Статьи журнала - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Все статьи: 1336
Региональный аспект распространенности наркоманий (на примере Сургута)
Статья научная
Показана динамика распространенности наркомании в Сургуте за последние 15 лет. Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости и болезненности опийной наркомании среди населения Сургута и РФ в целом. Продемонстрирована структура болезненности психическими расстройствами на примере Сургута и показано преобладание в ней наркологических заболеваний. Выявлено многократное превышение распространенности наркоманий среди населения Сургута над таковой по РФ в целом, опережение динамики заболеваемости и болезненности наркоманиями в Сургуте по отношению к соответствующим показателям РФ.
Бесплатно
Резистентное течение опиоидной наркомании
Статья научная
Обследовано 133 мужчины с диагнозом «опиоидная наркомания». В зависимости от эффективности лечения обследованные разделены на 2 группы. В первой группе представлены пациенты, прервавшие реабилитацию и возобновившие наркотизацию, во второй группе - с ремиссией после реабилитации более 1 года. Исследован ряд медикобиологических характеристик: возраст на момент поступления, возраст начала употребления ПАВ, наследственность, наличие хронических соматических заболеваний, перенесенных ЧМТ, ВИЧ-статус, неврологические расстройства, максимальная суточная доза героина, передозировки наркотиков в анамнезе, продолжительность заболевания, предыдущее лечение по поводу наркотической зависимости, диспансерное наблюдение, психосоматический статус. Выделены факторы со значимыми различиями в группах исследования.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражено использование комплексного подхода в исследовании психических расстройств, ассоциированных с макросоциальными стрессовыми воздействиями. Исследование включает в себя 100 мигрантов из различных регионов бывшего СССР. На основании конституционально-типологических, социальных, профессиональных, психопатологических, индивидуально-психологических и экзистенциальных параметров дается обобщенный портрет группы, являющийся обоснованием интегративной системы психотерапии.
Бесплатно
Статья научная
На современном этапе аффективные расстройства часто могут принимать тяжелое хроническое или рецидивирующее течение с высокой коморбидностью с другими психическими и поведенческими расстройствами, а также онкозаболеваниями, с наиболее выраженной, по сравнению с другими психическими расстройствами, частотой суицидального поведения. По нашим данным, у онкобольных аффективные расстройства были связаны с крайне высоким риском суицидального поведения (по шкалам оценки суицидального поведения и безнадежности Бека), даже после реабилитационных мероприятий он оставался клинически значимым, хотя отмечалось его достоверное снижение. Отягчающими факторами оказались низкий уровень социальной поддержки, наличие сопутствующей личностной патологии. Предложенная нами технология включала фармакотерапию антидепрессантами (нормотимиками в случае высокого риска или наличия биполярности) с учетом времени назначения и взаимодействий со специфическим противоопухолевым лечением. Кроме того, использовались методы психотерапевтического (гуманистическая, когнитивно-поведенческая терапия и психообразование) и психосоциального воздействия как в группе, так и индивидуально. Разработанная комплексная реабилитационная программа показала свою эффективность: значительное улучшение и улучшение отмечалось у 75 % пациентов, у 8,3 % - незначительное улучшение, 16,7 % пациентов выписались без изменений психического состояния.
Бесплатно
Результаты поиска биомаркеров шизофрении
Статья научная
В результате комплексного исследования ряда показателей сыворотки крови больных шизофренией выявлено достоверное повышение концентрации глутамата, кортизола, глиального белка S100B, антител к основному белку миелина, нуклеарной фракции молекул средней массы (МСМ), ДНК-гидролизующей активности IgG на фоне выраженного снижения нейростероидов дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), ароматической фракции МСМ, антител (АТ) к однонитевой ДНК, окисленного глутатиона. Мозговой нейротрофический фактор и активность ДНК-гидролизующих антител показали положительную корреляцию с ведущими позитивными симптомами у пациентов с шизофренией. Такие факторы, как ведущая негативная симптоматика и длительность заболевания более 3 лет, напротив, вызывают у этих пациентов однонаправленные изменения, которые выражаются в снижении концентрации стероидного нейропротектора ДГЭАС, окисленного глутатиона и АТ к однонитевой ДНК. Методом протеомного анализа выявлены 4 неспецифичных белка, характеризующих патогенетические изменения при шизофрении.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить частоту и структуру психических расстройств у воспитанников учреждений социальной защиты (УСЗ) в зависимости от наличия/отсутствия семейного воспитания; провести сравнительный анализ частоты выявленных психических нарушений у воспитанников УСЗ и общеобразовательных школ. Методика. Использован клинико-психопатологический метод, включающий обследования психиатром и применение полуструктурированного интервью для выявления признаков посттравматического стресса у детей, разработанного А.И. Щепиной, А.В. Макарчук (2004). За основу изучения возрастной специфики психических расстройств взята общепринятая в российской возрастной психологии периодизация психического развития Д.Б. Эльконина. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о заметном превалировании у воспитанников учреждений социальной защиты частоты психических непсихотических расстройств, в то время как у детей и подростков общеобразовательных школ указанные нарушения отмечены реже и имеют в большинстве случаев субклинический характер...
