Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Статья научная
Актуальность. Клиника, динамика и исходы психозов, ассоциированных с употреблением современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ), обусловлены как типичными симптомами, свойственными расстройствам экзогенного типа реагирования, так и особенностями, обусловленными видом употребляемого ПАВ, наркологическим заболеванием, а также преморбидным уровнем клинико-социального функционирования пациентов, которые необходимо учитывать в диагностическом процессе и при выборе терапевтической тактики. Вопросы взаимосвязи клинико-социальных особенностей пациентов с течением и исходом психозов, развившихся в результате приема современных синтетических ПАВ (спайсов, солей и бутиратов), а также их влияние на выбор лечебно-реабилитационной тактики в настоящее время остаются открытыми. Цель. Изучить взаимосвязь между клинико-динамическими характеристиками психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, и клинико-социальными особенностями функционирования пациентов. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений неотложной наркологической помощи № 6 БУЗ Омской области «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», мужского наркологического отделения № 3 БУЗ Омской области «Областной наркологический диспансер», отделенияреанимации и интенсивной терапии для лечения острых отравлений у психиатрических больных БУЗ Омскойобласти городская клиническая «Больница скорой медицинской помощи № 1». Пациенты (n=154) мужскогопола были госпитализированы по поводу психотических расстройств, развившихся на фоне приема синтетических ПАВ. Диагностика психотических состояний проводилась по МКБ-10 с дополнительной квалификацией ведущего синдрома. Методы: клинико-психопатологический, лабораторный, статистический. Результаты. Проведено исследование уровня реабилитационного потенциала (УРП) по шкале Т.Н. Дудко (2006) у пациентов, перенесших психозы на фоне приема синтетических ПАВ. Сравнивались показатели УРП пациентов в зависимости от стадии наркологического заболевания, механизма развития психоза, разновидности употребляемых синтетических ПАВ, продолжительности и исходов психозов, наркологической ремиссии. Выводы. У пациентов, перенесших психозы на фоне употребления современных синтетических ПАВ, показатели УРП при различных стадиях наркологического заболевания были сопоставимы, но отличались в группах потребителей разных синтетических ПАВ с учетом различных механизмов развития психозов (интоксикационный и абстинентный), а также у пациентов с разной продолжительностью психотических расстройств, вариантами их исходов и длительностью наркологической ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
приведены результаты изучения социального функционирования и адаптации больных шизофренией и шизотипическим расстройством, совершивших общественно опасные действия. Обоснована необходимость применения методов психосоциальной реабилитации у данной когорты больных после принудительного лечения
Бесплатно
Оценка уровня социальной и семейной дезадаптации потребителей инъекционных опиоидных наркотиков
Статья научная
Цель исследования. Работа посвящена разработке и апробации шкалы определения уровня социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью. Материалы и методы. На исследовательском материале (264 испытуемых из разных регионов Республики Беларусь, из них 164 мужчины и 100 женщин) показаны высокие показатели надежности-согласованности, ретестовой надежности, конвергентной валидности, чувствительности и специфичности методики. Результаты исследования показали, что шкала является эффективным инструментом в объективной оценке комплексного и сочетанного влияния различных факторов, их роли и информативности на формирование социальной и семейной дезадаптации пациентов с опийной зависимостью, определяющих течение и прогноз заболевания. Заключение. Шкала определения уровня дезадаптации (ШОУД) пациентов с опийной зависимостью обеспечивает эффективную диагностику уровня их клиникосоциального функционирования, установление влияния различных факторов на характер и прогноз заболевания, что позволяет определить объем и направленность профилактических, лечебных и организационных мероприятий.
