Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
В населении происходит накопление «бывших» больных криптогенной эпилепсией, которые прошли качественное специфическое лечение. У этих пациентов наблюдаются специфические невротические состояния. В их лечении основное значение имеют современные антиконвульсанты и антидепрессанты
Бесплатно
Статья научная
Приводятся результаты клинического эксперимента, в котором участвовали больные опийной наркоманией, имеющие клинические признаки специфических расстройств зрелой личности и циклотимии (F60 и F34.0 по МКБ-10). Рассмотрены поведенческие особенности больных с сопутствующими личностными и аффективными расстройствами в контексте их соответствия или несоответствия терапевтическому режиму.
Бесплатно
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в лечении депрессии (обзор литературы)
Статья научная
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) является эффективным методом лечения депрессии. В многочисленных исследованиях представлены доказательства того, что пТМС действительно считается многообещающим методом лечения, однако её эффективность зачастую оказывается скромной. В своей работе мы рассматриваем эти доказательства и обсуждаем несколько причин, которые могут объяснить скромную терапевтическую эффективность в большинстве из них. В том числе анализируется наиболее частое использование только левосторонней стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC), которое не может быть оптимальным при сравнении с двусторонней стимуляцией. Обсуждается применение субоптимальных методов для нацеливания на DLPFC (т.е. используемого 5-сантиметрового переднего метода), тем самым ограничивая потенциал терапии только целевой формой лечения. Короткая (от 2 до 4 недель) продолжительность терапии и интенсивность стимуляции при проведении процедуры может быть недостаточной, если не учитывать расстояние между катушкой и корой, от которого зависит пТМС-индуцированный антидепрессивный ответ...
Бесплатно
Пограничные нервно-психические нарушения у сотрудников УИС
Статья научная
В статье отмечаются неблагоприятные факторы у сотрудников службы исполнения наказаний. Первый фактор - эмоциональное напряжение, второй фактор - тяжесть труда. Обследовано 36 сотрудников УИС. В результате исследования установлено, что депрессивные и тревожно-депрессивные реакции обусловлены расстройством адаптации. Между стрессором и возникающим расстройством доказанная временная связь не более трех месяцев.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Пограничные психические расстройства в работе врача общей практики
Статья научная
В обзорной статье обсуждается возможное направление реорганизации отечественной психиатрической службы, подразумевающее привлечение к лечебно-диагностическому процессу депрессивных и тревожных расстройств врачей первичного медико-санитарного звена. Анализируются связанные с данным вопросом противоречия законодательства в сфере психического здоровья. Обсуждаются особенности финансирования психиатрической помощи, а также отмечается необходимость подготовки кадров. Приводятся возможные методы организации медицинской помощи лицам с патологией депрессивного и тревожного спектра в рамках первичной медико-санитарной помощи. Сформулированы предложения по решению обозначенных проблем.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен материал, иллюстрирующий сочетание пограничных психических расстройств и особенностей клинико-лабораторных показателей пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. Установлены закономерности лабораторно-инструментальных показателей, особенности клинико-психопатологического и психологического статусов у пациентов с различными нервно-психическими расстройствами в клинике хронического вирусного гепатита С.
