Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
Актуальность. Результаты 10-летней динамики основных показателей деятельности службы охраны психического здоровья в РФ отражают парадигму развития практической психиатрии и могут быть положены в основу научно доказательной программы по реорганизации системы оказания психиатрической помощи населению страны. Мониторинг деятельности психиатрических служб необходим для управления процессом оказания специализированной помощи и её совершенствования, повышения эффективности работы структурных подразделений, поскольку позволяет объективно оценить выполнение лечебно-профилактических и реабилитационных задач отрасли, наметить приоритеты развития. Цель: анализ показателей, отражающих ресурсное обеспечение и деятельность психиатрической службы Российской Федерации в 2011-2021 гг., определение их основных динамических тенденций и характеристик. Материал исследования: использованы данные унифицированной системы государственных статистических отчетов. Применялись методы: клинико-эпидемиологический и статистической обработки полученной информации. Заключение. По результатам мониторинга показателей, характеризующих психиатрическую помощь населению страны, определены их динамические тенденции. Значительное место уделено характеристике контингентов лиц с психическими расстройствами, ресурсному обеспечению деятельности по охране психического здоровья населения. Описаны структурные изменения в организации психиатрической службы, основным вектором которых стало развитие стационарозамещающих технологий и мультидисциплинарных форм работы, сокращение коечного фонда психиатрических стационаров. К безотлагательным проблемам отнесены кадровый дефицит профильных специалистов и сохранение стигматизациипсихиатрической службы. По мнению авторов, наличие выраженных различий в ресурсном обеспечении и объемах медицинской помощи при психических расстройствах в субъектах РФ определяет необходимость контроля качества этого вида деятельности на основе принципа стандартизации с использованием единых подходов к его организации и оценке эффективности.
Бесплатно
Психиатрические эффекты войны на беженцев
Статья
За последние 50 лет война и эвфемистические фразы типа «этническая чистка», «геноцид» и «политическое насилие» стоили миллионы жизней во всем мире. Кроме того, миллионы беженцев были порождены этими конфликтами. Культуральные психиатры должны обратить внимание на эти события, потому что нас, как врачей, беспокоит здоровье наших пациентов, на чью жизнь война оказала неизгладимое влияние. Как эксперты в культуральной психиатрии мы признаем, что война и этнические сражения могут полностью разрушить культуру, которая восстанавливается очень медленно. Как психиатры мы знаем психиатрические симптомы, к которым может привести война.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Сохранение психического здоровья детско-подросткового населения РФ в связи с тенденцией к росту распространенности психических расстройств и аддиктивного поведения является приоритетной задачей современной психиатрии. Патологические формы поведения считаются детерминистическим предиктором употребления ПАВ несовершеннолетними. Отечественные и зарубежные авторы делают акцент на необходимость всестороннего изучения психического здоровья детей-сирот. Цель: установление частоты встречаемости и клинико-нозологической структуры психических и аддиктивных расстройств у детей и подростков Забайкальского края, оставшихся без попечения родителей. Результаты. В настоящем исследовании представлены результаты сплошного клинико-эпидемиологического обследования 516 несовершеннолетних Забайкальского края, оставшихся без попечения родителей. Подавляющее большинство воспитанников детских домов являются социальными сиротами (96,7%) и имеют отягощенную наследственность по алкоголизму родителей (86,6%). Выявлена высокая частота (69,4%) встречаемости психической патологии у несовершеннолетних сирот, преимущественно за счет легких когнитивных расстройств (F06.7), расстройств поведения (F91-F92) и расстройств психологического развития (F83). Наркологические расстройства у воспитанников детских домов выступают коморбидными психическим расстройствам и встречаются в 21,3% случаев, в структуре которых преобладает употребление алкоголя с вредными последствиями (F10.1) - 84,5%. Установлено, что сироты, злоупотребляющие алкоголем (F10.1), в сравнении с психически здоровыми сиротами значимо чаще отличаются высокими показателями агрессивности (44,0%), враждебности (64,5%), частыми анти-дисциплинарными и антиобщественными поступками, а также совершением общественно опасных деяний (52,7%). В связи с полученными данными имеет весомое значение разработка комплекса профилактических программ для внедрения в центрах проживания сирот детского и подросткового возрастов.
