Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
Введение. Значимость проблемы коморбидности в детско-подростковой психиатрии обусловлена высокойвстречаемостью и недостаточной изученностью этого феномена. Цель: определение распространённостии основных клинико-динамических закономерностей коморбидных психических расстройств у детей и подростков Материал и методы. Проспективно-катамнестически прослежена когорта из 1 203 пациентов. Количество мальчиков (n=914; 76%) в выборке клинического наблюдения преобладало по сравнению с девочками (n=289; 24%). Средний возраст первичного обращения составил 9,39±3,66 года. Проспективное прослеживание осуществлялось до 18-летнего возраста пациентов. Катамнез проводился по достижении пациентами23-25-летнего возраста. Средняя длительность наблюдения от первичного обращения к психиатру до 23-25лет составляла 11,24±4,6 года. В работе использованы клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический методы. Результаты. Коморбидная психическая патология зарегистрирована практически у каждого шестого ребенка (17,5%). Наиболее распространёнными видами коморбидныхрасстройств у детей и подростков оказались органические психические расстройства и аддикции. Клиническая картина сочетанных психических болезней характеризовалась полиморфизмом: в 91% случаев в моментосмотра представлялось возможным выделить основное заболевание и коморбидное; в 9% наблюдений дваи более психических заболевания одновременно проявлялись с одинаковой интенсивностью. Проспективноепрослеживание продемонстрировало, что в большинстве (79%) случаев основное заболевание оставалось доминирующим на протяжении всего периода наблюдения за больным; у 9% больных два и более психическихрасстройств проявлялись одновременно с одинаковой интенсивностью; в 12% - основная и коморбидная болезни поочередно обострялись. Катамнестическая часть исследования позволила проанализировать отдалённую динамику коморбидных расстройств: у 80% человек проявления коморбидности оставались во взросломвозрасте; у 20% проявления коморбидного заболевания снизились (редуцировались); 77 пациентов из общейкогорты приобрели те или иные коморбидные расстройства в периоде взрослости. Наличие коморбидныхпсихических расстройств отрицательно сказывалось на отдалённом социальном прогнозе. Заключение: ко-морбидность - сложный и распространённый в контингенте несовершеннолетних феномен. Снижение частоты коморбидной патологии невозможно без превентивных вмешательств и мультидисциплинарного подходак ведению больных.
Бесплатно
Статья научная
Акатизия - нейропсихиатрический синдром, развивающийся в результате применения антипсихотической терапии и негативно влияющий на течение шизофрении и клинико-социальные показатели. Цель: выявление частоты встречаемости акатизии у пациентов с шизофренией, принимающих антипсихотическую терапию, с оценкой клинической динамики и клинико-социальных факторов. Обследовано 198 больных шизофренией в возрасте от 18 до 65 лет, проходивших лечение в психиатрических стационарах Томска и Кемерова, с применением Шкалы позитивного и негативного синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS), Шкалы акатизии Барнса (Barnes Akathisia Rating Scale - BARS, BAS), Шкалы социальной адаптации (The Social Adaptation Self-Evaluation Scale - SSAS), а также с использованием базисной карты формализованных социодемографических и клинико-динамических признаков, разработанной в НИИ психического здоровья (Томск). Достоверность статистических различий оценивалась с помощью двустороннего критерия Фишера, U-критерия Манна-Уитни и χ2. Частота встречаемости акатизии у больных шизофренией составила 36%. Было установлено статистически значимое влияние таких факторов, как длительность заболевания, наличие негативной симптоматики и табакокурение. Полученные данные необходимы для выбора персонализированных подходов к антипсихотической терапии для снижения риска развития акатизии у больных шизофренией.
Бесплатно
Статья научная
Обследование 113 беременных женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С, первично выявленными во время беременности, явилось мощным стрессогенным фактором, вызывающим дезадаптацию, снижение качества жизни и повышение уровня психической тревоги. Полученные данные требуют оптимизации тактики ведения женщин с хроническими вирусными гепатитами В и С в период беременности и после родов и разработки мероприятий, направленных на повышение качества жизни и снижение риска вертикальной передачи вирусов гепатитов В и С.
