Представлено клиническое наблюдение лечения атрофического ложного сустава ключицы, который возник после первичного хирургического лечения -остеосинтеза пластиной с недостаточной жёсткостью. После удаления металлоконструкции ложный сустав прогрессировал. Выполнена адекватная фиксация и костная пластика, однако раннее удаление пластины без учета местных факторов сращения, привело к рецидиву ложного сустава, с резким снижением регенераторных возможностей ключицы. Данная клиническая ситуация была успешно решена повторным остеосинтезом пластиной и костной пластикой с применением скаффолд-технологии. Биополимерный микрогетерогенный коллагенсодержащий гель (БМКГ) позволил восстановить регенераторные свойства костной ткани и добиться сращения атрофического ложного сустава ключицы, адекватно восстановить функцию верхней конечности. Проведенный анализ клинического случая показал важность правильной оценки клинических проявлений нарушения регенераторных функций кости и позволил проиллюстрировать возможности технологий тканевой инженерии в ортопедической хирургической практике.

Бесплатно

Следует ли менять парадигму в подходе лечения пациентов с фибрилляцией предсердий при выполнении коронарного шунтирования? Опыт одного центра на основании рандомизированного исследования

Борзов Е.А., Силаев А.А., Васягин Е.В., Коломейченко Н.А., Сухотин В.Н., Зорин Е.В.

Статья научная

Обоснование: коронарное шунтирование (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и фибрилляцией предсердий (ФП) может быть выполнено в сочетании с хирургической абляцией аритмогенных зон сердца. Современные клинические рекомендации рассматривают возможность одномоментного вмешательства с классом IIa, что является следствием отсутствия достаточной доказательной базы. Цель: оценка эффективности и безопасности КШ и абляции в модификации «Лабиринт IV». Материалы и методы: выполнено проспективное рандомизированное исследование. В исследуемую группу с выполнением одномоментного хирургического лечения ИБС и ФП включено 111 пациентов (группа КШ+РЧА), в контрольную с проведением изолированного КШ включено 110 пациентов (группа КШ). Выполнена оценка госпитальных и годичных результатов. В качестве конечной точки взят рецидив ФП. Оценка конечной точки на постгоспитальном этапе (6 и 12 месяцев после операции) проводилась с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Выполнен сравнительный анализ результатов в обеих группах. Результаты: исходные клинико-демографические параметры в обеих группах не различались, большинство больных были мужчины старше 60 лет. Длительность хирургического лечения по параметрам времени ишемии миокарда и длительности искусственного кровообращения была выше в группе КШ+РЧА. На госпитальном этапе в группе КШ+РЧА несколько чаще требовалось временная электрокардиостимуляция (ЭКС), при этом достоверных различий в необходимости имплантации постоянного ЭКС не получено. «Свобода» от рецидива ФП на госпитальном и постгоспитальном этапе была достоверно выше в группе КШ+РЧА, наиболее существенные различия получены на этапе 12-месячного наблюдения (96,3% против 57,3%, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Слеза как источник иммунных биомаркеров при лимфомах слезной железы

Амирян А.Г., Саакян С.В., Балацкая Н.В., Гусакова М.Ю., Сорожкина Е.С.

