Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Предиспозиционные факторы развития депрессивных расстройств у детей
Статья научная
В статье представлены результаты изучения факторов наследственности, патологии пери-, анте- и неонатального периодов, социализации ребенка и особенностей воспитания в семье у детей с депрессивными расстройствами настроения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Выраженные эмоциональные реакции на заболевание, ошибочное понимание истинных причин болезни, концентрация внимания на снижении функционального состояния организма, низкий уровень личностного контроля являются факторами ухудшения качества жизни и хронификации как соматических, так и психических заболеваний, а у пациентов с соматоформными расстройствами (СФР) они могутбыть связаны с более выраженной психоэмоциональной неустойчивостью и особенностями психопатологической симптоматики. Цель - выявление особенностей представлений о болезни и причинах её формированияи динамики у пациентов с СФР, определение их связи с выраженностью психосоматических жалоб и субъективным психологическим благополучием. Материал. На базе психиатрического (кризисного) отделения ГКБим. А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения г. Москвы и отделения амбулаторной помощи частного Медицинского центра «Ирбис» с 2016 по 2020 г. обследовано 100 пациентов 18-68 лет мужского и женского пола с диагностированным по МКБ-10 СФР (F45) и диссоциативным (конверсионным) расстройством)(F44). Методы. Использована батарея психодиагностического тестирования: шкала скрининга соматоформных симптомов, опросник качества жизни и удовлетворенности, опросник восприятия болезни, шкала оценки поведения в отношении здоровья. Обсуждение результатов. У пациентов с СФР, несмотря на формально выражаемую ими уверенность в необходимости лечения, настроенность на терапию поведенческих расстройств и удовлетворенность её результатами, нарушены механизмы понимания формирования, развитияи прогноза болезни. Склонность пациентов с СФР к психоэмоциональным переживаниям объясняет стереотипность представлений о болезни: отсутствие верной трактовки конкретных фактов обусловливает недоверие к себе и другим, установку на длительное течение болезни и переоценку негативных последствий заболевания. При хроническом болевом синдроме и конверсии на фоне жалоб средней степени выраженности отмечаются ошибочное одностороннее понимание реальных причин болезни, выраженное эмоциональное реагирование в виде недоверия к возможному улучшению течения болезни и избегания сотрудничества с терапевтом. Ключевыми причинами, детерминирующими возникновение, развитие и исход заболевания, пациентыс СФР считают различные психологические факторы. Безличная атрибуция болезни чаще встречается у пациентов с недифференцированным СФР. Представление о заболевании как о цикличном и углубляющемся процессе, вызванном чередой неблагоприятных случайных событий и характеризующимся негативными последствиями, преобладает у пациентов с более выраженными жалобами на соматоформные симптомы. Репрезентация болезни как длительный по времени процесс жизненного испытания, с непоправимыми последствиямидля организма, с выраженной эмоциональной реакцией на «опасную» болезнь, проективная атрибуция болезни внешним психологическим факторам определяет худшую удовлетворенность жизнью и социальным функционированием. Для пациентов, уверенных в негативных последствиях заболевания и с выраженной эмоциональной реакцией на него, характерны проявления ипохондрического поведения с преувеличенной сосредоточенностью на себе и личных проблемах. Возможность установить постоянный личный контроль за ходом терапии, адекватное понимание болезни связаны с большей удовлетворенностью здоровьем. Выводы. Представления о негативных последствиях, эмоциональное реагирование, личный контроль, понимание болезни и атрибуция болезни психологическим фактором выступают мишенями для психокоррекционной работы с контингентом пациентов с СФР.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются поисковые стратегические направления, которые сформировались в течение последних двух десятилетий в рамках развития многоуровневой преемственности в изучении социальных детерминант психического здоровья определенных социальных групп и общества в целом. В качестве основных были избраны такие универсальные и потенциально значимые показатели, которые оказывают брутальное влияние на полный комплекс социального развития всего населения вне зависимости от территориального (регионального, локального и др.) расположения, этнических и культуральных особенностей, материального благосостояния и социального статуса населения, а также прочих внешних и внутренних факторов, воздействующих напрямую и опосредованно. Изучалась взаимосвязь основных социально-демографических параметров, являющихся общими для всей популяции рассматриваемого региона, таких как миграция населения, безработица и распространенность психических расстройств, соотношение показателей бедности и денежных доходов населения с уровнем зарегистрированного алкоголизма и наркоманий в регионе.
