Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1410
Клинический случай внутривенного употребления синтетических стимуляторов
Статья научная
В России в последние годы наметилась серьезная тенденция изменения наркологической ситуации, связанная с ростом потребления дизайнерских наркотиков. Типичными представителями этой группы веществ являются синтетические стимуляторы, один из которых - метилендиоксипировалерон (МДПВ). При этом все более широкое распространение принимают случаи парентерального использования данного наркотика. В связи с этим описан клинический случай формирования психической и физической зависимости от метилендиоксипировалерона, используемого внутривенно. Отмечены эффекты интоксикации данным веществом, быстрый рост толерантности и высокая прогредиентность развития зависимости.
Бесплатно
Статья научная
Учитывая клиническую и социальную значимость поведенческой игровой аддикции, все более актуальным становится изучение коморбидных взаимоотношений зависимости от компьютерных игр и других психических расстройств. Описан случай зависимости от компьютерных игр, коморбидной личностному расстройству эмоционально неустойчивого круга. Клиническая картина игровой аддикции соответствовала всем 9 диагностическим критериям интернет-игрового расстройства (Internet Gaming Disorder) по DSM-V. Заключение. Временные рамки формирования зависимости от компьютерных игр и личностного расстройства во многом накладывались друг на друга. Дефицит эмоционально-волевой сферы являлся общей платформой развития обоих расстройств. Прослеживалось наслоение феноменологической маски личностного расстройства на клиническую картину игровой аддикции в виде выраженной агрессивности и импульсивности при проявлении синдрома отмены, а также неспособности планирования компьютерной активности, несмотря на наличие выраженных психосоциальных проблем. Взаимное отягощение социального функционирования при единовременном наличии обоих расстройств определяет важность ранней диагностики формирующихся личностных расстройств и игровой компьютерной аддикции. Последнее в конечном итоге позволит применить соответствующие психотерапевтические интервенции.
Бесплатно
Клиническое разнообразие факультативных психотических расстройств при болезни Альцгеймера
Статья научная
Клиническая структура психических расстройств при болезни Альцгеймера представлена облигатными нарушениями в виде синдрома когнитивного снижения и разнообразными факультативными поведенческими, психотическими, аффективными расстройствами. В статье приведены результаты исследования структуры синдрома деменции при раннем и позднем типах болезни Альцгеймера Показана клиническая гетерогенность психотических расстройств в зависимости от показателей когнитивного статуса пациентов с деменцией. Применялись клинико-психопатологический, клинико-динамический, нейропсихологический, статистический методы исследования.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 150 пациентов с локально обусловленной эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты. Из них 72 человека с резистентной формой заболевания (группа А) и 78 человек, контролирующих эпилептические приступы (группа Б). В группу сравнения вошли 70 пациентов с редкими эпилептическими приступами без приема антиконвульсантов (группа В). Исследовали межполушарную когерентность в состоянии сна, бодрствования и при функциональных нагрузках. В группах А и В наблюдалось нарастание межполушарной когерентности в диапазоне p-ритма при когнитивной активации. В группе Б наблюдались нарастание межполушарной когерентности в диапазоне A-ритма при гипервентиляции и снижение в диапазоне P-ритма при когнитивной активации. Динамика межполушарной когерентности наблюдалась в лобных зонах, наиболее зависящих от координирующих влияний срединных структур мозга.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций является характерной особенностью алкогольной зависимости. Когнитивные нарушения у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, выявляются в 50-70% случаев, в 10% случаев они носят выраженный характер, достигающий степени деменции. Материалы и методы. Обследовано 149 пациентов с алкогольной зависимостью II-III стадии. Когнитивные нарушения оценивались с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), также проводилось электроэнцефалографическое исследование. Результаты. Электроэнцефалографическое обследование у пациентов, перенесших генерализованный тонико-клонический приступ, отличалось отсутствием характерных эпи-феноменов. Также при проведении ЭЭГ было выявлено снижение мощности основного ритма и увеличение удельного веса медленно-волновой активности тета- и дельта-диапазонов. Сравнительный анализ когнитивных нарушений по шкале MMSE в результате лечения показал различия в восстановлении когнитивных функций между группами. Заключение. Проведение адекватной терапии препаратами, стимулирующими нейротрансмиттерные системы (пептиды, холинергики, нейрометаболиты, блокаторы NMDA-рецепторов), витаминами и нормализация питания приводят к восстановлению когнитивных функций.
