Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1410
Персонализированная терапия онкологических пациентов с нозогенными реакциями
Статья научная
Исследование посвящено вопросам персонализированного психолого-психотерапевтического сопровождения пациентов со злокачественными онкологическими новообразованиями. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов, перенесших лечение по поводу онкопатологии различной локализации. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках невротических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом стала фармакотерапия для снятия остроты тревожных проявлений и установления комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом стала психотерапия. Использовались методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг, нейролингвистическое программирование, визуализация, арттерапия. Положительная динамика состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагностированного расстройства адаптации. Выявлены особенности фармако- и психотерапии пациентов, страдающих онкопатологией. Особенно выраженный положительный эффект отмечался при использовании аутогенных тренировок, а также методов визуализации и арттерапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья выполнена в рамках технологии «Персонализированная терапия на основе оценки качества жизни и адаптационных возможностей у больных шизофренией и шизотипическим расстройством». Проведено исследование влияния показателей социальной адаптации на качество жизни в процессе реабилитации пациентов с шизотипическим расстройством на стационарном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Радикальными переменами современного общества обусловлена высокая распространенность разных видов фобии (социофобии, агорафобии), развивающихся на фоне стрессов разной интенсивности. Стремительный рост числа пациентов с социальными фобиями, в том числе с коморбидными психическими расстройствами, отражает значимость этой проблемы в психиатрической практике.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение выраженности акцентуаций личности у 272 пациентов соматического стационара, страдающих депрессией на фоне физического заболевания, а также осуществлялось их сопоставление клиническими профилями депрессии. Обследование выявило связь (р
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обзор современных научных отечественных и зарубежных публикаций, посвященных возможностям применения пробиотиков в терапии и профилактике возрастно-специфичной церебральной патологии. Высокая частота распространенности додементных когнитивных расстройств в контингенте лиц старших возрастных групп, значимый риск их трансформации в деменцию, ограниченные протекционные возможности классических терапевтических схем в совокупности определяют необходимость поиска современных стратегий помощи, направленных на снижение темпа старения ЦНС и предотвращение формирования его патологических форм. Патогенетическая многофакторность проблемы патологического старения ЦНС, современные знания о значительном вкладе в него механизмов нейровоспаления, дисфункциональности оси «микробиота - кишечник - мозг», потенциальная возможность коррекции состава микробиоты посредством введения пробиотиков - всё это позволяет рассматривать пробиотические препараты как перспективный терапевтический ресурс профилактики церебральной патологии. Цель исследования: выявление возможностей использования пробиотиков в профилактике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Материалы исследования: научные публикации, посвященные освещению роли пробиотиков в комплексном лечении когнитивных расстройств. Применен общенаучный метод: анализ современной научной отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных об опыте применения, оценка эффективности пробиотических средств в терапии когнитивных расстройств и проявления их протективного, ЦНС-ориентированного действия. Представленный анализ теоретических предпосылок применения пробиотиков при психических расстройствах, механизмов протективного действия пробиотиков на головной мозг, терапевтической эффективности применения пробиотиков свидетельствует о нормализующей роли пробиотиков на микробиом хозяина, снижении нейровоспаления при старении ЦНС. Выявлены задачи и перспективы будущих исследований применения пробиотиков у пациентов с когнитивными расстройствами.
Бесплатно
Статья научная
В населении происходит накопление «бывших» больных криптогенной эпилепсией, которые прошли качественное специфическое лечение. У этих пациентов наблюдаются специфические невротические состояния. В их лечении основное значение имеют современные антиконвульсанты и антидепрессанты
Бесплатно
Статья научная
Приводятся результаты клинического эксперимента, в котором участвовали больные опийной наркоманией, имеющие клинические признаки специфических расстройств зрелой личности и циклотимии (F60 и F34.0 по МКБ-10). Рассмотрены поведенческие особенности больных с сопутствующими личностными и аффективными расстройствами в контексте их соответствия или несоответствия терапевтическому режиму.
Бесплатно
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в лечении депрессии (обзор литературы)
Статья научная
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) является эффективным методом лечения депрессии. В многочисленных исследованиях представлены доказательства того, что пТМС действительно считается многообещающим методом лечения, однако её эффективность зачастую оказывается скромной. В своей работе мы рассматриваем эти доказательства и обсуждаем несколько причин, которые могут объяснить скромную терапевтическую эффективность в большинстве из них. В том числе анализируется наиболее частое использование только левосторонней стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC), которое не может быть оптимальным при сравнении с двусторонней стимуляцией. Обсуждается применение субоптимальных методов для нацеливания на DLPFC (т.е. используемого 5-сантиметрового переднего метода), тем самым ограничивая потенциал терапии только целевой формой лечения. Короткая (от 2 до 4 недель) продолжительность терапии и интенсивность стимуляции при проведении процедуры может быть недостаточной, если не учитывать расстояние между катушкой и корой, от которого зависит пТМС-индуцированный антидепрессивный ответ...
