Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Случай гипертоксической шизофрении у подростка
Статья научная
Описано развитие и течение острого психоза, соответствующего по клиническим проявлениям гипертоксической (фебрильной) шизофрении, у девочки-подростка 17 лет. Трудности диагностики были обусловлены ложноположительными анализами на клещевой энцефалит и токсоплазмоз, которые в последующем не подтвердились. Это являлось отражением полиорганной патологии с нарушением функций иммунитета, что характерно для гипертоксической (фебрильной) шизофрении. Более 1,5 месяца больная находилась на искусственной вентиляции легких. Через год после перенесенного психоза пациентка полностью социально адаптирована, но появились личностные изменения. Заключение. Не описанная в англоязычных переводных руководствах по психиатрии гипертоксическая (фебрильная) шизофрения является клинической реальностью, причем прогноз этой патологии при эффективной терапии не всегда неблагоприятный.
Бесплатно
Смертность лиц, состоявших на диспансерном психиатрическом наблюдении, в Иркутской области в 2020 г.
Статья научная
Актуальность. Большинство зарубежных и отечественных исследователей доказывают, что уровеньсмертности пациентов с тяжелыми психическими расстройствами чрезмерно высок. Пациенты с психическими заболеваниями умирают примерно на 10-20 лет раньше, чем население в целом. В большинстве систематических обзоров показано, что смертность от всех причин у психиатрических пациентов в 2-3,5 раза выше,чем в общей популяции. Цель исследования: изучение структуры смертности лиц, находившихся под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г. Материалы и методы.Сведения о пациентах, состоявших под психиатрическим диспансерным наблюдением и умерших в Иркутской области в 2020 г., были получены из следующих доступных источников: Региональная медицинская информационная система (РМИС) Иркутской области, ОГБУЗ «Медицинский информационно -аналитическийцентр» (МИАЦ) Иркутской области, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области (Иркутскоблстат), форма 025/у «Медицинская карта пациента, получающегомедицинскую помощь в амбулаторных условиях». Результаты. Общее число пациентов, состоявших поддиспансерным наблюдением врачей-психиатров и умерших в 2020 г., составило 398 человек. Средняя продолжительность жизни психиатрических пациентов составила 58,9±18,6 года. Средняя продолжительностьжизни мужчин (52,7±16,7 года) оказалась статистически значимо (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Снижение распространенности алкоголизма в Сибири: тенденция или прогностический артефакт?
Статья научная
Рассматриваются динамические ряды зарегистрированных наркологическими учреждениями больных алкоголизмом (болезненность) и их корреляционная связь с пациентами, которым впервые установлен диагноз зависимости от алкоголя. В разработку вошли только те административнотерриториальные образования Сибири, где эта связь слабая. Методика выявления основной тенденции развития временного ряда (тренда) осуществляется выравниванием временного ряда. Выравнивание позволяет характеризовать особенность данного динамического ряда в наиболее общем виде как функцию времени, предполагая, что через время можно выразить влияние всех основных факторов. Для аналитического выравнивания динамических рядов алкогольной зависимости по каждой территории использовались различные формы трендов, выражающие те или иные качественные свойства развития тенденций. Качественное выражение изменений выравниваемого динамического ряда имеет количественное выражение в форме коэффициента детерминации, который рассчитывается для оценки качества подбора уравнения регрессии, на основании которой давались прогностические оценки. Для приемлемых моделей предполагается, что коэффициент детерминации должен быть хотя бы не меньше 50 %. Коэффициент детерминации характеризует долю вариации (дисперсии) результативного признака, объясняемую регрессией, в общей вариации. Для аналитического выравнивания динамических рядов по каждой территории использовались линейная, полиномиальная, экспоненциальная, логарифмическая формы трендов и тренд в форме степенной кривой.
