Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1360
Проблема анозогнозии при женском алкоголизме: мишени и эффективность терапевтического воздействия
Статья научная
Цель: определение и апробация психодиагностического инструментария, способного путем преодоления алкогольной анозогнозии у женщин выявлять мишени персонализированной психотерапии, динамическая оценка анозогнозии до и после терапии. Материалы. Клинико-динамически и экспериментально-психологически обследовано 30 женщин с алкогольной зависимостью (F10.2) в среднем возрасте 44,35±7,1 года, пролеченных в отделении аддиктивных состояний НИИ психического здоровья. Методы. Опросник «Алкогольная анозогнозия», тест смысложизненных ориентаций, шкала тревоги и депрессии HADS. Результаты. В статье представлена апробация комплексного психодиагностического инструментария, способного на основе преодоления алкогольной анозогнозии у женщин решать задачи выявления мишеней персонализированного психотерапевтического воздействия, в том числе осуществлять динамическую оценку анозогнозии - до и после терапии, оценивать её эффективность. Заключение. В исследовании показана целесообразность и эффективность применения определенного психодиагностического инструментария для оценки результатов терапии, успешность которой в случае женского алкоголизма в значительной степени зависит от прицельной терапевтической работы с анозогнозией на когнитивном, эмоциональном и мотивационном уровнях и коррекции ценностно-смысловых аспектов мотивации к лечению.
Бесплатно
Статья научная
в статье рассматриваются вопросы оказания помощи пациентам с соматизированными психическими расстройствами в Томской области. Выделяется несколько аспектов данной проблемы. Показан анализ заболеваемости в Томской области по данной нозологии и предложена модель комплексной помощи
Бесплатно
Статья научная
Проведено клиническое обследование 1754 лиц, призванных для прохождения срочной службы в армии. Установлена диагностическая структура выявленной психопатологии, представленная в абсолютном и процентном соотношении с высчитанной ошибкой показателя. Особое внимание посвящено органическому расстройству личности и эмоционально неустойчивому расстройству личности. Проведено исследование с целью их дифференциальной диагностики на раннем этапе обследования. Выявлены общие и дифференциальные симптомы.
Бесплатно
Проблемы адаптации в профилактике наркологических и психических расстройств
Статья научная
В статье отражены основные представления о проблеме адаптации человека в окружающей действительности. Отмечено, что способность к адаптации может являться предиктором успеха психопрофилактических мероприятий по наркологическому и психиатрическому профилю
Бесплатно
Проблемы диагностики и реабилитации больных шизофренией в Сибирском федеральном округе
Другой
Бесплатно
Проблемы классификации в материалах XXI Европейского конгресса по психиатрии
Статья обзорная
Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации (6-9 апреля 2013 г., Ницца, Франция), посвященных проблемам систематики расстройств аффективного спектра, расстройств личности, заболеваний, связанных со стрессом и шизотипического расстройства в свете предстоящих ревизий DSM-5 и МКБ-11. Обсуждается роль функционального снижения как важного компонента психиатрического диагноза.
Бесплатно
Проблемы классификации ипохондрических и аффективных расстройств в клинике пограничных состояний
Статья научная
В данной статье автор пытается противопоставить современные классификационные принципы в психиатрии, рассматривающие болезненные состояния как дискретные нозологические единицы, лонгитудинальному подходу к диагностике. На основании 139 наблюдений пациентов с ипохондрическим расстройством, клиническую картину которых определяли тревожные и депрессивные проявления, причем в достаточной степени выраженности для использования их в качестве диагностических критериев, автор выявляет общие механизмы формирования и развития ипохондрических расстройств невротического уровня -от первичных психоадаптационных и психодезадапционных расстройств через генерализацию тревоги к присоединению новых личностных черт. На основании этих наблюдений автор предлагает в качестве основы терапии патопсихологически ориентированные психотерапевтические методы. Данное исследование является частью более обширного, предпринятого автором для выявления единого подхода к аффективным расстройствам невротического уровня.
