Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1438
Статья научная
Расстройствами психики, наиболее часто встречающими в условиях атомного производства, являются пограничные психические расстройства. Проблема охраны здоровья работников атомной промышленности имеет особое значение, так как его сохранность является одной из важнейших составляющих их качества жизни и сохранения трудоспособности. В связи с воздействием множества факторов условий работы сотрудники атомного производства находятся в состоянии повышенной ответственности, нервно-эмоционального напряжения, увеличивающих риск возникновения невротических расстройств. С целью их раннего выявления и последующей разработки предложений по профилактике и лечению нервно-психических заболеваний среди сотрудников атомной промышленности нами была проведена данная научно-исследовательская работа. Цель исследования - изучение психопатологических расстройств у 60 женщин с соматоформными расстройствами, поступивших на стационарное лечение в ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. Основная группа состояла из 30 пациенток с данным диагнозом, работающих на атомном производстве во вредных и (или) опасных условиях труда...
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несвоевременное обращение за психиатрической помощью больных соматизированными расстройствами (СР) является медико-социальной и экономической проблемой. Формирование своеобразного «избегающего врача-психиатра поведения» у больных СР обусловливает актуальность работы. Цель исследования - изучение причин, сдерживающих своевременное обращение больных СР за специализированной психиатрической помощью. Методы: клиникопсихопатологический, психологический (стандартизированный многофакторный метод исследования личности Л.Н. Собчик, личностная шкала проявлений тревоги Дж. Тейлора, опросник «Способы совладающего поведения»), статистический. Результаты. Представлены результаты изучения причин, препятствующих своевременному обращению больных СР к врачу-психиатру. Обозначены группы факторов: социально-демографические, клинические, информационные, организационные, психологические. Описан социально-демографический портрет больных СР. Показано влияние клинических проявлений соматизированных расстройств, информационных ресурсов и организационных изменений в системе здравоохранения на выбор больными специалистов первичной медицинской сети. Проанализированы личностные особенности, механизмы совладающего поведения. Заключение. Социально-демографический портрет больных СР, поздно обратившихся за психиатрической помощью, выглядит следующим образом: это разведенные женщины, жительницы сельской местности, со средним профессиональным образованием, временно трудоустроенные на работу с низкоквалифицированными видами деятельности. Клиническая разновидность и тип соматизированного расстройства определяют выбор больным соответствующего специалиста. Для больных с избегающим врача-психиатра поведением характерен широкий спектр врачебных специальностей, к которым они обращались (терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог). Доверие рассказам знакомых и сведениям из сети Интернет выступает в качестве сдерживающего фактора обращения за психиатрической помощью. Произошедшие в последние годы изменения в системе здравоохранения имеют большое значение при осуществлении больными выбора специалиста, диагностических мероприятий. Психологические особенности больных СР выступают в качестве сдерживающего фактора в обращении за психиатрической помощью. Особенностью личностного профиля больных СР с избегающим врача-психиатра поведением являются более выраженные показатели по шкалам ипохондрии, тревожности, психопатии и ригидности. Для них характерны неадаптивные формы совладающего поведения. Полученные сведения станут основой практических рекомендаций для специалистов учреждений первичного звена здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Алкогольная зависимость относится к числу социально значимых заболеваний и является многоаспектной по своим проявлениям и последствиям проблемой. Успешность вмешательства в условиях усложнения клинических картин и течения алкоголизма связана с персонализацией терапии, позволяющей полностью редуцировать проявления абстиненции, коморбидных эмоциональных нарушений и крейвинга. В связи с этим актуальной задачей является изучение факторов, влияющих на эффективность формирования ремиссий. Цель: изучение клинических, социальных, психологических факторов, влияющих на эффективность формирования ремиссии у пациентов с алкогольной зависимостью. Материалы. Обследованы пациенты (n=59) мужского пола с диагнозом: Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (коды по МКБ10 F10F19), в возрасте от 32 до 67 лет (средний возраст 48 [43; 55] лет). Обследование проведено в двух контрольных точках – после выхода пациента из абстинентного состояния и на момент выписки из стационара. Методы: клиникопсихопатологический, клиникодинамический, психометрический, экспериментальнопсихологический, социальнодемографический, статистический. С помощью сравнительного анализа полученных данных изучены потенциальные факторы эффективности вмешательства. Результаты: к группе риска неустойчивого формирования ремиссии при алкогольной зависимости были отнесены пациенты с заострением характерологических черт ригидности, конфликтности, со сниженной способностью к рациональной оценке стрессовых ситуаций (в том числе провоцирующих употребление алкоголя), склонные к пессимистичному прогнозу, с низкой комплаентностью и нарушенной семейной адаптацией. Клинические проявления у данных пациентов отличаются большей тяжестью постабстинентного состояния, трудностями в формировании установок на трезвость в ходе лечения, психопатоподобными расстройствами в виде агрессивности, злости, лживости, проявлений истерической депрессии, переоценки своей значимости, отсутствия эмпатии. Выявленные особенности следует учитывать на этапе планирования персонализированной терапии и в ходе её реализации.
