Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Стабилизация суставного диска височно-нижнечелюстного сустава с использованием мягкого минификсатора

Епифанов С.А., Зангиева О.Т., Щипанова Ю.Ю., Штемпель М.С., Шомин Е.А.

Статья научная

Представлена методика артропластики височно-нижнечелюстного сустава с использованием мягкого минификсатора у больных с передней дислокацией суставного диска височно-нижнечелюстного сустава.

Бесплатно

Стентирование подключиной артерии как метод эндоваскулярной редукции конкурентного кровотока в маммаро-коронарном шунте при лечении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Бочаров А.В., Попов Л.В., Митциев А.К., Лагкуев М.Д.

Статья научная

Обоснование: в настоящее время остается актуальной проблема дисфункции маммарокоронарного шунта, одной из наиболее частых причин развития которой является возникновение конкурентного кровотока, что приводит к окклюзии шунта. Цель и методы: в представленной работе на примере клинического наблюдения показаны причина возникновения конкурентного кровотока в маммарокоронарном шунте, что привело в конечном итоге к возникновению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, а также логика принятия решения об объеме реваскуляризации и результат применения эндоваскулярных методов для редукции конкурентного кровотока. Заключение: при интервенционном лечении острого коронарного синдрома у больных после аортокоронарного шунтирования необходимо оценивать скорость кровотока в шунтах, выполнять не только шунтографию, но и ангиографию подключичных артерий, если были сформированы маммарокоронарные шунты, а также при планировании и выполнении эндоваскулярного лечения необходимо учитывать возможные причины возникновения конкурентного кровотока не только до, но и после его проведения.

Бесплатно

Сублейкемический миелоз, осложненный амебной пневмонией

Федоренко Денис Анатольевич, Левчук Александр Львович

Краткое сообщение

Бесплатно

Тактика ведения пациента с постравматическим разрывом правой почки

Ханалиев Б.В., Тевлин К.П., Косарев Е.И., Иванов А.В., Магомедов Ш.С.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с посттравматическим разрывом правой почки после падения. Особенность данного наблюдения в отсутствии явной клинической картины, характерной для посттравматического разрыва почки. После проведения дополнительных методов обследования, пациенту проведена экстренная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Бесплатно

Тактика при травматическом разрыве яичка

Ханалиев Б.В., Косарев Е.И., Бронов О.Ю., Мехтиев Т.Т.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с травматическим разрывом левого яичка в результате дорожно-транспортного происшествия. Особенность данного наблюдения в отсутствии явной клинической картины, характерной для разрыва яичка. После проведения дополнительных методов обследования пациенту проведена экстренная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Бесплатно

Торакоскопическая имплантация левожелудочкового электрода с одномоментной резекцией легкого у пациентки с сердечной недостаточностью

Чуприна А.П., Кранин Д.Л., Громыко Г.А., Назаров Д.А., Федоров А.Ю., Замский К.С., Варочкин К.А.

Статья

Бесплатно

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике опухолей тонкой кишки

Семионкин Е.И., Куликов Е.П., Мерцалов А.С., Копейкин А.А., Луканин Р.В., Рахмаев Т.С., Брагина И.Ю., Куликова Ю.Е.

Статья научная

Цель исследования. Показать на клинических примерах возможность трансабдоминального УЗИ современным эхосканером и квалифицированным специалистом диагностировать опухоли тонкой кишки. Пациенты и методы. Приведены 4 клинических случаев диагностики опухолей тонкой кишки у пациенток 71 года, 68 лет и у пациента 61 года и 81 лет методом трансабдоминального ультразвукового исследования с подтверждением в первом и четвертом случаях хирургической операцией по срочным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; во втором случае КТ брюшной полости, хирургической операцией по отсроченным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; в третьем случае диагноз подтвержден рентгеновской КТ брюшной полости, капсульной видеоэнтероскопией, хирургической операцией, гистологическим исследованием. В первом случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g3; во втором случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g2; в третьем индолентная B-клеточная неходжскинская лимфома; в четвертом ГИСО веретеноклеточный вариант. Результаты. Трансабдоминальное УЗИ информативно для диагностики опухолей тонкой кишки. Заключение. Трансабдоминальное УЗИ является малоинвазивным доступным и эффективным методом диагностики опухолей тонкой кишки при использовании современной аппаратуры и проведения исследования квалифицированным специалистом

Бесплатно

Транспетрозальное удаление опухоли эндолимфатического мешка с применением нейрофизиологического мониторинга

Молчанов И.П., Димерцев А.В., Зуев А.А.

