Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1438
Оценка уровня социальной и семейной дезадаптации потребителей инъекционных опиоидных наркотиков
Статья научная
Цель исследования. Работа посвящена разработке и апробации шкалы определения уровня социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью. Материалы и методы. На исследовательском материале (264 испытуемых из разных регионов Республики Беларусь, из них 164 мужчины и 100 женщин) показаны высокие показатели надежности-согласованности, ретестовой надежности, конвергентной валидности, чувствительности и специфичности методики. Результаты исследования показали, что шкала является эффективным инструментом в объективной оценке комплексного и сочетанного влияния различных факторов, их роли и информативности на формирование социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью, определяющих течение и прогноз заболевания. Заключение. Шкала определения уровня дезадаптации (ШОУД) пациентов с опийной зависимостью обеспечивает эффективную диагностику уровня их клиникосоциального функционирования, установление влияния различных факторов на характер и прогноз заболевания, что позволяет определить объем и направленность профилактических, лечебных и организационных мероприятий.
Бесплатно
Оценка цитотоксических эффектов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией
Статья научная
Введение. Исследования последних лет продемонстрировали наличие каталитических свойств иммуноглобулинов класса G (абзимов), выделенных из сыворотки крови больных шизофренией. К настоящему времени у таких пациентов выявлен ряд абзимов с разными каталитическими свойствами, в том числе и каталазнойактивностью. Однако биологическая роль каталитически активных антител в патогенезе заболевания не ясна.Целью данной работы явилось выявление эффектов сывороточных IgG у пациентов с шизофренией на жизнеспособность клеток на модели клеточной линии глиального происхождения U87. Материалы и методы.Выделение препаратов IgG проводили методом аффинной хроматографии из сыворотки крови 13 пациентов спараноидной шизофренией в острой фазе и 6 условно здоровых лиц. Гомогенность препаратов определялиметодом градиентного электрофореза в 4-18% ПААГ. Каталазную активность IgG измеряли спектрофотометрическим методом. Оценку жизнеспособности клеточной культуры U87 под воздействием сывороточных IgGпроводили с использованием флуоресцентных красителей пропидия йодида и Hoechst методом высокопроизводительного скрининга на платформе Celllnsight CX7. Для этого клетки глиобластомы рассаживали в 96-луночные планшеты и культивировали с IgG в конечной концентрации 0,2 мг/мл в течение 72 часов. Результаты. Подтверждено статистически значимое (p=0,047) увеличение каталазной активности IgG-антител упациентов в стадии обострения клинических проявлений шизофрении по сравнению с контрольной группойусловно здоровых людей. Не обнаружено эффектов препаратов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией, на показатели жизнеспособности культуры клеток глиобластомы U87. Заключение. Выявлено, что IgG у больных шизофренией, обладающие повышенной каталазной активностью, не оказываютнегативных эффектов на жизнеспособность клеток глиобластомы.
Бесплатно
Статья научная
Материалы. Исследование проводилось на базе отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» с февраля 2024 г. по февраль 2025 г. Цель: сравнительная оценка динамики симптоматики у пациентов с паническим (ПР) и генерализованным тревожным (ГТР) расстройствами, получающих фармакотерапию СИОЗС и её комбинацию с биоакустической коррекцией (БАК). В клиническую выборку включены пациенты (n=60) с ПР и ГТР, разделенные на две группы: основная (n=30) ‒ принимавшие препараты и 15 сеансов БАК; контрольная (n=30) ‒ принимавшие только препараты (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин). Задачи: оценить влияние фармакотерапии СИОЗС и БАК на выраженность у пациентов с ПР и ГТР, имеющих субклиническую депрессивную симптоматику, тревожнодепрессивных проявлений, астеновегетативных и диссомнических нарушений. Для психодиагностической оценки применялись специализированные тесты, шкалы и опросники: HARS (тревога), PHQ9 (депрессия), опросник Вейна (вегетативные нарушения), ISI (инсомния) и CGI (клиническое состояние). Результаты. В основной группе на фоне сочетанной терапии зарегистрировано значительное снижение тревоги (HARS: с 26,03 до 14,16 балла) и депрессии (PHQ9: с 14,37 до 4,18), улучшение вегетативных показателей (статистически значимое снижение вегетативных нарушений по опроснику Вейна на 34,5% ‒ с 35,20±12,66 до 23,06±12,52, p<0,001) и качества сна (ISI: с 15,00 до 8,46). В контрольной группе с использованием только психофармакотерапии обнаружено менее выраженное улучшение (HARS: с 22,33 до 17,63; PHQ9: с 13,10 до 9,43). Межгрупповой анализ выявил статистически значимые преимущества комбинированной терапии, особенно в коррекции эмоциональных симптомов. БАК усиливает эффект фармакотерапии, эффективно уменьшая тревожнодепрессивные и вегетативные симптомы, а также улучшая сон. Метод безопасен и может быть рекомендован пациентам с резистентностью к стандартному лечению.