Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
Целью исследования явилось создание алгоритма прогноза задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы, основанного на выявлении социальных, медико-биологических и психофизиологических факторов риска, доступных для оценки уже в периоде новорожденности. Предложенная методика индивидуального прогнозирования позволяет с высокой вероятностью наступления события определить задержку нервно-психического развития и может быть использована врачами для раннего выявления детей группы риска задержки развития, в которую следует включать детей с неблагоприятным и неопределенным прогнозом по данному прогностическому алгоритму.
Бесплатно
Прогнозирование развития депрессивного расстройства с хроническим течением
Статья научная
Введение. Депрессивные расстройства с затяжным или хроническим течением характеризуются не только большой распространённостью в популяции и зачастую тяжелой выраженностью, но и сложностью, изменчивостью, полиморфизмом, высоким уровнем коморбидных психических расстройств, высоким риском самоубийства, частыми обращениями за помощью и повторными госпитализациями, снижением качества жизни и социального функционирования, высокими экономическими затратами на лечение. Цель: разработать способ прогнозирования развития депрессивного расстройства с хроническим течением, основанный на оценке совокупности факторов, влияющих на риск его возникновения. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений пограничных состояний и дневного стационара Иркутской ОКПБ № 1, Иркутского областного ПНД. В процессе стационарной и амбулаторной терапии обследованы пациенты (n=310) с верифицированным диагнозом депрессивного эпизода (F32), рекуррентного депрессивного расстройства (F33) по МКБ-10, возраст манифеста заболевания находился винтервале 25-55 лет. Основная группа (n=92) включала 84 женщины и 8 мужчин с текущим хроническим (длительность более 2 лет) депрессивным эпизодом. В группе сравнения (n=218) также преобладали женщины (188 против 30) с рекуррентным депрессивным расстройством без затяжного и хронического течения со средней длительностью депрессивного эпизода 5,4±2,2 месяца. Основными методами исследования были клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Клинико-генеалогическим методом обследованы родственники первой степени родства пробанда. Многомерному статистическому анализу подвергнут 251 признак по каждому пациенту. Для разработки прогностической модели использовался линейный дискриминантный анализ. Результаты. Разработана математическая модель прогнозирования развития хронического течения депрессивного расстройства на основе анализа факторов риска, включая наследственную отягощенность психическими заболеваниями (расстройства настроения, шизофрения, алкоголизм, расстройства личности), наличие факторов резидуально-органического поражения (перинатальная патология, тяжело протекающие инфекции детского возраста, перенесенные нетяжелые черепно-мозговые травмы) и сопутствующей цереброваскулярной патологии (дисциркуляторная энцефалопатия 2-й стадии), неблагоприятный ранний детский опыт (смерть родителя, воспитание в неблагополучной семье, физическое и сексуальное насилие), семейный статус (вдовство), преморбидные особенности личности (гармоничные или негармоничные), наличие актуальных пролонгированных психотравмирующих ситуаций, постепенный темп начала депрессивного эпизода, резистентность к ранее проводимой адекватной психофармакотерапии. Заключение. Предложенный способ прогнозирования позволяет выделить группу пациентов с риском хронического течения депрессивного расстройства для проведения специальных профилактических и терапевтических мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
Одну из наиболее значимых проблем современной психиатрии представляют органические непсихотические психические расстройства. Это обусловлено большой их распространенностью как в популяции в целом, так и в психиатрической и общесоматической практике. Цель - выделить иммунобиологические предикторы формирования органического тревожного расстройства. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое и иммунобиологическое обследование 42 пациентов с непсихотическими психическими расстройствами органического регистра. Согласно МКБ-10, у 25 больных (1-я группа) было диагностировано органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6), у 17 больных (2-я группа) - органическое тревожное расстройство (F06.4). У всех пациентов оценивали уровни личностной и реактивной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение концентрации гормонов методом ИФА. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. На основе иммунобиологического подхода разработан способ прогнозирования формирования органического тревожного расстройства. Путем оценки у пациентов с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством уровня личностной тревожности, определения в крови иммунологических параметров, концентрации ТТГ и гормонов щитовидной железы и при значениях уровня личностной тревожности более 52 баллов, количества лимфоцитов с рецепторами готовности к апоптозу более 16%, значении иммунорегуляторного индекса менее 1,3 ед. и концентрации свободного трийодтиронина в сыворотке крови менее 3,6 пмоль/л прогнозируют трансформацию органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства, как начального этапа непсихотических психических расстройств органического регистра, в затяжное течение с формированием органического тревожного расстройства. Заключение. Разработанный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении с целью прогноза риска формирования органического тревожного расстройства на более раннем этапе заболевания, позволяет выбрать адекватную стратегию психофармакотерапии, определить психотерапевтические мишени.
