Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2223
Статья научная
Статья посвящена 20-летнему юбилею клиники грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Святого Георгия Пироговского Центра. Последовательно реформируясь и пройдя путь от Научноисследовательского института грудной хирургии до полноценной университетской клиники, ее деятельность в настоящее время соединяет все характерные для нее аспекты - клинический, научный и учебный. После исторического экскурса о создании клиники анализируются основные направления и достижения, которых удалось добиться на протяжении двух десятилетий.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Становление и развитие отечественной флебологии: ретроспективный анализ и взгляд в будущее
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Становление лабораторной медицины Пироговского центра
Статья научная
Изложена организация клинико-диагностической лаборатории. Описаны основные направления диагностической и научной деятельности лаборатории, показаны ключевые достижения на разных направлениях развития лаборатории.
Бесплатно
Становление пациенториентированной хирургии в многопрофильном федеральном лечебном учреждении
Статья научная
Представлен анализ организационно-управленческой и клинической деятельности Пироговского Центра за последние 10 лет (2006-2016 гг.).
Бесплатно
Статистический анализ опросников по качеству жизни пациентов с механической желтухой
Статья научная
В настоящее время проблема качества жизни для современной хирургии при патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненной механической желтухой, является весьма актуальной. Отсутствие специфического опросника для оценки качества жизни больных с данной патологией послужило поводом для разработки специальных анкет качества жизни больных с синдромом механической желтухи и проведения собственного статистического исследования. Целью изучения явился статистический анализ специального опросника GSRS и разработанных нами анкет MJ-30 и MJ-35 для оценки качества жизни больных с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненные механической желтухой, до и после хирургического вмешательства (свидетельство о государственной регистрации программы ЭВМ №2019662049, 2019 г.). Методы: проведен проспективный анализ клинических данных 107 больных с механической желтухой как доброкачественного, так и опухолевого генеза. Результаты: проведенный анализ показал, что коэффициенты пригодности для разработанных опросников MJ-30 и MJ-35 является высокими: α-Кронбаха MJ-30 = 0,850; α-Кронбаха MJ-35 = 0,891. Внутренняя согласованность опросников подтверждается результатами корреляционного анализа. Тесные связи всех шкал показали высокую интегрированность системы. Конвергентная валидность определялась при сопоставлении шкал опросников MJ-30 и MJ-35 с другими методиками (опросники GSRS и КОЛХОС). В качестве общей тенденции можно отметить наличие статистически значимых отрицательных взаимосвязей шкал общего качества жизни и качества жизни после билиарного дренирования опросников MJ-30 и MJ-35 со шкалами Абдоминальная боль (AP), Рефлюкс-синдром (RS) и Диспептический синдром (IS) опросника GSRS. Заключение: проведенный статистический анализ опросников MJ-30 и MJ-35 для оценки качества жизни больных с механической желтухой показал содержательную и конвергентную валидность предлагаемых методик. Данные версии опросников могут применяться для изучения качества жизни пациентов после билиарного дренирования.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: в настоящее время остается актуальной проблема дисфункции маммарокоронарного шунта, одной из наиболее частых причин развития которой является возникновение конкурентного кровотока, что приводит к окклюзии шунта. Цель и методы: в представленной работе на примере клинического наблюдения показаны причина возникновения конкурентного кровотока в маммарокоронарном шунте, что привело в конечном итоге к возникновению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, а также логика принятия решения об объеме реваскуляризации и результат применения эндоваскулярных методов для редукции конкурентного кровотока. Заключение: при интервенционном лечении острого коронарного синдрома у больных после аортокоронарного шунтирования необходимо оценивать скорость кровотока в шунтах, выполнять не только шунтографию, но и ангиографию подключичных артерий, если были сформированы маммарокоронарные шунты, а также при планировании и выполнении эндоваскулярного лечения необходимо учитывать возможные причины возникновения конкурентного кровотока не только до, но и после его проведения.
Бесплатно
Стентирование сонных артерий в лечении пациентов высокого периоперационного риска
Статья научная
Представлен обзор современных тенденций в лечении пациентов с поражением каротидных артерий, имеющих высокий периоперационный риск. Обзор включает изложение клинических особенностей пациентов «высокого» риска, методов, применяемых для их выявления, выбора оптимальной тактики лечения, а также анализ осложнений, сопровождающих вмешательство, и способов их профилактики.
Бесплатно
Стентирование сонных артерий в лечении пациентов высокого периоперационного риска
Статья научная
Представлен обзор современных тенденций в лечении пациентов с поражением каротидных артерий, имеющих высокий периоперационный риск. Обзор включает изложение клинических особенностей пациентов «высокого» риска, методов, применяемых для их выявления, выбора оптимальной тактики лечения, а также анализ осложнений, сопровождающих вмешательство, и способов их профилактики.