Бесплатно
Статья научная
Показана большая распространенность больных шизофренией, нуждающихся в стационарном лечении, в том числе повторно, что является свидетельством тяжести данного заболевания. Выявлены эпидемиологические, клиникоантропометрические, клинико-иммунологические и биохимические предпосылки адаптации больных шизофренией для разработки критериев персонифицированного подхода к назначению антипсихотиков и их вклада в формирование неблагоприятных типов адаптации у пациентов с шизофренией.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Хлорпромазин, несмотря на практически 75-летний опыт использования в антипсихотической терапии, не утратил своего значения в психиатрической практике благодаря особенностям рецепторного взаимодействия и последующему быстрому клиническому ответу. Хлорпромазин одобрен для лечения психомоторного возбуждения, ажитации, тревоги, в том числе при расстройствах аутистического спектра (РАС). Психомоторное возбуждение у детей с РАС в ряде научных школ описывается как часть кататонического синдрома. Применение хлорпромазина в низких дозах может быть потенциально успешным в случаях кататонии с психомоторным возбуждением, в связи с этим представляется актуальным оценка его эффективности и возможности применения при данных состояниях с учетом нежелательных побочных эффектов терапии.
Бесплатно
Клинический патоморфоз невротических расстройств в Азербайджане
Статья научная
На материалах изучения более 300 больных невротическими расстройствами в Азербайджане установлено наличие клинического патоморфоза этих заболеваний. Его основными признаками являются присутствие феномена тревоги как стержневого психопатологического синдрома, ведущее место в клинической структуре невротической патологии генерализованного тревожного расстройства, соматизация клинических проявлений, связь развития невротических расстройств с характером социальной ситуации в стране и обществе. Создание новых организационных форм помощи лицам с невротическими расстройствами (вне стен традиционных психиатрических учреждений) позволило существенно повысить эффективность раннего выявления и лечения данной группы больных.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай отсроченного хронического психотического расстройства в виде галлюциноза, возникшего у пациента с зависимостью от 1,4-бутандиола. Описана история болезни пациента, содержащая симптомы, жалобы, результаты обследований, диагноз, лечение и его исход.
Бесплатно
Клинический случай внутривенного употребления синтетических стимуляторов
Статья научная
В России в последние годы наметилась серьезная тенденция изменения наркологической ситуации, связанная с ростом потребления дизайнерских наркотиков. Типичными представителями этой группы веществ являются синтетические стимуляторы, один из которых - метилендиоксипировалерон (МДПВ). При этом все более широкое распространение принимают случаи парентерального использования данного наркотика. В связи с этим описан клинический случай формирования психической и физической зависимости от метилендиоксипировалерона, используемого внутривенно. Отмечены эффекты интоксикации данным веществом, быстрый рост толерантности и высокая прогредиентность развития зависимости.
Бесплатно
Статья научная
Учитывая клиническую и социальную значимость поведенческой игровой аддикции, все более актуальным становится изучение коморбидных взаимоотношений зависимости от компьютерных игр и других психических расстройств. Описан случай зависимости от компьютерных игр, коморбидной личностному расстройству эмоционально неустойчивого круга. Клиническая картина игровой аддикции соответствовала всем 9 диагностическим критериям интернет-игрового расстройства (Internet Gaming Disorder) по DSM-V. Заключение. Временные рамки формирования зависимости от компьютерных игр и личностного расстройства во многом накладывались друг на друга. Дефицит эмоционально-волевой сферы являлся общей платформой развития обоих расстройств. Прослеживалось наслоение феноменологической маски личностного расстройства на клиническую картину игровой аддикции в виде выраженной агрессивности и импульсивности при проявлении синдрома отмены, а также неспособности планирования компьютерной активности, несмотря на наличие выраженных психосоциальных проблем. Взаимное отягощение социального функционирования при единовременном наличии обоих расстройств определяет важность ранней диагностики формирующихся личностных расстройств и игровой компьютерной аддикции. Последнее в конечном итоге позволит применить соответствующие психотерапевтические интервенции.