Бесплатно
Статья научная
В контексте профилактики криминальных действий обсуждаются вопросы формирования общественной опасности у лиц с психическими расстройствами. Показано единообразие социальных и психологических параметров (факторов риска) противоправного поведения у пациентов с различной тяжестью психической патологии, значимыми среди которых являются: антисоциальная структура личности, злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ, наличие криминального опыта и ранний возраст криминализации, некомплаентность, семейная и трудовая дезадаптация. Обосновывается модель комплексной профилактики общественной опасности с выделением трех основных её форм - универсальной, селективной и индикативной. Главной целью превентивной работы является предупреждение совершения правонарушений путем воздействия на основные «мишени» - факторы риска. При этом универсальную профилактику целесообразно направить на предупреждение первичного общественно опасного поведения; она ориентирована на общую популяцию, включающую все возрастные группы, и носит медико-социальный характер. Селективная профилактика ориентирована на активное выявление лиц, входящих в группы риска по совершению противоправных действий, и оказание им адекватной медико-профилактической помощи с целью предупреждения возникновения или дальнейшего развития деликвентного поведения. Целью индикативной профилактики является предупреждение повторного совершения противоправных действий. Реализация указанного подхода позволит существенно расширить возможности и эффективность профилактической работы, улучшить криминологическую ситуацию в стране.
Бесплатно
Статья научная
После 20 лет снижения эпидемиологических показателей, отражающих распространение туберкулеза, в 90-е гг. XX века в России произошло ухудшение эпидемической ситуации. Важной проблемой является лечение больных с сочетанием туберкулеза легких и психического заболевания. Такие больные, как правило, уклоняются от лечения туберкулеза, нарушают режим противотуберкулезных учреждений. Вопросы комплексной терапии сочетанной патологии до сих пор окончательно не разработаны, являются предметом исследований. Исследование выполнено на базе наркологического туберкулезного отделения, функционирующего в Алтайском крае с 2015 г. Показан рост удельного веса лиц с синдромом зависимости от алкоголя в выборке пациентов, страдающих туберкулезом легких. В ходе исследования выявлены основные клинико-динамические закономерности сочетания психических заболеваний и туберкулеза легких.
Бесплатно
Современные аспекты неврозогенеза и клинической динамики диссоциативных расстройств
Статья научная
На основании комплексного клинико-психопатологического и патопсихологического исследования определена структура факторов психической травматизации у больных диссоциативными расстройствами, их субъективная значимость для обследованных лиц, влияние на клинические проявления и особенности реализации личности. Установлено, что формирование диссоциативных расстройств происходит под влиянием интенсивных хронических факторов психической травматизации, связанных со сферой семейных отношений, преимущественно интимно-личностного характера, и сепарацией. Показано, что основу формирования невротического конфликта составляет сочетание степени значимости фактора психической травматизации для личности с особенностями её индивидуальной системы ценностей и копинг-стратегий в конфликтных ситуациях, специфика которого определяет сферу социальной фрустрированности, степень социально-психологической адаптации и особенности межличностных отношений для индивида.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Современные подходы к лечению избыточной массы тела и ожирения
Статья научная
Рассматривается проблема комплексного подхода в лечении избыточного веса и ожирения. Представлена классификация типов нарушения пищевого поведения. Обосновано комплексное лечение избыточной массы, включая дието- и психотерапию с учётом типа нарушения пищевого поведения, позволяющее снизить вес, выработать и закрепить рациональный стереотип пищевого поведения.
Бесплатно
Современные проблемы адаптации больных шизофренией
Статья научная
в статье рассматриваются актуальные вопросы социальной, психологической и биологической адаптации больных шизофренией; анализируются основные механизмы адаптации и типы адаптационного поведения; рассматриваются и сопоставляются факторы, способствующие либо препятствующие адаптационным процессам. Важное внимание уделяется вопросам прогнозирования степени восстановления адаптации больных шизофренией. На основе современных исследований представлены комплексные реабилитационные программы в отношении данного контингента психически больных. Использовано 15 литературных источников.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса ЕПА (6-9 апреля, Ницца, Франция). Приведены краткие сообщения о пленарных лекциях, симпозиумах и постерных сообщениях, посвященных различным аспектам прогнозирования, оценки и терапии негативных и когнитивных симптомов, а также проблемам психосоциальной адаптации и стигматизации больных шизофренией.