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация является частью оригинального исследования, направленного на формирование методологии оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Цель: определение потенциала применения психологических методик для оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Материалы и методы. Обсервационное описательное исследование включало 87 респондентов 18-65 лет. Сформировано две группы больных: поступившие на принудительное лечение (ПЛ) в психиатрический стационар (1-я группа; n=47) и подлежащие выписке с решением врачебной комиссии о прекращении стационарного ПЛ вследствие снижения общественной опасности (2-я группа; n=40). Применялись психодиагностические методики, направленные на оценку динамики индивидуально-психологических особенностей лиц с психическими расстройствами, способствующих или предотвращающих общественно опасное поведение. Заключение. Использование психодиагностических методик показало наличие положительной динамики психологических факторов риска общественной опасности больных в период исполнения принудительных мер медицинского характера. Отмечаются повышение эмоционально -волевой регуляции, нивелировка потребностно-мотивационных искажений, улучшение личностно -адаптационных характеристик, морально-нравственных установок и личностно-смысловой сферы при сохранении патологических личностных особенностей по типу личностной незрелости, нарушения адекватности представлений об окружающей реальности и неспособности к осознанному целеполаганию. По результатам анализа индивидуальных особенностей пациентов в сопоставлении с критериями личностных факторов риска выделены отдельные переменные, значимые для понимания прогностической модели и оценки вероятности общественной опасности, а также эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведенное исследование свидетельствует об информативности экспериментально-психологических методик (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности, методика рисуночной фрустрации С. Розенцвейга, стратегии совладающего поведения Р. Лазаруса) для определения результативности исполнения принудительных мер медицинского характера.
Бесплатно
Статья научная
В реабилитации участвовало 74 ребенка с умственной отсталостью легкой и умеренной степени, из них 24,3 % - без коморбидных психических расстройств, 75,7 % - с умственной отсталостью, осложненной психическими расстройствами. В исследуемом контингенте встречались расстройства невротического спектра, расстройства поведения, специфическое расстройство развития речи (F80), астеническое расстройство (F06). Эффективность проводимой терапии оценивалась по динамике адаптивных навыков: психоэмоционального состояния, учебных знаний, коммуникативных способностей, социально-бытовой ориентации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению особенностей рецидивирования опийной наркомании и оценке результатов противорецидивного тренинга. Установлено, что факторы, способствующие рецидивам опийной наркомании, могут быть представлены как собственно биологическими механизмами болезни, так и индивидуально-психологическими и средовыми влияниями. Выделены две группы больных, у которых все наблюдавшиеся в динамике заболевания рецидивы были связаны с эндогенными или экзогенными факторами. Сравнительный анализ эффективности разработанной программы противорецидивного тренинга показал, что для пациентов с преобладанием эндогенных механизмов рецидивирования заболевания относительно лучшие результаты наблюдаются при включении тренинга в структуру программ медико-социальной реабилитации наркозависимых. При возникновении рецидивов преимущественно под влиянием внешних условий возможно применение противорецидивного тренинга в качестве самостоятельной терапевтической программы. В обоих случаях достоверно увеличивается частота терапевтических ремиссий продолжительностью более 6 месяцев по сравнению с использованием сугубо медикаментозной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наличие ряда общих иммунологических механизмов патогенеза рассеянного склероза и аффективных расстройств позволяет предположить возможность формирования сопутствующего расстройства настроения у больных рассеянным склерозом, значительно ухудшающего качество жизни и комплаентность пациента. В связи с этим диагностика аффективной патологии у лиц, страдающих рассеянным склерозом, приобретает важное научно-практическое значение. Цель исследования: выявление особенностей цитокинового статуса у больных рассеянным склерозом с коморбидным рекуррентным депрессивным расстройством (F33). Методы. Определение продукции цитокинов в культуральных супернатантах мононуклеарных клеток крови больных проводили методом твердофазного варианта иммуноферментного анализа. Выраженность симптоматики депрессивных нарушений определяли по шкалам депрессии М. Гамильтона и А.Т. Бека, а также при проведении клинического обследования психиатром. Результаты. У больных рассеянным склерозом (G35) с рекуррентным депрессивным расстройством легкой степени (F33.00) в отличие от больных без аффективной симптоматики отмечалась более высокая продукция ИЛ-6...