Бесплатно
Программа гелототерапии, используемая в детской популяции
Статья научная
В статье отражены последние разработки автора в области детской гелототерапии. Целью исследования явилось создание программы гелототерапии в практике невротических расстройств у детей. Задачи: определение возрастных границ детской популяции, установление оптимального времени проведения гелототерапии, определение круга показаний и противопоказаний для проведения гелототерапии, разработка методики проведения гелототерапии. Во введении приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, возрастные критерии и время проведения методики, приводятся основные отличительные признаки детского мышления от взрослого. В материалах и методах, результатах исследования приводится программа упражнений гелототерапии для детей включающая в себя четыре этапа: разнообразные дыхательные смехотехники, упражнения, направленные на развитие внимания и юмора, креативные и психодинамические смехоупражнения, мотивирование детей на рассказ смешных детских историй и анекдотов. Приведены примеры из лечебной практики гелототерапии у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты изучения психического здоровья ветеранов боевых действий. Описана комплексная медико-социальная программа реабилитации комбатантов с хроническим пТсР. Отмечена положительная динамика клинико-психопатологических проявлений заболевания, повышения уровня качества жизни и социального функционирования у комбатантов, участвующих в программе.
Бесплатно
Программа терапии первичного неосложнённого энуреза у детей и подростков
Статья научная
В статье отражён обзор консервативных методов лечения первичного неосложнённого энуреза. Повествуется о ряде отечественных и зарубежных авторов, создавших оригинальные методики. Приводится также современный патент консервативной терапии первичного неосложнённого энуреза, описана программа лечения. В завершении статьи приводится примеры терапии первичного неосложнённого энуреза. Приводится список отечественных и зарубежных авторов, работавших над данной проблематикой.
Бесплатно
Продажа алкоголя и гендерный градиент ожидаемой продолжительности жизни в России
Статья научная
Введение. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) при рождении является индикатором качества жизни и здоровья населения. Гендерный градиент ОПЖ в России один из самых высоких в мире. Цель: изучение влияния структуры продажи алкоголя на динамику гендерного градиента ОПЖ в России. Методы. В сравнительном аспекте была проанализирована динамика продажи различных видов алкогольных напитков и гендерной разницы ОПЖ в России в период с 1970 г. по 2015 г. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета «Statistica 12. StatSoft» в модуле «Анализ временных рядов». Результаты. Уровень продажи водки статистически значимо ассоциируется с гендерной разницей ОПЖ; рост уровня продажи водки на 1 литр приводит к росту гендерной разницы ОПЖ на 4,1%. Выводы. Высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков является одним из основных факторов высокого гендерного градиента ОПЖ, а изменения в уровне доступности водки являются главной причиной резких колебаний данного показателя в России.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные, свидетельствующие о том, что у лиц мужского пола гендерная самоидентификация сопряжена с разными механизмами формирования зависимости от психоактивных веществ. Маскулинная направленность гендера в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности либо фемининная, сопряженная с цитокин-опосредованной гиперальгезией, могут являться предрасполагающими факторами для возникновения наркотической зависимости.
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются возможности применения проективной психодиагностики в пенитенциарных условиях. В экспериментально-психологическом обследовании участвовали 155 подростков, находящихся в воспитательной колонии. Применялись методики «Рисунок человека» и опросник Басса-Дарки. Использовалась статистическая обработка результатов. Выявлены психологические особенности подростков, значимые при организации психологической помощи.
Бесплатно
Профессиональные деформации и «размывание» образа будущего у школьных психологов
Статья научная
Рассматриваются особенности профессии психолога, описываются трудности, возникающие в процессе ее освоения. Дается анализ профессиональных деформаций, характерных для школьных психологов.