Бесплатно
Современные проблемы сочетания эндогенных и аддиктивных расстройств
Статья научная
В статье представлено описание исследования актуальной проблемы современной клинической психиатрии - комор- бидности алкогольной зависимости и шизофрении. Отмечается сложность и неоднозначность соотношений и взаимовлияний этих двух форм патологии. Под воздействием шизофренического процесса в сочетанной алкогольной патологии появляются атипичность алкогольных аддиктив- ных мотиваций с возникновением психотической мотивации, атипичность алкогольного поведения, неразвернутость абстинентного синдрома и зависимость прогноза от типа течения и формы шизофрении. Влияние алкогольной ад- дикции на клинику и течение шизофрении выражалось в привнесении лишь фасадной экзогенной симптоматики, без существенного влияния на течение и прогноз основного заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на высокую распространённость типичных вариантов негативной клинико-социальной динамики личностных расстройств в виде делинквентного поведения, наркомании, алкоголизма и патологического гемблинга на сегодняшний день всю большую актуальность в траектории социальной дезадаптации пациентов с расстройствами личности (РЛ) приобретает проблемное использование интернета. Чрезмерное использование мировой сети с легкостью позволяет дистанцироваться от реальных социальных, межличностных и эмоциональных проблем, столь свойственных пациентам с РЛ. Цель: изучение клинической феноменологии проблемного использования интернета как современной формы неблагоприятной клинико-социальной динамики личностных расстройств. Материал и методы. Исследованы две группы пациентов с применением клинико-психопатологического, психометрического и статического методов. Основная группа - 167 человек мужского пола (средний возраст 19,7±2,4 года) с верифицированным личностным расстройством. Контрольная группа - 80 здоровых лиц мужского пола (средний возраст 19,6±2,8 года). Результаты и обсуждение. По данным статистики с использованием критерия Пирсона X расстройство личности являлось статистически значимым (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. По данным разных авторов, распространенность метаболического синдрома среди больных шизофренией составляет 27-67 %. Метаболический синдром патогенетически связан с сердечно-сосудистой патологией, которая является лидирующей причиной смертности больных шизофренией. При этом в механизмах формирования метаболического синдрома имеют значение повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови и аберрантная продукция адипокинов.
Бесплатно
Статья научная
Протеомные исследования обычно не дают представления о концентрации того или иного белка, поэтому цель работы заключалась в сравнительном изучении количества белка-рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией, аффективными расстройствами и у здоровых лиц. С помощью масс-спектрометрии в сыворотке крови больных биполярным аффективным расстройством (БАР) был выявлен рецептор фактора роста эндотелия сосудов 1. Количество белка было определено у больных параноидной шизофренией с разными типами течения, биполярным аффективным расстройством, рекуррентным депрессивным расстройством и здоровых лиц с помощью метода иммуноферментного анализа. Обнаружено достоверное увеличение рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией с эпизодическим типом течения со стабильным дефектом в отличие от больных с другими типами течения шизофрении, аффективными расстройствами и здоровых лиц. Выявление достоверного увеличения рецептора фактора роста эндотелия сосудов 1 в сыворотке крови больных параноидной шизофренией с эпизодическим типом течения со стабильным дефектом может свидетельствовать о более выраженной эндотелиальной дисфункции у этих больных. Не исключено, что данный белок может оказаться лабораторным маркером для этого типа течения параноидной шизофрении.
Бесплатно
Соматические и вегетативные проявления посттравматического стрессового расстройства
Статья научная
Функциональная соматическая патология распространена среди больных ПТСР, выявлена у 45,7 % обследуемых. Преобладание симпатикотонии обусловливает оперативность формирования функциональных соматических расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы (23,8 %) и динамизм их обратного развития. Увеличение значимости ваготонического радикала в вегетативном обеспечении при ПТСР приводит к застреванию клинических проявлений, что характерно для проекции патологии на пищеварительную (12,4 %) и дыхательную (9,5 %) системы. Характер индивидуального восприятия особенностей боевого стресса позволяет прогнозировать проекцию соматических расстройств на определенные системы организма.
