За последние два десятилетия произошли существенные изменения в диагностике и лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей благодаря постоянно развивающимся эндоваскулярным технологиям. Внедрение стентов-графтов явилось очередным шагом в развитии транслюминальной хирургии. Целью этой работы было сравнить непосредственные результаты и отдаленную проходимость у пациентов, перенесших стентирование или эндопротезирование повздошных артерий. С 2007 по 2013 г. в клинической больнице № 119 ФМБА России были проведены 274 гибридные операции, заключавшиеся в эндоваскулярном вмешательстве на подвздошных артериях (эндопротезирование или стентирование) в сочетании с открытой хирургической реконструкцией артерий дистального русла у пациентов с многоэтажным атеросклеротическим поражением. Пациенты были разделены в две группы. В первую группу (54 чел.) вошли пациенты, которым был имплантирован эндопротез, во вторую (220 чел.) - непокрытый стент. В обеих группах был достигнут хороший непосредственный результат (100% в группе эндопротезирования и 99% в группе стентирования). Отдаленные результаты прослежены на протяжении шести лет у 54% пациентов. Среди поздних осложнений наиболее часто в группе стентирования отмечены рестенозы в стенте. Ни одного случая рестеноза не было выявлено в группе эндопротезирования. Тенденция к лучшей отдаленной проходимости в группе эндопротезирования по сравнению с группой стентирования отмечена со второго года наблюдения, а достоверно лучшие результаты получены начиная с четвертого года. Таким образом, внутрипросветная установка стент-графта, в отличие от непокрытого стента потенциально может предотвратить развитие рестоноза и увеличить сроки отдаленной проходимости.

Бесплатно

Отдаленные результаты эндоскопического билиарного стентирования при помощи пластиковых и саморасширяющихся металлических стентов в лечении опухолевой механической желтухи

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Маады Аяс Сергеевич

Статья научная

Целью работы является определение возможностей эндоскопического ретроградного билиарного стентирования при опухолевой механической желтухе и сравнение отдаленных результатов стентирования при помощи пластиковых и саморасширяющихся металлических стентов. Общее количество пациентов 160 человек, составивших две группы по 80 больных. В 1 -й группе для дренирования желчных протоков использовались пластиковые билиарные стенты диаметром 3-3.5 мм (10-11.5 Fr), во 2-й группе использовались покрытые металлические саморасширяющиеся стенты диаметром 10 мм (30Fr). У всех пациентов была проведена комплексная диагностическая программа, подтвердившая наличие нерезектабельной опухоли панкреатобилиарной зоны III-IV стадии, не предполагавшее хирургического радикального или паллиативного лечения. У этих пациентов была выполнена установка пластикового или металлического саморасширяющегося билиарного стента в качестве окончательного этапа лечения.

Бесплатно

Отдаленные результаты этапной коррекции нарушений коронарного кровообращения у больных ИБС и с многососудистым поражением венечных артерий после стентирования клинико-зависимой артерии по поводу острого коронарного синдрома

Бочаров А.В., Попов Л.В.

Статья научная

Проведен сравнительный анализ результатов хирургического и эндоваскулярного лечения пациентов с ИБС и с многососудистым поражением венечных артерий после успешно выполненного ранее стентирования клинико-зависимой артерии с использованием стентов 3 поколения с лекарственным покрытием по поводу острого коронарного синдрома (250 пациентов). Всем пациентам на первом этапе проведено стентирование клинико-зависимой артерии по жизненным показаниям из-за острого коронарного синдрома. Второй этап выполнялся не позднее 90 суток от даты выполнения стентирования клинико-зависимой артерии полная функциональная реваскуляризация, которая проводилась методами аорто-коронарного шунтирования или стентирования. 121 пациенту полная реваскуляризация миокарда выполнялась методом аорто-коронарного шунтирования. 129 пациентам реваскуляризация коронарного русла проводилась методом стентирования. Отдаленные результаты оценивались на протяжении 2 лет. Конечные точки наблюдения сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, повторная реваскуляризация и комбинированная точка MACCE...

Бесплатно

Отдаленные результаты эффективности и безопасности изоляции легочных вен катетером с датчиком давления "катетер-ткань" и криобаллоном второго поколения у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий

Азизов С.Н., Коженов А.Т., Кривошеев Ю.С., Некрасова А.Н.