Бесплатно
Клиническое разнообразие факультативных психотических расстройств при болезни Альцгеймера
Статья научная
Клиническая структура психических расстройств при болезни Альцгеймера представлена облигатными нарушениями в виде синдрома когнитивного снижения и разнообразными факультативными поведенческими, психотическими, аффективными расстройствами. В статье приведены результаты исследования структуры синдрома деменции при раннем и позднем типах болезни Альцгеймера Показана клиническая гетерогенность психотических расстройств в зависимости от показателей когнитивного статуса пациентов с деменцией. Применялись клинико-психопатологический, клинико-динамический, нейропсихологический, статистический методы исследования.
Бесплатно
Статья научная
Обследованы 150 пациентов с локально обусловленной эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты. Из них 72 человека с резистентной формой заболевания (группа А) и 78 человек, контролирующих эпилептические приступы (группа Б). В группу сравнения вошли 70 пациентов с редкими эпилептическими приступами без приема антиконвульсантов (группа В). Исследовали межполушарную когерентность в состоянии сна, бодрствования и при функциональных нагрузках. В группах А и В наблюдалось нарастание межполушарной когерентности в диапазоне p-ритма при когнитивной активации. В группе Б наблюдались нарастание межполушарной когерентности в диапазоне A-ритма при гипервентиляции и снижение в диапазоне P-ритма при когнитивной активации. Динамика межполушарной когерентности наблюдалась в лобных зонах, наиболее зависящих от координирующих влияний срединных структур мозга.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций является характерной особенностью алкогольной зависимости. Когнитивные нарушения у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, выявляются в 50-70% случаев, в 10% случаев они носят выраженный характер, достигающий степени деменции. Материалы и методы. Обследовано 149 пациентов с алкогольной зависимостью II-III стадии. Когнитивные нарушения оценивались с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), также проводилось электроэнцефалографическое исследование. Результаты. Электроэнцефалографическое обследование у пациентов, перенесших генерализованный тонико-клонический приступ, отличалось отсутствием характерных эпи-феноменов. Также при проведении ЭЭГ было выявлено снижение мощности основного ритма и увеличение удельного веса медленно-волновой активности тета- и дельта-диапазонов. Сравнительный анализ когнитивных нарушений по шкале MMSE в результате лечения показал различия в восстановлении когнитивных функций между группами. Заключение. Проведение адекватной терапии препаратами, стимулирующими нейротрансмиттерные системы (пептиды, холинергики, нейрометаболиты, блокаторы NMDA-рецепторов), витаминами и нормализация питания приводят к восстановлению когнитивных функций.
Бесплатно
Когнитивные особенности деменций, протекающих с нарушениями пищевого поведения
Статья научная
Нарушения пищевого поведения у пациентов с поздними деменциями связаны с возрастанием нагрузки на ухаживающих, негативным влиянием на общее состояние, имеют многофакторый генез. С целью изучения нарушений пищевого поведения пациентов с поздними деменциями, находящихся в геронтопсихиатрическом стационаре, исследованы тяжесть и нейропсихологические особенности когнитивных расстройств у пациентов с нарушениями пищевого поведения в сравнении с пациентами без нарушений пищевого поведения. Выявлены достоверные различия нейропсихологических характеристик деменции при нарушенном и неосложненном пищевом поведении, при разных вариантах нарушенного пищевого поведения. В динамике анализировался нейропсихологический профиль деменции пациентов с сохраняющимися нарушениями пищевого поведения и нормализовавшимся пищевым поведением.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Старение населения обусловливает рост возраст-ассоциированных заболеваний и осложнений после оперативного хирургического лечения. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым послеоперационным осложнением, характеризующимся высоким летальным риском, снижением функциональных возможностей больных, ухудшением качества их жизни.
Бесплатно
Когнитивные расстройства у родственников детей, больных ранним детским аутизмом
Статья научная
В статье изложены результаты исследования когнитивных функций родителей детей, больных ранним детским аутизмом - вербальной беглости, скорости обработки информации и внимания, слухоречевой памяти, проблемнорешающего поведения и мышления. Выявлены статистически значимые различия в сравнении с контрольной группой по части исследованных показателей - вербальной беглости, шифровки, а также частоте актуализации латентных признаков в мышлении, что дополнительно подтверждает роль наследственных влияний на развитие раннего детского аутизма.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить влияние когнитивного дефицита на адаптацию больных шизофренией, проживающих в сельской местности. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов с шизофренией, проживающих в сельской местности. Когнитивные нарушения оценивались с помощью нейропсихологического исследования. Психопатологическую симптоматику оценивали по шкале PANSS. Результаты и обсуждение. Когнитивные расстройства при шизофрении оказывают влияние на социальную адаптацию больных. Когнитивный дефицит, возникающий при шизофрении, ограничивает возможности индивидуума приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды. Проведенное исследование позволяет оценить влияние когнитивного дефицита, выявленного у больных шизофренией, проживающих в сельской местности, на адаптационные возможности. Определены нейропсихологические критерии когнитивного дефицита. Установлено значительное снижение показателей выполнения всех нейропсихологических тестов больными, отмечена взаимосвязь уровня когнитивного дефицита с длительностью заболевания и его влияние на тип адаптации и индивидуальные компенсаторно-приспособительные защиты больных. Обнаружено, что у больных, страдающих шизофренией более 10 лет, преобладают деструктивный тип адаптации и индивидуальная компенсаторноприспособительная защита по типу «укрытия под опекой».