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены предварительные результаты исследования религиозности у лиц с психическими расстройствами с противоправным поведением (n=40). Определено, что пациенты, совершившие общественно опасные действия, проявляли высокий интерес к темам религиозного характера. Подавляющее большинство (80,0%) признавали себя верующими людьми. Соблюдали религиозные обычаи и ритуалы только 20,0% больных. Менее половины (45,0%) сообщали, что «веруют в душе». Обращались к религии лишь в критических ситуациях четверть обследованных (25,0%). У большей части определена внешняя религиозность по G. Allport - склонность использовать религиозную концепцию для самооправдания и утешения. Установлены статистически значимые связи между различными характеристиками религиозной ориентации, структуры индивидуальной религиозности и уровня субъективного контроля. На основе полученных данных говорится о религиозности как о ресурсе, сдерживающем проявления общественной опасности, обсуждаются перспективы развития данного протективного фактора в системе управления риском.
Бесплатно
Репертуар невербального поведения пациентов с деменцией альцгеймеровского типа
Статья научная
Введение. Эгологический метод, позволяющий объективизировать клиническое впечатление и верифицировать диагностическое суждение, почти не используется в отечественной практике отграничения тотальной деменции альцгеймеровского типа от деменции иного происхождения. Цель: систематическое описание признаков невербального поведения, свойственного пациентам с тотальной альцгеймеровской деменцией. Материалы и методы. В 2015-2017 гг. обследовано 52 пациента (32 женщины и 20 мужчин; средний возраст 66,5 года) с клиническим МРТ-подтверждённым диагнозом «Деменция в связи с болезнью Альцгеймера» (F00.0 и F00.1 по МКБ-10) и оценкой по MMSE от 14 до 10 баллов. С периодичностью 6 месяцев осуществлялась 15-минутная видеофиксация этологического репертуара каждого пациента с покадровой дискриминацией элементарных единиц, простых паттернов и сложных (контекстных) форм невербального поведения. Экспрессия (степень выраженности) признаков оценивалась по совокупности наблюдений, согласно формализованной 7-балльной «Шкале этологических признаков человека» (Human Ethological Signs Scale - HESS)...
Бесплатно
Статья научная
Изучены типология, частота и выраженность этологических паттернов у детей и подростков с депрессией и тревогой, обусловленных сахарным диабетом I типа (СДI). Показано, что клинико-этологический метод повышает информативность клинического обследования больных, способствует объективизации и верификации данных о наличии и степени выраженности аффективной патологии, обусловленной СДІ, позволяет уверенно дискриминировать депрессивные и тревожные расстройства при отсутствии или затруднении вербального контакта с ребёнком.
Бесплатно
Республиканский форум «Трезвая Арктика» в рамках конгресса «Арктика без алкоголя»
Другой
Приводится обзор материалов прошедшего в июне 2016 г. Республиканского форума «Трезвая Арктика».
Бесплатно
Статья научная
У лиц, подвергшихся радиационному воздействию, как в раннем периоде, так и в более отдаленные сроки наблюдения с высокой частотой выявляется астенический синдром, обусловленный действием радиационного и сопутствующих нерадиационных факторов. Актуальность. Широкое использование атомной энергии в народном хозяйстве, перспективы дальних космических полетов определяют необходимость изучения влияния облучения на состояние центральной нервной системы и развитие астенического синдрома в определенных социально-профессиональных группах населения. Цель. Ретроспективная оценка динамики развития астенического синдрома у подвергшихся воздействию ионизирующего излучения жителей населенных пунктов бассейна реки Теча. Материалы и методы. С использованием данных архивных историй болезни и амбулаторных карт пациентов, наблюдавшихся в клиническом отделении УНПЦ РМ в период с 1950 г. по 2005 г., сформированы две группы исследования, в зависимости от накопленной дозы облучения. В первую группу вошли 100 пациентов, накопленная доза облучения которых превышала 1 Гр. Вторую группу составили 80 пациентов с накопленной дозой облучения не более 0,5 Гр. Полный срок наблюдения был разделен на 11 периодов 5-летней длительности каждый. В каждом временном интервале оценивали клинические данные (невролог, терапевт, психиатр), данные лабораторных и инструментальных (ЭЭГ) исследований. Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ Statistica (Ver. 7.0) и MS Excel, с использованием критерия t Стьюдента, критерия X Пирсона, критерия U Манна-Уитни. Различия считали значимыми при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Ретроспективный анализ динамики суицидальной смертности в Калужской области за 16-летний период
Статья научная
Согласно данным ВОЗ в 2016 г. Россия заняла третье место в мире по уровню самоубийств с общим стандартизованным по возрасту показателем 26,5 на 100 тыс. населения. Анализ суицидальной смертности на уровне субъектов Федерации - первый шаг в составлении общего представления об эпидемиологии самоубийств, рационален с учётом культурных, религиозных и этнических особенностей населения исследуемых территорий. Цель: изучить закономерности смертности от суицидов на региональном уровне, выявить «горячие точки» на карте региона и группы риска для первоочередных интервенций. Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ смертности от самоубийств в Калужской области с 2003 по 2018 г. Показатели рассчитаны с учётом гендерных, возрастных различий и места жительства. Определены тренд и долгосрочный прогноз с применением линейного регрессионного анализа. Результаты: за исследуемый период суицидальная смертность в целом по региону демонстрирует положительную динамику со снижением коэффициентов суицидальной смертности (КСС) за период с 2003 по 2018 г...
