У 76 подростков изучена роль различных факторов развития личности и базовых психических паттернов в формировании психосоматических расстройств. Выделено 4 группы для психотерапевтического сопровождения. Как эффективность психоаналитической психодрамы рассматривается формирование внутренней психической реальности.

Бесплатно

Психосоматический подход к диагностике метаболического синдрома Х

Хаустова Е.А.

Краткое сообщение

Проанализированы психосоциальные факторы жизненной истории 185 больных с метаболическим синдромом Х с помощью «Мультимодальной карты обследования психосоматического пациента». Отмечена значимость факторов: проблемы адаптации при переходе от одного этапа жизненного цикла к другому, неадекватная семейная поддержка, ощущения нехватки расслабления и отдыха, недостаточная физическая активность. Выделение психосоциальных факторов, значимых для возникновения и развития метаболического синдрома Х, необходимо для дальнейшего изучения этиопатогенетических механизмов и определения «мишеней» психотерапевтической и психофармакотерапевтичной интервенции, для формирования комплексной программы психотерапевтической и психогигиенической трансформации актуальных личностных жизненных стратегий пациентов с метаболическим синдромом Х с позиций психосоматического подхода.

Бесплатно

Психосоциальная терапия пациентов с коморбидными психическими расстройствами

Четвериков Дмитрий Владимирович

Статья научная

В статье рассмотрены основные современные направления психосоциальной помощи психически больным, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. Психосоциальная терапия у данного контингента должна базироваться на поэтапных вмешательствах, ассертивном аутриче, мотивационных интервенциях, индивидуальном и семейном консультировании, интервенциях социальной поддержки и долгосрочной перспективе. Обязательным является мониторинг вмешательств.

Бесплатно

Психосоциальные причины низкой выявляемости и поздней диагностики когнитивных расстройств у лиц старших возрастных групп

Сиденкова А.П., Семке А.В.

Статья научная

Цель - изучение психосоциальных причин низкой выявляемости и поздней диагностики когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Необходимость исследования актуализирована противоречием между высокой распространенностью мнестико-интеллектуальных нарушений у лиц старших возрастных групп и их поздней диагностикой. Основные методы исследования - социометрический, статистический. Результаты исследования показывают неравномерный уровень распознавания психических расстройств в общей популяции и среди врачей первичной медицинской сети. Когнитивные нарушения в пожилом возрасте чаще оцениваются респондентами как вариант возрастной нормы, что определяется как одна из предпосылок низкой выявляемости этих нарушений

Бесплатно

Психосоциальные факторы формирования непсихотических психических расстройств у больных с гастроинтестинальными заболеваниями

Карташова И.Г., Гарганеева Н.П., Семке В.Я.

Статья научная

Изучены психосоциальные факторы формирования непсихотических психических расстройств у больных с гастроин-тестинальными заболеваниями. В исследование включены 140 пациентов (средний возраст 46,4±10,4 года) отделения пограничных состояний, из них было 83 больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) и 57 больных с синдромом раздраженного кишечника. В психическом состоянии больных выявлялись невротические, связанные со стрессом, аффективные расстройства, органическое астеническое и личностные расстройства. Проведен анализ структуры психотравмирующих факторов, воздействующих на патогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний, что следует учитывать при проведении комплексной терапии и профилактики ко-морбидной психической и гастроинтестинальной патологии в условиях первичного звена медицинской помощи.

Бесплатно

Психосоциальные, конституциональные и личностные факторы формирования непсихотических психических расстройств у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом

Семке В.Я., Лукьянова Елена Владимировна

Статья научная

В статье рассматриваются психосоциальные, конституциональные и личностные факторы, участвующие в формировании НППР у пациенток климактерического возраста с истерическим симптомокомплексом.

