@vestnik-pirogov-center Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Публикации в рубрике (254): Клинические наблюдения

Протезирование внутренней сонной артерии с использованием временного шунта при редком варианте строения интракраниальных артерий

Юдаев С.С., Батрашов В.А., Хамроев С.Ш., Епифанов С.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение протезирования внутренней сонной артерии у пациента с вариантом строения артерий Виллизиева круга. Показана возможность выполнения вмешательства с использованием временного шунта на основе показателей интраоперационного нейромониторинга в условиях ограниченных резервов коллатерального кровообращения головного мозга.

Бесплатно

Протезирование восходящего отдела и дуги аорты с циркуляторным арестом и ретроградной перфузией головного мозга

Назыров Ф.Г., Абралов Х.К., Назырова Л.А., Муратов У.А., Алимов А.Б., Мирсаидов М.М., Эрстекис А.Г., Иногамов С.А.

Статья

Бесплатно

Протезирование подключичной артерии с резекцией добавочного шейного ребра при синдроме грудного выхода

Батрашов В.А., Юдаев С.С., Мирземагомедов Г.А., Сергеев О.Г.

Статья

Бесплатно

Пути повышения эффективности мультидисциплинарного подхода в хирургическом лечении больных местнораспространенными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом

Лукьянюк П.П., Безмозгин Б.Г., Суров Д.А., Соловьев И.А., Демко А.Е., Сизоненко Н.А., Балюра О.В., Бабков О.В.

Краткое сообщение

Особенностью хирургического лечения больных местнораспространёнными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом, является необходимость решения двух задач: устранение жизнеугрожающего осложнения, и необходимость обеспечения радикализма хирургического вмешательства. Достижение R0-резекции у пациентов с местнораспространенными злокачественными новооборазованиями толстой кишки создает необходимые условия для проведения эффективной адъювантной терапии и, как следствие, улучшения отдаленных результатов лечения данной категории больных. Данные литературы, как отечественной, так и зарубежной не позволяют однозначно судить не только о целесообразности данного тактического подхода, но и о технической возможности выполнения радикальных комбинированных оперативных вмешательств у больных местнораспротсраненными опухолями толстой кишки, осложненными некрозом. Применение предоперационного планирование оперативного вмешательства на основе данных лучевой диагностики, а также внедрение в хирургическую практику принципов эмбриологически обоснованной оперативной хирургии, позволит существенно повысить радикализм оперативного вмешательства и улучшить непосредственные результаты таких операций. В статье представлено клиническое наблюдение, в которой показан мультидисциплинарный подход в хирургическом лечении больного с местнораспространенной опухолью печеночного изгиба ободочной кишки, осложненной некрозом.

Бесплатно

Разрыв аневризмы брюшной аорты после выполненного ранее EVAR

Затевахин И.И., Матюшкин А.В., Мустафин А.Х., Богомазов И.Ю., Забадаева О.Б.

Статья научная

В настоящее время эндоваскулярные технологии широко используются не только при плановом лечении аневризм брюшной аорты (АБА), но и при разрывах, как альтернатива открытому вмешательству, особенно пациентов высокого периоперационного риска. Несмотря на технологические достижения, клинические результаты EVAR в отдаленном послеоперационном периоде остаются спорными. В статье представлено клиническое наблюдение лечения больного 74-х лет, который поступил с клинической картиной разрыва аневризмы абдоминального отдела аорты после перенесенного ранее EVAR, вследствие формирования эндолика IA типа. Больному в экстренном порядке было выполнено оперативное вмешательство в объеме: резекция аневризмы, удаление стент-графта, аорто-бедренное бифуркационное протезирование. Ранний и отдаленный послеоперационный период без осложнений. Это клиническое наблюдение подчеркивает необходимость проявления настороженности в отношении формирования эндоликов, роста аневризматического мешка и угрозе его разрыва у пациентов, перенесших EVAR в отделенном периоде.

Бесплатно

Разрыв аневризмы подколенной артерии

Матюшкин А.В., Мустафин А.Х., Богомазов И.Ю., Забадаева О.Б., Дрождина А.А.

Статья научная

В статье рассматривается клиническое наблюдение лечения больного 92-х лет, который поступил с клинико-инструментальной картиной разрыва аневризмы подколенной артерии с образованием межмышечной гематомы, аневризмы дистальной порции латеральной артерии, огибающей бедренную кость без признаков разрыва. Больному в экстренном порядке было выполнено оперативное вмешательство в объеме: поверхностнобедренное-дистальноподколенное шунтирование реверсированной аутовеной с выключением аневризмы из кровотока посредством перевязки ПБА и ПоА, перевязка аневризмы дистальной порции латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Данное клиническое наблюдение представляет собой описание успешного результата хирургического лечения разрыва аневризмы подколенной артерии у пациента старческого возраста с выраженным коморбидным фоном.

Бесплатно

Рак молочной железы у мужчин

Кучеренко А.Д., Кузнецов И.М., Волков А.П., Фдоров К.С.

Краткое сообщение

Рак молочной железы у мужчин является редким заболеванием, встречающимся примерно в 1 всех случаев рака этой локализации. Представлены результаты обследования и лечения пациента с диагнозом рак молочной железы.

Бесплатно

Рак поджелудочной железы с синхронными метастазами в легкие

Шостка К.Г., Кузнецов И.М., Арутюнян К.В., Ильин К.С., Кучеренко А.Д., Федоров К.С.

