Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1423
Психопатологические особенности и феноменология юношеских фазно-маниакальных расстройств
Статья научная
Целью исследования являлось изучение структуры и динамики эндогенных юношеских маниакальных расстройств для уточнения критериев диагностики, разработки типологии и дифференцированной терапии. На материале исследования клинико-психопатологическим и клинико-катамнестическим методом 174 больных юношеского возраста с биполярным и монополярным аффективным расстройством с длительностью катамнеза свыше 10 лет выделены психопатологические особенности и феноменология маниакальных состояний юношеского возраста. В статье описана атипия психопатологических проявлений юношеских фазно-маниакальных нарушений при эндогенном аффективном заболевании, связанная с патопластическим и патогенетическим влиянием возрастного фактора и касающаяся видоизменения основных компонентов триады эндогенного маниакального синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 129 стационарных пациентов с расстройствами аффективного спектра, клиническая картина которых кроме аффективного компонента включала множественные соматизированные симптомы. Клиническое изучение пациентов, дополненное применением шкалы BSDS, позволило выделить 3 клинических группы: рекуррентной депрессии (РД), вероятностно биполярной депрессии (ВБД), биполярной депрессии (БД). Установлена зависимость клинических характеристик соматизированных депрессий от типа течения аффективного заболевания в рамках оппозиционных вариантов - рекуррентно-депрессивного (РД) и отчетливо биполярного (БД).
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность проблемы депрессивных расстройств, проявляющихся в подростковом возрасте, определяется их высокой распространенностью, трудностью распознавания аффективной патологии на ранних стадиях заболевания и высоким суицидальным риском. Цель: выявление и систематизация в рамках по-лифакториальной концепции клинических, социальных и личностных психологических триггеров, способствующих формированию депрессивных расстройств у подростков. Методы: клинико-психопатологический, клинико-психологический (с использованием анкеты-интервью, включая данные анамнеза), клиникодинамический, экспериментально-психологический, социально-психологический, метод наблюдения, метод обратного перевода. В основу методологического подхода положен принцип этносоциокультуральной детерминированности возникновения и клинического течения депрессивных расстройств с учетом их особенностей в различных национальных культурах. Результаты. Выявлены клинические варианты депрессивного синдрома на примере двух клинических наблюдений (18-летняя девушка и 19-летний юноша, средний возраст -18,5±0,5 года). Установлено, что на формирование депрессивной симптоматики патопластическое и патогенетическое влияние оказывали два основных фактора - неблагоприятный психологический микроклимат в семье и деструктивный тип воспитания. Пациентам были выставлены клинические диагнозы: расстройство адаптации, смешанная тревожная и депрессивная реакция. Заключение. Два клинических наблюдения подростковых депрессивных расстройств, проведенные в России (Хабаровск) и Китае (Харбин), показали, что в анамнезе обследуемых подростков имеет место наследственная отягощенность психическими расстройствами у близких родственников. Значимая роль в формировании депрессивных состояний принадлежит испытываемым подростками негативным факторам - длительному психологическому дискомфорту и неудовлетворенности в связи с неблагоприятной атмосферой в семье, а также этническому типу воспитания.
Бесплатно
Психопатологические синдромы у больных с религиозно-архаическими бредовыми идеями
Статья научная
Проанализирована патопсихологическая структура у больных, страдающих параноидной формой шизофрении, с религиозно-архаическими бредовыми идеями, наблюдающихся в Тюменской областной клинической психиатрической больнице в период 2009-2012 гг. Выявлены клиникопсихопатологические особенности парафренного синдрома параноидной шизофрении.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Психосоматические расстройства подросткового возраста
Статья научная
У 76 подростков изучена роль различных факторов развития личности и базовых психических паттернов в формировании психосоматических расстройств. Выделено 4 группы для психотерапевтического сопровождения. Как эффективность психоаналитической психодрамы рассматривается формирование внутренней психической реальности.