Бесплатно

Психотерапевтическая парадигма в методологии комплексной социально-терапевтической коррекции взаимоотношений в семьях больных эпилепсией: новые возможности системного подхода

Казенных Татьяна Валентиновна, Бохан Николай Александрович

Статья научная

Актуальность. Изучение внутрисемейных взаимоотношений больных эпилепсией представляют интерес в силу высокой распространённости данного заболевания. Оптимизация микроклимата в семье, ценностных ориентаций и психиатрической грамотности родственников в отношении заболевания имеет большое значение для повышения уровня социальной адаптации больных эпилепсией. Цель: изучение актуального гомеостаза семей больных эпилепсией с последующей разработкой психотерапевтических стратегий коррекции отношений. Материал и методы. База проведения и период исследования: Междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС) Томского НИМЦ, 2001-2019 гг. Отбор в исследовательскую выборку проводили безвыборочным методом. Группа пациентов (n=1969) включала 971 мужчину и 998 женщин с разными формами эпилепсии, длительностью заболевания от 0 до 19 лет, различной выраженностью психических расстройств и без таковых. Группа членов семей (родственников) пациентов (n= 1141) состояла из 675 женщин и 466 мужчин. Оценка внутрисемейных отношений во время посещения МЦППС проводилась по результатам беседы с пациентом и его родственниками и данным анкетирования с помощью разработанного нами опросника (метод полуструктурированного интервью, включая отношение к пациенту и системе медицинской помощи со стороны родных, влияние заболевания на отношение самого больного к ближайшим родственникам), и по результатам личностного опросника FACES-3. Результаты и обсуждение. 71,4% больных эпилепсией продемонстрировали высокую психиатрическую грамотность. Основным причинным фактором болезни они считают травмы головы и тяжелые инфекции (40%), отягощенную наследственность (20%), алкоголизм (6,7%). 88,9% связывают с болезнью финансовые затруднения и конфликтные отношения в семье. 82,6% согласны находиться под наблюдением невропатолога или эпилептолога, но не психиатра. 10% пациентов-мужчин связывали с приемом противоэпилептических средств снижение сексуального влечения и активности. 40% мужчин считали себя лидерами семьи, но родственники отрицали их главную роль. Родственники пациентов не состояли на психиатрическом учете по поводу психических и поведенческих расстройств, в единичных случаях встречались заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем. Сплоченность и адаптацию (актуальный гомеостаз) семьи оценивали по FACES-3: выявлены гармоничные (40%) и негативные (10%) взаимоотношения, высокая сплоченность (50%). 35% семей быстро адаптировались в новых условиях, 13,5% семей в силу рассогласованности и ригидности характеризовались чрезмерной социальной гибкостью, 10% семей обладали низким адаптационным потенциалом. Обнаружены типы семей: среднесбалансированные (50%), сбалансированные (40%), дисгармоничные (10%). Выявлена степень субъективной удовлетворенности семейной жизнью: 43,3% - высокая и средняя, 56,7% - низкая. В практику МЦППС внедрены разработанные нами программы коррекции отношений в разных моделях семьи (больной - ребенок, больной - супруг/супруга, больной - родитель). Применение психотерапевтических программ в комплексной модели персонализированной терапии больных эпилепсией позволило повысить эффективность лечебно-реабилитационной работы до 84,3%.

Бесплатно

Психотерапевтические аспекты работы в практике врача-кардиолога при подготовке пациентов с ишемической болезнью сердца к коронарному шунтированию

Лебедева Елена Владимировна, Сергиенко Татьяна Николаевна, Нонка Татьяна Геннадьевна, Счастный Евгений Дмитриевич, Симуткин Герман Геннадьевич, Шишнева Евгения Васильевна, Горохов Антон Сергеевич, Суровцева Альфира Касимовна, Перчаткин Владимир Анатольевич, Репин Алексей Николаевич

Статья научная

У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) отмечается высокая частота коморбидных тревожно-депрессивных расстройств (ТДР). Сам факт необходимости коронарного шунтирования (КШ) является для пациентов дополнительным стрессором и в то же время источником ресурсов для мобилизации и улучшения процессов восстановления. Умелое применение лечащим врачом эмпатических техник и коммуникативных навыков позволяет получить доверие и уважительное отношение пациента к врачу, что обеспечивает четкое выполнение рекомендаций, более быстрое восстановление, может снижать риск послеоперационных осложнений и смертности, а также жалоб на медицинский персонал со стороны больных. Работа междисциплинарной команды обеспечивает комплексность и большую эффективность реабилитационных программ для пациентов хронической ИБС с коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами, а также возможность для каждого участника ориентироваться в смежной специальности и взаимно обучаться в команде.