Статья научная

Цель исследования: провести сравнительную оценку однолетней эффективности и безопасности изоляции легочных вен (ЛВ) катетером с датчиком давления «катетер-ткань» и криобаллоном второго поколения у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП). Оценить динамику показателей качества жизни пациентов обеих групп на основе опросника AFEQT. Материалы и методы: проведено рандомизированное проспективное одноцентровое исследование. В исследовании участвовали всего 70 пациентов с персистирующей формой ФП, которые были рандомизированы на две группы: 1 группа (n = 35) - первичная изоляция ЛВ методом радиочастотной абляции с помощью катетера с датчиком давления «катетер-ткань». 2 группа (n = 35) - первичная изоляция ЛВ криобаллоном второго поколения. Период наблюдения составил 12 месяцев. Рецидивом фибрилляции предсердий считался любой пароксизм предсердной тахиаритмии, длительностью более 30 с, возникший после истечения «слепого периода» исследования. Также в обеих группах была рассчитана динамика показателей качества жизни пациентов на основе опросника AFEQT. Результаты: острая изоляция ЛВ в группе радиочастотной абляции (РЧА) была достигнута у 100% ЛВ, в группе криобаллонной абляции (КБА) - 97,8% ЛВ. Общая продолжительность процедуры (125,3±6,8 против 93,4±7,3 мин, р = function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Отдаленные функциональные результаты хирургического лечения пациентов с макулярным разрывом и регматогенной отслойкой сетчатки с разным объемом сохранения внутренней пограничной мембраны по данным микропериметрии

Ваганова Е.Е., Коновалова К.И.

Статья научная

Обоснование: Макулярный разрыв - сквозной дефект сетчатки в фовеолярной зоне. В сочетании с регматогенной отслойкой сетчатки это заболевание может привести к необратимому снижению зрительных функций и требует немедленного хирургического лечения. Одной из тенденций современной офтальмохирургии является увеличение площади сохранения внутренней пограничной мембраны при блокировании макулярного разрыва. Несмотря на это данные микропериметрии, указывают на появление микроскотом в точке инициации пилинга и общее снижение светочувствительности ретинальной ткани в зоне удаления мембраны.Цель: проанализировать динамику изменения функциональных параметров сетчатки пациентов с макулярным разрывом и регматогенной отслойкой сетчатки по данным микропериметрии после хирургического лечения в отдаленном послеоперационном периоде.Материалы и методы: Проспективно исследовали данные 40 пациентов (40 глаз) с диагнозом макулярный разрыв, регшматогенная отслойка сетчатки. Пациентам 1-й группы (20 пациентов, 20 глаз) проводили оперативное лечение, включающее трехпортовую 25G-витрэктомию, использовали перфторорганическое соединение, производили санацию стекловидного тела на периферии и силиконовую тампонаду. Мембранопилинг проводится во время второй операции по удалению силикона. Пациентам 2-й группы во время первого вмешательства проводили витрэктомию, окрашивание мембраны под слоем перфтора, мембранопилинг с закрытием макулярного разрыва перевернутым лоскутом и санацию стекловидного тела на периферии. Операция также завершалась силиконовой тампонадой. Во время второго вмешательства силиконовое масло удаляли из витреальной полости.Результаты: При сравнении показателя световой чувствительности ретинальной ткани в фовеолярной зоне между группами достоверная разница показателей в 1,2 раза продолжала сохраняться до полутора лет после завершающего этапа оперативного лечения, отмечалось преобладание значений у пациентов 1-й группы с полностью сохранной внутренней пограничной мембраной (р = 0,043 в сравнении с данными пациентов 2-й группы). В трех периферичных зонах макулы на протяжении отдаленного периода наблюдения до полутора лет после операции показатели пациентов 1-й группы преобладали в 1,5 раза (р = 0,041 в сравнении с данными пациентов 2-й группы).Заключение: исходя из анализа динамики функциональных показателей сетчатки пациентов после оперативного лечения макулярного разрыва в комбинации с регматогенной отслойкой сетчатки отказ от проведения мембранопилинга на отслоенной сетчатке во время первого этапа хирургического вмешательства позволяет избежать агрессивной механической травматизации ретинальной ткани.

Бесплатно

Отдаленный результат протезирования митрального и аортального клапанов сердца отечественными шаровыми протезами через 35 лет после операции (клиническое наблюдение с кратким обзором литературы)

Шевченко Ю.Л., Цветкова Т.В., Гудымович В.Г.

Краткое сообщение

Разработка первых отечественных протезов клапанов сердца на основе созданной в США модели - протезов типа Starr-Edwards - стала первой, но весьма успешной. Внедренные в клиническую практику в начале 60 гг. XX столетия Кирово-Чепецким химическим заводом протезы АКЧ и МКЧ с некоторыми усовершенствованиями, несмотря на появление конкурентных дисковых и двустворчатых моделей, выпускались промышленностью вплоть до 1992 г. Этот тип искусственных клапанов продемонстрировал не только хорошие гемодинамические характеристики, но и весьма внушительную долговечность (более 30 лет) как в митральной, так и аортальной позиции. В литературе наряду с сообщениями зарубежных коллег, посвященных длительности наблюдения за пациентами с протезами Starr-Edwards, практически не представлен опыт долгосрочного функционирования отечественных протезов. Поэтому, в данной статье представлены результаты длительного периода наблюдения за пациенткой 62 лет, которой 35 лет назад выполнено протезирование митрального и аортального клапанов протезами МКЧ и АКЧ. Результаты обследования демонстрируют нормальную функцию имплантированных протезов и отсутствие признаков их структурной дисфункции и хорошие показатели качества жизни.