Бесплатно
Проблемы комплайенса при терапии пациентов, находящихся на принудительном лечении
Статья научная
В статье рассмотрены проблемы комплайенса, встречающиеся при проведении принудительного лечения. Комплайенс рассмотрен в 3 группах пациентов. Выбор группы осуществлялся самими пациентами, согласуясь с их «иерархической» принадлежностью. В обозначенных разделениях удалось определить прогностически позитивно и негативно настроенные группы пациентов в системе построения комплайенсных отношений. Продемонстрирована высокая значимость 3 факторов, определяющих степень комплайенса в условиях принудительной терапии: отношение пациента к проводимому принудительному лечению, контакты с врачом, психологические и имеющиеся патопсихические особенности пациента
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены результаты работы по оценке риска опасного поведения больных шизофренией в течение первого года после отмены принудительного лечения. В качестве прогностических факторов использовались признаки, включающие клиникопсихопатологические и социально-демографические характеристики пациентов, особенности их взаимоотношений с окружающими и поведения. Определена информативность каждого учтенного признака и прогностический коэффициент уровней этих признаков в отношении риска совершения опасных действий. К критериям, имеющим большое прогностическое значение при оценке риска опасного поведения, отнесены: кратность совершенных опасных деяний; уровень образования больного; семейно-бытовая ситуация; употребление алкоголя; трудовая занятость; длительность заболевания и психопатологический синдром в период совершения опасного деяния с учетом прогредиентности болезненного процесса, глубины изменений личности, курабельности больного; продолжительность периода дезорганизованного поведения, нарушений режима во время пребывания на принудительном лечении; регулярность посещения участкового психиатра, комплаентность. По мнению авторов, использование этих критериев позволяет получить представление о степени потенциальной общественной опасности конкретного больного, сформировать эффективные индивидуальные программы реабилитации, предложить меры комплексной профилактики состояний дезадаптации и совершения опасных действий. В перспективе можно рекомендовать применение выделенных критериев при разработке инструментов оценки риска опасного поведения психически больных.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены исследования ученых по проблеме дезадаптации детей в условиях стихийных бедствий, военных действий, миграции, насилия. Описаны психопатологические проявления, возникающие у детей при социально-стрессовых воздействиях. Обсужден опыт помощи различных стран в реабилитации и профилактике данных расстройств.
Бесплатно
Проблемы ранней диагностики расстройств аутистического спектра (анализ клинического случая)
Статья научная
На сегодняшний день в литературе присутствуют убедительные данные, свидетельствующие о низком уровне выявляемости расстройств аутистического спектра (РАС) в России, по сравнению с общемировыми показателями заболеваемости. Бесспорна востребованность углубленной разработки не только эпидемиологических аспектов распространенности, но и ранней диагностики РАС. Авторами были рассмотрены актуальные проблемы диагностики РАС в отечественной медицинской практике на примере частного клинического случая синдрома Аспергера. В качестве клинической иллюстрации описана и проанализирована история болезни пациентки с синдромом Аспергера (с ранее выставленным диагнозом «Шизотипическое расстройство личности»). Представлены анамнез и психический статус больной, описана диагностическая и персонифицированная терапевтическая тактика. Приводятся основные факторы, препятствующие своевременной диагностике и терапии, которые необходимо учитывать специалистам всех уровней и форм взаимодействия с пациентами с РАС (психиатры, клинические психологи, педагоги).
Бесплатно
Проблемы ранней инвалидности и социальной адаптации у детей с психическими расстройствами
Статья научная
Данные официальной медицинской статистики последних десятилетий свидетельствуют о выраженной и стойкой тенденции роста психических расстройств в детском возрасте, высокие показатели детской заболеваемости превышают аналогичные показатели среди взрослого населения. Всё это обусловливает значительный рост инвалидизации детей, существенно ограничивает их жизнедеятельность и способствует утяжелению социальной адаптации и проблем интеграции детей в общество. Цель исследования - определение структуры инвалидности и возможностей социальной адаптации, анализ факторов, влияющих на раннее выявление психической патологии у детей с психическими расстройствами. Основные методы: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический. Результаты. Обследовано 1 886 пациентов с верифицированными диагнозами психических расстройств (по критериям МКБ-10): умственной отсталостью, ранним детским аутизмом и органическими психическими расстройствами. По результатам исследования проанализированы проблемы адекватной диагностики, причины несвоевременного оформления инвалидности. Выявлены факторы, приводящие к социальной дезадаптации и инвалидизации у детей с психическими расстройствами. Определены факторы, улучшающие социальную адаптацию у детей с психическими расстройствами: ранняя диагностика, дифференцированная и своевременная медикаментозная и психолого-педагогическая коррекция и выбор адекватного образовательного маршрута. К факторам, способствующим росту инвалидизирующих психических расстройств, относятся: выраженность интеллектуального дефекта, сложная структура дефекта, отсроченная диагностика, позднее начало комплексной коррекции и неадекватно выбранный профиль обучения.
Бесплатно
Статья обзорная
Используя классические методы неврологии, были определены и каталогизированы области мозга, связанные с симптоматическим (патологическим) смехом, по другим диагностическим признакам и симптомам таких состояний, как эпилепсия, инсульты и поражения головного мозга, выявленные в результате осмотра. Эти наблюдения были дополнены новыми исследованиями, использующими современные неинвазивные методы. В обзоре также обсуждаются недавние исследования, посвященные вопросам, связанным с «нормальным» и произвольно вызванным смехом, а также формулируется структура нейроанатомических коррелятов смеха на основе исследований лабораторных животных, неврологических пациентов и нормальных испытуемых, которые рассматриваются в настоящем труде.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены современные подходы к клиническим и конституциональным факторам прогноза типа течения аффективных расстройств, включая наследственное отягощение.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось создание алгоритма прогноза задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы, основанного на выявлении социальных, медико-биологических и психофизиологических факторов риска, доступных для оценки уже в периоде новорожденности. Предложенная методика индивидуального прогнозирования позволяет с высокой вероятностью наступления события определить задержку нервно-психического развития и может быть использована врачами для раннего выявления детей группы риска задержки развития, в которую следует включать детей с неблагоприятным и неопределенным прогнозом по данному прогностическому алгоритму.