Статья научная

Одним из редких новообразований пирамиды височной кости является опухоль эндолимфатического мешка (ОЭМ). Прогрессирование заболевания характеризуется нарастанием неврологической симптоматики, включая нейросенсорную тугоухость, парез лицевого нерва, головную боль. Нейрохирургическая тактика имеет отличия от стандартных методов лечения опухолей вследствие особенностей гисто-анатомических характеристик ОЭМ. Микрохирургическое удаление ОЭМ является эффективным методом лечения, тогда как радиохирургия имеет ограниченные возможности и используется в послеоперационном периоде при остаточных объемах патологической ткани или рецидивах новообразования. При оперативном вмешательстве выполнялся ретролабиринтный доступ с субтотальной петрозэктомией с применением нейронавигации и нейрофизиологического мониторинга. Предварительная эмболизация питающих опухоль сосудов не проводилась, однако интраоперационно была использована аутогемотрансфузионная система Cell-Saver и гемостатические материалы. Метод показал свою безопасность и эффективность, обеспечив сравнительно небольшой объём кровопотери, полную декомпрессию прилежащих интракраниальных структур, включая бульбарную группу черепномозговых нервов, частичную - по VII и VIII парам, что сопровождалось регрессом неврологической симптоматики, а также удовлетворительной степенью резекции новообразования. Тем самым, подобный подход может быть рекомендован для лечения опухолей эндолимфатического мешка, так как несет меньшие риски рецидивов и операционных осложнений для пациента.

Бесплатно

Трансуретральная резекция предстательной железы у пациента, длительно страдающего синдромом нижних мочевых путей

Ханалиев Б.В., Нестеров С.Н., Барсегян А.Г., Косарев Е.И.

Краткое сообщение

Представлено описание клинического наблюдения трансуретральной резекции простаты у пациента, длительно страдающим дизурическими явлениями ввиду наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Бесплатно

Трансуретральная цистолитотрипсия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Ханалиев Б.В., Косарев Е.И., Азизов Р.М., Косарева Д.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с камнями мочевого пузыря, вследствие длительной доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Особенность данного клинического наблюдения заключается в одномоментном оперативном вмешательстве, как основного диагноза, так и его осложнения. Мультидисциплинарный подход к решению данной ситуации помог избежать повторного проведения крупных оперативных пособий. Благодаря этому пациент в кратчайшие сроки прошел реабилитационный курс и вернулся к привычному образу жизни.

Бесплатно

Трансфузионная реакция в отдаленной больнице

Кожемяко О.В., Бакулина А.Ю., Зейлер Е.И., Жибурт Евгений Борисович

Статья

Бесплатно

Тромбоэластограмма в оценке эффективности переливания тромбоцитов

Умаров Г.М., Шестаков Е.А., Гусаров В.Г., Мельниченко В.Я., Федык О.В., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациентки, 41 год, с лимфомой, аутологичной трансплантацией стволовых клеток. Доказательная тактика переливания эритроцитов и тромбоцитов способствовала успешному лечению пациента с глубокой тромбоцитопенией после пересадки стволовых клеток. Показано, что тромбоэластографию можно использовать в диагностическом мониторинге эффективности переливания тромбоцитов.

Бесплатно

Трудности выбора объема реваскуляризации при лечении ишемической болезни сердца у пациента с высоким риском

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Батрашов Ва, Вахромеева М.Н., Борщев Г.Г.

Статья

Бесплатно

Трудности и возможность дооперационной диагностики опухоли тощей кишки, осложненной рецидивирующим кровотечением

Шапкин Ю.Г., Старчихина Д.В., Матвеева Е.Н.

Статья научная

Рецидивирующее тонкокишечное кровотечение представляет собой серьезную проблему ургентной хирургии ввиду сложной диагностики источника кровотечения и высокой летальности. В литературе описаны единичные случаи кровотечения из новообразований тонкой кишки. На сегодняшний день в клинической практике нет ни одного метода, обладающего 100% диагностической ценностью. Демонстрируется наблюдение дооперационной диагностики источника рецидивирующего кишечного кровотечения с использованием компьютерной томографии с контрастированием. Оно акцентирует трудности и возможность объективной дооперационной диагностики источника кровотечения в тощей кишке методом, не являющимся обязательным для этой цели, что позволяет улучшить результаты лечения пациентов

Бесплатно

Трудности и возможность интраоперационной остановки аррозивного кровотечения из постнекротической кисты поджелудочной железы

Шапкин Ю.Г., Старчихина Д.В., Рябова А.В.