Бесплатно
Профессиональный стресс и проблема стрессоустойчивости летных специалистов
Статья научная
В статье описывается, как специфические условия профессиональной деятельности летных специалистов предрасполагают к развитию профессиональных стрессов, в связи с чем стрессоустойчивость оказывается одним из главных профессионально важных качеств. Поэтому проведение тестирования на стрессоустойчивость во время профессионального психологического отбора кандидатов, поступающих в летное училище, дает основание для прогнозирования их поведения в реальных критических условиях. Однако подобные надежные тесты до настоящего времени не созданы. Описывается авторская методика определения стрессоустойчивости по динамике продуктивности умственной деятельности до и после стрессового воздействия, а также опыт ее применения.
Бесплатно
Профилактика постгомицидных самоубийств: роль СМИ и интернет-ресурсов
Статья научная
Актуальность. В статье обсуждаются вопросы профилактики постгомицидных самоубийств (ПГСУ) в аспекте совершенствования политики предотвращения самоуничтожения. Цель: выделить ассоциированные со СМИ и интернет-ресурсами направления и меры профилактики ПГСУ в области общественного здравоохранения. Обсуждение. Данный вид патологических форм поведения встречается относительно редко. Недостаточное понимание механизмов формирования подобного рода преступлений (включая межличностные конфликты, недавние экстремальные события и психологические кризисы в жизни), неоднородность контингентов (по возрасту, расовым и социально-демографическим характеристикам, месту жительства), факторов (проблемы психического здоровья, семейный анамнез суицидального или агрессивного поведения) и групп риска затрудняют разработку эффективных мер профилактики. В работе обращается внимание на необходимость принятия ряда идеологических принципов освещения ПГСУ в средствах массовой информации (СМИ) и ресурсах интернет-пространства по сдерживанию сюжетов убийств и насилия. Предлагается перечень простых и чётких мер, призванных ограничить искаженную и сенсационную информацию о совершении ПГСУ. Обоснована необходимость регламентирования мер обеспечения безопасности в отношении всех вовлеченных лиц при поступлении информации о наличии мыслей, представляющих опасность для других/самого себя, с вмешательством органов внутренних дел, сотрудников медучреждений и с привлечением специалистов в области психического здоровья в качестве консультантов. Высказывается предположение, что повышение информационной ответственности СМИ будет способствовать более качественному и профессиональному подходу при освещении ПГСУ, так как в реальности транслируемая иллюзорная система убеждений может повлиять на действия отдельных людей. В целом это позволит снизить негативную информационную нагрузку на население, а также ограничит возможность доступа к ней для лиц с девиантным поведением, потенциально способных воспроизводить данный вид трагедий. В качестве отдельного направления профилактической работы предлагается изучение индивидуальной представленности девиантных личностей в интернет-пространстве, характера публикуемого ими материала, его динамики и др.
Бесплатно
Профилактика психических расстройств - европейские перспективы
Статья обзорная
Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса Европейской психиатрической ассоциации (6-9 апреля 2013 г., Ницца, Франция), посвященных проблемам профилактики психических расстройств в Европе и дальнейшим перспективам.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. В условиях чрезвычайных ситуаций в связи с воздействием факторов травматического стресса увеличивается уровень риска и ущерба физическому и психическому здоровью участников боевых действий. Факторы психотравмирующего воздействия потенцируют нарушения психического функционирования и психологической устойчивости, манифестацию непсихотической психической патологии у участников специальной военной операции на фоне психической дезадаптации и акцентуаций личности в анамнезе. ПТСР является наиболее широко изученным последствием психотравмирующих событий. Несмотря на активное изучение этиопатогенетических механизмов, факторов риска формирования ПТСР и разработку персонализированного подхода в терапии, по-прежнему сохраняется высокая частота диагностирования этого расстройства у военнослужащих с боевым опытом и гражданского населения во время пребывания в зоне военного конфликта. Отмечаются высокий уровень социально-экономического бремени хронического стрессового заболевания на систему здравоохранения и возникающие организационные сложности, связанныес высокой распространенностью ПТСР. Наиболее подвержены развитию ассоциированных с витальным стрессом психических расстройств лица, пострадавшие при чрезвычайных ситуациях. Разработка методов профилактики является актуальной проблемой, решение которой может способствовать снижению распространенности ПТСР, купированию посттравматической симптоматики и улучшению устойчивой социальной адаптации на основе превентивной психологической реабилитации. Цель: выделить основные подходы к первичной и вторичной профилактике ПТСР в условиях ликвидации последствий ЧС, применяемые в отечественной психиатрической практике. Результаты. Подробно рассмотрена психологическая составляющая превентивных мер как базис персонализированного маршрута в оказании экстренной помощи пострадавшим при ЧС. Рассмотрены основные характеристики направлений профилактики, отражены главные цели и задачи оказания комплексной психосоциальной помощи пострадавшим. Определена кардинальная тенденция дальнейшей разработки данной проблематики.
