Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Все статьи: 2366
Современные технологии в хирургии средостения
Статья научная
На большом клиническом материале проведено сравнение видеоторакоскопических, робот-ассистированных и стандартных (торакотомия, стернотомия) операций при новообразованиях средостения. Миниинвазивные операции являются практически безопасными и наиболее обоснованными методами оперативного лечения. Выполнение миниинвазивной операции позволяет избежать большого разреза грудной стенки, и тем самым уменьшить стрессовое воздействие хирургического вмешательства на организм. Результаты миниинвазивных операций выгодно отличаются от результатов операций, выполненных из стернотомии и торакотомии. Цель: улучшение результатов лечения пациентов с новообразованиями средостения. Методы: основу для исследования составили 875 больных, оперированных в отделениях торакальной хирургии НИИГХ ММА им. И.М.Сеченова и ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» МЗ РФ с 2000 по 2018 гг. Видеоторакоскопические операции выполнены 641 пациенту, робот-ассистированные - 42, стандартные (стернотомия, торакотомия) - 192 пациентам. 291 пациент госпитализирован для уточнения диагноза и его морфологической верификации: 187 из них выполнена торакоскопическая биопсия лимфоузлов средостения при медиастинальной лимфаденопатии, 104 - торакоскопическая биопсия при лимфомах средостения. 584 пациента с новообразованиями средостения госпитализированы для радикального хирургического лечения, что удалось выполнить у 97% больных. 6 пациентам выполнена циторедуктивная операция.
Бесплатно
Современный взгляд и подход к тактике лечения больных «Дистальным» раком прямой кишки
Статья обзорная
Бесплатно
Статья научная
Образование трофических язв венозной этиологии у пациентов пожилого и старческого возраста представляет собой сложный процесс. Ввиду сопутствующей патологии и общей низкой регенераторной способности у этой категории пациентов лечение трофической язвы представляет собой трудную задачу. Однако, правильно подобранное консервативное лечение позволяет успешно решать данную проблему не только в стационарных условиях, но и на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Современный взгляд на лимфатическую систему сердца и влияние ее патологии на функцию миокарда
Статья обзорная
Современная научная литература в подавляющем большинстве уделяет внимание артериальному и в меньшей степени венозному звену кровоснабжения миокарда. Однако, практически остается неосвещенным система лимфооттока от структур сердца. Настоящий обзор литературы посвящен лимфатическому руслу сердца. Показаны исторические аспекты его открытия, приведены современные данные, касающиеся эмбрионального развития, анатомического строения и функции лимфатических структур сердца, особенностей лимфооттока от миокарда. Продемонстрированы современные методы оценки развития, строения и функции лимфатических структур сердца, основанные на использовании специфических маркеров лимфоидных структур. Отдельное внимание уделено возможностям стимуляции лимфатической системы с целью предотвращения развития интерстициального иммобилизирующего фиброза сердца, а также сердечной недостаточности при острых нарушениях кровообращения и воспалительных изменениях миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Исследование проводили среди пациентов с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и здоровых обследуемых. В сыворотке крови определяли натрийуретический пропептид С-типа и ангиотензин II методом иммуноферментого анализа. Вазомоторную функцию эндотелия оценивали ультразвуковым методом с помощью аппарата «Минимакс-допплер-К» в сотоянии функционального покоя и при проведении окклюзионной пробы. Выявлено наличие дисфункции эндотелия и нарушение вазомоторной функции у пациентов с острым коронарным синдром, в то время как у практически здоровых лиц диагностирована скрытая дисфункция эндотелия.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты современных исследований в области патофизиологии нарушений венозного оттока. Отмечена существенная роль эндотелия сосудистой стенки в результате её повреждения продуктами метаболизма активированных лейкоцитов с развитием варикозной трансформации. Проведено исследование динамики маркеров эндотелиальной дисфункции.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проинформировать широкий круг медицинских специалистов о современных взглядах на диагностику и лечение пациентов с патологией стопы, возникающей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды. Материалы и методы исследования. В обзоре на основе 28 специальных отечественных и зарубежных литературных источников представлен современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение и профилактику «Незамерзающей холодовой травмы» (Nonfreezing cold injury, NFCI). Приведены её действующие клинические классификации по степеням тяжести и стадиям течения патологического процесса. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что несмотря на общий большой прогресс в медицине в последние десятилетия, существенного улучшения результатов лечения NFCI не достигнуто. Причиной этого является фрагментарная изученность патофизиологических особенностей возникновения и развития данного патологического процесса. Как следствие отсутствие схем эффективного комплексного патогенетически обоснованного лечения и профилактики заболевания. Проблема лечения патологии стопы, возникшей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды до сих пор ждет от специалистов своего решения.
Бесплатно
Современный подход к комплексной терапии послеоперационного пареза кишечника у хирургических больных
Статья научная
Выполнено обследование и лечение 57 пациентов с послеоперационным парезом кишечника. Больные контрольной группы получали стандартные схемы консервативной терапии. У пациентов основной группы дополнительно использовали внутривенное введение серотонина адипината. Применение серотонина адипината при развитии послеоперационного пареза кишечника позволило улучшить результаты лечения больных после обширных абдоминальных операций.
