Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Редкое клиническое наблюдение гипертрофической кардиомиопатии

Вахромеева М.Н., Соломанников В.М., Вахрамеева А.Ю., Сивохина Н.Ю.

Краткое сообщение

Апикальная необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (синдром Yamaguchi) - это редкое наследственное заболевание, основным клиническим проявлением которого является перестройка миокарда левого желудочка, приводящая к выявляемому по данным ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ изменению его полости по типу «туз-пик». Данная патология была впервые описана H. Yamaguchi в 1979 году. Тем не менее, правильная дифференциальная диагностика болезней сердца на фоне этого синдрома представляет собой проблему для многих специалистов, что связано с малым количеством литературных данных, сложностью выбора адекватного метода диагностики. В данной работе мы рассматриваем пример диагностики ишемической болезни сердца у пациента с синдромом Yamaguchi при помощи однофотонной эмиссионной томографии миокарда. Мы приводим полученные нами изображения данной редкой патологии, снабженные подробными пояснениями и кратким обзором литературы, который позволил нам правильно интерпретировать полученные данные и снять диагноз ИБС, что кардинально изменило тактику ведения пациента.

Бесплатно

Резекция истинной аневризмы лицевой артерии

Юдаев С.С., Хамроев С.Ш., Батрашов В.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение редко встречающегося заболевания - истинной аневризмы лицевой артерии.

Бесплатно

Реканализация подкожной вены голени после клеевой облитерации на фоне пожизненной антикоагулянтной терапии

Ширинбек О., Мнацаканян Г.В., Одинокова С.Н.

Статья научная

Цианоакрилатная клеевая облитерация (ЦКО) на протяжении более десятилетия успешно используется у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК). Преимуществом метода являются отсутствие необходимости тумесцентной анестезии и послеоперационной компрессии. В клиническом наблюдении продемонстрирован опыт ЦКО варикозных вен у пациентки, находящейся на пожизненной антикоагулянтной терапии варфарином. За период наблюдения в послеоперационном периоде в течение 1, 3, 6 и 12 месяцев была отмечена стойкая целевая окклюзия подкожной венозной магистрали. Однако при контрольном осмотре через 36 месяцев была отмечена значимая реканализация одной из двух сафенных вен.

Бесплатно

Реконструктивная операция с устранением полного наружного посттравматического свища поджелудочной железы

Стойко Ю.М., Ветшев П.С., Левчук А.Л., Савельев Е.А., Степанюк И.В.

Статья

Бесплатно

Реконструктивно-пластический метод хирургической коррекции мочепузырно-промежностного свища у пациента, перенесшего осложнения после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу рака

Нестеров С.Н., Левчук А.Л., Ханалиев Б.В., Магомедов А.М., Тевлин К.П., Покладов Н.Н., Кузьмин Д.Б., Алымов А.А.

Статья

Бесплатно

Реконструктивно-пластическое закрытие обширного дефекта грудной клетки после радикальной мастэктомии справа по поводу рака правой молочной железы T4N2M1

Мазаева Б.А., Кукушкина Л.Б., Стойко Ю.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция корня аорты в модификации метода Yamaguchi как способ хирургической коррекции аортального порока с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович В.Г., Волкова Л.В., Геращенко А.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция корня аорты с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович Виктор Григорьевич, Волкова Л.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Ретроградная холангиоскопия в дифференциальной диагностике редкой патологии билиарного тракта - паразитарной инвазии

Дынько В.Ю., Габриэль С.А., Мамишев А.К., Крушельницкий В.С., Беспечный М.В., Макаренко А.С., Грицай А.Д.

Статья научная

Цель исследования: показать клиническое наблюдение дифференциальной диагностики паразитарной инвазии общего желчного протока.

Бесплатно

Ретроперитонеальный фиброз или болезнь Ормонда -редкое клиническое наблюдение в практике хирурга

Земляной В.П., Сигуа Б.В., Горбунов Г.Н., Бурлаченко Е.П., Котков П.А.

Статья

Бесплатно

Робот-ассистированная простатвезикулэктомия у пациента с камнями мочевого пузыря

Ханалиев Б.В., Гусаров В.Г., Косарев Е.И., Мехтиев Т.Т.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение оперативного вмешательства при робот-ассистированной простатвезикулэктомии у пациента с камнями мочевого пузыря.

Бесплатно

Робот-ассистированная простатэктомия при большом объеме предстательной железы

Ханалиев Б.В., Косарев Е.И., Битаев А.Р., Мехтиев Т.Т.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение оперативного вмешательства при робот-ассистированной простатэктомии у пациента с большим объемом предстательной железы.

Бесплатно

Робот-ассистированная реваскуляризация миокарда у пациента с ИБС

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Федотов П.А.

Краткое сообщение

Бесплатно

Робот-ассистированная экстирпация пищевода по поводу рака пищевода с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Андрейцев И.Л., Аблицов А.Ю., Янкин П.Л., Папоян Г.М.

Статья

Бесплатно

Самоампутация гигантской липомы толстой кишки

Маады А.С., Алексеев К.И., Плотницкий А.В.

Статья

Бесплатно

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки под титановым имплантом

Туниманов П.Г., Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Тюликов К.В., Чечулов П.В., Костяков Д.В.

