Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1438
Статья научная
Введение.В настоящее время значительно выросло количество несовершеннолетних, пострадавших от преступлений, совершенных с помощью цифровой среды. Это свидетельствует о необходимости комплексного подхода к проблеме предупреждения противоправных действий самих несовершеннолетних либо направленных против детей и подростков в виртуальной среде. Любое преступное деяние, в которое вовлечен ребенок, имеет тяжелые последствия для его развития, здоровья, в том числе психического, качества жизни и дальнейших перспектив. Цель: анализ клинических и психологических характеристик детей и подростков, потерпевших от сексуального насилия и злоупотребления в сети интернет. Материалы. Проведено амбулаторное комплексное судебное психолого-психиатрическое освидетельствование и обследование 59 детей и подростков 9-17 лет, в отношении которых были совершены преступления сексуального характера в интернете. Методы: клинико-психопатологический, психологический, статистический. Результаты. Были выявлены различные группы потерпевших в соответствии с наличием или отсутствием у них психопатологии в процентном соотношении. Отдельно рассматривались группы потерпевших: 1) здоровые, 2) с расстройствами адаптации в результате совершенных в отношении них противоправных действий через интернет-ресурсы, 3) с диагностированными до действий посягателей психическими расстройствами. Описаны причины вступления в онлайн-отношения с обвиняемыми, различные формы общения несовершеннолетних с посягателем, клинические и психологические особенности всех групп потерпевших. Установлены статически значимые зависимости между клиническими и психологическими особенностями потерпевших и формами общения с посягателем, частотой вовлечения потерпевших в ситуацию онлайн-шантажа и формированием расстройств адаптации. Заключение. Профилактика сексуального злоупотребления в отношении детей и подростков в интернет-среде требует комплексного межведомственного подхода, реализуемого путем разработки реабилитационных медицинских технологий и образовательных программ, регулирования законодательной базы, развития компетентной цифровой грамотности, психолого-психиатрического сопровождения подростков, пострадавших от насилия.
Бесплатно
Статья научная
На основании 10-летнего катамнестического прослеживания 1 039 больных с пароксизмальными состояниями эпилептического генеза и анализа литературных данных представлены клинические и психосоциальные критерии прогноза заболевания. Выявлен ряд особенностей, определяющих течение эпилепсии и его прогноз: динамика пароксизмального синдрома, психического состояния, физикальных данных, в том числе ЭЭГ-изменений, реакция на терапию, уровень адаптации пациентов, характер и частота припадков, «расписание» их, наличие и отсутствие провоцирующих факторов, локализация эпилептогенного очага, повторные органические повреждения мозга, адекватность проводимого лечения, условия жизни и др. Представленный патоморфоз рассматриваемых форм эпилепсии и противостоящих ей процессов компенсации позволяет предположить общие исходы заболевания в целом, а также его достаточно продолжительных периодов, что позволяет персонифицировать реабилитационные программы для данной категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время соматоформные расстройства, и особенно многообразная соматоформная симптоматика, широко распространенные в контингенте лиц трудоспособного возраста, зачастую длительное время остаются без надлежащей и адекватной диагностики и лечения, в связи с отсутствием своевременной терапии имеют склонность к хроническому течению. Несмотря на значительное число публикаций в научной литературе, исследователями уделяется недостаточно внимания клиническим проявлениям, социальным и микросо-циальным факторам в патогенезе соматоформных расстройств. Цель исследования: изучить взаимосвязи клинических и социально-психологических факторов, определяющих комплаентность и прогноз при лечении пациентов с соматоформными расстройствами. Материалы и методы: на базе отделения пограничных состояний НИИ психического здоровья обследовано 150 больных (53 мужчины и 97 женщин, средний возраст которых составил 40,4±4,5 года) с установленным диагнозом соматоформного расстройства в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10. Пациенты подразделялись по возрастному параметру, клинической картине течения заболевания и клинико-патогенетическому варианту. В работе использовались клиникопсихопатологический, клинико-динамический, клинико-катамнестический, психологический (шкала Спил-бергера-Ханина, тест ММИЛ - Методика многостороннего исследования личности, тест Актуальное психическое состояние, Торонтская шкала алекситимии и тест E. Hein (1988) для определения копинг-механизмов в модификации И.