Бесплатно
Психосоматический подход к диагностике метаболического синдрома Х
Краткое сообщение
Проанализированы психосоциальные факторы жизненной истории 185 больных с метаболическим синдромом Х с помощью «Мультимодальной карты обследования психосоматического пациента». Отмечена значимость факторов: проблемы адаптации при переходе от одного этапа жизненного цикла к другому, неадекватная семейная поддержка, ощущения нехватки расслабления и отдыха, недостаточная физическая активность. Выделение психосоциальных факторов, значимых для возникновения и развития метаболического синдрома Х, необходимо для дальнейшего изучения этиопатогенетических механизмов и определения «мишеней» психотерапевтической и психофармакотерапевтичной интервенции, для формирования комплексной программы психотерапевтической и психогигиенической трансформации актуальных личностных жизненных стратегий пациентов с метаболическим синдромом Х с позиций психосоматического подхода.
Бесплатно
Психосоциальная терапия пациентов с коморбидными психическими расстройствами
Статья научная
В статье рассмотрены основные современные направления психосоциальной помощи психически больным, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Психосоциальная терапия у данного контингента должна базироваться на поэтапных вмешательствах, ассертивном аутриче, мотивационных интервенциях, индивидуальном и семейном консультировании, интервенциях социальной поддержки и долгосрочной перспективе. Обязательным является мониторинг вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
Цель - изучение психосоциальных причин низкой выявляемости и поздней диагностики когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Необходимость исследования актуализирована противоречием между высокой распространенностью мнестико-интеллектуальных нарушений у лиц старших возрастных групп и их поздней диагностикой. Основные методы исследования - социометрический, статистический. Результаты исследования показывают неравномерный уровень распознавания психических расстройств в общей популяции и среди врачей первичной медицинской сети. Когнитивные нарушения в пожилом возрасте чаще оцениваются респондентами как вариант возрастной нормы, что определяется как одна из предпосылок низкой выявляемости этих нарушений
Бесплатно
Статья научная
Изучены психосоциальные факторы формирования непсихотических психических расстройств у больных с гастроин-тестинальными заболеваниями. В исследование включены 140 пациентов (средний возраст 46,4±10,4 года) отделения пограничных состояний, из них было 83 больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и 57 больных с синдромом раздраженного кишечника. В психическом состоянии больных выявлялись невротические, связанные со стрессом, аффективные расстройства, органическое астеническое и личностные расстройства. Проведен анализ структуры психотравмирующих факторов, воздействующих на патогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний, что следует учитывать при проведении комплексной терапии и профилактики ко-морбидной психической и гастроинтестинальной патологии в условиях первичного звена медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются психосоциальные, конституциональные и личностные факторы, участвующие в формировании НППР у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Изучение внутрисемейных взаимоотношений больных эпилепсией представляют интерес в силу высокой распространённости данного заболевания. Оптимизация микроклимата в семье, ценностных ориентаций и психиатрической грамотности родственников в отношении заболевания имеет большое значение для повышения уровня социальной адаптации больных эпилепсией. Цель: изучение актуального гомеостаза семей больных эпилепсией с последующей разработкой психотерапевтических стратегий коррекции отношений. Материал и методы. База проведения и период исследования: Междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС) Томского НИМЦ, 2001-2019 гг. Отбор в исследовательскую выборку проводили безвыборочным методом. Группа пациентов (n=1969) включала 971 мужчину и 998 женщин с разными формами эпилепсии, длительностью заболевания от 0 до 19 лет, различной выраженностью психических расстройств и без таковых. Группа членов семей (родственников) пациентов (n= 1141) состояла из 675 женщин и 466 мужчин. Оценка внутрисемейных отношений во время посещения МЦППС проводилась по результатам беседы с пациентом и его родственниками и данным анкетирования с помощью разработанного нами опросника (метод полуструктурированного интервью, включая отношение к пациенту и системе медицинской помощи со стороны родных, влияние заболевания на отношение самого больного к ближайшим родственникам), и по результатам личностного опросника FACES-3. Результаты и обсуждение. 71,4% больных эпилепсией продемонстрировали высокую психиатрическую грамотность. Основным причинным фактором болезни они считают травмы головы и тяжелые инфекции (40%), отягощенную наследственность (20%), алкоголизм (6,7%). 