Статья

Бесплатно

Распространенная эмпиема плевры с гангренозной деструкцией легочной ткани как позднее осложнение ковид-ассоциированной пневмонии

Малофей А.М., Романихин А.И., Аблицов А.Ю.

Статья научная

Завершившаяся пандемия SARS-CoV-2 характеризовалась большим количеством осложнений со стороны всех органов и систем человека. Для хирургического сообщества наибольший клинический и научный интересы представляют гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры, возникающие на фоне изначально протекающей или перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ). Несмотря на значительные объемы накопленной информации о возбудителе, особенностях патогенеза, клинического течения и лечения НКИ, консенсус относительно особенностей ведения пациентов с гнойными осложнениями со стороны легких и плевры на данный момент не достигнут. Решения о лечебной тактике принимаются индивидуально. Хотя пандемия SARS-CoV-2 официально завершена, элиминация возбудителя из человеческой популяции невозможна, что указывает на необходимость дальнейшего сбора и анализа информации о всех случаях гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры на фоне НКИ с целью выявления особенностей их течения и совершенствования лечебно-диагностических мероприятий в данной группе пациентов.

Бесплатно

Рациональный подход в лечении и сохранении гестации беременной 25 недель с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью

Завражнов А.А., Соловьев И.А., Ханевич М.Д., Оглоблин А.Л., Реутский И.А., Андреенко А.А., Лучинина Д.В., Киладзе К.П.

Статья научная

Обоснование: частота встречаемости кишечной непроходимости у беременных составляет 1 случай на 17000 родов, заболевание представляет угрозу для жизни как матери, так и плода, при этом в 15% случаев сообщается о потере плода, в то время как материнская смертность достигает примерно 2%. Патология редка, в литературе не в полной мере отражена последовательность диагностических и лечебных действий ургентной хирургической патологии у беременной женщины.

Бесплатно

Редкие злокачественные поражения селезенки: малигнизация эпидермоидной кисты и метастазы в селезенку

Ионкин Дмитрий Анатольевич, Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Шуракова А.Б., Журенкова Т.В., Щеголев А.И., Дубова Е.А.

Статья

Бесплатно

Редкие инородные тела кишечника

Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю., Родимов С.В., Юдина Е.А., Серебрянский П.В., Кротков А.Р., Романов А.Н.

Статья научная

Цель исследования. Представить клинические случаи успешного хирургического лечения редких инородных тел кишечника и один случай длительного нахождения инородного тела в кишечнике. Пациенты и методы. Изучены результаты обследования и лечения 5 пациентов с редкими инородными телами, как зубочистки, рыбьи кости, металлический осколок зубного протеза. Возраст больных составил от 52 до 83 лет. Мужчин было 3 пациента, женщин 2. Обсуждение. Данные наблюдения подтверждают, что инородные тела кишечника могут длительно находиться в кишечном тракте, вызывать перфорацию кишки, симулировать острый аппендицит, дивертикулит или опухоль кишечника. В двух случаях произошла перфорация стенки тонкой кишки острыми деревянными зубочистками с миграцией их в большой сальник и самостоятельным закрытием перфорационного отверстия в первом случае, во втором случае произошло прикрытие перфорационного отверстия брыжейкой сигмовидной кишки. Это привело к длительному нахождению инородных тел и впоследствии симулировало опухоль и дивертикулит сигмовидной кишки. В одном случае перфорация восходящей ободочной кишки тонкой рыбьей костью симулировала острый аппендицит, в другом нахождение рыбьей кости в ректосигмоидном отделе прямой кишки привело к псевдоопухоли, сужению кишки, хронической кишечной непроходимости. Наши наблюдения подтверждают возможность длительного бессимптомного нахождения инородного тела в брюшной полости. Заключение. Таким образом, обобщая представленный материал можно сделать вывод, что даже при отсутствии в анамнезе указаний на заглатывание инородных тел, в практике необходимо помнить о возможности такой патологии. Инородные тела кишечника могут вызывать перфорацию кишки, с образованием перитонита или инфильтратов и абсцессов брюшной полости, симулировать опухоль и дивертикулы кишечника, острый аппендицит. Может наблюдаться длительное бессимптомное нахождение инородных тел в кишечнике.

Бесплатно

Редкое клиническое наблюдение гипертрофической кардиомиопатии

Вахромеева М.Н., Соломанников В.М., Вахрамеева А.Ю., Сивохина Н.Ю.

Краткое сообщение

Апикальная необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (синдром Yamaguchi) - это редкое наследственное заболевание, основным клиническим проявлением которого является перестройка миокарда левого желудочка, приводящая к выявляемому по данным ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ изменению его полости по типу «туз-пик». Данная патология была впервые описана H. Yamaguchi в 1979 году. Тем не менее, правильная дифференциальная диагностика болезней сердца на фоне этого синдрома представляет собой проблему для многих специалистов, что связано с малым количеством литературных данных, сложностью выбора адекватного метода диагностики. В данной работе мы рассматриваем пример диагностики ишемической болезни сердца у пациента с синдромом Yamaguchi при помощи однофотонной эмиссионной томографии миокарда. Мы приводим полученные нами изображения данной редкой патологии, снабженные подробными пояснениями и кратким обзором литературы, который позволил нам правильно интерпретировать полученные данные и снять диагноз ИБС, что кардинально изменило тактику ведения пациента.

Бесплатно