Бесплатно
Преобладающие формы психологической защиты в постсовременном мире
Статья научная
Было обследовано 200 испытуемых, с помощью опросника «Life Style Index» (LSI) производилась оценка использования ими различных механизмов психологических защит. Наиболее распространёнными механизмами у мужчин явились отрицание и интеллектуализация. Наиболее распространёнными механизмами у женщин явились регрессия и формирование реакции.
Бесплатно
Приверженность пациентов к лекарственной терапии при биполярном аффективном расстройстве
Статья научная
Актуальность. Проблема отказа пациентов от терапии при биполярном аффективном расстройстве остается актуальной, поскольку несоблюдение рекомендаций врача пациентами по-прежнему достигает высокого уровня и порождает множество негативных медицинских и социально-экономических последствий, несмотря на появление безопасных и удобных для применения форм лекарственных средств для лечения данного расстройства.
Бесплатно
Привязанность к матери в связи с эмоциональной регуляцией у дошкольников с атипичным развитием
Статья научная
Статья посвящена поиску связи между привязанностью ребенка к матери и регуляцией эмоций в дошкольном возрасте. Регуляция эмоций определяется как внутренние и внешние процессы индивидов, ответственные за мониторинг, оценку и изменение их эмоциональных реакций. Опубликованные данные, рассматривающие влияние индивидуальных характеристик ребенка, оказывающих влияние на привязанность ребенка к родителям, немногочисленны в отечественной психологии. Предполагается, что особенности регулирования детских эмоций прогнозируют качество привязанности к родителям, а ненадежная привязанность предсказывает плохое эмоциональное регулирование. Материалы и методы. Проведено обследование детей (n=131) дошкольного возраста с атипичным и типичным развитием в возрасте от 5 до 7 лет. Группу детей с атипичным развитием составили дети с нарушениями зрения, речи и задержкой психического развития. Для оценки эмоций и измерения эмоциональных реакций использовался протективный тест «Домики». Изучение привязанности проводилось по методике «Опросник оценки типов привязанности к матери». Результаты. Выявлены особенности привязанности детей к матерям с учетом индивидуальных особенностей развития. Так, у дошкольников с ЗПР установлен наименьший эмоциональный контакт с матерью, дети с нарушениями речи предпочитают не проводить время совместно с матерью, дети с нарушениями зрения не воспринимают мать как источник помощи и поддержки. У детей с нарушением зрения обнаружено преобладание отрицательных эмоций. Полученные данные подтвердили, что дети с недостаточной регуляцией эмоций, проявляющейся в выражении гнева, враждебности и скуке, испытывают меньшую потребность в участии матери в социальной жизни, воспринимают мать как менее чуткую. Полученные данные служат основой для формирования профилактических программ.
Бесплатно
Привязанность ребенка к матери и отношения привязанности близких взрослых
Статья научная
Исследования по изучению отношений привязанности ребенка показывают, что особенности отношений матери с ребенком выступают причиной развития качества привязанности. Исследователями ставится вопрос о передаче типов привязанности из поколения в поколение. Данная работа, осуществляемая в рамках проекта по изучению межпоколенной трансляции системы отношений личности, направлена на изучение взаимосвязи между показателями привязанности и близости матери и бабушки и привязанности ребенка к матери. В исследовании участвовало 30 триад «ребенок - мама - бабушка». Показано, что демонстрация взрослыми (матерью, бабушкой), воспитывающими ребенка, уверенности в надежности отношений близости способствует формированию у ребенка доминанты, связанной с потребностью чуткости в поведении.