Бесплатно
Когнитивные особенности деменций, протекающих с нарушениями пищевого поведения
Статья научная
Нарушения пищевого поведения у пациентов с поздними деменциями связаны с возрастанием нагрузки на ухаживающих, негативным влиянием на общее состояние, имеют многофакторый генез. С целью изучения нарушений пищевого поведения пациентов с поздними деменциями, находящихся в геронтопсихиатрическом стационаре, исследованы тяжесть и нейропсихологические особенности когнитивных расстройств у пациентов с нарушениями пищевого поведения в сравнении с пациентами без нарушений пищевого поведения. Выявлены достоверные различия нейропсихологических характеристик деменции при нарушенном и неосложненном пищевом поведении, при разных вариантах нарушенного пищевого поведения. В динамике анализировался нейропсихологический профиль деменции пациентов с сохраняющимися нарушениями пищевого поведения и нормализовавшимся пищевым поведением.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Старение населения обусловливает рост возраст-ассоциированных заболеваний и осложнений после оперативного хирургического лечения. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым послеоперационным осложнением, характеризующимся высоким летальным риском, снижением функциональных возможностей больных, ухудшением качества их жизни.
Бесплатно
Когнитивные расстройства у родственников детей, больных ранним детским аутизмом
Статья научная
В статье изложены результаты исследования когнитивных функций родителей детей, больных ранним детским аутизмом - вербальной беглости, скорости обработки информации и внимания, слухоречевой памяти, проблемнорешающего поведения и мышления. Выявлены статистически значимые различия в сравнении с контрольной группой по части исследованных показателей - вербальной беглости, шифровки, а также частоте актуализации латентных признаков в мышлении, что дополнительно подтверждает роль наследственных влияний на развитие раннего детского аутизма.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние когнитивного дефицита на адаптацию больных шизофренией, проживающих в сельской местности. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов с шизофренией, проживающих в сельской местности. Когнитивные нарушения оценивались с помощью нейропсихологического исследования. Психопатологическую симптоматику оценивали по шкале PANSS. Результаты и обсуждение. Когнитивные расстройства при шизофрении оказывают влияние на социальную адаптацию больных. Когнитивный дефицит, возникающий при шизофрении, ограничивает возможности индивидуума приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды. Проведенное исследование позволяет оценить влияние когнитивного дефицита, выявленного у больных шизофренией, проживающих в сельской местности, на адаптационные возможности. Определены нейропсихологические критерии когнитивного дефицита. Установлено значительное снижение показателей выполнения всех нейропсихологических тестов больными, отмечена взаимосвязь уровня когнитивного дефицита с длительностью заболевания и его влияние на тип адаптации и индивидуальные компенсаторно-приспособительные защиты больных. Обнаружено, что у больных, страдающих шизофренией более 10 лет, преобладают деструктивный тип адаптации и индивидуальная компенсаторноприспособительная защита по типу «укрытия под опекой».
Бесплатно
Когнитивный резерв и образование в зрелом и пожилом возрастах (обзор литературы)
Статья научная
Недостаточные и противоречивые данные о компенсации начальных проявлений когнитивного снижения, высокий риск когнитивных расстройств в позднем возрасте, отсутствие измерительных инструментов выявления ранних маркеров старения центральной нервной системы в совокупности обусловливают актуальность разработки концепции когнитивного резерва для предотвращения трансформации физиологического (нормативного) старения в патологическое. Цель: выявление значения фактора «образование» для формирования когнитивного резерва в зрелом и пожилом возрастах. Материал исследования: научные публикации по теме работы. Применен общенаучный метод: анализ современной научной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных в отношении фактора «образование», способствующего сохранению нормативных параметров познавательных функций в позднем периоде жизни. Выявлено, что фактор «образование» (школьное, вузовское, образовательная активность индивида на протяжении жизни) является одним из определяющих параметры когнитивного резерва в позднем возрасте. Данные, приведенные в настоящем обзоре, позволяют обосновывать медицинское и социальное значение образовательных программ для лиц зрелого и старшего возрастов.