Бесплатно
Пограничные нервно-психические нарушения у сотрудников УИС
Статья научная
В статье отмечаются неблагоприятные факторы у сотрудников службы исполнения наказаний. Первый фактор - эмоциональное напряжение, второй фактор - тяжесть труда. Обследовано 36 сотрудников УИС. В результате исследования установлено, что депрессивные и тревожно-депрессивные реакции обусловлены расстройством адаптации. Между стрессором и возникающим расстройством доказанная временная связь не более трех месяцев.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Пограничные психические расстройства в работе врача общей практики
Статья научная
В обзорной статье обсуждается возможное направление реорганизации отечественной психиатрической службы, подразумевающее привлечение к лечебно-диагностическому процессу депрессивных и тревожных расстройств врачей первичного медико-санитарного звена. Анализируются связанные с данным вопросом противоречия законодательства в сфере психического здоровья. Обсуждаются особенности финансирования психиатрической помощи, а также отмечается необходимость подготовки кадров. Приводятся возможные методы организации медицинской помощи лицам с патологией депрессивного и тревожного спектра в рамках первичной медико-санитарной помощи. Сформулированы предложения по решению обозначенных проблем.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен материал, иллюстрирующий сочетание пограничных психических расстройств и особенностей клинико-лабораторных показателей пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. Установлены закономерности лабораторно-инструментальных показателей, особенности клинико-психопатологического и психологического статусов у пациентов с различными нервно-психическими расстройствами в клинике хронического вирусного гепатита С.
Бесплатно
Статья научная
В последнее время наблюдается тенденция расширения спектра психоактивных веществ (ПАВ), используемых аддиктами с целью их нелегального употребления. Ввиду этого имеющиеся на сегодняшний день классификации наркотических средств недостаточно полно описывают группы современных ПАВ. Целью данной статьи является попытка систематизации и классификации «дизайнерских» наркотических средств согласно их химической структуре, нейрохимическим механизмам действия и клиническим проявлениям. Результатом явилось их возможное разделение на 10 групп: 1) производные фенилэтиламина; 2) синтетические катиноны; 3) синтетические каннабиноиды (или каннабимиметики); 4) синтетические опиоиды; 5) синтетические производные кокаина; 6) производные лизергиновой кислоты; 7) синтетические производные триптамина; 8) производные фенциклидина (блокаторы NMDA-рецепторов); 9) производные пиперазина; 10) агонисты ГАМЛ-А- и ГАМК-В-рецепторов и их производные. Данная классификация современных наркотических средств позволит лучше упорядочить новую клиническую феноменологию в современной наркологии.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление факторов эндокринной регуляции и окислительного стресса, связанных с устойчивостью ремиссии у больных алкогольной зависимостью после предыдущего стационарного лечения. Пациенты и методы. В исследование включены 89 больных алкоголизмом мужчин с разной длительностью терапевтической ремиссии. Факторы эндокринной регуляции определяли в сыворотке крови по концентрации гормонов (кортизола, тестостерона, тиреотропного гормона - ТТГ, трийодтиронина свободного - Т3, тироксина свободного - Т4) методом иммуноферментного анализа. Факторы окислительного стресса определяли в плазме крови по концентрации карбонилированных белков с использованием 2,4-динитрофенилгидразина и продуктов ПОЛ с использованием тиобарбитуровой кислоты. Контроль - сыворотка и плазма крови 38 здоровых мужчин. Для построения прогностической модели устойчивости ремиссии применяли метод логистической регрессии. Результаты. У больных алкогольной зависимостью установлено повышение концентрации кортизола, тестостерона, карбонилированных белков, ТБК-реактивных продуктов, соотношения кортизол/тестостерон и снижение уровней тиреоидных гормонов. Прогностическая модель показала, что наиболее чувствительными параметрами для предсказания неустойчивой ремиссии являются коэффициент отношения кортизол/тестостерон и уровень свободных фракций тиреоидных гормонов T3 и T4. Заключение. Выявлены информативные биологические показатели для прогноза устойчивости терапевтической ремиссии у больных алкоголизмом
Бесплатно
Статья научная
Важной задачей практической наркологии является диагностика склонности к потреблению наркотиков и оценка уровня риска развития наркологических заболеваний среди подростков, но выбор наиболее надежных признаков, определяющих прогноз аддиктивного поведения, остается дискутабельным. Целью пилотного исследования, проведенного на базе Липецкого областного наркологического диспансера в 20112014 гг., был поиск генетических и психологических маркеров риска потребления наркотиков подростками с аддиктивным поведением. В исследование было включено 75 подростков: 24 девушки (16,0±1,22 года) и 51 юноша (16,0±1,12 года). Все обследуемые были направлены к наркологу полицией в связи с употреблением алкоголя в общественных местах. Результаты. Проведено определение уровня генетического риска развития болезней зависимости от психоактивных веществ по результатам генопрофилирования ДНК пациентов по полиморфным локусам генов системы дофамина (Кибитов А.О., 2013) и психологическое тестирование с помощью психометрической шкалы Клонинджера, оценивающей темперамент и характер (TCI-125). Среди исследуемой выборки употребление наркотиков достоверно чаще встречается у юношей при крайне высоком уровне генетического риска (>3 баллов). Из общего количества юношей, имеющих генетический риск выше 3 баллов, употребляло наркотики свыше 70 %. Критерий крайне высокого генетического риска позволяет очертить границы группы, включающей около 40 % наркопотребителей от их общего количества в исследуемой мужской части выборки. Определение генетического риска в мужской выборке показало явную предпочтительность по сравнению с психологическим тестированием для выявления подростков с наибольшей угрозой развития наркомании и токсикомании. Для девушек достоверных маркеров употребления наркотиков не выявлено ни при психологическом тестировании, ни при генотипировании. Выводы. С целью индивидуальной профилактики потребления наркотиков подросткам мужского пола с высокими уровнями генетического риска целесообразно рекомендовать участие в программах превентивной коррекции. Продолжение исследований на выборках большего размера позволит валидизировать полученные предварительные данные.