Бесплатно
Когнитивный резерв и образование в зрелом и пожилом возрастах (обзор литературы)
Статья научная
Недостаточные и противоречивые данные о компенсации начальных проявлений когнитивного снижения, высокий риск когнитивных расстройств в позднем возрасте, отсутствие измерительных инструментов выявления ранних маркеров старения центральной нервной системы в совокупности обусловливают актуальность разработки концепции когнитивного резерва для предотвращения трансформации физиологического (нормативного) старения в патологическое. Цель: выявление значения фактора «образование» для формирования когнитивного резерва в зрелом и пожилом возрастах. Материал исследования: научные публикации по теме работы. Применен общенаучный метод: анализ современной научной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных в отношении фактора «образование», способствующего сохранению нормативных параметров познавательных функций в позднем периоде жизни. Выявлено, что фактор «образование» (школьное, вузовское, образовательная активность индивида на протяжении жизни) является одним из определяющих параметры когнитивного резерва в позднем возрасте. Данные, приведенные в настоящем обзоре, позволяют обосновывать медицинское и социальное значение образовательных программ для лиц зрелого и старшего возрастов.
Бесплатно
Коморбидная патология при расстройствах аутистического спектра у детей
Статья научная
С целью выявления коморбидной психической патологии у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) было обследовано 204 ребенка, разделенных на 3 группы. В результате проведенного клинико-катамнестического исследования выявлена коморбидность РАС с эпилепсией, депрессией и синдромом дефицита внимания с гииерактивностью, описаны клинические варианты протекания данной патологии в различные возрастные периоды и сформированы основные критерии ранней диагностики с целью адекватной и своевременной фармакотерапии и психологопедагогической коррекции.
Бесплатно
Статья научная
Приведены данные клинико-катамнестического наблюдения 258 пациентов, наблюдающихся в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС), с подтвержденными церебральными пароксизмами неэпилептического генеза в виде панических атак (n=133), расстройств сна (n=19), конверсионных приступов (n=81). Проведенный анализ психических и неврологических расстройств у пациентов с церебральными пароксизмами неэпилептического генеза выявил высокую степень их коморбидности, в большей мере встречающуюся в группе пациентов с паническими расстройствами, синкопами, расстройствами сна. При этом психические расстройства были как первичными, обусловленными самим патологическим процессом; так и вторичными, связанными с влиянием средовых факторов, прежде всего с психогенными влияниями. Выраженность нарушений находилась в четкой зависимости от длительности заболевания, выраженности коморбидной симптоматики, адекватности реабилитационных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА), являются распространенными и клинически значимыми состояниями, нередко протекающими коморбидно и неизбежно снижающими качество жизни. У лиц с СДВГ риск формирования РУА существенно выше, чем в общей популяции, что обусловлено универсальными нейробиологическими, поведенческими и психосоциальными механизмами. Цель: обобщение современных данных о распространенности, патогенезе, диагностике и подходах к лечению коморбидности СДВГ и РУА. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах наукометрических данных PubMed, Scopus и РИНЦ, с акцентом на эпидемиологические, нейробиологические, психосоциальные и клинико-диагностические аспекты взаимодействия СДВГ и РУА. Включены англоязычные публикации за 2000-2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Выявлены ключевые факторы, способствующие формированию коморбидности: дофаминергическая дисфункция, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция, стрессовые воздействия и нарушения детско-родительских отношений. Отмечены сложности диагностики СДВГ у пациентов с РУА, обусловленные симптоматическим перекрытием и когнитивными нарушениями на фоне отмены алкоголя. Обоснована необходимость рутинного скрининга и интеграции лечения СДВГ в наркологическую практику. Наиболее эффективными признаны мультимодальные подходы, включающие фармакотерапию (в том числе нестимулирующими препаратами без активизации ЦНС и антикрейвинг-средствами для снижения влечения к приему ПАВ) и психотерапевтические вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия как инструмент разработки стратегий совладания). Заключение. Коморбидность СДВГ и РУА требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированную терапию с целью оптимизации лечения, устранения системных барьеров к оказанию стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение патогенеза, разработку персонализированных стратегий лечения и внедрение комплексных программ профилактики в группе высокого риска.
Бесплатно