Бесплатно
Параноидная шизофрения, сочетанная с заболеваниями органов пищеварения. Клинический случай
Статья научная
В статье обсуждается клинический случай шизофрении, протекающей на фоне сопутствующей соматической патологии. В качестве клинической иллюстрации описана и проанализирована история болезни пациента с наиболее распространенным сочетанием - шизофрении с болезнями органов пищеварения (хроническим холециститом и персистирующим гепатитом). Авторами представлен анамнез больного, описана терапевтическая тактика, изменение реакции больного с течением времени в ответ на обострение сопутствующей соматической патологии. Показано, каким образом сопутствующая соматическая патология оказывала влияние на особенности клинического течения шизофрении, формирование типа ремиссии и в конечном итоге на процессы социально-общественной адаптации больного. Приводятся принципы фармакотерапии и психотерапевтических вмешательств, направленных на коррекцию субъективных переживаний больного и его ближайшего окружения.
Бесплатно
Патогенез транзиторной гиперурикемии при синдроме отмены алкоголя (нарративный обзор литературы)
Статья научная
Введение. Транзиторная гиперурикемия – характерный метаболический сдвиг при синдроме отмены алкоголя (СОА), отражающий комплексное взаимодействие нарушений пуринового обмена, почечной экскреции уратов и окислительного стресса. Цель. Систематизация современных представлений о патогенезе транзиторной гиперурикемии при СОА и оценка её клинического значения как потенциального маркера тяжести СОА и предиктора осложнений, таких как подагра, рабдомиолиз и нейровоспаление. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах данных PubMed, Scopus и РИНЦ. Включены англоязычные публикации за 2000–2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Установлено, что при СОА стрессорная гиперактивация ускоряет распад АТФ и накопление гипоксантина ‒ ключевого субстрата для ксантиноксидазы, что приводит к повышенному образованию мочевой кислоты. При этом окислительный стресс способствует превращению ксантиндегидрогеназы в ксантиноксидазу, усиливая генерацию уратов и активных форм кислорода. Одновременно снижается почечная экскреция мочевой кислоты вследствие накопления органических анионов (лактата, кетоновых тел), конкурирующих за почечные транспортеры (URAT1, GLUT9), а также вследствие дегидратации и метаболического ацидоза. Окислительный стресс потенцирует продукцию мочевой кислоты и одновременно стимулирует её утилизацию в качестве антиоксиданта. Заключение. Понимание патогенетических процессов гиперурикемии важно для разработки патогенетической терапии (коррекция ацидоза и дегидратации, назначение антиоксидантов и ингибиторов ксантиноксидазы), направленной не только на нормализацию метаболизма уратов, но и на улучшение нейропсихиатрических исходов, что представляет особый интерес для психиатров-наркологов, позволяя им использовать уровень мочевой кислоты в качестве дополнительного инструмента для стратификации риска и индивидуализации терапии.
Бесплатно
Статья научная
Изучены патопсихологические особенности суицидогенеза у 86 осужденных молодого возраста с синдромом зависимости от психоактивных веществ в анамнезе. Выделены факторы риска формирования аутоагрессивного поведения у лиц с различными формами наркологической патологии, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения.
