Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1423
Статья научная
В статье представлены результаты обследования 218 больных, страдающих соматизированными психическими расстройствами с сердечно-сосудистыми проявлениями (соматизированное расстройство, депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами, паническое расстройство). Описаны их клинико-динамические донозологические особенности. Предложены новые данные, делающие возможным диагностику начального этапа выделенных разновидностей соматизированных психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
В статье описаны результаты исследования клиники шизофрении в двух группах пациентов - с сопутствующей соматической патологией и без таковой. Было установлено, что больные шизофренией с коморбидной соматической патологией имеют ряд клинических особенностей: для них характерны менее выраженные клинические проявления и более позднее, постепенное начало психического расстройства. Клинико-динамические особенности данной категории пациентов могут быть причиной несвоевременного начала психофармакотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка частоты коморбидных психических расстройств при БАР, их влияние на диагностику и основные клинико-динамические характеристики БАР. Основные методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический. Были обследованы 71 пациент с верифицированным диагнозом биполярного аффективного расстройства (по критериям МКБ-10). Результаты исследования указали на высокий уровень коморбидности БАР с другими психическими расстройствами (49,3 %). БАР в случае коморбидности с другими психическими расстройствами отличаются более частым повторением аффективных фаз, преобладанием смешанных эпизодов и более поздней выявляемостью в сравнении с БАР без указанной коморбидности.
Бесплатно
Клинико-динамические характеристики преневротических расстройств у женщин с патологией беременности
Статья научная
При обследовании 111 пациенток с патологией беременности у 42 из них были выявлены преневротические расстройства. Патология беременности у данных женщин характеризовалась предлежанием плаценты - 2 пациентки, гестозом - 18 женщин, хроническим невынашиванием беременности - 22 пациентки. Выделены возрастные группы: в возрасте от 19 до 30 лет - 24 пациентки, от 30 до 40 лет - 18. Средний возраст обследованных составил 27,6±2,8 года. Для 19 пациенток данная беременность была первой, для 23 пациенток - повторной. Преневротические расстройства характеризовались психодезадаптивным синдромом - относительно стабильным симптомокомплексом, соответствующим регистру пограничных расстройств, формирующихся в течение длительного времени (около полугода и более) и проявляющихся в виде 4 вариантов: астенический вариант с преобладанием физической слабости; астенический вариант с преобладанием психической слабости (отклонения в сфере внимания, умственной продуктивности); дистимический и психовегетативный варианты. Астенический вариант психодезадаптационного синдрома с преобладанием физической слабости отмечен у 6 пациенток (14,3 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 2 пациенток с гестозом. Астенический вариант с преобладанием психической слабости выявлен у 15 пациенток (35,7 %), из них у 8 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 7 пациенток с гестозом. Дистимический вариант ПДАС определен у 9 женщин (21,4 %), из них у 6 пациенток с хроническим невынашиванием беременности и у 3 пациенток с гестозом. Психовегетативный вариант ПДАС имел место у 12 женщин (28,6 %), из них у 4 пациенток с хроническим невынашиванием беременности, у 6 пациенток с гестозом, у 2 пациенток с предлежанием плаценты.
Бесплатно
Клинико-динамические характеристики психических нарушений в ортопедической клинике
Статья научная
В работе демонстрируются закономерности формирования психических нарушений у ортопедических больных, определяемые взаимодействием соматогенных, психогенных и социальных факторов. На основе феноменологического анализа показана необходимость динамического изучения психопатологических расстройств в рамках континуума «реакция - состояние - развитие». Определена клиническая «палитра» отдельных нозологических форм невротического круга - от стертых ситуационно обусловленных до личностно окрашенных. Выделены клинические варианты динамически развивающихся психических нарушений у больных с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Статья научная
Наличие раннего и тяжелого пикацизма является предиспонирующим фактором формирования первичного патологического влечения к ПАВ. Пикацизм у лиц с зависимостью от ПАВ характеризуется изменениями клинико-иммунофизио-логических параметров со сдвигами в иммунной, сенсорных системах и поведенческих реакциях. Возможна диагностика предрасположенности к формированию первичного патологического влечения к ПАВ с выделением в качестве факторов риска раннего пикацизма и связанных с ним иммунофизиологических параметров.