Бесплатно

Отечественные учёные-хирурги в мировой филателии

Матвеев С.А., Сусов Р.П.

Статья научная

Представлен обзор материалов почтовых ведомств мира, посвящённых выдающимся отечественным учёным-хирургам, как особая форма признания их заслуг перед человечеством.

Бесплатно

Откровения врача Средневековья, дарованные ему Божией милостью (к 510-летию со дня рождения французского врача и предсказателя Мишеля Де Нотрдама, или Нострадамуса)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шевченко Е.А.

Ред. заметка

Бесплатно

Открытие памятника Ивану Александровичу Юрову

Матвеев С.А.

Другой

Бесплатно

Открытие, ставшее началом эры интервенционных технологий в медицине (к 60 - летию присуждения Нобелевской премии А.Ф. Курнану, В. Форсману, Д.В. Ричардсу)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., Борщев Г.Г., Зыков А.В.

Статья

Бесплатно

Открытие, удостоенное Нобелевской премии по медицине 2019 года, - новая альтернатива переливанию крови

Жибурт Е.Б., Кузнецов С.И.

Статья обзорная

В 2019 году Нобелевская премия по медицине присуждена трем ученым, установившим, что ответ на гипоксию опосредуют специфические сегменты ДНК, расположенные рядом с геном эритропоэтина (ЭПО). Этот механизм восприятия кислорода присутствует практически во всех тканях. Белковый комплекс, который связывается с упомянутым выше сегментом ДНК кислородно-зависимым образом назвали фактором, индуцируемым гипоксией (hypoxia-inducible factor, HIF). Открытие пролилгидроксилаз, регулирующих стабильность HIF-1, позволило найти ингибиторы гидроксилазы для повышения уровня HIF, что открыло новые пути для фармакологических открытий. Фактически, создается ряд потенциальных лекарств, которые повышают функцию HIF за счет ингибирования ферментов пролилгидроксилаз. Таким образом, внедрение в практику открытия Нобелевских лауреатов 2019 года вписывается в кровесберегающую идеологию, принятую в Пироговском Центре.

Бесплатно

Отрицательные результаты рандомизированных исследований дистантного ишемического прекондиционирования - неэффективность методики или несовершенство дизайна?

Радовский А.М., Баутин А.Е., Карпова Л.И., Ташханов Д.М., Маричев А.О., Даценко С.В., Гребенник В.К., Кучеренко В.С.

Статья

Бесплатно

Отчет об участии с докладом в Международном саммите по миниинвазивным и неинвазивным технологиям

Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Слабожанкина Е.А., Чапаева В.Ю.

Другой

Бесплатно

Офтальмогипертензия у пациентки с сочетанной патологией: ВИЧ-инфекции и туберкулеза

Гайнетдинова Д.Н., Каримова И.Р., Алтынбаева Г.Р., Шайхутдинова О.В., Загидуллина А.Ш.

Статья научная

В данной статье описан клинический случай офтальмологических проявлений сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции с офтальмогипертензией, потребовавшей симптоматического лечения у офтальмолога на фоне терапии основного заболевания. Описанные осложнения со стороны органа зрения длительное время не сопровождались жалобами из-за внемакулярной локализации патологических очагов, что диктует необходимость консультации офтальмолога при таких сочетанных патологиях.

Бесплатно

Офтальмологические проявления синдрома Стерджа-Вебера

Давлетшина Л.М., Загидуллина А.Ш., Батыршин Р.А.

Статья научная

Представленный в статье синдром Стерджа-Вебера у женщины 54 лет - это клинический случай спорадического энцефалотригеминального ангиоматоза с офтальмологическими проявлениями в виде вторичной открытоугольной глаукомы, выявленной на поздней стадии. Первичное обращение с жалобами со стороны органа зрения позволило выставить основной диагноз и назначить местное гипотензивное и общее синдромальное лечение.

Бесплатно

Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных аутоиммунным тиреоидитом

Агаев Р.М., Садыхов Ф.Г., Гардашов Н.Т.