Бесплатно
Применение антидепрессантов в комплексной терапии у больных раком молочной железы
Статья научная
Проблема психического здоровья и субъективного восприятия (перцепции) качества жизни онкологических больных в настоящее время особенно актуальна. Большинство больных раком молочной железы (РМЖ) в процессе адаптации к заболеванию испытывают определенные нарушения в психической сфере: депрессивные, тревожно-фобические и психосоматические расстройства. Цель: изучение выраженности в клинической картине заболевания тревожно-депрессивных тенденций и оценка эффективности психофармакотерапии с применением антидепрессантов у больных раком молочной железы с выявленными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Материал и методы. Исследование включало 30 пациенток с впервые установленным (в среднем 6,8±1,2 месяца с момента диагностики) диагнозом РМЖ и 52 пациентки с длительностью катамнеза 3-17 лет. Основные методы: клинико-психопатологический и клинико-динамический. Психопатологическая оценка проводилась в рамках клинических разборов с привлечением междисциплинарного подхода. Для оценки выраженности в клинической картине тревожно-депрессивного синдрома и эффективности лечения использовались специальные стандартные шкалы: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала общего клинического впечатления (CGI) для оценки тяжести заболевания (CGI-S "тяжесть") и улучшения психического состояния (CGI-I "улучшение"). Для оценки эффективности психофармакотерапии психометрические данные были обработаны статистически на базе программы Statistica 10 (метод с использованием критерия Хи-квадрат). Результаты. Получены высокие показатели эффективности терапии антидепрессантами в комбинации с препаратами бензодиазепинового ряда и гипнотиками в группе больных с тревожно-депрессивной нозогенией (88% респондеров с редукцией стартовых баллов тревоги и депрессии по шкале HADS более 50%, по шкале CGI 85%), в группе пациентов с хронической ипохондрической дистимией и циклотимической эндоформной депрессией (соответственно 93,7% и 90,6%). Полученные в проведенном исследовании данные подтверждают эффективность психофармакотерапии антидепрессантами у больных РМЖ с выявленными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Заключение. Представленные клинические результаты могут в значительной степени способствовать в создании новых форм оптимизации психиатрической и психологической помощи онкологическим пациентам на лечебно-диагностическом этапе в условиях онкологического стационара
Бесплатно
Применение гелототерапии в комплексном лечении женщин с гипертонической болезнью
Статья научная
Работа является фрагментом исследования, посвященного эффектам гелототерапии в практике пограничных психических расстройств. В данном эксперименте учтена динамика показателей психоэмоциональной сферы и качества жизни пациенток с гипертонической болезнью при проведении групповой гелототерапии (смехотерапии) на фоне получения ими базовой соматотропной терапии. В работе учтена структура сопутствующих психических расстройств. Приводится соотношение психологических показателей у женщин с гипертонической болезнью до и после групповой гелототерапии в сравнении с группой сравнения. Во введении обосновывается актуальность работы, приводится авторский патент, а также федеральное разрешение на применение методики гелототерапии/смехотерапии на территории РФ. В результатах исследования и обсуждении сообщается о соотношении ряда психологических (тревожность, депрессия, настроение, желудочные и сердечные жалобы и пр.), соматических (изменения артериального давления) и метаболических показателей (общего холестерина крови) до и после проведения групповой гелототерапии, наличии статистической значимости исследования. В конце работы приведены выводы, а в заключении - список литературы.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Применение иммунохроматографических экспресс-тест-систем в наркологической практике
Статья научная
В работе представлены обобщенные сведения о наиболее доступных методах диагностики психоактивных веществ в биологических средах человека, сфере их применения. Описан общий принцип иммунохроматографического анализа. Освещен опыт применения предварительного и подтверждающего методов диагностики употребления наркотических средств при осуществлении диспансерного учета и профилактического наблюдения пациентов.
Бесплатно
Статья научная
При обследовании лиц с расстройствами адаптации найдены ключевые различия между пациентами с наличием или отсутствием навязчивых мыслей по ряду клинических и психологических характеристик. Проанализированы особенности течения заболевания с учетом важных социальных параметров. Значимые различия были получены в группах, определенных соответственно ведущему когнитивному паттерну. Использование комбинации когнитивной терапии в сочетании с «мягкой» фармакотерапией - с применением тенотена - позволяет сохранять качество жизни и адекватность восприятия психотерапии пациентами с расстройствами адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В различных областях медицинской практики с целью создания новых эффективных технологий усилилась востребованность методов математического моделирования. Цель: апробировать применение математической модели в процессе диагностики интоксикационных психозов, сформировавшихся нафоне употребления синтетических психоактивных веществ. Материал исследования. Пациенты мужскогопола (n=157) с психотическими осложнениями, сформировавшимися на фоне употребления синтетическихпсихоактивных веществ. Средний возраст обследованных пациентов составил 35,7±7,4 года. Методы: клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, клинико-катамнестический, газожидкостная хроматография, программа математического компьютерного моделирования создания ассоциативных правил. Результаты. Получены данные о соответствии математического прогноза вероятного определения психоактивного вещества у лиц с интоксикационным психозом, развившимся на фоне его употребления, результатамхимико-токсикологического исследования биологических жидкостей организма пациентов. Заключение.Выявлены клинико-синдромологические особенности психотических осложнений, сформировавшихся нафоне употребления новых синтетических психоактивных веществ. Определены диагностические критерии, наосновании которых возможно установить наиболее вероятную этиологию интоксикационного психоза.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены результаты исследования по разработке методики применения ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) в рамках терапевтической интервенции депрессивных состояний, протекающих со сверхценными образованиями в их структуре. Получены результаты, что ТКМС по своему тимоаналептическому воздействию выступает в качестве средства оптимизации традиционных методов психофармакотерапии указанных состояний, а также обладает стимулирующим действием на когнитивную сферу.