Бесплатно
Статья научная
Статья содержит сведения об истории развития психиатрической и наркологической служб в Кемеровской области, которым в 2019 г. исполняется 80 и 40 лет соответственно. Психиатрическая и наркологическая службы Кузбасса на современном этапе характеризуются многоуровневой системой лечения и реабилитации больных на основе соблюдения этических принципов. Разрабатываются персонализированные психореабилитационные маршруты ведения пациентов, системно обусловленные их особыми психосоциальными характеристиками. Акцент делается на возвращение пациента в общество на основе расширения внебольничных форм помощи и внедрения малозатратных технологий. Продолжается развитие инновационных реабилитационных методов - как главного вектора в современной инфраструктуре оказания помощи. Принципы преемственности, взаимодействия и оптимизации диктуют интегрированность психиатрической и наркологической служб с другими социальными институтами общества.
Бесплатно
Психиатрия этнодисперсных популяций (аналитический обзор)
Статья научная
На материале личного клинического опыта и литературных данных проанализирована проблема культурально зависимого распознавания психической нормы и патологии. Описаны глубинно-психологические механизмы этнопсихиатрической диагностики.
Бесплатно
Психическая и соматическая патология у подопечных учреждений социального обслуживания в Сургуте
Статья научная
Проведенное исследование показало, что деятельность учреждений социального обслуживания по оказанию медико-социальной и психиатрической помощи позволило реализовать на территории Сургута государственную социальную политику в соответствии с действующим законодательством РФ. Направления деятельности учреждений социального обслуживания охватило основные приоритеты социальной политики, прежде всего оказание поддержки семье и детям, гражданам пожилого возраста и инвалидам, а также лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, страдающим хроническими психическими расстройствами.
Бесплатно
Психические и аддиктивные расстройства у осужденных лиц молодого возраста с суицидальным поведением
Статья научная
Клинико-эпидемиологическому и клинико-психопатологическому обследованию подверглись 276 осужденных мужского пола в возрасте 18-25 лет. Среди последних выделены 142 пациента с диагностированной психической и наркологической патологией, у которых в период социальной изоляции наблюдалось суицидальное поведение. По признаку наличия зависимости от ПАВ были выделены две группы наблюдения. В I группу (n=86) вошли осужденные с психической и коморбидной наркологической патологией и суицидальным поведением. II группу (n=56) составили лица с психической патологией без признаков зависимости от ПАВ и суицидальным поведением. В структуре психических и поведенческих расстройств у лиц I группы, наряду с зависимостью от ПАВ, доминируют АХ, тогда как во II группе - ОППР и РЛП. В группе пациентов с аддиктивными состояниями суицидальное поведение чаще наблюдалось у лиц с алкоголизмом и соболезненными РЛП (28,6 %), ЯАХ (61,9 %) и ЛУО (9,5 %), у опиоидных наркоманов с выявленными ОППР (27,3 %) и ЯАХ (63,6 %), у полисубстантных потребителей ПАВ с диагностированными РЛП (45,5 %) и ОППР и ЯАХ (27,3 %). Выявленные связи суицидального поведения с психической и наркологической патологией необходимо учитывать для профилактики суицидогенеза.