Бесплатно
Прогнозирование развития депрессивного расстройства с хроническим течением
Статья научная
Введение. Депрессивные расстройства с затяжным или хроническим течением характеризуются не только большой распространённостью в популяции и зачастую тяжелой выраженностью, но и сложностью, изменчивостью, полиморфизмом, высоким уровнем коморбидных психических расстройств, высоким риском самоубийства, частыми обращениями за помощью и повторными госпитализациями, снижением качества жизни и социального функционирования, высокими экономическими затратами на лечение. Цель: разработать способ прогнозирования развития депрессивного расстройства с хроническим течением, основанный на оценке совокупности факторов, влияющих на риск его возникновения. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений пограничных состояний и дневного стационара Иркутской ОКПБ № 1, Иркутского областного ПНД. В процессе стационарной и амбулаторной терапии обследованы пациенты (n=310) с верифицированным диагнозом депрессивного эпизода (F32), рекуррентного депрессивного расстройства (F33) по МКБ-10, возраст манифеста заболевания находился винтервале 25-55 лет. Основная группа (n=92) включала 84 женщины и 8 мужчин с текущим хроническим (длительность более 2 лет) депрессивным эпизодом. В группе сравнения (n=218) также преобладали женщины (188 против 30) с рекуррентным депрессивным расстройством без затяжного и хронического течения со средней длительностью депрессивного эпизода 5,4±2,2 месяца. Основными методами исследования были клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Клинико-генеалогическим методом обследованы родственники первой степени родства пробанда. Многомерному статистическому анализу подвергнут 251 признак по каждому пациенту. Для разработки прогностической модели использовался линейный дискриминантный анализ. Результаты. Разработана математическая модель прогнозирования развития хронического течения депрессивного расстройства на основе анализа факторов риска, включая наследственную отягощенность психическими заболеваниями (расстройства настроения, шизофрения, алкоголизм, расстройства личности), наличие факторов резидуально-органического поражения (перинатальная патология, тяжело протекающие инфекции детского возраста, перенесенные нетяжелые черепно-мозговые травмы) и сопутствующей цереброваскулярной патологии (дисциркуляторная энцефалопатия 2-й стадии), неблагоприятный ранний детский опыт (смерть родителя, воспитание в неблагополучной семье, физическое и сексуальное насилие), семейный статус (вдовство), преморбидные особенности личности (гармоничные или негармоничные), наличие актуальных пролонгированных психотравмирующих ситуаций, постепенный темп начала депрессивного эпизода, резистентность к ранее проводимой адекватной психофармакотерапии. Заключение. Предложенный способ прогнозирования позволяет выделить группу пациентов с риском хронического течения депрессивного расстройства для проведения специальных профилактических и терапевтических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Одну из наиболее значимых проблем современной психиатрии представляют органические непсихотические психические расстройства. Это обусловлено большой их распространенностью как в популяции в целом, так и в психиатрической и общесоматической практике. Цель - выделить иммунобиологические предикторы формирования органического тревожного расстройства. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое и иммунобиологическое обследование 42 пациентов с непсихотическими психическими расстройствами органического регистра. Согласно МКБ-10, у 25 больных (1-я группа) было диагностировано органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6), у 17 больных (2-я группа) - органическое тревожное расстройство (F06.4). У всех пациентов оценивали уровни личностной и реактивной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение концентрации гормонов методом ИФА. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. На основе иммунобиологического подхода разработан способ прогнозирования формирования органического тревожного расстройства. Путем оценки у пациентов с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством уровня личностной тревожности, определения в крови иммунологических параметров, концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы и при значениях уровня личностной тревожности более 52 баллов, количества лимфоцитов с рецепторами готовности к апоптозу более 16%, значении иммунорегуляторного индекса менее 1,3 ед. и концентрации свободного трийодтиронина в сыворотке крови менее 3,6 пмоль/л прогнозируют трансформацию органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства, как начального этапа непсихотических психических расстройств органического регистра, в затяжное течение с формированием органического тревожного расстройства. Заключение. Разработанный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении с целью прогноза риска формирования органического тревожного расстройства на более раннем этапе заболевания, позволяет выбрать адекватную стратегию психофармакотерапии, определить психотерапевтические мишени.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Депрессия как полифакторное, гетерогенное заболевание предопределяется не только неблагоприятными средовыми факторами, но и воздействием многих генов, их взаимовлиянием между собой, что обосновывает целесообразность использования при оценке и прогнозе депрессивной симптоматики генетических методов лабораторной диагностики.
Бесплатно