Статья научная

Лимфомы придаточного аппарата глаза составляют около 8% экстранодальных лимфом, из них 7–26% приходится на слезную железу. Лимфома слезной железы (ЛСЖ) чаще выявляется у пожилых, преимущественно у женщин. Преобладают В-клеточные формы, а наиболее распространенным ее подтипом является мукозассоциированная лимфома (MALT-лимфома). Диагностика ЛСЖ затруднена из-за клинико-лучевой мимикрии, в связи с чем анализ слезной жидкости (СЖ) как доступной «жидкостной биопсии» приобретает практическую ценность. Цель исследования – изучить профиль 7 ключевых цитокинов (IL-6, TNF-α, IL-2, IFN-γ, IL-17A, IL-4 и IL-10) в СЖ пациентов с ЛСЖ и оценить их диагностическую информативность. Материал и методы. Группу патологии составили 8 пациентов с гистологически верифицированной ЛСЖ (средний возраст 56,5 ± 10,6 года; 75% женщин; двусторонний процесс – 25%; генерализованное поражение – 12,5%): MALT-лимфома – 5, фолликулярная – 2, мантийноклеточная – 1. Группу контроля составили 10 здоровых добровольцев. Забор СЖ проводился в утренние часы на этапе предоперационной подготовки в объеме не менее 50 мкл (из обоих глаз при ЛСЖ и одного глаза в контрольной группе). Частота встречаемости и концентрации цитокинов определялись методом мультиплексного иммунного анализа. Результаты сопоставлялись между группами с проведением статистического анализа. Результаты. При ЛСЖ в СЖ пораженного глаза возрастает частота выявления всех цитокинов (для IL-6, IL-2 и IL-17A – до 100%) и повышаются их уровни по сравнению с контролем; на контралатеральной стороне заметно растут лишь IL-6 и IFN-γ, для IL-17A – умеренный прирост. Статистически значимые различия с контролем отмечены для всех цитокинов на стороне патологии, а между сторонами – для IL-6, TNF-α, IL-2 и IL-4 (p < 0,05). Заключение. Анализ профиля цитокинов СЖ при ЛСЖ может стать перспективным направлением исследования не только в разработке неинвазивных методов дифференциальной диагностики, но и терапевтических подходов путем таргетного воздействия на процессы канцерогенеза, опухолевого роста и прогрессирования.

Бесплатно

Слинговые операции в лечении стрессового недержания мочи у женщин

Кира К.Е., Безменко А.А., Кира Е.Ф.

Статья обзорная

Бесплатно

Сложности диагностики альвеококкоза печени в условиях пандемии COVID-19

Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Беликова М.Я., Гаран Т.В., Ладоша М.Ю., Здасюк С.О., Алексеев В.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение редко встречающегося в нашем регионе заболевания - альвеококкоза. Продемонстрированы возможности применения современных мининвазивных антеградных технологий декомпрессии билиарного тракта, а также сложности диагностики данного вида паразитарного поражения печени на фоне конкурирующего заболевания CGVID-19.

Бесплатно

Сложности диагностики альвеококкоза печени в условиях пандемии COVID-19

Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Беликова М.Я., Гаран Т.В., Ладоша М.Ю., Здасюк С.О., Алексеев В.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение редко встречающегося в нашем регионе заболевания — альвеококкоза. Продемонстрированы возможности применения современных мининвазивных антеградных технологий декомпрессии билиарного тракта, а также сложности диагностики данного вида паразитарного поражения печени на фоне конкурирующего заболевания СОVID-19.

Бесплатно

Сложности диагностики идиопатического мультифокального хориоидита на примере клинического случая

Дога А.В., Володин П.Л., Педанова Е.К., Порошина М.А.

Статья научная

Обоснование: В статье описан клинический случай идиопатического мультифокального хориоидита, осложненный двусторонним развитием воспалительной субретинальной неоваскулярной мембраны. Диагноз был поставлен через 6 месяцев после первичного обращения с последующей системной терапией глюкокортикостероидами. Впервые представлены макрофагоподобные клетки при идиопатическом мультифокальном хориоидите, выявленные на анфас снимке ОКТ-А.

Бесплатно

Сложные и нерешенные вопросы оказания помощи при тяжелой травме. Реалии и перспективы

Дмитриев Н.В., Лазутин А.С., Климшин С.Б., Литвиновский И.С., Масляков В.В., Сидельников С.А.