Бесплатно

Психотерапевтические подходы в комплексной реабилитации беременных с хроническими гепатитами В и С

Куприянова И.Е., Чуйкова К.И., Ковалева Т.А., Спивак С.В., Петрова Е.И., Минакова Ю.В.

Статья научная

Цель настоящей работы - разработать психотерапевтические подходы для беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С с учетом психопатологических проявлений, уровня тревоги и субъективной оценки качества жизни. В исследование включены 493 беременных, из них 156 (31,6 %) с диагнозом ХГВ и 337 (68,4 %) с диагнозом ХГС. Для квалификации уровня психического здоровья использованы клинико-психопатологический метод, клинические шкалы и психологические методы («Шкала тревоги Гамильтона» и «Роза качества жизни»). В ходе клиникопсихопатологического обследования отсутствие психических расстройств установлено у 82 пациенток (16,6 %), невротические расстройства (F4) зарегистрированы у 109 беременных (22,1 %), расстройства личности (F6) диагностированы у 28 беременных (5,9 %), аффективная патология (F3) выявлена у 19 больных (3,8 %), органическая патология (F0) диагностирована у 15 пациентов (3,0 %). У большинства пациенток (240 - 48,6 %) психическое состояние характеризовалось психодезадаптационным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Более половины беременных одновременно имели повышение тревоги и низкий уровень качества жизни. Разработаны трехэтапные психореабилитационные программы.

Бесплатно

Психотерапевтические симптомы-мишени у комбатантов с органическими заболеваниями головного мозга, сочетанными с расстройством адаптации

Стреминский Сергей Юрьевич, Шереметьева Ирина Игоревна, Строганов Александр Евгеньевич, Лещенко Лариса Владимировна, Курышкин Владимир Иванович, Кулешова Елена Олеговна

Статья научная

Публикуемые в последние годы данные свидетельствуют об актуальности проблемы коморбидных расстройств в общей структуре психической патологии, что обусловлено её социальной направленностью, первостепенным значением для клинической психиатрии в целом. Цель: определение психотерапевтических симптомов-мишеней, типичных для клинической ситуации, личностной характерологии и нозологической специфики у комбатантов с сочетанием органических заболеваний головного мозга и расстройства адаптации с целью повышения качества оказания лечебно-реабилитационных мероприятий. Проведено аналитическое исследование 102 пациентов неврологического отделения № 3 КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн». По результатам исследования определены наиболее характерные для данной группы пациентов социально-демографические и индивидуально-личностные особенности, на основании которых выделены психотерапевтические симптомы-мишени в структуре программ комплексной психосоциореабилитации.

Бесплатно

Психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкологических больных

Уманский С.В., Семке В.Я.

Статья научная

В статье обоснованы психотерапевтические стратегии в комплексном лечении онкобольных. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. Вне зависимости от исходного клинико-психологического статуса предлагаются три стратегии (паллиативная, реабилитационная и терапевтическая) психотерапии, основанные на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтически измененное состояние сознания для упрочения веры пациента в исцеление.

Бесплатно

Психотерапевтическое значение симптома

Красильников Г.Т.

Статья научная

Описываются два направления в отечественной психотерапии: клиническая и психологическая психотерапии, различающиеся по объекту (пациенты или клиенты) и по средствам. Отмечается, что в рамках психологической психотерапии, обычно проблемно ориентированной, диагностике уделяется второстепенное значение, а в клинической психотерапии, где проходят лечение лица с психическими расстройствами, симптомы и психиатрический диагноз имеют существенное значение. Проводится анализ клинического феномена и симптома в психотерапии, симптоматической психотерапии.