Бесплатно
Статья научная
Исследование выполнено на базе лаборатории нейроиммунологии и отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Цель работы: изучение клинико-биологических взаимосвязей между иммунологическими показателями крови и особенностями психического состояния пациентов с истерическими расстройствами, сопряженными с эндогенными психическими заболеваниями аффективного и шизофренического спектра. Материал и методы: в исследование включены 34 пациента (24 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 30,3±10,6 года) с истерическими расстройствами, формирующимися в рамках эндогенных психических расстройств аффективного и шизофренического спектра (коды диагнозов по МКБ-10: F20, F21, F25, F31, F32,F33). Все пациенты обследованы на остроте проявления психопатологической симптоматики при госпитализации в клинику. Психометрическое обследование пациентов выполнено с использованием шкалы Гамильтона (HDRS) и шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Иммунологическое обследование включало определение активности воспалительных маркеров - лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназногоингибитора (α1-ПИ), а также уровня аутоантител к белку S-100B и основному белку миелина (ОБМ). По совокупности показателей оценивался общий уровень активации иммунной системы. Статистическая обработка результатов осуществлена в программном комплексе IBM SPSS Statistics 26. Результаты. Пациенты с истерическими расстройствами демонстрируют не только высокую клиническую, но и иммунную гетерогенность - от умеренного повышения только воспалительных маркеров при развитии конверсионной симптоматики до выраженного повышения активности как воспалительных, так и аутоиммунных маркеров у больных с сочетанными диссоциативно-конверсионными симптомами. Наряду с повышением воспалительных маркеров, более половины обследованных характеризуются наличием аутоиммунного компонента к нейроантигенам. Уровень активации иммунной системы, определяемый по совокупности воспалительных маркеров и уровню антител, отражает тяжесть психического состояния пациентов с истерической симптоматикой, сопряженной как с аффективными заболеваниями, так и с расстройствами шизофренического спектра. Присоединение аутоиммунного компонента ассоциировано с наиболее тяжелыми труднообратимыми состояниями.
Бесплатно
Клинико-конституциональные аспекты ипохондрии при расстройствах шизофренического спектра
Статья научная
Проведено исследование конституциональных особенностей пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с выраженной ипохондрической симптоматикой. Выявлено, что конституциональные факторы оказывают значимое влияние на возраст начала, паттерны клиники и течения данных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Контингент несовершеннолетних сирот отличается высокой распространенностью психических расстройств (когнитивных, поведенческих, психологического развития), течение которых сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, речевыми и познавательными нарушениями, низким развитием навыков коммуникации, саморегуляции и самооценки, тревогой и неуверенностью в себе, неустойчивостью настроения,неконструктивным общением со сверстниками. Цель: изучение частоты и нозологической структуры психических расстройств, определение амплитудных характеристик спектральной мощности ЭЭГ под влиянием эмоциональногореагирования у детей, оставшихся без попечения родителей. Материал и методы. Сплошное исследование воспитанников (n=516, из них 313 мальчиков и 203 девочки) 10-15 лет, находящихся в Центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, проведено с помощью клинического и биографического методов. Психические иповеденческие расстройства диагностированы по МКБ-10. Результаты. В сплошной выборке более чем у половины (69,4%) обследованных выявлено наличие психической патологии: легкие когнитивные расстройства органического генеза, расстройства поведения, расстройства психологического развития. Подавляющее большинство воспитанников детских домов имели отягощенную наследственность по алкоголизму родителей (86,6%), перинатальную патологию (71,0%) и патологию позднего восстановительного периода (62,0%). Проведенное ЭЭГ-исследование испектральный анализ электроэнцефалограмм выявили статистически значимое снижение мощности альфа2- и бета-активности, усиление тета-активности, что может свидетельствовать о недостаточном созревании мозговых структур у детей-сирот.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы усилился интерес исследователей к вопросам формирования и течения непсихотических психических расстройств, клиническим проявлениям психопатологической симптоматики и виду терапии у членов семей пациентов онкологического профиля. Материалы и методы. Обследовано 34 пациента, являющихся членами семей онкобольных. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов из семей онкобольных при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках непсихотических психических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом была психофармакотерапия, направленная на снижение остроты тревожных проявлений и установление комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом являлась психотерапия. Положительная динамика психического состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов из семей онкобольных тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагноза: расстройство адаптации (F43.2) - 64,7%. Выявлены факторы, способствующие развитию расстройств адаптации в результате стресса, обусловленного болезнью члена семьи. Обозначены особенности фармако- и психотерапии данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены предварительные результаты междисциплинарных исследований клинико-патобиологических аспектов формирования алкоголизма среди коренного населения Республики Саха (Якутия). Выявлены клинико-динамические и патогенетические особенности течения алкоголизма среди коренного населения республики. Представлены статистические данные, характеризующие наркологическую ситуацию в республике за последние 3 года. Описаны метаболические нарушения при алкоголизме в условиях проживания на Арктическом Севере.