Бесплатно
Современный подход к профилактике инфекционных осложнений при артродезе голеностопного сустава
Статья научная
В настоящее время наиболее востребованным хирургическим вмешательством при деформирующем артрозе голеностопного сустава III-IV стадии является артродез. Разработанная методика малоинвазивного артроскопического артродеза голеностопного сустава позволила уменьшить количество послеоперационных осложнений и позволила полностью избежать развитие послеоперационной раневой инфекции. Это привело к уменьшению сроков стационарного лечения - на 40%, сроков нетрудоспособности - на 20%, а так же повысило качество жизни пациентов, что подтверждают данные опросника шкалы AOFAS (H. Kitaoka): за период наблюдения у пациентов основной группы процент отличных и хороших результатов выше, чем у пациентов контрольной группы
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. В разных моделях ОКТ-ангиографов используются различные алгоритмы визуализации сосудистого сигнала. Сопоставимость показателей перфузии при наблюдении заболеваний макулы, включая сквозные макулярные разрывы (СМР), остается малоизученной.
Бесплатно
Статья научная
Изучена гемодинамика сосудов мозга у 60 больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий и артерий нижних конечностей. Состояние кровотока оценивалось по данным ультразвуковой допплерографии на уровнях экстракраниального и интракраниального отделов брахиоцефальных артерий. Результаты скоростных показателей гемодинамики сосудов мозга сравнивали с показателями резервов ауторегуляции мозгового кровообращения. По результатам исследования сделан вывод, что определение цереброваскулярной реактивности является важным диагностическим методом, позволяющим выявить степень снижения перфузии мозга у больных со стенозом внутренних сонных артерий менее 75%.
Бесплатно
Состояние донорства крови и ее компонентов в Республике Крым
Статья научная
Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011-2017 гг. в службе крови Республики Крым. Развитие кровесберегающих технологий сокращает потребность лечебных организаций Республики Крым в компонентах донорской крови. Это, наряду с отказом от производства альбумина, обусловило снижение количества донаций крови и ее компонентов в расчете на 1000 жителей с 35,4 до 24,4. С учетом динамики аналогичного общероссийского показателя (снижение с 25,2 до 18,6 в течение 16 лет), развития доказательной трансфузиологии и менеджмента крови пациента можно прогнозировать сокращение потребности в цельной донорской крови и плазме в Республике Крым. Соответственно, важна целенаправленность производственных мощностей на качество получаемых продуктов крови, увеличение получения донорских тромбоцитов.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы изменения, возникающие в ближайшем послеоперационном после операций по поводу повреждений селезенки у пациентов различных возрастных групп. Установлено, что выбор операции при травме селезенки зависит от возрастных показателей: у пациентов молодого и среднего возраста - это аутолиентрансплантация, у пациентов старшей возрастной группы - спленэктомия. Вынужденное выполнение спленэктомии у пациентов старшей возрастной группы способствует предотвращению изменений в иммуноглобулиновом профиле.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучение состояние клеточных и гуморальных факторовиммунитета больных раком шейки матки на фоне применения экстракорпоральнойиммунофармакотерапии. Анализ показал, что у больных раком шейки матки выявленТ-клеточный иммунодефицит, который был сопряжен дефицитом CD4+ Т-хелпе-ров/индукторов на фоне повышения CD8+ Т-лимфоцитов и повышенной активациейлимфоцитов с преобладанием апоптоза иммунокомпететных клеток. После проведенияэкстракорпоральной иммунофармакотерапии с тималином наблюдается активация Т-клеточного звена иммунитета. Выявленный дисбаланс гуморального звена иммунитетадо и после х/т и лучевой терапии был сопряжен дисбалансом основных сывороточныхиммуноглобулинов и повышенным уровнем ЦИК мелких и крупных величин. На фонеприменения ЭИФТ с тималином наблюдается нормализация гуморальных факторовиммунитета и активационных маркеров лимфоцитов. Так, метод экстракорпоральнойиммунофармакотерапии в нашем случае оказался перспективным в лечении ракашейки матки в связи с возможностью снимать последствия раковой и химиолучевойинтоксикации, а также активировать собственную систему противоопухолевой защитыорганизма.
Бесплатно
Состояние мозжечка в норме и патологии (клинико-экспериментальные данные)
Статья научная
Представлено и обсуждено строение, этапы развития, состояние в норме и патологии мозжечка, а также рассмотрены современные методы ее коррекции. При изучении литературных данных найдены сведения об основных этапах развития мозжечка в период филогенеза и его последовательные морфологические, физиологические и биохимические преобразования в процессе онтогенеза. Рассмотрено влияние на мозжечок патологических процессов как ишемия головного мозга (ИГМ) и черепно-мозговая травма (ЧМТ). По статистике осложненное течение инсульта встречается у 70% больных с массивным инфарктом мозжечка. Изучение ишемии головного мозга имеет большое значение, т.к. занимает высокие позиции заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Также с каждым годом увеличивается процент получения ЧМТ, с последующим развитием осложнений головного мозга, причиной, одним из которых также является изменение состояния мозжечка. Были исследованы литературные данные об морфологических и гистологических изменениях мозжечка, которые были экспериментально проведены на лабораторных крысах. Изучение состояние мозжечка является одним из главных критериев в области челюстно-лицевой хирургии, т.к. при патологии мозжечка в большинстве случаев есть высокий риск получения осложнений не только ЧМТ, но и лицевой. Однако данные материалы недостаточны для изучения мозжечка, что требуют проведения дальнейших исследований и экспериментов на животных, а именно на крысах.
Бесплатно