Бесплатно

Психотерапия в оздоровительной профилактике и коррекции расстройств приспособительных реакций у спортсменов

Кожевникова Татьяна Альбертовна, Костарев Владислав Владимирович

Статья научная

Введение. В статье рассматриваются особенности нарушения адаптационных процессов у спортсменов в ходе спортивных тренировок и их характерные проявления с позиций вариабельности сердечного ритма. В большинстве случаев снижение адаптационных резервов у спортсменов развивается вследствие значительных психоэмоциональных и физических перегрузок, но в то же время несомненную роль играют физиологические особенности и индивидуально-личностные факторы, определяющие адаптивные свойства саморегуляции организма. Основное внимание акцентируется на вопросах психотерапевтической профилактики нарушений адаптационных резервов у спортсменов с использованием параметров вариабельности сердечного ритма. Цель: проанализировать эффективность психотерапии с целью коррекции расстройств приспособительных реакций у спортсменов-борцов в процессе подготовки к ответственным соревнованиям. Материалы и методы. Проведено обследование 32 спортсменов в возрасте 17-19 лет, находящихся в тренировочном процессе, с диагнозом по МКБ-10 «Расстройство приспособительных реакций» (F43.2) из рубрики «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации» (F43). У всех спортсменов выполнялась запись с последующей оценкой параметров сердечного ритма, рассматриваемых в качестве индикатора функционального состояния. Определялись показатели спектральной мощности волн: быстрые волны (HF), медленные волны первого порядка (VLF), медленные волны второго порядка (LF). Результаты. Анализ полученных данных показал, что у спортсменов с расстройствами приспособительных реакций отмечались статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности волн HF и VLF, что указывало на повышенную активность парасимпатической нервной системы. Статистически значимое снижение в спектре сердечного ритма волн LF и снижение коэффициента LF/VLF подтверждало преобладание парасимпатической активации у спортсменов в ходе тренировок и служило клиническим доказательством точности диагностики расстройства приспособительных реакций в группе обследованных спортсменов. Под влиянием психотерапии была достигнута нормализация сердечного ритма, что подтверждалось увеличением низкочастотного компонента (LF), снижением очень низкочастотного (VLF) и высокочастотного (HF) компонентов, повышением коэффициентов вегетативного баланса LF/VLF, LF/HF. Оценка эффективности психотерапии в тренировочном процессе позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, в том числе в условиях соревновательной деятельности, решать вопросы наиболее оптимального использования резервных возможностей организма в процессе спортивных занятий, более рационально строить режим тренировок и контролировать психологическое состояние спортсменов.

Бесплатно

Психотерапия коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройств

Семке В.Я., Погосова Инна Альбертовна

Статья научная

В статье представлены результаты изучения эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии при коморбид-ных тревожных и аффективных (депрессивных) расстройствах, а также драматерапии при коморбидных фобических (социальная фобия, простая фобия) и аффективных (депрессивных) расстройствах. Проанализирована динамика клинических и психологических проявлений указанных состояний. Показана целесообразность использования различных методов психотерапии при коморбидных тревожно-фобических и аффективных расстройствах.

Бесплатно

Психотерапия онкогематологических больных с позиции синергетики

Уманский С.В., Семке В.Я.