Бесплатно
Показатели врожденного иммунитета - особенности диагностики тревожных расстройств у женщин
Статья научная
Актуальность. В клинической практике врачи встречаются с психическими нарушениями, сопровождающимися приступами интенсивной и мучительной тревоги. Чаще всего от тревожных расстройств страдают женщины. Наиболее распространенными являются паническое расстройство и органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга, дифференциация которых затруднена ввиду имеющегося сходства клинических проявлений. Течение этих расстройств биологически детерминировано, а социально-психологические факторы выступают в роли триггера либо искажают воздействие, влияя на патоморфоз. В связи с этим поиск биологических критериев и предикторов дифференциальной диагностики данных психических нарушений становится актуальной научно-прикладной клинической и медикосоциальной задачей. Цель: выделение иммунологических показателей для дифференциальной диагностики тревожных расстройств у женщин - панического расстройства и органического тревожного расстройства в связи с сосудистым заболеванием головного мозга. Материал и методы. Проведено комплексное клиникопсихопатологическое, психологическое и иммунологическое обследование 48 женщин (средний возраст составил 50,0±10,8 года), поступивших в клинику НИИ психического здоровья Томского НИМЦ с диагнозами по МКБ-10 «Паническое расстройство» (F41.0) - 24 чел. и «Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга» (F06.41) - 22 чел. По Шкале самооценки Спилбергера-Ханина оценивали уровни реактивной и личностной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение факторов гуморального иммунитета методом ИФА; фагоцитарную активность нейтрофилов оценивали методом световой микроскопии. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. Между здоровыми женщинами и женщинами с паническим расстройством и органическим тревожным расстройством в связи с сосудистым заболеванием головного мозга установлены статистически значимые различия по уровню реактивной тревожности и показателям врожденного иммунитета. Предложен способ дифференциальной диагностики изучаемых тревожных расстройств. При поступлении в стационар проводится психологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого при уровне реактивной тревожности 46 баллов и более, количестве натуральных киллеров 12% и менее, фагоцитарном индексе нейтрофилов 57% и более диагностируют паническое расстройство, а при значениях реактивной тревожности 45 баллов и менее, количестве натуральных киллеров 13% и более, фагоцитарном индексе нейтрофилов 56% и менее диагностируют органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга. Заключение. Выявлены информативные показатели врожденного иммунитета для дифференциальной диагностики панического расстройства и органического тревожного расстройства сосудистого генеза.
Бесплатно
Статья научная
Паническое расстройство – одно из наиболее распространенных непсихотических психических расстройств, в его клинической картине ведущее значение имеют периодическое возникновение приступов панических атак различной интенсивности, страх и тревога ожидания новых приступов с различными вегетативными симптомами и высокая вероятность формирования ограничительного поведения. При отсутствии своевременного лечения паническое расстройство приобретает затяжное течение, что приводит к социальной дезадаптации. Цель. Выделить иммунологические и клинико-психологические предикторы затяжного течения панического расстройства. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-психопатологическое, психологическое и иммунологическое обследование 48 пациентов с паническим расстройством (по МКБ-10 F41.0). По течению и длительности заболевания были сформированы две клинические группы: 1-я группа (23 чел.) – умеренное течение панического расстройства с длительностью заболевания менее 3 лет; 2-я группа (25 чел.) – затяжное течение панического расстройства с длительностью заболевания более 3 лет. Все пациенты прошли обследование у терапевта на предмет выявления соматической патологии. Оценивали уровень личностной и реактивной тревожности. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии. Все данные были статистически обработаны. Результаты. На основе клинико-иммунологического подхода разработан способ прогнозирования затяжного течения панического расстройства. При наличии у пациентов с умеренным течением панического расстройства соматических заболеваний, уровня личностной тревожности более 53 баллов и содержании в крови активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+) более 13% прогнозируют затяжное течение панического расстройства с длительностью заболевания более 3 лет. Заключение. Предложенный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении для прогноза затяжного течения панического расстройства, что позволит оптимизировать психотерапевтические и фармакологические мероприятия.
Бесплатно
