Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1315
Проблемы комплайенса при терапии пациентов, находящихся на принудительном лечении
Статья научная
В статье рассмотрены проблемы комплайенса, встречающиеся при проведении принудительного лечения. Комплайенс рассмотрен в 3 группах пациентов. Выбор группы осуществлялся самими пациентами, согласуясь с их «иерархической» принадлежностью. В обозначенных разделениях удалось определить прогностически позитивно и негативно настроенные группы пациентов в системе построения комплайенсных отношений. Продемонстрирована высокая значимость 3 факторов, определяющих степень комплайенса в условиях принудительной терапии: отношение пациента к проводимому принудительному лечению, контакты с врачом, психологические и имеющиеся патопсихические особенности пациента
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты работы по оценке риска опасного поведения больных шизофренией в течение первого года после отмены принудительного лечения. В качестве прогностических факторов использовались признаки, включающие клиникопсихопатологические и социально-демографические характеристики пациентов, особенности их взаимоотношений с окружающими и поведения. Определена информативность каждого учтенного признака и прогностический коэффициент уровней этих признаков в отношении риска совершения опасных действий. К критериям, имеющим большое прогностическое значение при оценке риска опасного поведения, отнесены: кратность совершенных опасных деяний; уровень образования больного; семейно-бытовая ситуация; употребление алкоголя; трудовая занятость; длительность заболевания и психопатологический синдром в период совершения опасного деяния с учетом прогредиентности болезненного процесса, глубины изменений личности, курабельности больного; продолжительность периода дезорганизованного поведения, нарушений режима во время пребывания на принудительном лечении; регулярность посещения участкового психиатра, комплаентность. По мнению авторов, использование этих критериев позволяет получить представление о степени потенциальной общественной опасности конкретного больного, сформировать эффективные индивидуальные программы реабилитации, предложить меры комплексной профилактики состояний дезадаптации и совершения опасных действий. В перспективе можно рекомендовать применение выделенных критериев при разработке инструментов оценки риска опасного поведения психически больных.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены исследования ученых по проблеме дезадаптации детей в условиях стихийных бедствий, военных действий, миграции, насилия. Описаны психопатологические проявления, возникающие у детей при социально-стрессовых воздействиях. Обсужден опыт помощи различных стран в реабилитации и профилактике данных расстройств.
Бесплатно
Проблемы ранней инвалидности и социальной адаптации у детей с психическими расстройствами
Статья научная
Данные официальной медицинской статистики последних десятилетий свидетельствуют о выраженной и стойкой тенденции роста психических расстройств в детском возрасте, высокие показатели детской заболеваемости превышают аналогичные показатели среди взрослого населения. Всё это обусловливает значительный рост инвалидизации детей, существенно ограничивает их жизнедеятельность и способствует утяжелению социальной адаптации и проблем интеграции детей в общество. Цель исследования - определение структуры инвалидности и возможностей социальной адаптации, анализ факторов, влияющих на раннее выявление психической патологии у детей с психическими расстройствами. Основные методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический. Результаты. Обследовано 1 886 пациентов с верифицированными диагнозами психических расстройств (по критериям МКБ-10): умственной отсталостью, ранним детским аутизмом и органическими психическими расстройствами. По результатам исследования проанализированы проблемы адекватной диагностики, причины несвоевременного оформления инвалидности. Выявлены факторы, приводящие к социальной дезадаптации и инвалидизации у детей с психическими расстройствами. Определены факторы, улучшающие социальную адаптацию у детей с психическими расстройствами: ранняя диагностика, дифференцированная и своевременная медикаментозная и психолого-педагогическая коррекция и выбор адекватного образовательного маршрута. К факторам, способствующим росту инвалидизирующих психических расстройств, относятся: выраженность интеллектуального дефекта, сложная структура дефекта, отсроченная диагностика, позднее начало комплексной коррекции и неадекватно выбранный профиль обучения.