Бесплатно
Статья научная
В статье на основе исследовательской работы рассмариваются причины и факторы возникновения СДВГ, тип СДВГ, коморбидная патология, а также предложена комплексная реабилитационная программа этих расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование посвящено изучению клиникодинамических особенностей аффективных расстройств, коморбидных с расстройством личности. Общая группа пациентов (n=50) с текущим умеренным или тяжелым депрессивным эпизодом (F31, F32, F33) была разделена на две сопоставимые по возрасту, полу и диагнозу подгруппы: основная (n=25) - с наличием коморбидности с личностным расстройством (F60.31; F60.4; F61.0), группа сравнения (n=25) - пациенты без коморбидного расстройства личности. Оценка тяжести текущего депрессивного эпизода производилась с помощью шкалы SIGH-SAD. В основной группе отмечались начало аффективного расстройства в более раннем возрасте, большая продолжительность и тяжесть депрессивных эпизодов, более частое повторение аффективных эпизодов, большая выраженность атипичной депрессивной симптоматики и большая частота тревожно-дисфорического синдрома в структуре текущего депрессивного эпизода по сравнению с соответствующими показателями у пациентов с аффективными расстройствами без наличия коморбидности с расстройством личности.
Бесплатно
Краткое сообщение
Изучены клиническая типология и динамика депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков с органическими психическими и поведенческими расстройствами, умственной отсталостью и соболезненной наркологической патологией. Выделены признаки ранней диагностики расстройств адаптации в условиях социальной изоляции
Бесплатно
Клинико-динамические особенности зависимости от синтетических каннабиноидов у подростков
Статья научная
Изучены особенности формирования и клинико-динамическая симптоматика зависимости от синтетических каннабиноидов у 41 подростка в возрасте 13-17 лет, которые по признаку наличия или отсутствия суицидального поведения в клинике заболевания были разделены на 2 группы. Выделены социально-демографические, медикобиологические характеристики этих пациентов и клинические особенности картины опьянения, синдрома отмены и динамики формирования данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Анализ научных публикаций, посвященных современным аспектам этиологии, патогенеза, развития, клинических проявлений психотических состояний, развившихся в результате употребления современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ). Результаты и обсуждение. Представлен анализ литературных и собственных данных по проблеме развития шизофреноформных психозов на фоне употребления новых синтетических ПАВ. Современная ситуация, связанная с употреблением ПАВ, сложившаяся в последние годы в мире и России, отличается выраженной цикличностью распространения наркотических средств. Проблема употребления наркотических средств и психотропных веществ в обществе характеризуется появлением и достаточно быстрым распространением новых синтетических ПАВ со своеобразными клиническими эффектами. Отмечаются не только схожесть клинической картины психотических расстройств, вызванных приемом современных синтетических психостимуляторов и каннабиноидов, но и особенности протекания относимых к интоксикационным психозов. Обосновывается необходимость выявления дифференциально-диагностических критериев психозов, требуемых для терапии нарушений, поскольку отсутствует параллелизм между воздействием ПАВ и динамикой психотического расстройства, что усложняет этиологическую диагностику психоза в практике психиатров.
Бесплатно
Клинико-динамические особенности невротических расстройств у ВИЧ-инфицированных
Статья научная
В статье рассматриваются клинические проявления и динамика невротических расстройств, наблюдающихся у ВИЧ-инфицированных, их синдромальная структура, выявлена их связь с экзогенно-органическими нарушениями, обусловленными ВИЧ-инфекцией.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты обследования 218 больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами с сердечно-сосудистыми проявлениями (соматизированное расстройство, депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами, паническое расстройство). Описаны их клинико-динамические донозологические особенности. Предложены новые данные, делающие возможным диагностику начального этапа выделенных разновидностей соматизированных психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны результаты исследования клиники шизофрении в двух группах пациентов - с сопутствующей соматической патологией и без таковой. Было установлено, что больные шизофренией с коморбидной соматической патологией имеют ряд клинических особенностей: для них характерны менее выраженные клинические проявления и более позднее, постепенное начало психического расстройства. Клинико-динамические особенности данной категории пациентов могут быть причиной несвоевременного начала психофармакотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка частоты коморбидных психических расстройств при БАР, их влияние на диагностику и основные клинико-динамические характеристики БАР. Основные методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический. Были обследованы 71 пациент с верифицированным диагнозом биполярного аффективного расстройства (по критериям МКБ-10). Результаты исследования указали на высокий уровень коморбидности БАР с другими психическими расстройствами (49,3 %). БАР в случае коморбидности с другими психическими расстройствами отличаются более частым повторением аффективных фаз, преобладанием смешанных эпизодов и более поздней выявляемостью в сравнении с БАР без указанной коморбидности.