Бесплатно
Статья научная
Методами аналитической эпидемиологии выявлены факторы, оказывающие значимое влияние на состояние и динамику наркологических расстройств, особенности их распространения. Изучены клинико-психологические и патобиологические взаимосвязи при зависимости от психоактивных веществ у подростков, находящихся в пенитенциарных условиях. У больных алкоголизмом с противоправным поведением выявлены значительные изменения гормонального профиля. На основе патофизиологических маркеров разработаны модели, позволяющие с высокой точностью прогнозировать вероятность рецидива наркотической зависимости после вынужденного воздержания, а также риск эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста. Исследована способность антиоксиданта карнозина снижать окислительную модификацию белков и липидов плазмы крови, индуцированную этанолом и ацетальдегидом. Определена динамика наркологической ситуации среди студентов, которая характеризуется возрастающей ролью психоактивных веществ как источника удовольствия, средства от скуки и способа ухода от жизненных трудностей или неадаптивного стресс-реагирования, что требует обновления превентивных психотерапевтических программ, сочетанной профилактики аддиктивных и аффективных расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Для манипулятивного варианта постсуицидального периода исследованы особенности формирования и клинической динамики в зависимости от клинико-патогенетических факторов у 143 пациентов. С учетом полученных данных разработаны и реализованы дифференцированные реабилитационные программы. Катамнестическая оценка в целом проведена у 80,4 % пациентов, при манипулятивном варианте - у 80,5 %, со сроками 11,1 ±0,9 и 10,9±1,3 месяца. Высокая и удовлетворительная эффективность (ремиссии типов А и В) получена в 78,9 % случаев
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты выполнения комплексной темы НИР по изучению клинико-патогенетических, социально-эпидемиологических факторов онтогенеза аффективных расстройств в аспекте ранней диагностики и превенции. Оценены распространенность, коморбидность и факторы полиморфизма АР. Выявлена высокая встречаемость САР в детско-подростковой популяции. Изучены клинические, терапевтические особенности в случае затяжной депрессии утраты и у больных пожилого возраста в условиях специализированного стационара по оказанию паллиативной помощи. Применение комбинированных методов терапии депрессивных расстройств выявило их более высокую эффективность по сравнению с монотерапией антидепрессантами. Опираясь на результаты изучения механизмов запрограммированной клеточной гибели при АР, разработаны прогностические критерии эффективности моно- и комбинированной терапии АР на основе клинико-биологических подходов.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре литературы обсуждаются клинико-психиатрические и социально-психологические последствия последствий дорожно-транспортных происшествий. Транспортная авария может повлечь за собой гибель людей или причинение телесных повреждений в результате травмы. Особое внимание уделяется факторам риска попадания в ДТП и гендерным особенностям стресс-реагирования участников ДТП. Подчеркивается необходимость оценки реабилитационного потенциала при организации медико-психологического сопровождения участников ДТП, а также учета преморбидных особенностей личности участников ДТП для повышения качества оказания помощи постадавшим в ДТП.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы. В настоящее время остается актуальным поиск надежных индикаторов риска совершения суицида, что делает важным аспект изучения причин и условий возникновения суицидального поведения. Цель: определить статистически значимые клинико-психологические факторы и социальнодемографические особенности, взаимосвязанные с выраженной мотивацией к совершению суицида. Материал и методы. На основании результатов 10-летнего мониторинга суицидального поведения жителей Минска из основной группы респондентов были сформированы две группы суицидального риска: 1) группа лиц, использовавших нелетальные способы самоповреждающего поведения (условно названная ГЛИНСС), 