Бесплатно
Статья обзорная
Используя классические методы неврологии, были определены и каталогизированы области мозга, связанные с симптоматическим (патологическим) смехом, по другим диагностическим признакам и симптомам таких состояний, как эпилепсия, инсульты и поражения головного мозга, выявленные в результате осмотра. Эти наблюдения были дополнены новыми исследованиями, использующими современные неинвазивные методы. В обзоре также обсуждаются недавние исследования, посвященные вопросам, связанным с «нормальным» и произвольно вызванным смехом, а также формулируется структура нейроанатомических коррелятов смеха на основе исследований лабораторных животных, неврологических пациентов и нормальных испытуемых, которые рассматриваются в настоящем труде.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены современные подходы к клиническим и конституциональным факторам прогноза типа течения аффективных расстройств, включая наследственное отягощение.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось создание алгоритма прогноза задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы, основанного на выявлении социальных, медико-биологических и психофизиологических факторов риска, доступных для оценки уже в периоде новорожденности. Предложенная методика индивидуального прогнозирования позволяет с высокой вероятностью наступления события определить задержку нервно-психического развития и может быть использована врачами для раннего выявления детей группы риска задержки развития, в которую следует включать детей с неблагоприятным и неопределенным прогнозом по данному прогностическому алгоритму.
Бесплатно
Прогнозирование развития депрессивного расстройства с хроническим течением
Статья научная
Введение. Депрессивные расстройства с затяжным или хроническим течением характеризуются не только большой распространённостью в популяции и зачастую тяжелой выраженностью, но и сложностью, изменчивостью, полиморфизмом, высоким уровнем коморбидных психических расстройств, высоким риском самоубийства, частыми обращениями за помощью и повторными госпитализациями, снижением качества жизни и социального функционирования, высокими экономическими затратами на лечение. Цель: разработать способ прогнозирования развития депрессивного расстройства с хроническим течением, основанный на оценке совокупности факторов, влияющих на риск его возникновения. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений пограничных состояний и дневного стационара Иркутской ОКПБ № 1, Иркутского областного ПНД. В процессе стационарной и амбулаторной терапии обследованы пациенты (n=310) с верифицированным диагнозом депрессивного эпизода (F32), рекуррентного депрессивного расстройства (F33) по МКБ-10, возраст манифеста заболевания находился винтервале 25-55 лет. Основная группа (n=92) включала 84 женщины и 8 мужчин с текущим хроническим (длительность более 2 лет) депрессивным эпизодом. В группе сравнения (n=218) также преобладали женщины (188 против 30) с рекуррентным депрессивным расстройством без затяжного и хронического течения со средней длительностью депрессивного эпизода 5,4±2,2 месяца. Основными методами исследования были клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Клинико-генеалогическим методом обследованы родственники первой степени родства пробанда. Многомерному статистическому анализу подвергнут 251 признак по каждому пациенту. Для разработки прогностической модели использовался линейный дискриминантный анализ. Результаты. Разработана математическая модель прогнозирования развития хронического течения депрессивного расстройства на основе анализа факторов риска, включая наследственную отягощенность психическими заболеваниями (расстройства настроения, шизофрения, алкоголизм, расстройства личности), наличие факторов резидуально-органического поражения (перинатальная патология, тяжело протекающие инфекции детского возраста, перенесенные нетяжелые черепно-мозговые травмы) и сопутствующей цереброваскулярной патологии (дисциркуляторная энцефалопатия 2-й стадии), неблагоприятный ранний детский опыт (смерть родителя, воспитание в неблагополучной семье, физическое и сексуальное насилие), семейный статус (вдовство), преморбидные особенности личности (гармоничные или негармоничные), наличие актуальных пролонгированных психотравмирующих ситуаций, постепенный темп начала депрессивного эпизода, резистентность к ранее проводимой адекватной психофармакотерапии. Заключение. Предложенный способ прогнозирования позволяет выделить группу пациентов с риском хронического течения депрессивного расстройства для проведения специальных профилактических и терапевтических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Одну из наиболее значимых проблем современной психиатрии представляют органические непсихотические психические расстройства. Это обусловлено большой их распространенностью как в популяции в целом, так и в психиатрической и общесоматической практике. Цель - выделить иммунобиологические предикторы формирования органического тревожного расстройства. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое и иммунобиологическое обследование 42 пациентов с непсихотическими психическими расстройствами органического регистра. Согласно МКБ-10, у 25 больных (1-я группа) было диагностировано органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6), у 17 больных (2-я группа) - органическое тревожное расстройство (F06.4). У всех пациентов оценивали уровни личностной и реактивной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение концентрации гормонов методом ИФА. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. На основе иммунобиологического подхода разработан способ прогнозирования формирования органического тревожного расстройства. Путем оценки у пациентов с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством уровня личностной тревожности, определения в крови иммунологических параметров, концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы и при значениях уровня личностной тревожности более 52 баллов, количества лимфоцитов с рецепторами готовности к апоптозу более 16%, значении иммунорегуляторного индекса менее 1,3 ед. и концентрации свободного трийодтиронина в сыворотке крови менее 3,6 пмоль/л прогнозируют трансформацию органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства, как начального этапа непсихотических психических расстройств органического регистра, в затяжное течение с формированием органического тревожного расстройства. Заключение. Разработанный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении с целью прогноза риска формирования органического тревожного расстройства на более раннем этапе заболевания, позволяет выбрать адекватную стратегию психофармакотерапии, определить психотерапевтические мишени.
Бесплатно
Программа гелототерапии, используемая в детской популяции
Статья научная
В статье отражены последние разработки автора в области детской гелототерапии. Целью исследования явилось создание программы гелототерапии в практике невротических расстройств у детей. Задачи: определение возрастных границ детской популяции, установление оптимального времени проведения гелототерапии, определение круга показаний и противопоказаний для проведения гелототерапии, разработка методики проведения гелототерапии. Во введении приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, возрастные критерии и время проведения методики, приводятся основные отличительные признаки детского мышления от взрослого. В материалах и методах, результатах исследования приводится программа упражнений гелототерапии для детей включающая в себя четыре этапа: разнообразные дыхательные смехотехники, упражнения, направленные на развитие внимания и юмора, креативные и психодинамические смехоупражнения, мотивирование детей на рассказ смешных детских историй и анекдотов. Приведены примеры из лечебной практики гелототерапии у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты изучения психического здоровья ветеранов боевых действий. Описана комплексная медико-социальная программа реабилитации комбатантов с хроническим пТсР. Отмечена положительная динамика клинико-психопатологических проявлений заболевания, повышения уровня качества жизни и социального функционирования у комбатантов, участвующих в программе.
Бесплатно
Программа терапии первичного неосложнённого энуреза у детей и подростков
Статья научная
В статье отражён обзор консервативных методов лечения первичного неосложнённого энуреза. Повествуется о ряде отечественных и зарубежных авторов, создавших оригинальные методики. Приводится также современный патент консервативной терапии первичного неосложнённого энуреза, описана программа лечения. В завершении статьи приводится примеры терапии первичного неосложнённого энуреза. Приводится список отечественных и зарубежных авторов, работавших над данной проблематикой.
Бесплатно
Продажа алкоголя и гендерный градиент ожидаемой продолжительности жизни в России
Статья научная
Введение. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) при рождении является индикатором качества жизни и здоровья населения. Гендерный градиент ОПЖ в России один из самых высоких в мире. Цель: изучение влияния структуры продажи алкоголя на динамику гендерного градиента ОПЖ в России. Методы. В сравнительном аспекте была проанализирована динамика продажи различных видов алкогольных напитков и гендерной разницы ОПЖ в России в период с 1970 г. по 2015 г. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета «Statistica 12. StatSoft» в модуле «Анализ временных рядов». Результаты. Уровень продажи водки статистически значимо ассоциируется с гендерной разницей ОПЖ; рост уровня продажи водки на 1 литр приводит к росту гендерной разницы ОПЖ на 4,1%. Выводы. Высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков является одним из основных факторов высокого гендерного градиента ОПЖ, а изменения в уровне доступности водки являются главной причиной резких колебаний данного показателя в России.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные, свидетельствующие о том, что у лиц мужского пола гендерная самоидентификация сопряжена с разными механизмами формирования зависимости от психоактивных веществ. Маскулинная направленность гендера в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности либо фемининная, сопряженная с цитокин-опосредованной гиперальгезией, могут являться предрасполагающими факторами для возникновения наркотической зависимости.
