а также риск эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста. Исследована способность антиоксиданта карнозина снижать окислительную модификацию белков и липидов плазмы крови, индуцированную этанолом и ацетальдегидом. Определена динамика наркологической ситуации среди студентов, которая характеризуется возрастающей ролью психоактивных веществ как источника удовольствия, средства от скуки и способа ухода от жизненных трудностей или неадаптивного стресс-реагирования, что требует обновления превентивных психотерапевтических программ, сочетанной профилактики аддиктивных и аффективных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Для манипулятивного варианта постсуицидального периода исследованы особенности формирования и клинической динамики в зависимости от клинико-патогенетических факторов у 143 пациентов. С учетом полученных данных разработаны и реализованы дифференцированные реабилитационные программы. Катамнестическая оценка в целом проведена у 80,4 % пациентов, при манипулятивном варианте - у 80,5 %, со сроками 11,1 ±0,9 и 10,9±1,3 месяца. Высокая и удовлетворительная эффективность (ремиссии типов А и В) получена в 78,9 % случаев
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты выполнения комплексной темы НИР по изучению клинико-патогенетических, социально-эпидемиологических факторов онтогенеза аффективных расстройств в аспекте ранней диагностики и превенции. Оценены распространенность, коморбидность и факторы полиморфизма АР. Выявлена высокая встречаемость САР в детско-подростковой популяции. Изучены клинические, терапевтические особенности в случае затяжной депрессии утраты и у больных пожилого возраста в условиях специализированного стационара по оказанию паллиативной помощи. Применение комбинированных методов терапии депрессивных расстройств выявило их более высокую эффективность по сравнению с монотерапией антидепрессантами. Опираясь на результаты изучения механизмов запрограммированной клеточной гибели при АР, разработаны прогностические критерии эффективности моно- и комбинированной терапии АР на основе клинико-биологических подходов.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы обсуждаются клинико-психиатрические и социально-психологические последствия последствий дорожно-транспортных происшествий. Транспортная авария может повлечь за собой гибель людей или причинение телесных повреждений в результате травмы. Особое внимание уделяется факторам риска попадания в ДТП и гендерным особенностям стресс-реагирования участников ДТП. Подчеркивается необходимость оценки реабилитационного потенциала при организации медико-психологического сопровождения участников ДТП, а также учета преморбидных особенностей личности участников ДТП для повышения качества оказания помощи постадавшим в ДТП.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы. В настоящее время остается актуальным поиск надежных индикаторов риска совершения суицида, что делает важным аспект изучения причин и условий возникновения суицидального поведения. Цель: определить статистически значимые клинико-психологические факторы и социальнодемографические особенности, взаимосвязанные с выраженной мотивацией к совершению суицида. Материал и методы. На основании результатов 10-летнего мониторинга суицидального поведения жителей Минска из основной группы респондентов были сформированы две группы суицидального риска: 1) группа лиц, использовавших нелетальные способы самоповреждающего поведения (условно названная ГЛИНСС), 2) группа лиц, использовавших высоколетальные способы самоповреждения (ГЛИВС). К группе сравнения отнесены лица, у которых было диагностировано расстройство адаптации (шифр по МКБ-10 F43.2), ранее не совершавшие суицидальных попыток. Значимость для бинарных показателей оценивалась по критерию Пирсона (Х2), для количественных показателей - по критерию Краскала-Уоллиса (H), межгрупповые различия оценивались по критерию Манна-Уитни (U). Взаимосвязи между социально-психологическими факторами и мотивацией к совершению суицида определялись посредством коэффициента корреляции Спирмена (r) с использованием языка программирования Python. Результаты. Наиболее значимым фактором, взаимосвязанным с выраженной мотивацией к совершению самоубийства, явился способ совершения суицида (rD=-0,68). Установлено, что пограничный уровень значимости (rD=0,28) имели два фактора: 1) фактор наличия психических расстройств, обусловленный у мужчин потреблением алкоголя, у женщин - эмоциональными нарушениями депрессивного спектра, 2) фактор образования (гП=0,28). Для лиц групп суицидального риска (ГЛИНСС и ГЛИВС) характерно воспитание в неполной семье, проживание в одиночестве или неполных семьях, наличие среднего или среднеспециального образования. В группе ГЛИВС выявлены определенные личностные черты (возбудимость у мужчин и циклотимия у женщин). Выводы. Наиболее значимым фактором, взаимосвязанным с выраженной мотивацией к совершению суицида, был способ суицидальных действий. На границе статистической значимости находились фактор наличия диагноза психического расстройства и фактор образования. Социальные условия проживания и индивидуальные особенности личности были значимыми факторами для групп суицидального риска, но не были взаимосвязаны с выраженной мотивацией к совершению суицида.
Бесплатно
Клинико-психологические особенности нарушений психического здоровья у слабовидящих детей
Статья научная
Клинически обследовано 86 учащихся коррекционной школы-интерната III-IV вида, у 70 из них (слабовидящие дети, 62 % - инвалиды по зрению) отмечались нарушения психического здоровья различного уровня (психодезадаптационные состояния, нарушения психологического развития и т. д.). Обсуждаются особенности клинической картины выявленных нарушений, аспекты диагностики и раннего выявления тревоги и аффективных нарушений, качественного анализа клинических шкал тревоги и депрессии. Представлены медицинская и психологическая составляющие комплексных реабилитационных программ.