Бесплатно
Статья обзорная
Соматоформное расстройство связано с психосоциальными факторами. Многие пациенты с этим расстройством длительное время безрезультатно лечатся в системе первичной медико-санитарной помощис жалобами на необъяснимые клинические симптомы. Цель: изучить современное состояние проблемысоматоформных расстройств по материалам отечественной и зарубежной литературы. В данном литературном обзоре рассмотрены основные концептуальные подходы к проблеме соматоформного расстройства, в томчисле предложенные в современных классификационных руководствах МКБ-11 и DSM-5. Обсуждаются известные диагностические и терапевтические затруднения, возникающие при работе с категорией пациентовс СФР. Особое внимание посвящено механизмам формирования соматоформных расстройств, освещаетсяроль соматизации, конверсии и алекситимии в развитии заболевания. Проанализированы основные терапевтические методы, применяемые к пациентам с СФР, с позиции как психофармакологии, так и психотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования состояла в уточнении данных о взаимосвязи гормонального дисбаланса ГГТ-оси с клиническими проявлениями, характерными для дистиреоза, в процессе терапии атипичными нейролептиками (клозапин, оланзапин, кветиапин). Результаты клинико-гормонального обследования 131 пациентки с параноидной шизофренией и шизоаффективным расстройством свидетельствуют о снижении уровня свободного тироксина, который сопровождается клинико-эндокринной симптоматикой, характерной для дистиреоза, более выраженном влиянии клозапина на тиреоидную функцию по сравнению с оланзапином и кветиапином. Дают основания для рекомендаций внедрения эндокринологических исследований в психиатрическую практику.
Бесплатно
Соотношение личностных особенностей и качества жизни у пациентов с аффективными расстройствами
Статья научная
Методы. На основе биопсихосоциальной модели развития психической патологии представлены результаты исследования личностных особенностей и качества жизни у пациентов с аффективными расстройствами. Группа исследования - 44 женщины (61 %) и 28 мужчин (39 %), средний возраст 39±2 лет. В исследовании использованы психологические (СМИЛ и Леонгарда-Шмишека) и клинические (депрессии Бека и тревоги Шихана) шкалы. Результаты. Выявлены статистически достоверные связи между негативной субъективной оценкой качества жизни и социального функционирования депрессивных больных и личностными характеристиками: пессимизм/гипотимия, интроверсия, ригидность и тревожность. Положительная корреляция отмечена между хорошим качеством жизни и оптимизмом, активностью, гипертимностью. Получены данные о взаимосвязи аффективных расстройств с пессимистичностью, гипотимией, тревожностью, пассивностью, ригидностью, интроверсией. Аффективные расстройства значительно снижают уровень социального функционирования и качество жизни пациентов. Выводы. Анализ полученных данных соотношения уровней депрессии и тревоги, личностных характеристик, оцененных с помощью психологических и клинических шкал, с уровнем социального функционирования и удовлетворенности жизнью показал взаимосвязь депрессивных расстройств с личностными характеристиками (пессимистичность, гипотимия, тревожность, пассивность, ригидность, интроверсия). Депрессивные расстройства значительно снижают уровень социального функционирования и качество жизни пациентов, особенно сильно нарушается общение за пределами семьи. Страдает умение взаимодействовать со средой, «чувство контроля» своей жизни, умение организовывать свое окружение в соответствии со своими потребностями. Снижаются познавательная активность больных и интерес к новому.
Бесплатно
Статья научная
Настоящее исследование посвящено изучению влияния коморбидности аффективных расстройств и расстройств личности на уровень субъективно оцениваемой социальной адаптации, а также взаимосвязи показателей социальной адаптации и степени тяжести текущего депрессивного эпизода у соответствующих пациентов. Общая группа пациентов с текущим депрессивным эпизодом была разделена на основную подгруппу (n=60) - с наличием коморбидного расстройства личности и подгруппу сравнения (n=60) - без коморбидного расстройства личности. В качестве психометрических инструментов использовались шкалы SASS, SIGH-SAD, CGI-S, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Шихана. Наличие коморбидного расстройства личности усиливает негативную оценку уровня своей социальной адаптации соответствующими пациентами, обусловливает большую тяжесть текущего депрессивного эпизода в сравнении с соответствующими показателями в случае аффективных расстройств без наличия коморбидного расстройства личности.
Бесплатно