2) группа лиц, использовавших высоколетальные способы самоповреждения (ГЛИВС). К группе сравнения отнесены лица, у которых было диагностировано расстройство адаптации (шифр по МКБ-10 F43.2), ранее не совершавшие суицидальных попыток. Значимость для бинарных показателей оценивалась по критерию Пирсона (Х2), для количественных показателей - по критерию Краскала-Уоллиса (H), межгрупповые различия оценивались по критерию Манна-Уитни (U). Взаимосвязи между социально-психологическими факторами и мотивацией к совершению суицида определялись посредством коэффициента корреляции Спирмена (r) с использованием языка программирования Python. Результаты. Наиболее значимым фактором, взаимосвязанным с выраженной мотивацией к совершению самоубийства, явился способ совершения суицида (rD=-0,68). Установлено, что пограничный уровень значимости (rD=0,28) имели два фактора: 1) фактор наличия психических расстройств, обусловленный у мужчин потреблением алкоголя, у женщин - эмоциональными нарушениями депрессивного спектра, 2) фактор образования (гП=0,28). Для лиц групп суицидального риска (ГЛИНСС и ГЛИВС) характерно воспитание в неполной семье, проживание в одиночестве или неполных семьях, наличие среднего или среднеспециального образования. В группе ГЛИВС выявлены определенные личностные черты (возбудимость у мужчин и циклотимия у женщин). Выводы. Наиболее значимым фактором, взаимосвязанным с выраженной мотивацией к совершению суицида, был способ суицидальных действий. На границе статистической значимости находились фактор наличия диагноза психического расстройства и фактор образования. Социальные условия проживания и индивидуальные особенности личности были значимыми факторами для групп суицидального риска, но не были взаимосвязаны с выраженной мотивацией к совершению суицида.
Бесплатно
Клинико-психологические особенности нарушений психического здоровья у слабовидящих детей
Статья научная
Клинически обследовано 86 учащихся коррекционной школы-интерната III-IV вида, у 70 из них (слабовидящие дети, 62 % - инвалиды по зрению) отмечались нарушения психического здоровья различного уровня (психодезадаптационные состояния, нарушения психологического развития и т. д.). Обсуждаются особенности клинической картины выявленных нарушений, аспекты диагностики и раннего выявления тревоги и аффективных нарушений, качественного анализа клинических шкал тревоги и депрессии. Представлены медицинская и психологическая составляющие комплексных реабилитационных программ.
Бесплатно
Клинико-психологические эффекты психотерапии невротических расстройств
Статья научная
Рассматриваются возможности применения психотерапии в качестве механизма, восстанавливающего клинический и психологический статусы пациентов, страдающих невротическими расстройствами. Изучаются эффекты психотерапевтического воздействия на психологические характеристики и клинические проявления у данной категории пациентов. Обосновывается успешность применения ГСПМР в лечении невротических расстройств относительно других методов. Эффекты восстановления клинико-психологического статуса под влиянием психотерапии проиллюстрированы нормализацией психологических особенностей и исчезновением клиники заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 298 детей с ограниченными возможностями здоровья (детский церебральный паралич, нейросенсорные расстройства слуха, умственная отсталость). Методом многомерной статистики (метод главных компонент) определен «весовой вклад» клинико-психологических, биологических и социальных характеристик, влияющих на развитие психопатологических нарушений у детей с ограниченными возможностями здоровья. Выделены патогенетические и саногенетические факторы формирования психопатологических нарушений у таких детей
Бесплатно
Статья научная
Представлена клинико-психопатологическая характеристика астеногипер-динамического и астеногиподинамического типов резидуально-органического психосиндрома у детей младшего школьного возраста. Исследованы иммунологические и нейропсихологические особенности при различных типах резидуально-органического психосиндрома, их выраженность и участие в патогенетических механизмах.
Бесплатно