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценить риск возникновения когнитивных нарушений у больных артериальной гипертензией с наличием факторов риска и без факторов риска хронической болезни почек. Материалы и методы. Обследовано 200 пациентов с диагнозом артериальная гипертензия I-II степени и наличием/отсутствием факторов риска хронической болезни почек. Из них 114 женщин и 86 мужчин, средний возраст составлял 55±1,4 года. Сформированы две группы: группа 1 -104 пациента, группа 2 - 96 пациентов. Исследование проводилось с использованием проб 10 слов, 5 фигур, отсчитывание, таблицы Шульте, шкал MMSE и FAB. Результаты. Выявлено, что у пациентов с артериальной гипертензией и факторами риска хронической болезни почек по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией без факторов риска поражения почек ниже показатели слухоречевой памяти, концентрации произвольного внимания, скорости умственной работоспособности, а риск возникновения и развития когнитивных нарушений в 1,47 раза выше.
Бесплатно
Роль Т-клеточных субпопуляций в патогенезе и терапии болезни Паркинсона (обзор литературы)
Статья обзорная
Обзор литературы посвящен ключевой роли Т-лимфоцитов в патогенезе болезни Паркинсона (БП), изменение количества и функции которых на периферии и в головном мозге приводит к глубокому дисбалансу иммунной системы при развитии заболевания. Рассматриваются экспериментальные и клинические данные об участии провоспалительных (Тh1 и Th17) и противовоспалительных (Тh2 и Т-reg) иммунных клеток в процессе нейровоспаления и дегенерации дофаминовых нейронов. Приводятся данные о возможности использования оценки периферических Т-клеток в качестве диагностических и терапевтических биомаркеров. Обсуждаются способы модуляции Т-клеточного ответа как эффективной стратегии нейропротекции.
Бесплатно
Роль гендерных различий в механизмах формирования опийной наркомании
Статья научная
Цель: Анализ причин и механизмов развития опийной наркомании с учетом гендерных различий. Материал: в Республиканском наркологическом центре в 2010-2015 гг. пролечено 131 больной опийной наркоманией. Основная группа - 66 женщин 18-56 лет. Группа сравнения - 65 мужчин 23-50 лет. Результаты: корреляционный анализ причин и механизмов формирования опийной наркомании с учетом гендерных различий выявил достоверную корреляцию (г=0,31; р=0,003) между полом и наследственной отягощенностью, возрастом употребления алкоголя и полом (г=0,23; р=0,02). Достоверно большее количество женщин впервые приняли наркотик в компании наркозависимых друзей своего наркозависимого мужа или сожителя. Значимыми факторами явилось то, что достоверно большее количество женщин начали первый приём опиатов с героина, который отличается самой высокой наркогенностью среди опиатов. У многих больных ещё до формирования опийной наркомании имели место признаки девиантного поведения. Отсутствие девиантного поведения достоверно чаще наблюдалось у мужчин (75,4% мужчин и 57,6% женщин; ОШ 2,26; 95% ДИ 1,07-4,76; р=0,05) по сравнению с женщинами. Ещё до формирования наркомании более половины исследуемых женщин не занимались трудовой деятельностью, тогда как почти все мужчины были заняты в различных сферах деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Негативное воздействие комплекса психосоциальных факторов риска, к числу которых относится воспитание в дисфункциональной семье, детерминирует снижение качественных показателей психического здоровья и рост в общей популяции количества лиц с психосоматическими расстройствами. С этим связана высокая распространенность феномена соматизации в обществе, соматизированных неврозов, соматизированных депрессий и тревоги. Пациенты с соматизированными расстройствами долгое время наблюдаются врачами-интернистами общей практики, не обращаются на ранней стадии заболевания к врачу-психиатру, что является причиной выраженной клинической динамики, быстрого прогресса и неблагоприятной прогноза. Цель: изучить влияние семейной дисфункции на формирование психопатологического профиля пациентов с соматизированным расстройством. Материалы и методы. В соответствии с целью исследования была отобрана группа пациентов (n=79) с установленным диагнозом соматизированного расстройства (F45.0) в соответствии с критериями МКБ-10. В работе использованы клинико-психопатологический и клинико-динамический методы, включая психиатрическое интервью, клинико-психологическую диагностику с использованием психометрических тестов: Шкала семейной адаптации и сплоченности (тест Олсона FACES-3), Торонтская шкала алекситимии (TAS), шкала соматических симптомов PHQ-15 - фрагмент Опросника оценки здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ). Результаты. Группы исследования сформированы с учетом оценки результата выполнения испытуемыми теста Олсона. Основная группа - пациенты с