Бесплатно
Коморбидная патология при расстройствах аутистического спектра у детей
Статья научная
С целью выявления коморбидной психической патологии у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) было обследовано 204 ребенка, разделенных на 3 группы. В результате проведенного клинико-катамнестического исследования выявлена коморбидность РАС с эпилепсией, депрессией и синдромом дефицита внимания с гииерактивностью, описаны клинические варианты протекания данной патологии в различные возрастные периоды и сформированы основные критерии ранней диагностики с целью адекватной и своевременной фармакотерапии и психологопедагогической коррекции.
Бесплатно
Статья научная
Приведены данные клинико-катамнестического наблюдения 258 пациентов, наблюдающихся в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС), с подтвержденными церебральными пароксизмами неэпилептического генеза в виде панических атак (n=133), расстройств сна (n=19), конверсионных приступов (n=81). Проведенный анализ психических и неврологических расстройств у пациентов с церебральными пароксизмами неэпилептического генеза выявил высокую степень их коморбидности, в большей мере встречающуюся в группе пациентов с паническими расстройствами, синкопами, расстройствами сна. При этом психические расстройства были как первичными, обусловленными самим патологическим процессом; так и вторичными, связанными с влиянием средовых факторов, прежде всего с психогенными влияниями. Выраженность нарушений находилась в четкой зависимости от длительности заболевания, выраженности коморбидной симптоматики, адекватности реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА), являются распространенными и клинически значимыми состояниями, нередко протекающими коморбидно и неизбежно снижающими качество жизни. У лиц с СДВГ риск формирования РУА существенно выше, чем в общей популяции, что обусловлено универсальными нейробиологическими, поведенческими и психосоциальными механизмами. Цель: обобщение современных данных о распространенности, патогенезе, диагностике и подходах к лечению коморбидности СДВГ и РУА. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах наукометрических данных PubMed, Scopus и РИНЦ, с акцентом на эпидемиологические, нейробиологические, психосоциальные и клинико-диагностические аспекты взаимодействия СДВГ и РУА. Включены англоязычные публикации за 2000-2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Выявлены ключевые факторы, способствующие формированию коморбидности: дофаминергическая дисфункция, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция, стрессовые воздействия и нарушения детско-родительских отношений. Отмечены сложности диагностики СДВГ у пациентов с РУА, обусловленные симптоматическим перекрытием и когнитивными нарушениями на фоне отмены алкоголя. Обоснована необходимость рутинного скрининга и интеграции лечения СДВГ в наркологическую практику. Наиболее эффективными признаны мультимодальные подходы, включающие фармакотерапию (в том числе нестимулирующими препаратами без активизации ЦНС и антикрейвинг-средствами для снижения влечения к приему ПАВ) и психотерапевтические вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия как инструмент разработки стратегий совладания). Заключение. Коморбидность СДВГ и РУА требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированную терапию с целью оптимизации лечения, устранения системных барьеров к оказанию стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение патогенеза, разработку персонализированных стратегий лечения и внедрение комплексных программ профилактики в группе высокого риска.
Бесплатно
Коморбидные расстройства, связанные с неблагоприятным детским опытом, у наркологических пациентов
Статья научная
Обоснование. Для пациентов, имеющих проблемы употребления алкоголя или наркотиков, характерна доказанная связь диссоциативных и аффективно-когнитивных расстройств с неблагоприятными травмирующими переживаниями в детстве. Цель исследования. Анализ выраженности диссоциативных расстройств, расстройств посттравматического кластера, депрессивных и алекситимических нарушений у пациентов, зависимых от ПАВ, и определение/оценка взаимосвязи с факторами неблагоприятных событий детства. Материалы и методы. Общее число участников исследования составило 402 наблюдения (293 мужчины и 109 женщин). Использованы стандартизированные психометрические шкалы: Международный опросник неблагоприятного детского опыта (ACE-IQ WHO, 2009), шкала оценки влияния травматического события (IES-R), шкала диссоциации (DES), шкала депрессии Бека (BDI), Торонтская шкала алекситимии (TAS-20). Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS-20v. Результаты. Статистически значимые различия обнаружены между группой интактных неблагоприятному детскому опыту и всеми респондентами, перенесшими детские психотравмы, по показателям травматического опыта и депрессии, но не алекситимических и диссоциативных расстройств. Наиболее сильные связи обнаружены между диссоциативными переживаниями, симптомами посттравматического кластера и факторами физического, эмоционального, сексуального насилия; между депрессивными расстройствами и факторами семейной дисфункции; между алекситимическими расстройствами и факторами коллективного, общественного и эмоционального насилия, пренебрежения. Заключение. Диссоциативные, депрессивные расстройства и проявления алекситимии свойственны наркологическим пациентам независимо от интенсивности детского неблагоприятного опыта, перенесённые травматические события детства способствуют большей выраженности указанных расстройств.