Бесплатно
Стентирование сонных артерий в лечении пациентов высокого периоперационного риска
Статья обзорная
Представлен обзор современных тенденций в лечении пациентов с поражением каротидных артерий, имеющих высокий периоперационный риск. Обзор включает изложение клинических особенностей пациентов «высокого» риска, методов, применяемых для их выявления, выбора оптимальной тактики лечения, а также анализ осложнений, сопровождающих вмешательство, и способов их профилактики.
Бесплатно
Стимуляция ангиогенеза эндогенными факторами роста
Статья научная
Цель обзора литературы - анализ влияния различных эндогенных факторов роста на стимуляцию ангиогенеза. Рассмотрены вопросы регулирования процесса неоваскулогенеза в организме. Подобно рассмотрены: сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), фактор роста фибробластов (FGF), трансформирующий фактор роста (TGFp), фактор роста гепатоцитов (HGF), урокиназа. Подчеркнута роль витаминов в неоангиогенезе. Приведены исследования по применению факторов стимуляции ангиогенеза в клинической практике - «терапевтический ангиогенез».
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить подгруппу пациентов с острым инфарктом миокарда и AV блокадой II-III степени для имплантации постоянного ЭКС в ранние сроки.Методы: проведено ретроспективное нерандомизированное исследование, в которое было включено 124 пациента с острым инфарктом миокарда в бассейне передней нисходящей артерии и AV блокадой II-III степени. Включались все клинические случаи, соответствующие критериям, из сплошной выборки пациентов объемом 9687 пациентов с острым коронарным синдромом. У всех пациентов сохранялась AV блокада II-III степени после успешной реваскуляризации передней нисходящей артерии, что было основанием для временной ЭКС. Если в течение 14 суток восстановления проводимости не происходило, то имплантировался постоянный ЭКС. В зависимости от типа AV блокады пациенты были разделены на 2 группы: AV-проксимал составили 58 пациентов с проксимальным типом AV II-III степени, AV-дистал - 66 пациентов с дистальным типом AV блокады II-III степени. AV блокада II-III степени считалась дистальной при удлинении комплекса QRS ЭКГ более 0,12 с, проксимальной - менее 0,12 с.Результаты: Группы были сопоставимы по клинико-демографическим показателям, кроме частоты ИБС в анамнезе и частоты восстановления AV-проведения в период до 14 дней от момента развития инфаркта миокарда, а также среднего времени проведения временной ЭКС до восстановления AV-проведения или имплантации постоянного водителя ритма. При анализе осложнений временной ЭКС между группами не было получено достоверной разницы за исключением частоты возникновения воспалительных явлений кожных покровов в зоне расположения электрода (5,2% и 18,2% в группах AV-проксимал и AV-дистал, соответственно, p = 0,01).Заключение: У пациентов с острым инфарктом миокарда в бассейне передней нисходящей артерии и дистальным типом AV блокады II-III степени, которым проведена успешная эндоваскулярная реваскуляризация, шанс восстановления AV-проведения в период до 14 суток от момента возникновения острого повреждения миокарда почти в 60 раз ниже, чем при проксимальном типе блокады (ОШвосстановление = 58,56 при 95% доверительном интервале [18,8; 182,8]). Риск возникновения воспалительных явлений кожных покровов в зоне расположения электрода для временной ЭКС в 4 раза выше в группе с дистальным типом AV-блокады (ОШвоспаление = 4,0 [1,1;15]), что коррелирует с временем проведения временной ЭКС. Вероятно, можно рассматривать более раннюю имплантацию постоянного ЭКС у пациентов с острым коронарным синдромом в бассейне передней нисходящей артерии и дистальным типом AV блокады II-III степени.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена последовательность диагностических методов, направленных на скорейшее выявление острой мезентериальной ишемии, что является важным фактором, влияющим на исход заболевания. Сокращение времени от установления диагноза до выполнения инвазивного лечения, включающего эндоваскулярные методы и открытые операции, приводит к устранению системной органной дисфункции, уменьшению сроков госпитализации и выздоровления больных. На основании обзора современной литературы и собственного опыта, предложен тактический алгоритм, призванный снизить показатели летальности и улучшить прогноз у пациентов с острым нарушением мезентерального кровообращения.
Бесплатно
Статья научная
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 96 больных старше 70 лет с деструктивным холециститом и холедохолитиазом. Предпочтение отдавали этапному лечению с применением на первом этапе эндоскопических и миниинвазивных технологий (ЭПСТ, холецистостомии под контролем УЗИ или лапароскопа). Оперативное вмешательство выполняли вторым этапом. У 14 больных после холецистостомии при сохраняющемся высоком риске холецистэктомии выполнена эндоскопическая облитерация желчного пузыря. От применения методов эндоскопической декомпрессии желчных путей отказались в пользу радикальной операции из мини-доступа у 31 больного при невысокой билирубинемии и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии. Разработанная тактика позволила улучшить результаты лечения. Летальность - 5,2%.
Бесплатно