Бесплатно
Клинико-динамические характеристики преневротических расстройств у женщин с патологией беременности
Статья научная
При обследовании 111 пациенток с патологией беременности у 42 из них были выявлены преневротические расстройства. Патология беременности у данных женщин характеризовалась предлежанием плаценты - 2 пациентки, гестозом - 18 женщин, хроническим невынашиванием беременности - 22 пациентки. Выделены возрастные группы: в возрасте от 19 до 30 лет - 24 пациентки, от 30 до 40 лет - 18. Средний возраст обследованных составил 27,6±2,8 года. Для 19 пациенток данная беременность была первой, для 23 пациенток - повторной. Преневротические расстройства характеризовались психодезадаптивным синдромом - относительно стабильным симптомокомплексом, соответствующим регистру пограничных расстройств, формирующихся в течение длительного времени (около полугода и более) и проявляющихся в виде 4 вариантов: астенический вариант с преобладанием физической слабости; астенический вариант с преобладанием психической слабости (отклонения в сфере внимания, умственной продуктивности); дистимический и психовегетативный варианты. Астенический вариант психодезадаптационного синдрома с преобладанием физической слабости отмечен у 6 пациенток (14,3 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 2 пациенток с гестозом. Астенический вариант с преобладанием психической слабости выявлен у 15 пациенток (35,7 %), из них у 8 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 7 пациенток с гестозом. Дистимический вариант ПДАС определен у 9 женщин (21,4 %), из них у 6 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 3 пациенток с гестозом. Психовегетативный вариант ПДАС имел место у 12 женщин (28,6 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности, у 6 пациенток с гестозом, у 2 пациенток с предлежанием плаценты.
Бесплатно
Клинико-динамические характеристики психических нарушений в ортопедической клинике
Статья научная
В работе демонстрируются закономерности формирования психических нарушений у ортопедических больных, определяемые взаимодействием соматогенных, психогенных и социальных факторов. На основе феноменологического анализа показана необходимость динамического изучения психопатологических расстройств в рамках континуума «реакция - состояние - развитие». Определена клиническая «палитра» отдельных нозологических форм невротического круга - от стертых ситуационно обусловленных до личностно окрашенных. Выделены клинические варианты динамически развивающихся психических нарушений у больных с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Наличие раннего и тяжелого пикацизма является предиспонирующим фактором формирования первичного патологического влечения к ПАВ. Пикацизм у лиц с зависимостью от ПАВ характеризуется изменениями клинико-иммунофизио-логических параметров со сдвигами в иммунной, сенсорных системах и поведенческих реакциях. Возможна диагностика предрасположенности к формированию первичного патологического влечения к ПАВ с выделением в качестве факторов риска раннего пикацизма и связанных с ним иммунофизиологических параметров.