Бесплатно
Проявления психопатологической симптоматики при зависимостях от пав в период пандемии COVID-19
Статья научная
Актуальность. Пандемия COVID-19 негативно повлияла на психическое здоровье и психологическое благополучие людей. Ограничительные меры медицинского и социального характера, направленные на противодействие распространению COVID-19, изменили привычный жизненный уклад, повлекли за собой нарушения адаптации и психические расстройства. Наиболее подверженной категорией влиянию стрессогенного пандемийного фактора оказались лица, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ). По данным ВОЗ,с начала пандемии при оказании услуг в области психического здоровья и лечении зависимости от ПАВ расширилось использование телемедицины и психологической кризисной помощи. Цель: оценка уровня влияния стрессорных факторов на формирование психопатологической симптоматики у пациентов с синдромом зависимости от ПАВ в период пандемии COVID-19, проходивших стационарное лечение в КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» в 2021-2022 гг. Материал и методы. Исследование выполнено на кафедре психиатрии, медицинской психологии и наркологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Обследование пациентов на основе добровольного информированного согласия об участии проводилось на базе КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер». Из общей выборки (n=302) сформированы две группы: основная группа (n=196) - пациенты от 20до 67 лет с диагностированной зависимостью от ПАВ, контрольная группа (n=106) - пациенты идентичного возраста с отсутствием диагноза болезней зависимости. В основной группе преобладал (n=159, 81,1%) диагноз «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости» (F10.2), реже (n=19, 9,7% и n=18, 9,2%) встречались «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Синдром зависимости» (F11.2) и «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других психостимуляторов». Синдром зависимости» (F15.2). Клинико-психологическое исследование проводилось с помощью шкал диагностики тревоги и депрессии А. Бека и Миссисипской шкалы посттравматического стрессового расстройства, гражданский вариант. Для многомерной оценки уровня психопатологической симптоматики использовался опросник выраженности психопатологической симптоматики - Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) в адаптированном варианте (Тарабрина Н.В.,2000). Расчеты производились с помощью пакетов программ обработки данных Microsoft Office Excel 2013, EpiInfo 7.2. Заключение. Результаты исследования показывают, что в период пандемии независимо от употребления ПАВ и наличия синдрома зависимости к ПАВ в разных контингентах населения наблюдаются подверженность инфицированию коронавирусной инфекцией и проявление психопатологических расстройств в виде симптомов депрессии, тревожности, посттравматического стрессового расстройства, дистресса. Дальнейшее исследование может быть полезным в оптимизации качества оказываемых лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с синдромом зависимости от ПАВ.
Бесплатно
Проявления суицидального поведения у больных органическими психическими расстройствами
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена недостаточной изученностью проблемы суицидального поведения при органических психических расстройствах, являющихся наиболее часто встречающимся видом психической патологии у суицидентов. Цель: выявление особенностей проявлений суицидального поведения, типичных для больных органическими психическими расстройствами. Материалы: 133 пациента (38 мужчин и 95 женщин), страдающих органическими психическими расстройствами, с суицидальным поведением. Методы: клинико-анамнестический, метод «психологической аутопсии». Результаты: установлен ряд типичных черт суицидального поведения, характерных для больных органическими психическими расстройствами. К ним относятся: равная склонность к аффективно напряженному и аффективно редуцированному пресуицидам; типичная продолжительность пресуицида от суток до месяца; склонность к аналитическому типу постсуицида; преобладание реальной обусловленности суицидогенного конфликта; «призыв» в качестве типичного мотива суицидального поведения; пик недельного цикла суицидальной активности, приходящийся на вторник, и суточного её цикла, приходящийся на вечерние часы; повешение как типичный способ суицидальных действий у мужчин и отравление - у женщин; более «диалогический» характер суицидального поведения у женщин в сравнении с мужчинами. Полученные результаты имеют значение с точки зрения последующей разработки дифференцированных подходов к профилактике суицидов у больных органическими психическими расстройствами.