Статья научная

Проведен клинико-психологи-ческий анализ 46 онкогематологических пациентов. С использованием синергетических подходов обсуждаются вопросы психотерапии с целью продления жизни, улучшения ее качества и полного клинического выздоровления у этих пациентов. В зависимости от исходного клинико-психоло-гического статуса предлагается две стратегии (паллиативная и терапевтическая) психотерапии, основанной на принципах синергетики. Обосновывается психотерапевтическое измененное состояние сознания для упрочения его веры в исцеление

Бесплатно

Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов)

Клименко Татьяна Валентиновна, Шахова Светлана Михайловна, Козлов Александр Александрович

Статья научная

На материале 173 больных показана возможность развития психотических состояний вследствие употребления синтетических каннабиноидов на этапе эпизодического и систематического их употребления, а также на всех последовательных клинико-динамических этапах развития синдрома зависимости к ним. Описаны клинико-динамические характеристики их развития, в соответствии с которыми выделено три клинических варианта психоза (иллюзорно-делириозный, делириозно-аментивный, делириозно-онейроидный), показано, что их развитие коррелирует с преморбидным биологическим фоном и с особенностями наркологического анамнеза больного. Показано, что при оказании адекватной медицинской помощи психоз через медикаментозный сон быстро купируется, в единичных случаях наблюдается непродолжительная постпсихотическая астения.

Бесплатно

Психофизиологические характеристики и их динамика у женщин с нарушениями пищевого поведения

Цыганков Борис Дмитриевич, Артемьева Марина Станиславовна, Лазукова А.Г.

Статья научная

Цель: изучение психофизиологических характеристик и их динамики у женщин с нарушениями пищевого поведения. Задачи исследования: провести исследование клинических и психосоматических характеристик обследованных с нарушениями пищевого поведения с учетом длительности и выраженности белково-энергетической недостаточности; выявить особенности умственной работоспособности, основных психических процессов и данных ЭЭГ на разных этапах нарушений пищевого поведения; разработать патогенетические методы лечения. Методы: клинико- психопатологический, катамнестический, метод высокоэффективной жидкостной хроматографии, электроэнцефалографический, РЭГ, экспериментально-психологический, статистический, 30 больным проводилась МРТ головного мозга. Результаты. Изучены отдаленные последствия длительного голодания на примере 460 женщин с нарушениями пищевого поведения (НПП), обращавшихся за помощью на кафедру РУДН и обследованных в 1987-2013 гг. Показаны неблагоприятные последствия длительной белковоэнергетической недостаточности, особенно для растущего организма. Выявлены ранние соматические последствия голодания при НПП. Для оценки эффективности лечения больных нервной анорексией после длительной алиментарной недостаточности, помимо клинического метода и антропометрии, использованы патопсихологическая методика «Сложная дешифровка» Шабалиной, энцефалография, изучение экскреции катехоламинов на разных этапах лечения НПП. Нормализация уровня катехоламинов при выходе из состояния кахексии свидетельствовала о восстановлении общей реактивности организма, нарушенной в состоянии кахексии. Показано улучшение умственной работоспособности и общего состояния обследованных при применении адекватного своевременного лечения. Предложены научно обоснованные принципы терапии, позволяющие избежать осложнений при выходе из длительного голодания.

Бесплатно

Пути совершенствования реабилитационной тактики при шизофрении с риском развития негативного симптомокомплекса

Корнетова Елена Георгиевна, Микилев Ф.Ф., Семке А.В., Лебедева В.Ф., Павлова О.А., Мальцева Ю.Л., Каткова М.Н., Горбацевич Л.А.

Статья научная

В рамках технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса были разработаны реабилитационные подходы к данной группе пациентов на основании выделения конституциональных характеристик больных для прогноза течения заболевания и индивидуально-ориентированной лечебно-реабилитационной тактики. Сочетание терапии заболевания у данной категории пациентов атипичными антипсихотиками, предложенных психотерапевтических мероприятий и психосоциальной интервенции показало большую эффективность, чем традиционное лечение конвенциональными нейролептиками в комбинации с рациональной психотерапией. Применение технологии персонализированной терапии больных шизофренией с риском развития негативного симптомокомплекса позволяет оптимизировать и осуществлять индивидуально-направленную специализированную психиатрическую помощь данной группе пациентов и может стать моделью для разработки аналогичных технологий при других психических и поведенческих расстройствах.

Бесплатно

1
...
49
50
51
52
53
54
55
...
В конец

Журнал