Бесплатно
Статья научная
В последнее время наблюдается тенденция расширения спектра психоактивных веществ (ПАВ), используемых аддиктами с целью их нелегального употребления. Ввиду этого имеющиеся на сегодняшний день классификации наркотических средств недостаточно полно описывают группы современных ПАВ. Целью данной статьи является попытка систематизации и классификации «дизайнерских» наркотических средств согласно их химической структуре, нейрохимическим механизмам действия и клиническим проявлениям. Результатом явилось их возможное разделение на 10 групп: 1) производные фенилэтиламина; 2) синтетические катиноны; 3) синтетические каннабиноиды (или каннабимиметики); 4) синтетические опиоиды; 5) синтетические производные кокаина; 6) производные лизергиновой кислоты; 7) синтетические производные триптамина; 8) производные фенциклидина (блокаторы NMDA-рецепторов); 9) производные пиперазина; 10) агонисты ГАМЛ-А- и ГАМК-В-рецепторов и их производные. Данная классификация современных наркотических средств позволит лучше упорядочить новую клиническую феноменологию в современной наркологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление факторов эндокринной регуляции и окислительного стресса, связанных с устойчивостью ремиссии у больных алкогольной зависимостью после предыдущего стационарного лечения. Пациенты и методы. В исследование включены 89 больных алкоголизмом мужчин с разной длительностью терапевтической ремиссии. Факторы эндокринной регуляции определяли в сыворотке крови по концентрации гормонов (кортизола, тестостерона, тиреотропного гормона - ТТГ, трийодтиронина свободного - Т3, тироксина свободного - Т4) методом иммуноферментного анализа. Факторы окислительного стресса определяли в плазме крови по концентрации карбонилированных белков с использованием 2,4-динитрофенилгидразина и продуктов ПОЛ с использованием тиобарбитуровой кислоты. Контроль - сыворотка и плазма крови 38 здоровых мужчин. Для построения прогностической модели устойчивости ремиссии применяли метод логистической регрессии. Результаты. У больных алкогольной зависимостью установлено повышение концентрации кортизола, тестостерона, карбонилированных белков, ТБК-реактивных продуктов, соотношения кортизол/тестостерон и снижение уровней тиреоидных гормонов. Прогностическая модель показала, что наиболее чувствительными параметрами для предсказания неустойчивой ремиссии являются коэффициент отношения кортизол/тестостерон и уровень свободных фракций тиреоидных гормонов T3 и T4. Заключение. Выявлены информативные биологические показатели для прогноза устойчивости терапевтической ремиссии у больных алкоголизмом
Бесплатно
Статья научная
Важной задачей практической наркологии является диагностика склонности к потреблению наркотиков и оценка уровня риска развития наркологических заболеваний среди подростков, но выбор наиболее надежных признаков, определяющих прогноз аддиктивного поведения, остается дискутабельным. Целью пилотного исследования, проведенного на базе Липецкого областного наркологического диспансера в 20112014 гг., был поиск генетических и психологических маркеров риска потребления наркотиков подростками с аддиктивным поведением. В исследование было включено 75 подростков: 24 девушки (16,0±1,22 года) и 51 юноша (16,0±1,12 года). Все обследуемые были направлены к наркологу полицией в связи с употреблением алкоголя в общественных местах. Результаты. Проведено определение уровня генетического риска развития болезней зависимости от психоактивных веществ по результатам генопрофилирования ДНК пациентов по полиморфным локусам генов системы дофамина (Кибитов А.О., 2013) и психологическое тестирование с помощью психометрической шкалы Клонинджера, оценивающей темперамент и характер (TCI-125). Среди исследуемой выборки употребление наркотиков достоверно чаще встречается у юношей при крайне высоком уровне генетического риска (>3 баллов). Из общего количества юношей, имеющих генетический риск выше 3 баллов, употребляло наркотики свыше 70 %. Критерий крайне высокого генетического риска позволяет очертить границы группы, включающей около 40 % наркопотребителей от их общего количества в исследуемой мужской части выборки. Определение генетического риска в мужской выборке показало явную предпочтительность по сравнению с психологическим тестированием для выявления подростков с наибольшей угрозой развития наркомании и токсикомании. Для девушек достоверных маркеров употребления наркотиков не выявлено ни при психологическом тестировании, ни при генотипировании. Выводы. С целью индивидуальной профилактики потребления наркотиков подросткам мужского пола с высокими уровнями генетического риска целесообразно рекомендовать участие в программах превентивной коррекции. Продолжение исследований на выборках большего размера позволит валидизировать полученные предварительные данные.