Бесплатно
Статья научная
Курсанты суворовских военных училищ являются особой группой подростков школьного возраста ввидуспецифических условий их быта и образа жизни. Закрытая система образования, отрыв от семьи и отсутствиеобщения с родственниками и близкими, повышенные нагрузки, строгая дисциплина - всё это зачастую вызывает психологическое напряжение и состояние стресса и приводит к нарушениям психического здоровья будущих военнослужащих. Цель: изучение частоты встречаемости основных клинико-эпидемиологическиххарактеристик невротических расстройств (рубрика по МКБ-10 F40-F48 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства») в виде суицидальных намерений и склонности к агрессивности у курсантов суворовского военного училища подросткового возраста. Материалы и методы. Работа осуществлялась на базе Читинского суворовского военного училища МВД РФ. На первом этапе исследования былисформированы две группы. Основная группа (n=85) - курсанты-первокурсники подросткового возраста. Контрольная группа (n=108) - студенты-первокурсники учебных заведений начального и среднего профессионального образования г. Читы аналогичного возраста. На втором этапе через 1 год обучения проведено повторное обследование курсантов (n=48) суворовского военного училища с помощью батареи тестовых психодиагностических опросников с целью сравнения полученных данных с первичными. Результаты. Частотавстречаемости расстройств невротического регистра среди курсантов-первокурсников суворовского военногоучилища подросткового возраста была более чем в 20 раз ниже, чем среди студентов аналогичного возраста.Предболезненные невротические состояния встречались реже, показатели суицидальных намерений и агрессивности имели меньшую выраженность. Через год обучения невротические расстройства у курсантов сталивстречаться в 3 раза чаще и проявлялись тревожной и депрессивной симптоматикой. Частота предболезнен-ных невротических состояний также возросла, произошли изменения в сформированности суицидальных намерений, суммарный индекс агрессивности повысился за счет косвенной и вербальной агрессии. Полученныеданные свидетельствуют о необходимости оптимизации психологического сопровождения курсантов на всемпериоде их обучения в военном училище и разработки специального комплекса программ, направленных наадаптацию подростков к регламентированным условиям проживания и обучения.
Бесплатно
Прыжки с высоты с суицидальной целью: опыт оценки мер превенции
Статья научная
Актуальность. Прыжки/падения с высоты с суицидальной целью - не самое частое явление в России, но статистика последних лет указывает на рост числа случаев добровольной смерти, реализуемых подобным способом. Сложность проблемы организации превенции, помимо выявления групп и факторов риска, во многом связанас трудностями использования традиционных ограничительных мер и в подавляющем числе случаев выходит зарамки деятельности специалистов в области психического здоровья. Цель: определить ключевые меры превенции суицидальных прыжков с высоты. Результаты: на основе анализа текущей ситуации, данных специальной литературы и собственного клинического опыта выделены ключевые направления профилактики суицидальных прыжков. Предложенный авторами подход позволяет указать на более широкий спектр возможных условий и мест совершения суицидальных действий путём прыжка с высоты. На этой основе возможно не только выделить некоторые ранее недостаточно проработанные разделы исследований, но и в перспективе обозначить наиболее эффективные направления профилактической деятельности, в том числе с учётом внедрения в отдельные сферы жизни общества различных нормативных, социальных, правовых и других мер, а также контроля уже действующих принципов и методов безопасности. В заключении сделан вывод о том, что предложенные меры в целом неспецифичны, в связи с чем превенция суицидов может рассматриваться как отдельный элемент или частный случай общей системы обеспечения безопасности жизнедеятельности и профилактики травматизма на отдельной территории государства или в стране в целом, реализуемой на разных уровнях и направлениях.
Бесплатно