Бесплатно
Клинико-психологические эффекты психотерапии невротических расстройств
Статья научная
Рассматриваются возможности применения психотерапии в качестве механизма, восстанавливающего клинический и психологический статусы пациентов, страдающих невротическими расстройствами. Изучаются эффекты психотерапевтического воздействия на психологические характеристики и клинические проявления у данной категории пациентов. Обосновывается успешность применения ГСПМР в лечении невротических расстройств относительно других методов. Эффекты восстановления клинико-психологического статуса под влиянием психотерапии проиллюстрированы нормализацией психологических особенностей и исчезновением клиники заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 298 детей с ограниченными возможностями здоровья (детский церебральный паралич, нейросенсорные расстройства слуха, умственная отсталость). Методом многомерной статистики (метод главных компонент) определен «весовой вклад» клинико-психологических, биологических и социальных характеристик, влияющих на развитие психопатологических нарушений у детей с ограниченными возможностями здоровья. Выделены патогенетические и саногенетические факторы формирования психопатологических нарушений у таких детей
Бесплатно
Статья научная
Представлена клинико-психопатологическая характеристика астеногипер-динамического и астеногиподинамического типов резидуально-органического психосиндрома у детей младшего школьного возраста. Исследованы иммунологические и нейропсихологические особенности при различных типах резидуально-органического психосиндрома, их выраженность и участие в патогенетических механизмах.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В связи с многообразием национального состава населения Южного Урала при оценке состояния психического здоровья жителей территорий, подвергшихся радиационному воздействию, важным становится учет этнических особенностей. Цель: изучение клинико-психопатологических, психологических и психофизиологических особенностей лиц, принадлежащих к разным этническим группам населения Южного Урала, подвергшихся радиационному воздействию. Материалы и методы. Проведено обследование 157 человек 1957 г.р. и старше, проживающих на радиационно-загрязнённых территориях, в населенных пунктах, расположенных в бассейне реки Теча. Исследовательская выборка была разделена на две группы, сопоставимые по половозрастному составу: 1-я группа (n=90) - лица славянской языковой группы, 2-я группа (n=67) -представители тюркской языковой группы. Использованы методы: клинико-психопатологический, экспериментально-психологический (Шкала астенического состояния, Субъективная шкала оценки астении, Простая зрительно-моторная реакция, Краткая шкала оценки психического статуса, Кривая запоминания), методы статистической обработки материалов. Результаты и обсуждение. По результатам клинического осмотра наиболее часто в обеих группах диагностировались органическое астеническое и органическое когнитивное расстройства. В клинико-психопатологической синдромальной структуре преобладали нарушения сна, когнитивные нарушения и астения. Результаты клинико-психопатологической и психологической диагностики демонстрируют снижение функционального состояния ЦНС, ухудшение когнитивных функций у большинства обследуемых обеих групп. Во 2-й группе (лица тюркской языковой принадлежности) статистически значимо чаще встречаются проявления физической астении (р=0,033) и сниженный объем непосредственного воспроизведения (р=0,008). В 1-й группе (лица славянской языковой принадлежности) статистически значимо чаще отмечаются жалобы на трудности сосредоточения внимания (р=0,040) и тревожно-фобическая симптоматика (р=0,049). Заключение. В отдаленном периоде после радиационного воздействия у жителей Южного Урала разной этнической принадлежности не выявлено существенных различий в клинико-психопатологической синдромальной структуре и клинических проявлениях отдаленных психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность работы определяется отсутствием типологии нарушений волевой регуляции у подростков с расстройствами поведения, а также необходимостью научного обоснования путей оптимизации методов психотерапевтической коррекции и профилактики дезадаптации у данной группы подростков. Цель исследования - изучение особенностей нарушений волевой регуляции у подростков с расстройствами поведения, оптимизация реабилитационных мероприятий. Методы. Клинико-психопатологическое исследование (оценка поведения подростка в семье, учебной среде, среди сверстников и особенности морально-этической сферы) дополнялось данными психологического обследования по изучению уровня развития субъектности личности, волевых качеств личности и эмоционального интеллекта. Анализ данных проводился с использованием статистического пакета SHSS 11.5. Для сравнения качественных данных применяли критерий X2 (хи-квадрат) и точный критерий Фишера. При множественных сравнениях применяли поправку Бонферрони. Результаты. Расстройства поведения у подростков характеризовались полиморфизмом, стойкостью и выраженностью клинических проявлений, стержневым симптомом являлась дисфункция волевой регуляции. Феноменологический анализ поведения подростков позволил выделить три типа расстройств поведения: с преобладанием физической агрессии (26,4%), с преобладанием криминальной делинквентности (36,3%), с преобладанием уходов и бродяжничества (37,3%). При выделенных типах расстройств поведения у подростков отмечался разный уровень формирования волевой регуляции, а также дисфункции её когнитивного, эмоционального и нравственного компонентов. Разработаны методы психотерапевтической коррекции в системе реабилитации пациентов с расстройствами поведения. Заключение. Выделенные типы расстройств поведения и особенности нарушений волевой регуляции у подростков позволили разработать комплекс дифференцированных психотерапевтических мероприятий в структуре современных реабилитационных программ. Наиболее заметная динамика психического состояния отмечалась к концу первого месяца терапии, в течение первого года после выписки из стационара повторно в стационар никто из подростков не поступил.
Бесплатно
Клинико-психопатологические особенности фармакорезистентной эпилепсии у взрослых
Статья научная
Введение. Фармакорезистентность эпилепсии - мультифакториальный феномен, в основе которого лежатмногочисленные генетические и приобретенные (перенесенные ЧМТ, заболевания мозга, инфекции, нарушения кровообращения) механизмы. Не поддающиеся лечению, некурабельные или фармакорезистентные формы заболевания обусловлены видами эпилепсии, генерализованными или очаговыми типами приступов, частотой эпилептических припадков, наличием интериктальных эпилептиформных разрядов по данным ЭЭГ. Многие исследователи показывают связь терапевтической резистентности с различного рода психопатологическими феноменами.
Бесплатно