дисфункциональными паттернами семейного взаимодействия, группа сравнения - пациенты с более благоприятными внутрисемейными отношениями. У пациентов основной группы обнаружены высокие показатели алекситимии и соматизации, низкий уровень комплаентности, низкая приверженность к медикаментозной терапии. Помимо того, пациенты основной группы чаще выражали несогласие с установленным диагнозом, демонстрировали недоверие к рекомендациям лечащего врача, отказывались проходить психотерапевтическое лечение, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Неблагоприятное влияние дисфункциональной семейной структуры подтверждается более высокими показателями алекситимии и соматизации у пациентов основной группы. Полученные по материалам исследования данные демонстрируют клинические проявления соматизированного расстройства, что подкрепляется доказательством объективно неподтвержденной тяжестью соматической патологи, выраженной дезадаптацией пациентов за счет удлинения периодов трудовой незанятости, необоснованным отказом от лечения, снижением способности к установлению комплаентных отношений со специалистами как соматической, так и психиатрической сети.
Бесплатно
Статья научная
В работе проанализирована роль среднего медицинского персонала в реализации полипрофессионального подхода и осуществлении основных принципов психосоциальной реабилитации психически больных. Обоснована необходимость активного участия медицинских сестер на всех этапах реабилитации; систематизированы направления их деятельности в организации психообразовательных программ, предупреждении социальной изоляции, уменьшении стигматизации и самостигматизации пациентов, развитии навыков взаимоотношения больного с социальным окружением, соблюдении этических и деонтологических принципов оказания психиатрической помощи населению
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты долгосрочного изучения неорганического энкопреза в детскоподростковом возрасте. Цель: изучение факторной обусловленности неорганического энкопреза, основанной на систематизации и анализе данных комплексного клинико-параклинического исследования (анамнестического, неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований). Материал и методы. В исследовании рассматривались 192 случая неорганического энкопреза с затяжным неблагоприятным течением. В исследовательскую выборку включены дети, страдающие энкопрезом неорганической природы (F98.1 по МКБ-10), в возрасте от 5 до 13 лет, с общим интеллектуальным показателем по шкале Векслера не ниже среднего уровня (90-109 баллов). Все дети обследованы педиатром и гастроэнтерологом для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Сравнение проведено с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков (n=100) - контрольная группа. В качестве основного метода применялся клинический с целью установления клинико-психопатологических, клинико-динамических закономерностей развития неорганического энкопреза. По результатам компьютерной ЭЭГ были верифицированы нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Результаты. Комплексное клинико-параклиническое исследование продемонстрировало, что формирование энкопреза обусловлено резидуально-органической церебральной недостаточностью вследствие влияния патогенных факторов на раннем этапе онтогенеза (пренатальный и перинатальный периоды), выявленной в 100% случаев. Достоверность органической дисфункции головного мозга при энкопрезе верифицирована данными неврологического, электрофизиологического, нейропсихологического исследований. Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ с клиническими проявлениями психоорганических нарушений свидетельствует о том, что в развитии энкопреза с затяжным неблагоприятным течением участвуют механизмы, схожие с эпилептогенезом.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление взаимосвязей патологической ольфактации с клиническими характеристиками лиц с наркологическим диагнозом и оценка прогностических возможностей сенсорных характеристик для предикции аддиктивных расстройств с разными способами употребления психоактивных веществ (ПАВ). Материалы и методы. Иммунофизиологическими методами обследовано 203 человека в возрасте от 16 до 29 лет (лица с аддиктивными расстройствами и контрольные лица). Результаты. Выявлены взаимосвязи патологической ольфактации с клиническими характеристиками пациентов. Предложены прогностические модели для ингаляционного и внутривенного употребления ПАВ с использованием сенсорных характеристик и клинических признаков иммунной недостаточности. Заключение. Анамнестические обонятельные предпочтения являются признаком легкой выраженности расстройств, вызванных употреблением ПАВ. Сенсорные характеристики обладают прогностическими возможностями для предикции аддиктивных расстройств с разными способами употребления ПАВ.
Бесплатно