Я. Стояновой), статистический методы. Результаты: анализ психотравмирующих ситуаций выявил, что наибольшее значение имели внутрисемейные психотравмы (63,3%). Аномальные формы воспитания имели место у 92,7% пациентов. Особенности внутренних представлений о болезни пациентов с соматоформными расстройствами в зависимости от преобладания когнитивных, поведенческих и аффективных паттернов реагирования определяли формирование и состояние терапевтического альянса и приверженность к терапии. Рассмотрены основные клинико-патогенетические варианты, социальные и микросоциальные факторы, влияющие на процесс психофармакотерапии и комплексной психосоциальной реабилитации пациентов. Заключение: психологические, индивидуально-личностные особенности пациентов, стили их семейного воспитания и функционирования вносят существенный вклад в развитие психической дезадаптации, оказывают существенное влияние на формирование и течение соматоформных расстройств, препятствуют установлению полноценного комплаенса на всех этапах терапии и реабилитации пациентов, определяют прогноз и показания для длительного психотерапевтического сопровождения пациентов после выписки из психиатрического стационара.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы. Насилие в любой своей форме разрушительно воздействует на всех (как совершающих насильственные действие, так и жертв) участников этого распространенного деструктивного социального явления, поэтому оценка риска и эффективной превенции проявлений насилия у пациентов является чрезвычайно актуальной для специалистов психиатрических служб. Цель: изучение роли клинических и социальных факторов в формировании агрессивного поведения у лиц с хроническими и затяжными психическими расстройствами. Материалы. Исследовательская выборка (n=150) сформирована из двух групп пациентов: основная (n=75) - тяжелые психические расстройства и устойчивое гетероагрессивное противоправное поведение; сравнения (n=75) - тяжелые психические расстройства, законопослушное поведение, без гетероагрессии. Методы: клинико-психопатологический и психометрический. Результаты. Определены статистически значимые предикторы развития агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами: 1) клинические (дисгармоничное развитие с девиантным поведением; ранний дебют и непрерывноетечение заболевания, нарушения самоконтроля, критических и прогностических способностей; стойкие психопатоподобные расстройства; экзогенно-органические вредности в анамнезе; присоединение коморбидной патологии в виде зависимости от психоактивных веществ; отсутствие приверженности к лечению и фармакорезистентность); 2) социальные (воспитание в неполных семьях по типу гипоопеки, патологичные внутрисемейные отношения с жестоким отношением к ребенку, низкий образовательный уровень, асоциальное окружение, неудовлетворенность основных жизненных потребностей, семейная дезадаптация). Полученные сведения вносят вклад в понимание генеза агрессивного поведения психически больных, их применение будет способствовать повышению результативности превенции общественной опасности.
Бесплатно
Статья научная
Клинически обследованы 57 военнослужащих с декомпенсацией поведения во время несения службы. Им установлен диагноз эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Предлагаются отдельные прогностические признаки для превентивной диагностики.
Бесплатно
Клинические особенности депрессивных расстройств в детском и подростковом возрастах
Статья научная
Введение. Депрессивные расстройства у детей имеют высокую распространенность, но сложны в диагностике и длительное время остаются нераспознанными в силу атипичности клинической картины и маскированности депрессивной симптоматики другими психосоматическими нарушениями. В структуре депрессии у детей могут иметь место циркадность и витальные симптомы, характерные для эндогенной депрессии. В дошкольном возрасте наиболее распространены синдром дефицита внимания, тревожно-фобические расстройства, нарушение сна и аппетита, нарушение поведения в кругу семьи. Отличия клинической картины течения депрессивных расстройств и сопутствующие психические и соматовегетативные нарушения в детском возрасте требуют более детального изучения.
Бесплатно
Клинические особенности и психологические характеристики беременных, страдающих гестозом
Статья научная
Обследовано 56 беременных, страдающих гестозом. Структура психопатологических расстройств выявила низкий процент пациенток с невротическими расстройствами, большой удельный вес лиц с астенотревожным вариантом психодезадаптационного синдрома. Определена мотивация к деторождению у беременных с гестозами: доминировали деструктивный и эйфорический варианты.
Бесплатно
Статья научная
Высокая распространенность пограничных нервно-психических расстройств и их донозологические проявления свидетельствует о низкой адаптации учащихся старших классов общеобразовательных учреждений. Нами было обследовано 465 школьников, обучающихся в 10-х и 11-х классах общеобразовательных школ Тюмени. Среди них встречались донозологические и клинические формы ПНПР. У десятиклассников преобладают учащиеся с донозологическими формами, в 11-х классах чаще выявляли клинические формы ПНПР. При квалификации психических расстройств согласно МКБ-10 наблюдали непсихотические расстройства экзогенно-органической природы (F06.6-06.7), невротические расстройства (F40-F48), поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрастах (F90-F98).