Бесплатно
Статья научная
Сплошным методом проанализированы амбулаторные карты детей в возрасте от 0 до 14 лет (n=1125), состоящих на учете с диагнозом «умственная отсталость». Выявлено, что в Забайкалье имеется проблема поздней диагностики нарушений интеллекта. Наиболее неблагополучная ситуация складывается в районах края, а также у детей из социально неблагополучных семей (в том числе воспитывающихся в детских домах), что, вероятно, связано с недостаточным развитием внутри- и межведомственного взаимодействия. Полученные данные будут использованы при разработке комплексной программы реформирования психиатрической службы Забайкальского края.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены предварительные результаты сравнительного протеомного анализа белкового спектра сыворотки крови больных шизофренией и биполярным аффективным расстройством в сравнении со здоровым донорами. В результате масс-спектрометрического анализа выявлены 2 белка, встречающиеся только у больных биполярным аффективным расстройством: белок 12, содержащий анкириновые повторы - 235507 Да и плектин - 531466 Да, и 4 белка, специфичных для больных шизофренией: нерецепторная тирозинкиназа (EC 2.7.10.2) - 128263 Да, ядерный клеточно-специфичный эпителиальный гаплоидный белок 1 - 25933 Да, гамма-актин гладких мышц - 41850 кДа и белок с неизвестными функциями: гипотетический белок LANCL1 - 45711 Да. Выявленные белки могут являться потенциальными патогенетическими маркерами данных психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Перитравматические диссоциативные симптомы представляют собой существенный фактор потенциального риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Функциональное значение данной симптоматики рассматривается в плоскости защитной реакции личности от влияния интенсивного травматического события (угроза жизни и здоровью, насилие, унижение, утраты и пр.). Диссоциация в момент переживаемого травматического опыта, предоставляя возможность на короткий срок отвлечься от болезненных переживаний, в то же время является фактором риска последующих хронических постстрессовых расстройств за счет нарушения процесса когнитивной, эмоциональной и личностной переработки травматического события. Пролонгированная диссоциативная симптоматика может рассматриваться как особый клинический вариант ПТСР. Клинически значимым и практически полезным является использование показателей перитравматической диссоциации в качестве маркера тяжести ПТСР с учетом высокой коморбидности с другими психическими расстройствами. Цель: оценить интенсивность проявлений перитравматической диссоциации в контексте взаимосвязей с тяжестью клинических проявлений ПТСР и коморбидностью с другими психическими расстройствами. Материал. Исследование выполнено на базе отделения пограничных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ РАН. Обследованы мужчины ‒ участники специальной военной операции (n=52) в возрасте от 22 до 55 лет (средний возраст 38,2±8,9 года), самостоятельно обратившиеся и прошедшие стационарное лечение в связи с ПТСР, коморбидным с другими психическими расстройствами (критерии МКБ-10). Методы: клинико-психопатологический, психометрический с использованием стандартизированной Миссисипской шкалы ПТСР (военный вариант) для оценки тяжести ПТСР и опросника перитравматической диссоциации для оценки ситуативных диссоциативных состояний; статистические методы с использованием непараметрических показателей. Результаты и обсуждение. Перитравматическая диссоциация и тяжесть клинических проявлений ПТСР в контексте коморбидности состоят в реципрокных отношениях: наиболее тяжелые проявления ПТСР и низкие показатели перитравматической диссоциации характеризуются включением в клиническую картину коморбидных аффективных и тревожных расстройств, более высокий уровень перитравматической диссоциации характерен для клинических проявлений ПТСР, коморбидных с органическими психическими расстройствами. Заключение. Снижение или нарастание показателей интенсивности перитравматической диссоциации может быть связано с влиянием коморбидной психической патологии, опосредованным через когнитивную сферу личности. Использование показателей перитравматической диссоциации в качестве прогностического маркера клинической динамики тяжести ПТСР требует включения в клинико-диагностический план дополнительных психометрических показателей и объективных анамнестических сведений.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время распространенность соматоформных расстройств как в общей популяции, так и среди обращающихся за медицинской помощью в учреждения соматического либо психиатрического профиля достаточно высока. Однако соответствующая диагностика и квалифицированное лечение данных расстройств оставляют желать лучшего, эффекты терапии недостаточно стойкие, возникают проблемы в формировании и поддержании комплаентных отношений врача с пациентом, что создает значительные трудности в проведении поддерживающей терапии и в полной мере распространяется на пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Данная работа посвящена персонализированной терапии пациентов с соматоформными расстройствами в виде трех клинико-патогенетических вариантов. Предложенная нами технология включала комплексное использование психофармакотерапии, психотерапии, социотерапии. Использование данной технологии позволяло достичь выздоровления в 73,33 % случаев, улучшения в 26,67 % случаев, отсутствие динамики либо ухудшение не зарегистрировано.