Бесплатно
Статья научная
Исследование выполнено на базе лаборатории нейроиммунологии и отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Цель работы: изучение клинико-биологических взаимосвязей между иммунологическими показателями крови и особенностями психического состояния пациентов с истерическими расстройствами, сопряженными с эндогенными психическими заболеваниями аффективного и шизофренического спектра. Материал и методы: в исследование включены 34 пациента (24 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 30,3±10,6 года) с истерическими расстройствами, формирующимися в рамках эндогенных психических расстройств аффективного и шизофренического спектра (коды диагнозов по МКБ-10: F20, F21, F25, F31, F32,F33). Все пациенты обследованы на остроте проявления психопатологической симптоматики при госпитализации в клинику. Психометрическое обследование пациентов выполнено с использованием шкалы Гамильтона (HDRS) и шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Иммунологическое обследование включало определение активности воспалительных маркеров - лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназногоингибитора (α1-ПИ), а также уровня аутоантител к белку S-100B и основному белку миелина (ОБМ). По совокупности показателей оценивался общий уровень активации иммунной системы. Статистическая обработка результатов осуществлена в программном комплексе IBM SPSS Statistics 26. Результаты. Пациенты с истерическими расстройствами демонстрируют не только высокую клиническую, но и иммунную гетерогенность - от умеренного повышения только воспалительных маркеров при развитии конверсионной симптоматики до выраженного повышения активности как воспалительных, так и аутоиммунных маркеров у больных с сочетанными диссоциативно-конверсионными симптомами. Наряду с повышением воспалительных маркеров, более половины обследованных характеризуются наличием аутоиммунного компонента к нейроантигенам. Уровень активации иммунной системы, определяемый по совокупности воспалительных маркеров и уровню антител, отражает тяжесть психического состояния пациентов с истерической симптоматикой, сопряженной как с аффективными заболеваниями, так и с расстройствами шизофренического спектра. Присоединение аутоиммунного компонента ассоциировано с наиболее тяжелыми труднообратимыми состояниями.
Бесплатно
Клинико-конституциональные аспекты ипохондрии при расстройствах шизофренического спектра
Статья научная
Проведено исследование конституциональных особенностей пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с выраженной ипохондрической симптоматикой. Выявлено, что конституциональные факторы оказывают значимое влияние на возраст начала, паттерны клиники и течения данных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Контингент несовершеннолетних сирот отличается высокой распространенностью психических расстройств (когнитивных, поведенческих, психологического развития), течение которых сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, речевыми и познавательными нарушениями, низким развитием навыков коммуникации, саморегуляции и самооценки, тревогой и неуверенностью в себе, неустойчивостью настроения,неконструктивным общением со сверстниками. Цель: изучение частоты и нозологической структуры психических расстройств, определение амплитудных характеристик спектральной мощности ЭЭГ под влиянием эмоциональногореагирования у детей, оставшихся без попечения родителей. Материал и методы. Сплошное исследование воспитанников (n=516, из них 313 мальчиков и 203 девочки) 10-15 лет, находящихся в Центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, проведено с помощью клинического и биографического методов. Психические иповеденческие расстройства диагностированы по МКБ-10. Результаты. В сплошной выборке более чем у половины (69,4%) обследованных выявлено наличие психической патологии: легкие когнитивные расстройства органического генеза, расстройства поведения, расстройства психологического развития. Подавляющее большинство воспитанников детских домов имели отягощенную наследственность по алкоголизму родителей (86,6%), перинатальную патологию (71,0%) и патологию позднего восстановительного периода (62,0%). Проведенное ЭЭГ-исследование испектральный анализ электроэнцефалограмм выявили статистически значимое снижение мощности альфа2- и бета-активности, усиление тета-активности, что может свидетельствовать о недостаточном созревании мозговых структур у детей-сирот.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы усилился интерес исследователей к вопросам формирования и течения непсихотических психических расстройств, клиническим проявлениям психопатологической симптоматики и виду терапии у членов семей пациентов онкологического профиля. Материалы и методы. Обследовано 34 пациента, являющихся членами семей онкобольных. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов из семей онкобольных при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках непсихотических психических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом была психофармакотерапия, направленная на снижение остроты тревожных проявлений и установление комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом являлась психотерапия. Положительная динамика психического состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов из семей онкобольных тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагноза: расстройство адаптации (F43.2) - 64,7%. Выявлены факторы, способствующие развитию расстройств адаптации в результате стресса, обусловленного болезнью члена семьи. Обозначены особенности фармако- и психотерапии данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены предварительные результаты междисциплинарных исследований клинико-патобиологических аспектов формирования алкоголизма среди коренного населения Республики Саха (Якутия). Выявлены клинико-динамические и патогенетические особенности течения алкоголизма среди коренного населения республики. Представлены статистические данные, характеризующие наркологическую ситуацию в республике за последние 3 года. Описаны метаболические нарушения при алкоголизме в условиях проживания на Арктическом Севере.
Бесплатно