Бесплатно
Показатели врожденного иммунитета - особенности диагностики тревожных расстройств у женщин
Статья научная
Актуальность. В клинической практике врачи встречаются с психическими нарушениями, сопровождающимися приступами интенсивной и мучительной тревоги. Чаще всего от тревожных расстройств страдают женщины. Наиболее распространенными являются паническое расстройство и органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга, дифференциация которых затруднена ввиду имеющегося сходства клинических проявлений. Течение этих расстройств биологически детерминировано, а социально-психологические факторы выступают в роли триггера либо искажают воздействие, влияя на патоморфоз. В связи с этим поиск биологических критериев и предикторов дифференциальной диагностики данных психических нарушений становится актуальной научно-прикладной клинической и медикосоциальной задачей. Цель: выделение иммунологических показателей для дифференциальной диагностики тревожных расстройств у женщин - панического расстройства и органического тревожного расстройства в связи с сосудистым заболеванием головного мозга. Материал и методы. Проведено комплексное клиникопсихопатологическое, психологическое и иммунологическое обследование 48 женщин (средний возраст составил 50,0±10,8 года), поступивших в клинику НИИ психического здоровья Томского НИМЦ с диагнозами по МКБ-10 «Паническое расстройство» (F41.0) - 24 чел. и «Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга» (F06.41) - 22 чел. По Шкале самооценки Спилбергера-Ханина оценивали уровни реактивной и личностной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение факторов гуморального иммунитета методом ИФА; фагоцитарную активность нейтрофилов оценивали методом световой микроскопии. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. Между здоровыми женщинами и женщинами с паническим расстройством и органическим тревожным расстройством в связи с сосудистым заболеванием головного мозга установлены статистически значимые различия по уровню реактивной тревожности и показателям врожденного иммунитета. Предложен способ дифференциальной диагностики изучаемых тревожных расстройств. При поступлении в стационар проводится психологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого при уровне реактивной тревожности 46 баллов и более, количестве натуральных киллеров 12% и менее, фагоцитарном индексе нейтрофилов 57% и более диагностируют паническое расстройство, а при значениях реактивной тревожности 45 баллов и менее, количестве натуральных киллеров 13% и более, фагоцитарном индексе нейтрофилов 56% и менее диагностируют органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга. Заключение. Выявлены информативные показатели врожденного иммунитета для дифференциальной диагностики панического расстройства и органического тревожного расстройства сосудистого генеза.
Бесплатно
Статья научная
Паническое расстройство – одно из наиболее распространенных непсихотических психических расстройств, в его клинической картине ведущее значение имеют периодическое возникновение приступов панических атак различной интенсивности, страх и тревога ожидания новых приступов с различными вегетативными симптомами и высокая вероятность формирования ограничительного поведения. При отсутствии своевременного лечения паническое расстройство приобретает затяжное течение, что приводит к социальной дезадаптации. Цель. Выделить иммунологические и клинико-психологические предикторы затяжного течения панического расстройства. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-психопатологическое, психологическое и иммунологическое обследование 48 пациентов с паническим расстройством (по МКБ-10 F41.0). По течению и длительности заболевания были сформированы две клинические группы: 1-я группа (23 чел.) – умеренное течение панического расстройства с длительностью заболевания менее 3 лет; 2-я группа (25 чел.) – затяжное течение панического расстройства с длительностью заболевания более 3 лет. Все пациенты прошли обследование у терапевта на предмет выявления соматической патологии. Оценивали уровень личностной и реактивной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии. Все данные были статистически обработаны. Результаты. На основе клинико-иммунологического подхода разработан способ прогнозирования затяжного течения панического расстройства. При наличии у пациентов с умеренным течением панического расстройства соматических заболеваний, уровня личностной тревожности более 53 баллов и содержании в крови активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+) более 13% прогнозируют затяжное течение панического расстройства с длительностью заболевания более 3 лет. Заключение. Предложенный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении для прогноза затяжного течения панического расстройства, что позволит оптимизировать психотерапевтические и фармакологические мероприятия.