Бесплатно
Комплаенс и его влияние на адаптацию пациентов с шизофренией
Статья научная
В статье представлены особенности медикаментозного комплаенса у пациентов, страдающих шизофренией, группы факторов, формирующие комплаенс, и влияние самого комплаенса на адаптацию пациентов. По предварительным данным проводимого исследования, на формирование комплаенса оказывают влияние преморбидные личностные особенности больного, выявлено существование прямой количественной зависимости между уровнем медикаментозного комплаенса и качеством адаптации: чем он выше, тем более благоприятные типы адаптации и компенсаторно-приспособительных защит формируются у пациентов. В статье приводится клинический случай пациента, страдающего шизофренией, который иллюстрирует теоретические данные, полученные в исследовании: представлены этапы формирования комплаенса и его влияние на адаптацию пациента в динамике на протяжении 16 лет от начала заболевания.
Бесплатно
Комплексная диагностика и терапия деменций с бредом
Статья научная
Психотические расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, являются частой причиной госпитализации, дезадаптируя пациента, его окружение. Целью настоящего исследования явилась разработка и апробация последовательной комплексной диагностики и терапии деменций с бредом. Комплексная диагностика состояния пациента, основанная на дифференциации клинических типов психотических расстройств, определении микросоциальных условий больного, способствует разработке индивидуального терапевтического плана, включающего противодементную, антипсихотическую терапию, психообразование для ухаживающих лиц, повышает эффективность купирования психотических симптомов при деменциях и снижает уровень дезадаптации ухаживающего лица.
Бесплатно
Комплексная лечебно-реабилитационная модель лечения детей с гиперкинетическими нарушениями
Статья научная
Исследование проводилось на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая психиатрическая больница» детского психотерапевтического отделения в период с 2004 г. по 2014 г. В основу данной работы были положены результаты комплексного исследования 3500 детей с гиперкинетическими нарушениями. Своевременный диагноз и назначенное комплексное лечение позволяют успешно компенсировать детям с гиперкинетическими нарушениями поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства, что способствует социальной и учебной реализации. Современная терапия непсихотических расстройств использует огромный арсенал средств, преимущественно в виде фармакотерапии и физиотерапии, при этом незаслуженно мало внимания уделено вопросам реабилитации.
Бесплатно
Комплексная оценка развития подростков с проблемами психического здоровья
Статья научная
Представлены сравнительные исследования формирования психического здоровья у 303 подростков с проблемами психического здоровья. Оценены биологические (наследственность, анте- и перинатальное развитие) и социально-психологические факторы (адаптация, воспитание, психогении). Показано, что у подростков с выраженными нарушениями психического здоровья (аффективной патологией, нарушениями поведения) в большей мере констатируются проблемы биологического дизонтогенеза, которые приводят к социально-психологической дезадаптации.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты исследования по определению потенциальной общественной опасности больных тяжелыми психическими расстройствами. Предложена методика оценки риска опасного поведения, основанная на комплексном применении клинико-психопатологического и математико-статистического методов с определением факторов риска, их информативности и прогностических коэффициентов. Установлена высокая информативность факторов: низкий уровень образования; эксплозивная, возбудимая, агрессивная, асоциальная личностная структура в преморбиде; расстройства поведения в детско-подростковом возрасте; перенесенные экзогенно-органические вредности; семейно-бытовая неустроенность; зависимость от алкоголя и наркотических средств; противоправное поведение в анамнезе; трудовая незанятость; нонкомплаентность больного; а также клинико-психопатологических характеристик психического расстройства: выраженные нарушения поведения, диссоциальность; эмоциональная измененность, парадоксальность, искажение моральноэтического смысла; хронические бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы; выраженная прогредиентность заболевания со значительным нарушением когнитивных и критических функций, эмоциональной неадекватностью. Их анализ позволит психиатрам получить представление о степени потенциальной общественной опасности конкретного больного, принять решение о необходимости применения специальных мер предупреждения опасного поведения; сформировать эффективные индивидуальные программы психосоциальной терапии и реабилитации, комплексной профилактики состояний дезадаптациии совершения опасных действий.
Бесплатно