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты клинико-психопатоло-гического, социально-демографического и статистического обследования 315 участников боевых действий. Выявлена высокая распространенность среди них посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Показан низкий социальный статус больных хроническим ПТСР. Описано три клинических варианта заболевания: неврозоподобный, психопатоподобный, аддиктивный
Бесплатно
Клинические особенности и эффективность терапии больных шизофренией рисперидоном и галоперидолом
Статья научная
Исследование направлено на сравнительное изучение рисперидона и галоперидола с целью определения значимых различий по параметрам клинической эффективности и безопасности лечения больных шизофренией на этапе стационарного лечения. Клинико-психопатологически и психометрически проведено обследование 60 пациентов. Пациенты 1-й группы (n=30) получали рисперидон, 2-й группа (n=30) - галоперидол. Результаты исследования эффективности и безопасности рисперидона и галоперидола свидетельствуют о том, что оба являются антипсихотическими препаратами первого выбора для лечения стационарного контингента больных шизофренией. Полученные в ходе исследования данные указывают на необходимость дифференцированного подхода к их назначению с учетом формы шизофрении и выявленного психопатологического состояния пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Изучены этнокультуральные особенности формирования изменений личности при психотических формах алкоголизма у 241 мужчины - представителя хакасского этноса (средний возраст 40,38±1,82 года) в сравнении с аналогичными больными славянских национальностей (n=223). Характерным оказалось формирование психоорганических расстройств, в структуре которых доминируют психопатоподобные (эксплозивный тип - в 45,26 %) проявления, которые в значительно большей степени определяют тяжесть актуального состояния, нежели когнитивные нарушения.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются особенности клинических проявлений девиантного синдрома у детей с психическими расстройствами 7-12 лет, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре. Описана клиника инициального периода отклоняющегося поведения у детей с умственной отсталостью, органическими расстройствами личности и расстройствами эндогенного спектра в разрезе эволюционнодинамических (онтогенетических) принципов.
Бесплатно
Статья научная
Зависимость от каннабиноидов, достигающая в общей популяции почти 10%, представляет первостепенную угрозу для общества, поэтому правомерен интерес исследователей к формированию психических расстройств при злоупотреблении каннабиноидами. Материал и методы. Для данного исследования была отобрана группа пациентов (113 человек) с установленным диагнозом «параноидная шизофрения» (стаж заболевания составлял более 5 лет), коморбидная с синдромом зависимости от употребления каннабиноидов, с началом употребления каннабиноидов до манифестации заболевания. Были использованы следующие методы: клинико-психопатологический метод (оценка психического статуса, шкала PANSS, шкала PSP), клиникодинамический метод. Результаты. По итогам исследования было выявлено, что средний возраст начала употребления каннабиноидов в основной группе пациентов составил 12±3 лет. Ведущим симптомом пациентов основной группы являлась аффективная неустойчивость, сопровождающаяся периодической беспричинной недифференцированной агрессией, с выраженным амотивационным компонентом. По результатам шкалы PANSS выявлено преобладание негативных синдромов (65%; p
Бесплатно
Статья научная
Для исследования особенностей патологического влечения к алкоголю у мужчин и женщин позднего (старше 60 лет) возраста, страдающих алкоголизмом, проведено комплексное клиническое обследование 462 больных мужского и женского пола с алкогольной зависимостью (по МКБ-10 рубрики F10.2-10.7). Из них 391 мужчина и 71 женщина. По признаку первичного обращения к наркологу (после 60 лет или до 60 лет) среди больных мужского и женского пола были выделены 2 гендерные группы. Установлено, что синдром патологического влечения к алкоголю имеет отличительные особенности и зависит от пола и возраста первичного обращения за наркологической помощью.
Бесплатно
Клинические особенности синдрома зависимости от опиатов у больных с умственной отсталостью
Статья
Бесплатно
Клинические особенности экологообусловленных нарушений интеллекта у детей
Статья научная
Проведено сравнительное клинико-психопатологическое исследование задержек психического развития у детей, проживающих в регионах с различными экологическими характеристиками. Выявлено, что эколого-обусловленные интеллектуальные нарушения имеют специфические клинические особенности, которые выражаются неравномерностью нарушения психических функций с преобладанием задержки формирования психомоторных навыков и предпосылок интеллекта. Помимо этого, при обследовании у детей отмечались неспецифические неврологические знаки, а также стигмы дизэмбриогенеза, что свидетельствует о церебральной органической недостаточности.