Бесплатно
Психические нарушения у лиц, пострадавших от стихийного бедствия
Статья научная
Изучены особенности психических расстройств и психологического реагирования у жителей с. Казачинского Красноярского края, пострадавших от пожара (70 человек, 45 женщин и 25 мужчин). Выявлены нарушения непсихотического уровня. Выявляемость посттравматического стрессового расстройства составила 6,1 %. В структуре психопатологических нарушений у мужчин преобладала паранойяльная симптоматика, у женщин - соматоформные расстройства. Мужчины реже, чем женщины, предъявляли жалобы на состояние психического здоровья, однако психические нарушения у них отличались большей выраженностью. Выраженность психопатологической симптоматики зависела не только от материального ущерба, но и от возраста, перенесенных ранее психотравмирующих событий, характера внутрисемейных отношений. Выявлено деструктивное воздействие перенесенной экстремальной кризисной ситуации на социальные отношения между людьми.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ экстремальной ситуации, обусловленной пандемией коронавируса, и обсуждаются психологические факторы, связанные с рисками нарушения психического здоровья. Рассмотрена проблематика трудностей и переживаний людей, обращающихся за психологической помощью (на примере работы "Горячей линии" Телефона Доверия, в которой участвовали специалисты НИИ психического здоровья). Показаны возможности дистанционной психологической работы, включая экстренную психологическую помощь (Телефон Доверия) и онлайн-консультирование. Рассмотрены динамика обращений к психологу, возможная опасность нарушений психического здоровья, широкий комплекс психологических проблем, затрудняющих нормальную жизнедеятельность
Бесплатно
Психические расстройства и суицидальное поведение: результаты анализа медицинской документации
Статья научная
Психические расстройства - один из наиболее изученных факторов риска суицидального поведения. Степень выраженности суицидального риска при психических заболеваниях варьирует в зависимости от диагноза и демографических характеристик [1], что обозначает направление для дальнейших исследований вопроса на локальном уровне. Цель: изучение нозологической структуры поступлений в психиатрический стационар в связи с суицидальным поведением и идентификация уязвимых групп для разработки профилактических мероприятий. Материалы и методы: на основе анализа архивной медицинской документации ГБУЗ КО «Калужская областная психиатрическая больница им. А.Е. Лифшица» за 2017-2018 гг. изучено 435 случаев госпитализаций пациентов с суицидальным поведением. При формировании выборки использована методика К.А. Отдельновой (1980) для исследования повышенной точности (t=2,0; p=0,95) [2]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистических таблиц и приложения Microsoft Excel. Результаты: по частоте встречаемости диагностические рубрики расположились следующим образом: F20-F29 (37,47%), F00-F09 (17,7%), F10-F19 (12,64%), F90-F98 (8,97%), F70-F79 (8,5%), F30-F39 (7,13%), менее 10% -иные рубрики. Доказательно показано, что рубрика F70-F79 и рубрика F21 статистически значимо сопряжены с риском госпитализации с суицидальными мыслями, шифр F10.2 - с риском суицидальной попытки. Первичные поступления чаще наблюдаются в группе пациентов с суицидальными попытками, повторные -в группе пациентов с суицидальными мыслями. Однако с позиций диагноза статистически значимой является зависимость только в рубриках F30-F39 и F10-F19, первичные поступления пациентов с этими психиатрическими диагнозами чаще были обусловлены суицидальными попытками. Выводы. Обсуждаемый фактический материал исследования дает общее представление о наиболее распространенных психических расстройствах, сопровождающих суицидальное поведение госпитализированных пациентов. Представленная нозологическая структура госпитализаций определяет необходимость развития реабилитационных мероприятий, оптимизации терапевтических интервенций и усиления социальной поддержки пациентов. Оптимальны дальнейшие исследования клинико-социальных характеристик суицидентов, а также механизмов суицидального поведения при разных психических расстройствах для улучшения понимания модели суицидального поведения популяции региона на примере населения Калуги, входящей в Центральный федеральный округ.
Бесплатно
Психические расстройства при церебральных пароксизмах эпилептического генеза
Статья научная
Типичным клиническим признаком эпилепсии являются специфические изменения психики. Формирование изменений характера больных эпилепсией обусловлено личностным реагированием на отношение окружающих, осознанием своей болезни и связанных с ней психических дефектов, преморбидными характерологическими особенностями до манифестации эпилепсии. К проявлениям эпилептической болезни относятся эпизодические психозы с расстройствами сознания и психомоторным возбуждением. Нами проведен анализ психических расстройств при пароксизмальных состояниях различного генеза, выполненный на выборке из 1 039 больных. Выявлено, что пароксизмальные состояния могут быть как первичными, обусловленными самим психопатологическим процессом; так и вторичными, связанными с влиянием негативных средовых факторов, прежде всего с психогенными воздействиями, а также с побочными действиями лекарственных средств и с осложнениями, вызванными хирургическим лечением. Диагностированные психические расстройства у обследованных пациентов имели четкую пароксизмальную очерченность, различную по клинической наполняемости и временным характеристикам. При этом выраженность расстройств находилась в зависимости от длительности заболевания, представленности неврологической симптоматики и очаговости поражения на МРТ, выраженности коморбидной психопатологической симптоматики, адекватности персонализированных реабилитационных программ.