Статья обзорная

В статье представлен анализ литературных данных, посвященных оказанию помощи пациентам с тяжелыми повреждениями. Установлено, что в РФ по настоящий день общепринятой системы оценки тяжести травмы не существует. Отсутствие единого стандарта в принципе не позволяет проанализировать эффективность той или иной лечебной тактики. При анализе отечественной литературы, посвященной проблеме травмы, наблюдается исключительное многообразие используемых оценочных инструментов. Зачастую используются прогностические шкалы для ретроспективной оценки тяжести травмы или же статистические инструменты тяжести травмы используются для прогнозирования. Ряд отечественных исследователей прибегает к использованию американской системы. Однако, здесь следует отметить следующий, немаловажный аспект, применение данных шкал предусматривает специальное образование и является интеллектуальным продуктом этой организации и использование его неподготовленными лицами несет в себе угрозу некорректного использования. Кроме инструмента оценки тяжести травмы необходимы меры по сбору информации о травмированных. Единая база данных позволяет анализировать динамику по регионам и стране, оценить эффективность мер по улучшению качества помощи. Внимание государства, системный подход и достаточное финансирование оказывает положительный эффект на выживаемость пострадавших. Достоверных доказательств влияния травма - системы самой по себе нет. Копирование зарубежных моделей бессмысленно и вредно, Модель травма-системы должна разрабатываться с учетом местных особенностей. Инклюзивная модель является наиболее перспективной. Достоверно доказано влияние на выживаемость сроков доставки и квалификации персонала.

Бесплатно

Служба крови при пандемии COVID-19

Жибурт Е.Б. , Хамитов Р.Г., Умаров Г.М., Шестаков Е.А., Мадзаев С.Р.

Статья научная

Обоснование. Служба крови – мост между донором и реципиентом крови. Третья категория участников процессов заготовки и переливания крови – медицинский персонал и волонтёры. Уникальность как социальной базы, так и процессов службы крови обусловили её уникальные изменения при пандемии COVID-19. Цель: провести поиск закономерностей работы по заготовке и переливанию донорской крови в период пандемии COVID-19. Материалы и методы. Проведен поиск обзоров, мета-анализов и рандомизированных клинических исследований по словам «служба крови», «заготовка крови», «переливание крови», «SARS-CoV-2» и «COVID-19» в электронных библиотеках России (eLibrary.ru) и США (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Полученные данные сопоставлены с результатами работы госпиталя COVID-19 Пироговского Центра. Для анализа отобрано 72 публикации. Результаты. Структурированы и обсуждены 1) общие вопросы, 2) проблемы заготовки крови, 3) проблемы переливания крови, 4) антиковидная плазма. Заключение. При подготовке к возможной будущей пандемии следует учесть, что: 1) Предупреждающими сигналами пандемии COVID-19 были вспышки коронавируса-1 в предыдущие два десятилетия, 2) Важно будет быстро определить, существует ли риск передачи нового пандемического вируса через кровь, 3) Специалисты службы крови должны быть готовы к изменениям в работе, политике и процедурах, 4) Вопросы охраны труда и безопасности доноров будут в центре внимания, 5) Операторов по работе с кровью также могут привлечь к новым видам деятельности, 6) Разработка сценариев, командно-штабные учения и тренировки, позволят операторам по работе с кровью подготовиться к неизвестным факторам следующей пандемии.

Бесплатно

Служба радионуклидной и функциональной диагностики в многопрофильном лечебном учреждении

Вахромеева М.Н., Волкова Л.В., Вахрамеева А.Ю., Сивохина Н.Ю., Денисенко-канкия Е.И.

Статья

Бесплатно

Случаи геннотерапевтической индукции ангиогенеза у пациентов с атеросклеротической ишемией нижних конечностей при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства

Калинин Р.Е., Мжаванадзе Нина Джансуговна, Деев Р.В.

Статья научная

Представлен опыт применения препарата «Неоваскулген» у пациентов, которым невозможно выполнить реконструктивное вмешательство.

Бесплатно

Случай острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной желчным конкрементом

Винник Ю.С., Серова Е.В., Репина Е.В., Миллер С.В., Чайкин Н.А., Журавлв М.О.