Бесплатно
Оценка цитотоксических эффектов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией
Статья научная
Введение. Исследования последних лет продемонстрировали наличие каталитических свойств иммуноглобулинов класса G (абзимов), выделенных из сыворотки крови больных шизофренией. К настоящему времени у таких пациентов выявлен ряд абзимов с разными каталитическими свойствами, в том числе и каталазнойактивностью. Однако биологическая роль каталитически активных антител в патогенезе заболевания не ясна.Целью данной работы явилось выявление эффектов сывороточных IgG у пациентов с шизофренией на жизнеспособность клеток на модели клеточной линии глиального происхождения U87. Материалы и методы.Выделение препаратов IgG проводили методом аффинной хроматографии из сыворотки крови 13 пациентов спараноидной шизофренией в острой фазе и 6 условно здоровых лиц. Гомогенность препаратов определялиметодом градиентного электрофореза в 4-18% ПААГ. Каталазную активность IgG измеряли спектрофотометрическим методом. Оценку жизнеспособности клеточной культуры U87 под воздействием сывороточных IgGпроводили с использованием флуоресцентных красителей пропидия йодида и Hoechst методом высокопроизводительного скрининга на платформе Celllnsight CX7. Для этого клетки глиобластомы рассаживали в 96-луночные планшеты и культивировали с IgG в конечной концентрации 0,2 мг/мл в течение 72 часов. Результаты. Подтверждено статистически значимое (p=0,047) увеличение каталазной активности IgG-антител упациентов в стадии обострения клинических проявлений шизофрении по сравнению с контрольной группойусловно здоровых людей. Не обнаружено эффектов препаратов IgG, выделенных из сыворотки крови больных шизофренией, на показатели жизнеспособности культуры клеток глиобластомы U87. Заключение. Выявлено, что IgG у больных шизофренией, обладающие повышенной каталазной активностью, не оказываютнегативных эффектов на жизнеспособность клеток глиобластомы.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация является частью оригинального исследования, направленного на формирование методологии оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Цель: определение потенциала применения психологических методик для оценки эффективности лечебно-реабилитационной работы с психически больными, совершившими общественно опасные действия. Материалы и методы. Обсервационное описательное исследование включало 87 респондентов 18-65 лет. Сформировано две группы больных: поступившие на принудительное лечение (ПЛ) в психиатрический стационар (1-я группа; n=47) и подлежащие выписке с решением врачебной комиссии о прекращении стационарного ПЛ вследствие снижения общественной опасности (2-я группа; n=40). Применялись психодиагностические методики, направленные на оценку динамики индивидуально-психологических особенностей лиц с психическими расстройствами, способствующих или предотвращающих общественно опасное поведение. Заключение. Использование психодиагностических методик показало наличие положительной динамики психологических факторов риска общественной опасности больных в период исполнения принудительных мер медицинского характера. Отмечаются повышение эмоционально -волевой регуляции, нивелировка потребностно-мотивационных искажений, улучшение личностно -адаптационных характеристик, морально-нравственных установок и личностно-смысловой сферы при сохранении патологических личностных особенностей по типу личностной незрелости, нарушения адекватности представлений об окружающей реальности и неспособности к осознанному целеполаганию. По результатам анализа индивидуальных особенностей пациентов в сопоставлении с критериями личностных факторов риска выделены отдельные переменные, значимые для понимания прогностической модели и оценки вероятности общественной опасности, а также эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведенное исследование свидетельствует об информативности экспериментально-психологических методик (сокращенный многофакторный опросник для исследования личности, методика рисуночной фрустрации С. Розенцвейга, стратегии совладающего поведения Р. Лазаруса) для определения результативности исполнения принудительных мер медицинского характера.
Бесплатно
Статья научная
В реабилитации участвовало 74 ребенка с умственной отсталостью легкой и умеренной степени, из них 24,3 % - без коморбидных психических расстройств, 75,7 % - с умственной отсталостью, осложненной психическими расстройствами. В исследуемом контингенте встречались расстройства невротического спектра, расстройства поведения, специфическое расстройство развития речи (F80), астеническое расстройство (F06). Эффективность проводимой терапии оценивалась по динамике адаптивных навыков: психоэмоционального состояния, учебных знаний, коммуникативных способностей, социально-бытовой ориентации.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению особенностей рецидивирования опийной наркомании и оценке результатов противорецидивного тренинга. Установлено, что факторы, способствующие рецидивам опийной наркомании, могут быть представлены как собственно биологическими механизмами болезни, так и индивидуально-психологическими и средовыми влияниями. Выделены две группы больных, у которых все наблюдавшиеся в динамике заболевания рецидивы были связаны с эндогенными или экзогенными факторами. Сравнительный анализ эффективности разработанной программы противорецидивного тренинга показал, что для пациентов с преобладанием эндогенных механизмов рецидивирования заболевания относительно лучшие результаты наблюдаются при включении тренинга в структуру программ медико-социальной реабилитации наркозависимых. При возникновении рецидивов преимущественно под влиянием внешних условий возможно применение противорецидивного тренинга в качестве самостоятельной терапевтической программы. В обоих случаях достоверно увеличивается частота терапевтических ремиссий продолжительностью более 6 месяцев по сравнению с использованием сугубо медикаментозной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Наличие ряда общих иммунологических механизмов патогенеза рассеянного склероза и аффективных расстройств позволяет предположить возможность формирования сопутствующего расстройства настроения у больных рассеянным склерозом, значительно ухудшающего качество жизни и комплаентность пациента. В связи с этим диагностика аффективной патологии у лиц, страдающих рассеянным склерозом, приобретает важное научно-практическое значение. Цель исследования: выявление особенностей цитокинового статуса у больных рассеянным склерозом с коморбидным рекуррентным депрессивным расстройством (F33). Методы. Определение продукции цитокинов в культуральных супернатантах мононуклеарных клеток крови больных проводили методом твердофазного варианта иммуноферментного анализа. Выраженность симптоматики депрессивных нарушений определяли по шкалам депрессии М. Гамильтона и А.Т. Бека, а также при проведении клинического обследования психиатром. Результаты. У больных рассеянным склерозом (G35) с рекуррентным депрессивным расстройством легкой степени (F33.00) в отличие от больных без аффективной симптоматики отмечалась более высокая продукция ИЛ-6...