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются возможности применения проективной психодиагностики в пенитенциарных условиях. В экспериментально-психологическом обследовании участвовали 155 подростков, находящихся в воспитательной колонии. Применялись методики «Рисунок человека» и опросник Басса-Дарки. Использовалась статистическая обработка результатов. Выявлены психологические особенности подростков, значимые при организации психологической помощи.
Бесплатно
Профессиональные деформации и «размывание» образа будущего у школьных психологов
Статья научная
Рассматриваются особенности профессии психолога, описываются трудности, возникающие в процессе ее освоения. Дается анализ профессиональных деформаций, характерных для школьных психологов.
Бесплатно
Профессиональный стресс и проблема стрессоустойчивости летных специалистов
Статья научная
В статье описывается, как специфические условия профессиональной деятельности летных специалистов предрасполагают к развитию профессиональных стрессов, в связи с чем стрессоустойчивость оказывается одним из главных профессионально важных качеств. Поэтому проведение тестирования на стрессоустойчивость во время профессионального психологического отбора кандидатов, поступающих в летное училище, дает основание для прогнозирования их поведения в реальных критических условиях. Однако подобные надежные тесты до настоящего времени не созданы. Описывается авторская методика определения стрессоустойчивости по динамике продуктивности умственной деятельности до и после стрессового воздействия, а также опыт ее применения.
Бесплатно
Профилактика постгомицидных самоубийств: роль СМИ и интернет-ресурсов
Статья научная
Актуальность. В статье обсуждаются вопросы профилактики постгомицидных самоубийств (ПГСУ) в аспекте совершенствования политики предотвращения самоуничтожения. Цель: выделить ассоциированные со СМИ и интернет-ресурсами направления и меры профилактики ПГСУ в области общественного здравоохранения. Обсуждение. Данный вид патологических форм поведения встречается относительно редко. Недостаточное понимание механизмов формирования подобного рода преступлений (включая межличностные конфликты, недавние экстремальные события и психологические кризисы в жизни), неоднородность контингентов (по возрасту, расовым и социально-демографическим характеристикам, месту жительства), факторов (проблемы психического здоровья, семейный анамнез суицидального или агрессивного поведения) и групп риска затрудняют разработку эффективных мер профилактики. В работе обращается внимание на необходимость принятия ряда идеологических принципов освещения ПГСУ в средствах массовой информации (СМИ) и ресурсах интернет-пространства по сдерживанию сюжетов убийств и насилия. Предлагается перечень простых и чётких мер, призванных ограничить искаженную и сенсационную информацию о совершении ПГСУ. Обоснована необходимость регламентирования мер обеспечения безопасности в отношении всех вовлеченных лиц при поступлении информации о наличии мыслей, представляющих опасность для других/самого себя, с вмешательством органов внутренних дел, сотрудников медучреждений и с привлечением специалистов в области психического здоровья в качестве консультантов. Высказывается предположение, что повышение информационной ответственности СМИ будет способствовать более качественному и профессиональному подходу при освещении ПГСУ, так как в реальности транслируемая иллюзорная система убеждений может повлиять на действия отдельных людей. В целом это позволит снизить негативную информационную нагрузку на население, а также ограничит возможность доступа к ней для лиц с девиантным поведением, потенциально способных воспроизводить данный вид трагедий. В качестве отдельного направления профилактической работы предлагается изучение индивидуальной представленности девиантных личностей в интернет-пространстве, характера публикуемого ими материала, его динамики и др.
Бесплатно