Статья научная

Острая обтурационная кишечная непроходимость, вызванная желчным конкрементом - достаточно редкая интраоперационная находка, распознать которую до операции очень трудно. Такую первопричину развития кишечной непроходимости можно предполагать лишь косвенно на основании длительного анамнеза желчнокаменной болезни, предполагаемого или ранее доказанного холецистодуоденального свища и косвенных ультрасонографических признаков. В Городской клинической больнице № 7 г. Красноярска за год встречается до 3-х случаев кишечной непроходимости, вызванной обтурацией желчным конкрементом.

Бесплатно

Случай ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при дефектах стенок вертлужной впадины

Папаценко И.А., Тимаков М.В., Богданов М.М., Середа А.П., Грицюк А.А.

Краткое сообщение

Бесплатно

Случай ультрасонографической диагностики ущемления червеобразного отростка в грыже спигелиевой линии, осложнённой флегмоной грыжевого мешка

Винник Ю.С., Репина Е.В., Серова Екатерина Валерьевна, Фдоров С.П., Евдокименко В.В., Андреев Р.И.

Статья

Бесплатно

Случай успешного лечения аневризмы внутренней сонной артерии с применением как открытых, так и эндоваскулярных вмешательств

Матюшкин А.В., Шиповский В.Н., Мустафин А.Х., Мамаева Д.А.

Статья

Бесплатно

Случай успешного лечения больного с тяжелой травмой грудной клетки

Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А.

Статья

Бесплатно

Случай успешного оперативного лечения разрыва посттравматической ложной аневризмы перешейка аорты

Булда О.В., Гаспарян М.В., Алешин П.В., Шахназарян А.М., Шахназарян Н.Г., Паразян А.С., Жовнер Е.В.

Статья

Бесплатно

Случай формирования грубой циклитической мембраны у ребенка на фоне периферического вялотекущего увеита

Давыдов А.О., Сарычева К.Е., Таевере М.Р., Осокин И.Г.

Статья научная

Периферический увеит часто протекает бессимптомно, и дети склонны недооценивать изменение зрения до появления первых осложнений, что приводит к длительному течению заболевания без лечения. Формирование помутнений в хрусталике является одним из наиболее распространенных осложнений увеита у детей, требующих хирургического лечения. Однако помутнение хрусталика часто рассматривается в отрыве от остальных изменений глаза, что, в свою очередь, определяет цель операции как быстрое достижение функционального результата. Одновременно с этим, одним из осложнений периферического вялотекущего увеита, существующее вместе с катарактой, является циклитическая мембрана, представляющая собой важный фактор в определении стратегии хирургического лечения. В данной статье представлен клинический случай лечения осложнений увеита у ребенка, где стратегия вмешательства заключалась в минимизации количества осложнений в будущем несмотря на отсроченный функциональный результат.

Бесплатно

Случай хирургического лечения пациента с отморожением кистей, осложнившемся развитием костно-суставного панариция

Кокорин В.В., Крайнюков П.Е., Николенко В.К., Колодкин Б.Б., Селезнев В.В., Федорова Н.И.

Статья

Бесплатно

Случайность, детерминизм и осложнения склеротерапии вен нижних конечностей

Харитонова Светлана Евгеньевна, Стойко Ю.М., Цыплящук А.В., Мазайшвили К.В., Акимов С.С.

Статья научная

Актуальность проблемы обусловлена значительным количеством пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) нижних конечностей среди трудоспособного населения, в лечении которых используется принцип современной флебологии, основанный на достаточном радикализме при минимальной агрессии. Этим требованиям вполне отвечает метод склеротерапии. Обзор направлен на анализ возможных осложнений после проведения склеротерапии вен нижних конечностей. Представлены описанные в литературе классификации осложнений данной методики, а также приведены их возможные причины и пути для их предупреждения.

Бесплатно

1
...
88
89
90
91
92
93
94
...
В конец

Журнал