Бесплатно
Статья научная
обоснована необходимость применения методов психосоциальной реабилитации к пациентам, находящимся на амбулаторном принудительном лечении и активном диспансерном наблюдении. Произведена оценка уровня социального функционирования исследуемой популяции. Определены методы реабилитации, наиболее предпочтительные для данного контингента. Раскрыто содержание применяемых методов.
Бесплатно
Статья научная
Комплексное клинико-биологическое исследование проведено у 26 больных с экзогенно-органическими расстройствами и 30 психически и соматически здоровых лиц. Исследовано влияние метаболического церебропротектора цитофлавина на показатели оксидативного стресса в динамике фармакотерапии. Показано, что цитофлавин повышает клиническую эффективность комплексной терапии пациентов и оказывает позитивное влияние на показатели гомеостатических систем. Действие цитофлавина на показатели окислительного стресса характеризуется нормализацией процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах и сыворотке.
Бесплатно
Статья обзорная
Рассматривается исторический аспект вопроса об уменьшенной вменяемости. Приведены соотношения трех составляющих уменьшенной вменяемости: личность, ситуация, психические аномалии. Подчеркивается ценность комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы. Анализируется 16 случаев применения понятия уменьшенной вменяемости.
Бесплатно
Статья научная
Исследовалась авторская методика стандартизированного интервью для оценки личностных расстройств у ветеранов боевых действий. Клинико-психопатологическим и экспериментально-психологическими методами с помощью стандартизированного метода диагностики личностных расстройств исследованы 450 человек, в том числе 246 комбатантов. В процессе апробации стандартизированного интервью получены высокие показатели психометрических характеристик методики (валидности, надежности, дискриминативности). На группе ветеранов боевых действий показаны диагностические возможности методики по выявлению личностных расстройств и преимущества количественной модели перед дихотомической (категориальной). Выявлено преобладание в личностном профиле комбатантов по сравнению с контрольной группой параноидальных, пограничных и импульсивных личностных расстройств. Полученные данные имеют большое значение для медико-психологической реабилитации ветеранов.
Бесплатно
Применение сульпирида в комплексном лечении опийной наркомании
Статья научная
Сформированы две группы пациентов. В основную группу (I) вошли 37 больных опийной наркоманией в возрасте 18-34 лет (средний возраст обследованных составил 24,40±7,56 года), которым в постабстинентном периоде назначались антидепрессанты (амитриптилин 150-75 мг/сут) в сочетании с сульпиридом 400-600 мг/сут в течение 6 недель. Группу сравнения (II) составили 26 больных опийной наркоманией (средний возраст обследованных 25,55±4,56 года), в терапевтические схемы которых сульпирид не был включен. Эти больные получали только антидепрессанты (амитриптилин 150-75 мг/сут). Наряду с вышеуказанными препаратами пациенты обеих групп получали ноотропы и поливитамины. Выявленную эффективность сульпирида, нормализующую поведенческие расстройства, можно рассматривать как влияние основного действия препарата на эмоциональную сферу.
Бесплатно
Применение сульпирида при терапии соматоформных расстройств
Статья научная
В процессе исследования на примере 31 больного с соматоформными расстройствами были определены дифференциально-диагностические признаки соматовегетативных проявлений, характерных для психического заболевания. Доказана высокая эффективность сульпирида при лечении соматоформных расстройств (p
Бесплатно