Бесплатно
Параноидная шизофрения, сочетанная с заболеваниями органов пищеварения. Клинический случай
Статья научная
В статье обсуждается клинический случай шизофрении, протекающей на фоне сопутствующей соматической патологии. В качестве клинической иллюстрации описана и проанализирована история болезни пациента с наиболее распространенным сочетанием - шизофрении с болезнями органов пищеварения (хроническим холециститом и персистирующим гепатитом). Авторами представлен анамнез больного, описана терапевтическая тактика, изменение реакции больного с течением времени в ответ на обострение сопутствующей соматической патологии. Показано, каким образом сопутствующая соматическая патология оказывала влияние на особенности клинического течения шизофрении, формирование типа ремиссии и в конечном итоге на процессы социально-общественной адаптации больного. Приводятся принципы фармакотерапии и психотерапевтических вмешательств, направленных на коррекцию субъективных переживаний больного и его ближайшего окружения.
Бесплатно
Статья научная
Изучены патопсихологические особенности суицидогенеза у 86 осужденных молодого возраста с синдромом зависимости от психоактивных веществ в анамнезе. Выделены факторы риска формирования аутоагрессивного поведения у лиц с различными формами наркологической патологии, находящихся в условиях пенитенциарного учреждения.
Бесплатно
Статья научная
Сплошным методом проанализированы амбулаторные карты детей в возрасте от 0 до 14 лет (n=1125), состоящих на учете с диагнозом «умственная отсталость». Выявлено, что в Забайкалье имеется проблема поздней диагностики нарушений интеллекта. Наиболее неблагополучная ситуация складывается в районах края, а также у детей из социально неблагополучных семей (в том числе воспитывающихся в детских домах), что, вероятно, связано с недостаточным развитием внутри- и межведомственного взаимодействия. Полученные данные будут использованы при разработке комплексной программы реформирования психиатрической службы Забайкальского края.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены предварительные результаты сравнительного протеомного анализа белкового спектра сыворотки крови больных шизофренией и биполярным аффективным расстройством в сравнении со здоровым донорами. В результате масс-спектрометрического анализа выявлены 2 белка, встречающиеся только у больных биполярным аффективным расстройством: белок 12, содержащий анкириновые повторы - 235507 Да и плектин - 531466 Да, и 4 белка, специфичных для больных шизофренией: нерецепторная тирозинкиназа (EC 2.7.10.2) - 128263 Да, ядерный клеточно-специфичный эпителиальный гаплоидный белок 1 - 25933 Да, гамма-актин гладких мышц - 41850 кДа и белок с неизвестными функциями: гипотетический белок LANCL1 - 45711 Да. Выявленные белки могут являться потенциальными патогенетическими маркерами данных психических расстройств.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время распространенность соматоформных расстройств как в общей популяции, так и среди обращающихся за медицинской помощью в учреждения соматического либо психиатрического профиля достаточно высока. Однако соответствующая диагностика и квалифицированное лечение данных расстройств оставляют желать лучшего, эффекты терапии недостаточно стойкие, возникают проблемы в формировании и поддержании комплаентных отношений врача с пациентом, что создает значительные трудности в проведении поддерживающей терапии и в полной мере распространяется на пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Данная работа посвящена персонализированной терапии пациентов с соматоформными расстройствами в виде трех клинико-патогенетических вариантов. Предложенная нами технология включала комплексное использование психофармакотерапии, психотерапии, социотерапии. Использование данной технологии позволяло достичь выздоровления в 73,33 % случаев, улучшения в 26,67 % случаев, отсутствие динамики либо ухудшение не зарегистрировано.