Бесплатно
Клинические проявления депрессивных расстройств у женщин с потерей плода в анамнезе
Статья научная
На основе анализа психопатологических синдромов, преобладающих в клинической картине у 89 женщин с потерей плода в анамнезе с верифицированной депрессией, выделены синдромальные варианты депрессивных расстройств. Описаны варианты депрессивного расстройства с преобладанием тревожно-депрессивного, астенодепрессивного, депрессивного, ананкастного и дисфорического синдромов. Выявленный клинический полиморфизм депрессивных расстройств в клинической картине у женщин с потерей плода в анамнезе позволил сформулировать терапевтические стратегии с применением антидепрессантов и обязательной психотерапевтической коррекцией.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Онкологическая патология, характеризующаяся значительной динамикой прироста заболевших и высокой смертностью, является актуальной темой и насущной медицинской проблемой, в связи с чем предопределяет необходимость совершенствования комплексных программ лечения и реабилитации. Среди пациентов с онкологическими заболеваниями широко распространены психоэмоциональные нарушения, сомато- и психогенные психические расстройства. В статье показаны клинические особенности психических расстройств, наиболее часто встречающиеся психологические защиты в кризисной ситуации болезни и обсуждаются возможности терапии у пациентов с различной онкопатологией (рак легких, желудка и кишечника). Материал и методы. В исследовании приняли участие 104 пациента с диагнозом по МКБ-10 злокачественного новообразования лёгких (С34), желудка (С16) и кишечника (С18). Все пациенты были осмотрены психиатром с применением традиционного клинико-психопатологического метода. Для изучения предпочитаемых психологических защит использовалась методика Индекс жизненного стиля. Сравнительный анализ нозологической структуры пациентов с диагностированными психическими и поведенческими (78,84%) расстройствами выявил невротические, связанные со стрессом и соматоформные (36,54%), органические (21,15%), аффективные (19,23%) расстройства, в единичных случаях зарегистрировано расстройство личности (1,92%). Примерно у пятой части (21,15%) пациентов психические расстройства отсутствовали. В исследуемой простой случайной выборке пациентов с онкологической патологией обнаружены отклонения от нормативных показателей в использовании защитных механизмов: при раке желудка (6 [6,8]), кишечника и легких (6 [5,8]) - отрицание; раке желудка, кишечника и легких (8[6,10]) - проекция; раке кишечника, легких (7 [5,8]) и желудка (5 [5,8]) - интеллектуализация; раке желудка, кишечника и легких (6[4,8]) - реактивное образование
Бесплатно
Клинические проявления панических расстройств, сочетающихся с алкогольной зависимостью
Статья научная
Особенности клинических проявлений панических расстройств, сочетающихся с алкогольной зависимостью, изучены клинико-психопатологическим методом у 151 больного. Влияние алкогольной зависимости на панические расстройства проявляется в утяжелении их клинической картины за счет включения в паническую атаку феноменов органического регистра (нарушений самосознания, эмоций, восприятия) и усугубления проявлений вегетативной дисфункции.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось определение клинических и социально-психологических закономерностей формирования структуры и динамики непсихотических депрессивных расстройств у подростков, проживающих на Дальнем Востоке России и в Китае. Материалом для решения поставленных задач послужили данные рандомизированного исследования 123 подростков, из них 61 подросток с симптомами депрессивного расстройства, проживающих в северно-китайской провинции Хэйлунцзян, и 62 подростка с депрессивной симптоматикой, проживающих на Дальнем Востоке России. Результаты. Проведенное транскультуральное исследование выявило значительное преобладание среди подростков с депрессивными расстройствами лиц женского пола в обеих этнических группах (российская группа - 78,0%, китайская группа - 68,2%). Установленная психопатологическая структура депрессивных расстройств показала неоднородность клинических проявлений в зависимости от возрастного периода подростков, что позволило отнести российских и китайских пациентов к двум возрастным периодам: подростки 11-14 лет (1-я группа, 20% и 15,9%) и подростки 1518 лет, на которых приходился пик депрессивных расстройств (2-я группа, 80,0% и 84,1%).
Бесплатно