Бесплатно
Психические расстройства у больных урогенитальной хламидийной инфекцией
Статья научная
В статье представлены первые результаты изучения особенностей психических расстройств при урогенитальной хламидийной инфекции. Обследовали 30 мужчин, пациентов амбулаторного инфекционного поликлинического звена. Показано доминирование аффективной (27 % обследованных) (тревожной, депрессивной) и астеноневротической (7 %) симптоматики.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение клинической структуры коморбидных психических расстройств среди пациентов с нарушениями менструального цикла педиатрического гинекологического стационара. Материал и методы. Обследовано 69 девушек-подростков (средний возраст 15,9±0,8 года), давших информированное согласие на участие и проходивших обследование и лечение в гинекологическом стационаре по поводу нарушений менструального цикла. Все пациенты подвергнуты клинико-психопатологическому обследованию с использованием структурированного диагностического интервью Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents и подросткового опросника Т. Ахенбаха Youth Self-Report. Результаты. Распространенность коморбидных психических расстройств составила 61%. Выявленные психические расстройства были представлены двумя клиническими подгруппами, включающими тревожно-депрессивные и дисморфофобические расстройства (40% и 60% среди коморбидных психических расстройств). Среди дисморфофобий преобладали случаи, соответствующие критериям нарушений пищевого поведения (34%), над вариантами с признаками телесной дисморфии (26%) согласно критериям DSM-V. Сравнительный анализ с использованием опросника Т. Ахенбаха YSR показал, что коморбидные психические расстройства среди девушек-подростков с нарушениями менструального цикла в общемедицинской сети включали более выраженные тревожно-депрессивные нарушения и относительно «мягкие» клинические варианты телесной дисморфии и нарушений пищевого поведения.
Бесплатно
Психические расстройства у жителей Красноярского края, пострадавших от пожара
Краткое сообщение
Бесплатно
Психические расстройства у онкологических больных
Статья научная
Проведен анализ синдромальной структуры психических расстройств у онкобольных клиник НИИ онкологии, выделены 4 варианта реагирования на онкодиагноз (анозогно-стический, тревожный, конгруэнтно-конструктивный и депрессивный), предложена реабилитационная тактика, учитывающая особенности личностного реагирования пациента.
Бесплатно
Статья научная
Психические расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями встречаются чаще, чем в общей популяции, снижая их адаптивность и качество реабилитации. В статье описаны клинические особенности психических расстройств у пациентов с различной онкопатологией (рак легких, желудка, кишечника). Материал и методы. В группу исследования вошло 46 человек. Обследование пациентов проводилось с помощью традиционного клинико-психопатологического метода и количественной оценки депрессивных проявлений (шкала депрессии Гамильтона - HDRS-21). Результаты. Получено следующее распределение пациентов по нозологической структуре: с расстройством адаптации (20% случаев), аффективными расстройствами (11%), органическими психическими расстройствами (15%), донозологическими расстройствами (54%). Тяжесть депрессии, оцененная по шкале депрессии Гамильтона, была сопоставима у пациентов с диагнозами: расстройство адаптации (13,3±1,1 балла), аффективные расстройства (12,8±2,2 балла), органические расстройства (11,3±1,5 балла) (p>0,05), но статистически значимо была более выраженной в сравнении с пациентами с донозологическими расстройствами (6,3±0,4, p
Бесплатно
Психические расстройства у подростков, лишенных родительского попечительства
Статья научная
Клинико-психопатологическим (клиническое интервью, наблюдение), психологическим (методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению Томаса, методика диагностики показателей и форм агрессии Басса и Дарки) обследовано 195 подростков, лишенных родительского попечительства в возрасте 13-16 лет (102 мальчика и 93 девочки). В большинстве случаев (55,9 %) у них обнаруживаются психические расстройства, преобладающими среди которых являются расстройства личности. Рассматриваются факторы риска социальной дезадаптации и симптомы-мишени для психологической коррекции
Бесплатно