Бесплатно
Персонализированная терапия онкологических пациентов с нозогенными реакциями
Статья научная
Исследование посвящено вопросам персонализированного психолого-психотерапевтического сопровождения пациентов со злокачественными онкологическими новообразованиями. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов, перенесших лечение по поводу онкопатологии различной локализации. В качестве основных методов обследования использовались клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический. Результаты. Состояние пациентов при госпитализации характеризовалось преимущественно тревожно-депрессивной симптоматикой различной степени выраженности в рамках невротических расстройств. В лечении на начальном этапе ведущим методом стала фармакотерапия для снятия остроты тревожных проявлений и установления комплаенса между врачом и пациентом. На следующих этапах лечения ведущим методом стала психотерапия. Использовались методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг, нейролингвистическое программирование, визуализация, арттерапия. Положительная динамика состояния пациентов отслеживалась как по редукции клинических проявлений, так и по психологическим шкалам. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о преобладании у пациентов тревожно-депрессивной симптоматики в рамках диагностированного расстройства адаптации. Выявлены особенности фармако- и психотерапии пациентов, страдающих онкопатологией. Особенно выраженный положительный эффект отмечался при использовании аутогенных тренировок, а также методов визуализации и арттерапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья выполнена в рамках технологии «Персонализированная терапия на основе оценки качества жизни и адаптационных возможностей у больных шизофренией и шизотипическим расстройством». Проведено исследование влияния показателей социальной адаптации на качество жизни в процессе реабилитации пациентов с шизотипическим расстройством на стационарном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Радикальными переменами современного общества обусловлена высокая распространенность разных видов фобии (социофобии, агорафобии), развивающихся на фоне стрессов разной интенсивности. Стремительный рост числа пациентов с социальными фобиями, в том числе с коморбидными психическими расстройствами, отражает значимость этой проблемы в психиатрической практике.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение выраженности акцентуаций личности у 272 пациентов соматического стационара, страдающих депрессией на фоне физического заболевания, а также осуществлялось их сопоставление клиническими профилями депрессии. Обследование выявило связь (р
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обзор современных научных отечественных и зарубежных публикаций, посвященных возможностям применения пробиотиков в терапии и профилактике возрастно-специфичной церебральной патологии. Высокая частота распространенности додементных когнитивных расстройств в контингенте лиц старших возрастных групп, значимый риск их трансформации в деменцию, ограниченные протекционные возможности классических терапевтических схем в совокупности определяют необходимость поиска современных стратегий помощи, направленных на снижение темпа старения ЦНС и предотвращение формирования его патологических форм. Патогенетическая многофакторность проблемы патологического старения ЦНС, современные знания о значительном вкладе в него механизмов нейровоспаления, дисфункциональности оси «микробиота - кишечник - мозг», потенциальная возможность коррекции состава микробиоты посредством введения пробиотиков - всё это позволяет рассматривать пробиотические препараты как перспективный терапевтический ресурс профилактики церебральной патологии. Цель исследования: выявление возможностей использования пробиотиков в профилактике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Материалы исследования: научные публикации, посвященные освещению роли пробиотиков в комплексном лечении когнитивных расстройств. Применен общенаучный метод: анализ современной научной отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных об опыте применения, оценка эффективности пробиотических средств в терапии когнитивных расстройств и проявления их протективного, ЦНС-ориентированного действия. Представленный анализ теоретических предпосылок применения пробиотиков при психических расстройствах, механизмов протективного действия пробиотиков на головной мозг, терапевтической эффективности применения пробиотиков свидетельствует о нормализующей роли пробиотиков на микробиом хозяина, снижении нейровоспаления при старении ЦНС. Выявлены задачи и перспективы будущих исследований применения пробиотиков у пациентов с когнитивными расстройствами.
Бесплатно