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются варианты социально-трудовой адаптации пациентов, страдающих шизофренией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом. Определен профиль качества жизни этих больных в зависимости от типа адаптации. Проведен сравнительный анализ с профилем качества жизни больных шизофренией без сопутствующего гепатита. В результате корреляционного анализа выявлено влияние на различные субсферы качества жизни таких показателей, как общее количество госпитализаций, тип компенсаторно-приспособительной защиты, негативная симптоматика, наличие нежелательных лекарственных реакций у больных шизофренией с сопутствующим хроническим вирусным гепатитом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Роль контрольных точек иммунного ответа, участвующих в процессах нейровоспаления, недостаточно изучена при шизофрении, особенно у больных с первым эпизодом заболевания. Цель исследования: изучение показателей некоторых иммунологических контрольных точек в плазме крови у больных с первым эпизодом параноидной шизофрении до назначения терапии. Материал и методы. На базе ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В.Х. Кандинского» г. Читы обследовано 18 пациентов с диагнозом «Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года» (код по МКБ-10 F20.х9), контрольная группа включала 35 человек. Определение содержания 12 контрольных точек иммунного ответа в сыворотке крови проводили методом проточной флюориметрии. Забор крови осуществляли до начала терапии. Результаты. У пациентов при первом эпизоде шизофренического психоза присутствует повышение в крови относительно контрольных значений уровня sCD25 (IL-2Ra) в 1,4 раза, PD-1 и Galectin-9 - в 1,2 раза, LAG-3 -в 1,1 раза. PD-L2 оказался сниженным в 1,3 раза. Заключение. Полученные результаты указывают на значимость нейроиммунопатологических механизмов при дебюте шизофрении, точное значение которых требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Полиаддиктивность у подростков
Статья научная
При проведении анализа расстройств поведения 436 подростков обнаружен рост аддиктивного поведения у подростков и увеличение доли поведенческих форм аддикций за период 9 лет. Феноменологически поведение подростка является полиаддиктивным, что отражает его предпочтительность, определяемое подростком как ситуативно-нормативное, и направленное на уход из проблемного состояния. Предпочтительность аддиктивного поведения подростка ограничивается рамками его социально-приемлемых форм коммуникативной направленности. Наиболее значимыми причинами формирования аддиктивного поведения у подростков современности является низкий уровень антиципации и нереализованные возможности в базисной среде - в семье. Наблюдаемый рост удельного веса аддиктивного поведения у подростков подтверждается результатами проведенного корреляционного анализа.
Бесплатно
Статья научная
В зарубежных исследованиях показано, что при шизофрении чаще, чем в общей популяции, выявляются нарушения обмена фолатов, в том числе полиморфизм гена фолатного метаболизма MTHFR677С>T. Обнаружено, что носительство данного полиморфизма у больных шизофренией ассоциировано с мужским полом. Однако результаты, полученные в разных географических областях и этнических группах, значительно различаются. В России аналогичных исследований до настоящего момента не проводилось. Цель: изучение ассоциации носительства генетического полиморфизма MTHFR677C>T с шизофренией, а также полом и возрастом больных в Нижегородском регионе России путем сравнения с группой контроля (здоровых доноров крови). Материалы и методы. 150 пациентов с диагнозом шизофрения и 150 здоровых доноров крови, сопоставимых с пациентами по полу и возрасту, обследованы на наличие полиморфизма MTHFR677C>T методом ПЦР. Результаты. Носительство генетического полиморфизма MTHFR677C>T у больных шизофренией встречается чаще, чем у здоровых доноров, но не достоверно (р=0,488; 0R=1,205; 95 % ДИ=0,766-1,897), среди пациентов мужского пола - чаще, чем среди женщин-пациенток (р=0,51) и доноров-мужчин (р=0,32; 0R=1,454, 95 % ДИ=0,765-2,766), но статистически не значимо. Выявлены достоверные отличия частоты носительства изучаемого полиморфизма у пациентов старше 50 лет - как от здоровых доноров аналогичной возрастной группы (0R=2,424, 95 % ДИ=1,047-5,612), так и от пациентов младшей возрастной группы (р=0,021). Обнаружено, что средний возраст пациентов с носительством генотипов СТ, ТТ и аллеля Т гена MTHFR677 достоверно больше, чем у пациентов с нормальным генотипом СС (p=0,036), чего не наблюдается в группе здоровых доноров (p>0,05). Полученные результаты говорят о необходимости дальнейшего изучения генетического полиморфизма MTHFR677C>T в качестве фактора риска шизофрении у представителей российской популяции, особенно в возрасте старше 30 лет.
Бесплатно
Статья научная
В статье приведены результаты исследования распределения частот генотипов полиморфных маркеров 5-HTTLPR и VNTR-17 гена переносчика серотонина (5-HTT), гена трип-тофангидроксилазы-2 и гена рецептора серотонина 1A (5-HTR1A) у детей и подростков тывинской популяции, страдающих расстройствами поведения. Сравнительный анализ распределения частот аллелей полиморфного варианта 5-HTTLPR гена 5-HTT показал статистически значимые различия между здоровыми донорами и лицами с расстройствами поведения. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что в группе тывинцев генетическим маркером развития расстройств поведения является аллель S полиморфного локуса 5-HTTLPR гена транспортера серотонина.
Бесплатно