Краткое сообщение

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки является редким явлением. В мировой литературе встречаются упоминания о единичных наблюдениях, один из которых приведен в настоящей статье. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, острая субдуральная гематома над левой гемисферой мозга. С целью декомпрессии структур головного мозга выполнена трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, а через 4 месяца после травмы краниопластика титановым имплантом. Через полгода после выписки в области краниопластики сформировался свищ. При повторной госпитализации выполнено удаление импланта с одномоментной пластикой местными тканями, а через 6 месяцев краниопластика титановым имплантом. В послеоперационном периоде в зоне операции сформировались два дефекта мягких тканей диаметром до 2 см. С целью восстановления целостности кожных покровов на 30 сутки выполнена местная пластика встречными треугольными лоскутами. Послеоперационный период протекал без особенностей...

Бесплатно

Симультанная операция при осложненном местнораспространенном раке желудка в остром периоде ишемического инсульта

Дуданов И.П., Соловьев И.А., Глебова А.В., Федотов Л.Е., Вербицкий О.П., Щеглова Л.В., Васильченко Н.О., Уни Х.

Статья научная

Актуальность. В современной хирургической практике симультанные операции приобретают все большую актуальность, особенно в сложных клинических случаях, таких как осложнённый местнораспространенный рак желудка в сочетании с острым ишемическим инсультом. На сегодняшний день остаётся предметом дискуссий решение о наилучших сроках и подходе к операции из-за высоких рисков летальности и инвалидизации. Целью является улучшение исходов, снижение хирургической агрессии и повышение качества медицинской помощи, что делает данное направление ключевым для современной хирургии и онкологии. Более глобальная миссия данной работы состоит в том, что результат может послужить основой для международных рекомендаций, снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов. Описание. Представлено клиническое наблюдение пациента 69 лет, с диагнозом: ишемический инсульт в левом каротидном бассейне, атеротробмотический подтип. Стеноз левой ВСА 65% просвета сосуда с признаками нестабильности бляшки, правой ВСА – 45%. Рак тела и кардиального отдела желудка сТ4N0M0, осложненный распадом и желудочным кровотечением. На мультидисциплинарном консилиуме принято решение о проведении симультанной операции как наиболее оптимальной и единственно тактически оправданной в данной ситуации. Заключение. Тема симультанной операции при местнораспространенном осложненном раке желудка в остром периоде ишемического инсульта является чрезвычайно оригинальной и в тоже время актуальной в связи с ростом числа пациентов с коморбидной патологией и необходимостью комплексного хирургического решения проблемы. На примере нашего клинического случая можно построить модель оптимальной хирургической стратегии для подобной группы пациентов.

Бесплатно

Синдром Лемьера у беременной 9-10 недель после экстракорпорального оплодотворения

Савчук О.В., Сивохина Н.Ю., Пронин А.Г., Валова О.А., Коровицина Н.Н.

Статья научная

Представлены результаты обследования, наблюдения и лечения пациентки с тромбозом внутренней яремной вены и беременностью 9-10 недель.

Бесплатно

Синдром Огилви как редкое осложнение травмы нижних конечностей

Ханевич М.Д., Соловьёв И.А., Базылев В.А., Коновалов С.В., Кудинова А.В.

Статья научная

Синдром Огилви представляет собой редкую форму толстокишечной непроходимости. Для него характерно значительное расширение просвета всех отделов толстой кишки при отсутствии какого-либо механического препятствия. В основе патогенеза синдрома лежит дисбаланс нервной регуляции моторной функции толстой кишки. Инициировать синдром Огилви могут самые разнообразные факторы, включая хирургические вмешательства, выполняемые вне брюшной полости и забрюшинного пространства. Под нашим наблюдением находилась пациентка старческого возраста, у которой после хирургического вмешательства в виде металлоостеосинтеза левой малоберцовой кости после перелома обоих лодыжек левой голени со смещением отломков, развился стойкий парез толстой кишки (синдром Огилви). Попытки разрешить парез консервативными методами не привели к успеху. Во время операции установлено значительное расширение (до 10 см) просвета толстой кишки без структурных изменений ее стенки. Операция завершена трансанальным дренированием толстой кишки.

Бесплатно

Синдромы Доге-Поттера и Пьер Мари-Бамбергера у больной с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры

Аблицов А.Ю., Левчук А.Л., Аблицов Ю.А., Ловцевич Н.В., Плотницкий А.В., Щепеткова Л.В., Шарова И.О., Сусов Р.П.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациентки с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры. Синдром Доге-Поттера и синдром Пьер Мари-Бамбергера, одним из проявлений которого являются изменения пальцев рук по типу «барабанных палочек» и гипогликемия — это паранеопластические синдромы, характерные для солитарных фиброзных опухолей плевры (СФОП). Встречаются они крайне редко. Еще реже можно найти в литературе описания больных как доброкачественными, так и злокачественными СФОП и паранеопластическими синдромами, причем все авторы обладают опытом 1–2 операций. Пациентке выполнена нижняя лобэктомия слева вместе с основной массой опухоли. Операция сопровождалась массивной кровопотерей. Послеоперационный период тяжёлый и сопровождался осложнениями. Однако, при контрольном обследовании через 8 месяцев состояние удовлетворительное. Приступов гипогликемии после операции не наблюдалось, изменились пальцы рук. При рентгенологическом исследовании рецидива или метастазирование опухоли не выявлено.

Бесплатно