88,9% связывают с болезнью финансовые затруднения и конфликтные отношения в семье. 82,6% согласны находиться под наблюдением невропатолога или эпилептолога, но не психиатра. 10% пациентов-мужчин связывали с приемом противоэпилептических средств снижение сексуального влечения и активности. 40% мужчин считали себя лидерами семьи, но родственники отрицали их главную роль. Родственники пациентов не состояли на психиатрическом учете по поводу психических и поведенческих расстройств, в единичных случаях встречались заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем. Сплоченность и адаптацию (актуальный гомеостаз) семьи оценивали по FACES-3: выявлены гармоничные (40%) и негативные (10%) взаимоотношения, высокая сплоченность (50%). 35% семей быстро адаптировались в новых условиях, 13,5% семей в силу рассогласованности и ригидности характеризовались чрезмерной социальной гибкостью, 10% семей обладали низким адаптационным потенциалом. Обнаружены типы семей: среднесбалансированные (50%), сбалансированные (40%), дисгармоничные (10%). Выявлена степень субъективной удовлетворенности семейной жизнью: 43,3% - высокая и средняя, 56,7% - низкая. В практику МЦППС внедрены разработанные нами программы коррекции отношений в разных моделях семьи (больной - ребенок, больной - супруг/супруга, больной - родитель). Применение психотерапевтических программ в комплексной модели персонализированной терапии больных эпилепсией позволило повысить эффективность лечебно-реабилитационной работы до 84,3%.
Бесплатно
Статья научная
У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) отмечается высокая частота коморбидных тревожно-депрессивных расстройств (ТДР). Сам факт необходимости коронарного шунтирования (КШ) является для пациентов дополнительным стрессором и в то же время источником ресурсов для мобилизации и улучшения процессов восстановления. Умелое применение лечащим врачом эмпатических техник и коммуникативных навыков позволяет получить доверие и уважительное отношение пациента к врачу, что обеспечивает четкое выполнение рекомендаций, более быстрое восстановление, может снижать риск послеоперационных осложнений и смертности, а также жалоб на медицинский персонал со стороны больных. Работа междисциплинарной команды обеспечивает комплексность и большую эффективность реабилитационных программ для пациентов хронической ИБС с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами, а также возможность для каждого участника ориентироваться в смежной специальности и взаимно обучаться в команде.
Бесплатно
Психотерапевтические подходы в комплексной реабилитации беременных с хроническими гепатитами В и С
Статья научная
Цель настоящей работы - разработать психотерапевтические подходы для беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С с учетом психопатологических проявлений, уровня тревоги и субъективной оценки качества жизни. В исследование включены 493 беременных, из них 156 (31,6 %) с диагнозом ХГВ и 337 (68,4 %) с диагнозом ХГС. Для квалификации уровня психического здоровья использованы клинико-психопатологический метод, клинические шкалы и психологические методы («Шкала тревоги Гамильтона» и «Роза качества жизни»). В ходе клиникопсихопатологического обследования отсутствие психических расстройств установлено у 82 пациенток (16,6 %), невротические расстройства (F4) зарегистрированы у 109 беременных (22,1 %), расстройства личности (F6) диагностированы у 28 беременных (5,9 %), аффективная патология (F3) выявлена у 19 больных (3,8 %), органическая патология (F0) диагностирована у 15 пациентов (3,0 %). У большинства пациенток (240 - 48,6 %) психическое состояние характеризовалось психодезадаптационным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Более половины беременных одновременно имели повышение тревоги и низкий уровень качества жизни. Разработаны трехэтапные психореабилитационные программы.
Бесплатно
Статья научная
Публикуемые в последние годы данные свидетельствуют об актуальности проблемы коморбидных расстройств в общей структуре психической патологии, что обусловлено её социальной направленностью, первостепенным значением для клинической психиатрии в целом. Цель: определение психотерапевтических симптомов-мишеней, типичных для клинической ситуации, личностной характерологии и нозологической специфики у комбатантов с сочетанием органических заболеваний головного мозга и расстройства адаптации с целью повышения качества оказания лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведено аналитическое исследование 102 пациентов неврологического отделения № 3 КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн». По результатам исследования определены наиболее характерные для данной группы пациентов социально-демографические и индивидуально-личностные особенности, на основании которых выделены психотерапевтические симптомы-мишени в структуре программ комплексной психосоциореабилитации.
Бесплатно