Статья научная

Аррозивное кровотечение при панкреонекрозе является редким, однако, жизнеугрожающим состоянием ввиду отсутствия четкой артериографической локализации источника. Большинство кровотечений возникает на фоне инфицированного панкреонекроза, а также псевдокист поджелудочной железы, которые формируются вследствие деструкции протоковой системы. Наиболее частыми причинами геморрагических осложнений панкреонекроза являются псевдоаневризмы сосудов, участвующих в кровоснабжении поджелудочной железы, с их прорывом в свободную брюшную полость, забрюшинное пространство, в просвет желудочно-кишечного тракта, а также аррозии панкреатических сосудов, вовлеченных в инфильтративно-воспалительный процесс. Описаны единичные случаи эндоваскулярной эмболизации в лечении аррозивных парапанкреатических кровотечений при наличии круглосуточной ангиографической службы в дежурном хирургическом стационаре. На сегодняшний день в клинической практике отсутствует определенная тактика ведения пациентов с аррозивными кровотечениями из кист поджелудочной железы, что подчеркивает актуальность проблемы. Демонстрируется наблюдение интраоперацинной остановки аррозивного парапанкреатического кровотечения в условиях дежурного хирургического стационара, лишенного ангиографической круглосуточной службы. Оно акцентирует трудности в хирургической идентификации источника кровотечения и возможные пути решения.

Бесплатно

Туберкулезный перитонит на фоне ВИЧ-инфекции

Масляков В.В., Горбелик В.Р., Арсентьев О.В., Поликарпов Д.А., Чуманов А.Ю., Козвонин Д.А.

Статья научная

Обоснование исследования. Туберкулезный перитонит относится к достаточно редкой патологии. Данное заболевание является осложнением при специфическом поражении лимфатических узлов брюшной полости, кишечника, половых органов, позвоночника, распространяясь контактным путем. Цель исследования. Представить клиническое наблюдение пациента с туберкулезным перитонитом, развившимся на фоне инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Методы. Представлено клиническое наблюдение пациента, оперированного по поводу туберкулезного перитонита, развившегося развившимся на фоне инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, особенности диагностики, течения заболевания. Результаты. Представлен результат успешного лечения туберкулезного перитонита, развившегося на фоне инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, в результате, после диагностической лапароскопии была выполнена резекция 20 см подвздошной кишки с анастомозом «конец-в-конец», санация, дренирование брюшной полости. Послеоперационное течение без осложнений, швы сняты на 12-е сутки.

Бесплатно

Удаление миксомы правого предсердия на открытом сердце без искусственного кровообращения

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Борщев Г.Г.

Статья

Бесплатно

Усовершенствование реконструктивной отопластики при врожденных дефектах ушной раковины

Каюмходжаев А.А., Расулов Ж.Д., Гуламов А.Б., Аълоханов Л.Б., Низамходжаев Ш.З., Шарапов Н.У.

Краткое сообщение

Представлены первые результаты использования интраоперационного баллонного растягивания мягких тканей околоушной области при выполнении I этапа реконструктивной отопластики по поводу врожденной микротии. Использование интраоперационного баллонного растягивания по схеме позволило: решить проблему дефицита мягких тканей при имплантации сформированного из реберных хрящей каркаса ушной раковины; формировать мочку ушной раковины и козелок при первом этапе реконструкции. Представлены результаты применения усовершенствованного способа реконструктивной отопластики при сложенной ушной раковине III степени.

Бесплатно

Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита

Тюрин В.П., Meehba T.B.

Статья

Бесплатно

Успешное лечение длительно существующего холедохолитиаза, осложненного формированием множественных холангиогенных абсцессов печени на фоне ВИЧ-инфекции

Соловьев И.А., Суров Д.А., Дымников Д.А., Лычев А.Б., Кабанова В.И., Васильченко М.В., Нуйкин Е.В., Сизоненко Н.А.

Статья научная

Несмотря на успехи современной хирургии, холангиогенные абсцессы остаются одним из самых сложных осложнений в хирургической гепатологии. Традиционно используемые способы оперативных вмешательств являются достаточно травматичными и, зачастую, недостаточно адекватными, особенно при множественных абсцессах, а также при развитии сепсиса [1-3]. Сочетание с минимальноинвазивными методиками (в виде вмешательств под контролем лучевой навигации (УЗИ, рентген), эндоскопии и лапароскопии) позволяет значительно улучшить результаты лечения этой категории больных [4-5]. Наиболее частой причиной развития холангиогенных абсцессов являются рубцовые стриктуры желчных протоков и длительный холедохолитиаз [2-3]. Некоторые авторы отдельно рассматривают иммуносупрессию на фоне злокачественных новообразований гепатопанкреатодуоденальной зоны, ВИЧ-инфекции и других заболеваний как причину образования абсцессов печени [1-3].

Бесплатно