Бесплатно
Персонализированная терапия онкологических пациентов с нозогенными реакциями
Статья научная
Исследование посвящено вопросам персонализированного психолого-психотерапевтического сопровождения пациентов со злокачественными онкологическими новообразованиями. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов, перенесших лечение по поводу онкопатологии различной локализации. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках невротических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом стала фармакотерапия для снятия остроты тревожных проявлений и установления комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом стала психотерапия. Использовались методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг, нейролингвистическое программирование, визуализация, арттерапия. Положительная динамика состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагностированного расстройства адаптации. Выявлены особенности фармако- и психотерапии пациентов, страдающих онкопатологией. Особенно выраженный положительный эффект отмечался при использовании аутогенных тренировок, а также методов визуализации и арттерапии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность.Исследование корреляций биологических параметров с тяжестью состояния пациентов с психическими расстройствами представляет затруднения в виду их клинического разнообразия, выявляемых разнонаправленных изменений биомаркеров и особенностей метаболизма пациентов. Достаточный и надежный уровень статистической значимости достигается при исследовании однородных групп, число пациентов в которых должно суммарно возрастать с каждым добавленным маркером. Формирование однородных клинических групп пациентов с психической патологией представляет сложную задачу, так как помимо психопатологической оценки состояния больных требует учета многочисленных параметров – пола, возраста, действия лекарственных препаратов, наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний, что существенно увеличивает размеры выборок. В современных условиях решить эту проблему не представляется возможным. Цель: разработка способа персонифицированной оценки пациентов детского возраста с расстройствами аутистического (ASD) и шизофренического (SSD) спектров с помощью сравнения совокупности параметров ряда биохимических маркеров с соответствующими показателями контрольных групп. Материал и методы. Обследованы находившиеся на стационарном лечении пациенты (n=34) в возрасте от 7 до 13 лет, из них 12 ‒ c ASD (F84.02, F84.11, F84.12, F84.2 по МКБ-10), 22 ‒ с SSD (F20.0, F20.3, F20.8, F21.4). Клинико-психопатологическое обследование проводилось для пациентов с ASD с использованием шкал CARSи BFCRS, для пациентов с SSD – шкалы PANSS. Лабораторные методы включали определение в сыворотке и плазме крови следующих маркеров: маркер системы комплемента (D), активность лейкоцитарной эластазы (LE) и протеиназного ингибитора (α1-π), уровень антител к основному белку миелина (aMBP), уровень С-реактивного белка (CRP). Лечение продолжалось 3-4 недели. Корреляции отдельных маркеров и психометрических оценок вычисляли с помощью непараметрического метода Спирмена. Результаты. Для каждого пациента в контексте теоретической модели нечетких множеств вычислены интегральные коэффициенты по биомаркерам (далее ‒ kgbio) и проведено их сопоставление с клинико-психометрической оценкой до и после терапии. Показано, что уровни отдельных биомаркеров (LE, α1-π, D, CRP, kgbio) статистически значимо коррелируют с клиническими показателями как при ASD, так и при SSD. При этом значимые уровни коэффициентов корреляции в обеих группах пациентов отличаются и определяют связи разных маркеров и психометрических оценок. Заключение. В настоящем исследовании апробирован подход вычисления интегральных коэффициентов kgbio и сопоставление их с оценкой состояния пациентов с ASD и SSD по психометрическим шкалам. В большинстве случаев совокупность биологических показателей и их коэффициентов соответствует степени тяжести клинического состояния больных.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья выполнена в рамках технологии «Персонализированная терапия на основе оценки качества жизни и адаптационных возможностей у больных шизофренией и шизотипическим расстройством». Проведено исследование влияния показателей социальной адаптации на качество жизни в процессе реабилитации пациентов с шизотипическим расстройством на стационарном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Радикальными переменами современного общества обусловлена высокая распространенность разных видов фобии (социофобии, агорафобии), развивающихся на фоне стрессов разной интенсивности. Стремительный рост числа пациентов с социальными фобиями, в том числе с коморбидными психическими расстройствами, отражает значимость этой проблемы в психиатрической практике.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение выраженности акцентуаций личности у 272 пациентов соматического стационара, страдающих депрессией на фоне физического заболевания, а также осуществлялось их сопоставление клиническими профилями депрессии. Обследование выявило связь (р
Бесплатно