Статья научная

Целью работы является изучение отдаленных результатов лечения больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) для выбора оптимальной лечебной тактики с учетом особенностей течения заболевания и характера имеющихся осложнений. Изучение отдаленных результатов лечения проведено из 481 больного, лечившегося в клинике у 340 больных АИТ с учетом перенесенных больными различных методов лечения. Были использованы анамнестические, клинические, радиологические, ультразвуковые, рентгенологические, цитологические методы исследования и анкетирование. Использовался разработанный нами специальный опросник. Анкета состояла из 7 групп вопросов, которые позволяли выявлять возможные осложнения оперативного вмешательства и другого примененного метода лечения его недостатки, рецидив заболевания, соблюдение пациентом рекомендаций врача, потребность в заместительной гормональной терапии, а также субъективную оценку пациентом состояния своего здоровья. Анализ проведен путем осмотра пациентов, которые были вызваны в клинику для контроля за их состоянием, а также с помощью опросника, включающего вопросы, о субъективном состоянии пациента, наличия у него жалоб, физического функционирования, общего здоровья, жизнеспособности, психологического здоровья,социального функционирования,состояния трудоспособности. Сроки наблюдения составляли от 1 года до 5лет и более. Результаты и обсуждение. Разработанный метод лазерной фотодинамической терапии (ФДТ) позволяет осуществить прецизионное воздействие на патологический процесс в щитовидной железе, а в дальнейшем дополнить лечебный эффект поливалентным позитивным воздействием внутривенного лазерного облучения крови низкоинтенсивным лазерным излучением (ВЛОК - НИЛИ), что приводит к раннему купированию признаков воспаления и к снижению рецидива с 45% до 18% при уменьшении фармакологической нагрузки на пациента.

Бесплатно

Оценка влияния каротидной реваскуляризации на качество жизни больных в послеоперационном периоде

Марынич А.А., Ахметов В.В., Батрашов В.А., Костина Е.В.

Статья научная

Цель. Оценка эффективности каротидной эндартерэктомии в отношении улучшения показателей качества жизни больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 110 больных с гемодинамически значимыми каротидными стенозами. Всем пациентам проводилась оценка исходного качества жизни, состояния психического здоровья и эмоционального функционирования, а также динамика показателей через 1, 3, 6 и 12 месяцев после каротидной реваскуляризации. Результаты. По всем показателям качества жизни опросника SF-36, за исключением интенсивности болевого синдрома, был зафиксирован статистически значимый рост в сроки наблюдения до 1 года после каротидной реваскуляризации. Вывод. Целью операции каротидной эндартерэктомии у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий является не только профилактика ОНМК, но и улучшение качества жизни за счет восстановления когнитивных функций. Каротидная эндартерэктомия достоверно повышает качество жизни больных через 3, 6 и 12 месяцев после операции.

Бесплатно

Оценка динамики реабилитации базовых проблемных функций у больных с травматической болезнью спинного мозга при применении автоматизированной реабилитационной кровати КМФ-01

Вагин А.А., Кучеренко А.Д., Тылюдина Е.Г.

Статья обзорная

Ежегодно в России регистрируется до 50 тысяч случаев травм позвоночника и спинного мозга, кроме того, растет и количество оперативных вмешательств на позвоночнике и спинном мозге по поводу дискогенных радикулитов, опухолей, кист и других заболеваний. Инвалидность, наступившая после этих операций, учитывается по другим графам медицинской статистики. Эти пациенты также пополняют ряды инвалидов, получивших травму позвоночника и спинного мозга.

Бесплатно

Оценка знаний и навыков клинических ординаторов по трансфузиологии

Чемоданов И.Г., Шестаков Е.А., Камельских Д.В., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Оценили: а) уровень знаний по трансфузиологии у обучающихся в клиническойординатуре, б) эффективность 4-часового занятия по практике переливания крови вмногопрофильной клинике с ординаторами 14 клинических кафедр. Опросник из 10вопросов каждый слушатель заполнил до и после занятия. На каждый вопрос нужнобыло выбрать 1 верный вариант ответа из 4 предложенных. Из 120 слушателей опросник сдали 110 (61 - первого года обучения и 49 - второго). Доля верных ответов дозанятия у ординаторов первого и второго года обучения в целом значимо не отличалась.После занятия доля верных ответов у ординаторов первого года обучения увеличиласьна 29,5% (p

Бесплатно

Оценка значения микотической инфекции и ее лечения у больных с синдромом диабетической стопы

Глоба Е.И., Земляной А.Б., Баткаев Э.А.

Статья научная

Опрошено 106 хирургов из 7 регионов России с целью определения уровня знаний о микотической инфекции стоп у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Выявлено, что специалисты владеют недостаточными знаниями диагностики микотической инфекции. Предлагаемые варианты лечения не соответствуют отечественному стандарту лечения микотической инфекции. В команду лечения больных с СД стопы должен быть включен дерматолог при наличии клиники микотической инфекции стоп.

Бесплатно

1
...
54
55
56
57
58
59
60
...
В конец

Журнал