Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Редкие инородные тела кишечника

Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю., Родимов С.В., Юдина Е.А., Серебрянский П.В., Кротков А.Р., Романов А.Н.

Статья научная

Цель исследования. Представить клинические случаи успешного хирургического лечения редких инородных тел кишечника и один случай длительного нахождения инородного тела в кишечнике. Пациенты и методы. Изучены результаты обследования и лечения 5 пациентов с редкими инородными телами, как зубочистки, рыбьи кости, металлический осколок зубного протеза. Возраст больных составил от 52 до 83 лет. Мужчин было 3 пациента, женщин 2. Обсуждение. Данные наблюдения подтверждают, что инородные тела кишечника могут длительно находиться в кишечном тракте, вызывать перфорацию кишки, симулировать острый аппендицит, дивертикулит или опухоль кишечника. В двух случаях произошла перфорация стенки тонкой кишки острыми деревянными зубочистками с миграцией их в большой сальник и самостоятельным закрытием перфорационного отверстия в первом случае, во втором случае произошло прикрытие перфорационного отверстия брыжейкой сигмовидной кишки. Это привело к длительному нахождению инородных тел и впоследствии симулировало опухоль и дивертикулит сигмовидной кишки. В одном случае перфорация восходящей ободочной кишки тонкой рыбьей костью симулировала острый аппендицит, в другом нахождение рыбьей кости в ректосигмоидном отделе прямой кишки привело к псевдоопухоли, сужению кишки, хронической кишечной непроходимости. Наши наблюдения подтверждают возможность длительного бессимптомного нахождения инородного тела в брюшной полости. Заключение. Таким образом, обобщая представленный материал можно сделать вывод, что даже при отсутствии в анамнезе указаний на заглатывание инородных тел, в практике необходимо помнить о возможности такой патологии. Инородные тела кишечника могут вызывать перфорацию кишки, с образованием перитонита или инфильтратов и абсцессов брюшной полости, симулировать опухоль и дивертикулы кишечника, острый аппендицит. Может наблюдаться длительное бессимптомное нахождение инородных тел в кишечнике.

Бесплатно

Редкое клиническое наблюдение гипертрофической кардиомиопатии

Вахромеева М.Н., Соломанников В.М., Вахрамеева А.Ю., Сивохина Н.Ю.

Краткое сообщение

Апикальная необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (синдром Yamaguchi) - это редкое наследственное заболевание, основным клиническим проявлением которого является перестройка миокарда левого желудочка, приводящая к выявляемому по данным ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ изменению его полости по типу «туз-пик». Данная патология была впервые описана H. Yamaguchi в 1979 году. Тем не менее, правильная дифференциальная диагностика болезней сердца на фоне этого синдрома представляет собой проблему для многих специалистов, что связано с малым количеством литературных данных, сложностью выбора адекватного метода диагностики. В данной работе мы рассматриваем пример диагностики ишемической болезни сердца у пациента с синдромом Yamaguchi при помощи однофотонной эмиссионной томографии миокарда. Мы приводим полученные нами изображения данной редкой патологии, снабженные подробными пояснениями и кратким обзором литературы, который позволил нам правильно интерпретировать полученные данные и снять диагноз ИБС, что кардинально изменило тактику ведения пациента.

Бесплатно

Реконструктивная операция с устранением полного наружного посттравматического свища поджелудочной железы

Стойко Ю.М., Ветшев П.С., Левчук А.Л., Савельев Е.А., Степанюк И.В.

Статья

Бесплатно

Реконструктивно-пластический метод хирургической коррекции мочепузырно-промежностного свища у пациента, перенесшего осложнения после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по поводу рака

Нестеров С.Н., Левчук А.Л., Ханалиев Б.В., Магомедов А.М., Тевлин К.П., Покладов Н.Н., Кузьмин Д.Б., Алымов А.А.

Статья

Бесплатно

Реконструктивно-пластическое закрытие обширного дефекта грудной клетки после радикальной мастэктомии справа по поводу рака правой молочной железы T4N2M1

Мазаева Б.А., Кукушкина Л.Б., Стойко Ю.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция корня аорты в модификации метода Yamaguchi как способ хирургической коррекции аортального порока с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович В.Г., Волкова Л.В., Геращенко А.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Реконструкция корня аорты с узким фиброзным кольцом

Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Гудымович Виктор Григорьевич, Волкова Л.В., Семяшкин А.М.

Статья

Бесплатно

Ретроградная холангиоскопия в дифференциальной диагностике редкой патологии билиарного тракта - паразитарной инвазии

Дынько В.Ю., Габриэль С.А., Мамишев А.К., Крушельницкий В.С., Беспечный М.В., Макаренко А.С., Грицай А.Д.

Статья научная

Цель исследования: показать клиническое наблюдение дифференциальной диагностики паразитарной инвазии общего желчного протока.

Бесплатно

Ретроперитонеальный фиброз или болезнь Ормонда -редкое клиническое наблюдение в практике хирурга

Земляной В.П., Сигуа Б.В., Горбунов Г.Н., Бурлаченко Е.П., Котков П.А.

Статья

Бесплатно

Робот-ассистированная простатвезикулэктомия у пациента с камнями мочевого пузыря

Ханалиев Б.В., Гусаров В.Г., Косарев Е.И., Мехтиев Т.Т.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение оперативного вмешательства при робот-ассистированной простатвезикулэктомии у пациента с камнями мочевого пузыря.

Бесплатно

Робот-ассистированная простатэктомия при большом объеме предстательной железы

Ханалиев Б.В., Косарев Е.И., Битаев А.Р., Мехтиев Т.Т.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение оперативного вмешательства при робот-ассистированной простатэктомии у пациента с большим объемом предстательной железы.

Бесплатно

Робот-ассистированная реваскуляризация миокарда у пациента с ИБС

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Федотов П.А.

Краткое сообщение

Бесплатно

Робот-ассистированная экстирпация пищевода по поводу рака пищевода с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Андрейцев И.Л., Аблицов А.Ю., Янкин П.Л., Папоян Г.М.

Статья

Бесплатно

Самоампутация гигантской липомы толстой кишки

Маады А.С., Алексеев К.И., Плотницкий А.В.

Статья

Бесплатно

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки под титановым имплантом

Туниманов П.Г., Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Тюликов К.В., Чечулов П.В., Костяков Д.В.

Краткое сообщение

Самостоятельная эпидермизация твердой мозговой оболочки является редким явлением. В мировой литературе встречаются упоминания о единичных наблюдениях, один из которых приведен в настоящей статье. Пациентка Л. была госпитализирована в стационар с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, острая субдуральная гематома над левой гемисферой мозга. С целью декомпрессии структур головного мозга выполнена трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, а через 4 месяца после травмы краниопластика титановым имплантом. Через полгода после выписки в области краниопластики сформировался свищ. При повторной госпитализации выполнено удаление импланта с одномоментной пластикой местными тканями, а через 6 месяцев краниопластика титановым имплантом. В послеоперационном периоде в зоне операции сформировались два дефекта мягких тканей диаметром до 2 см. С целью восстановления целостности кожных покровов на 30 сутки выполнена местная пластика встречными треугольными лоскутами. Послеоперационный период протекал без особенностей...

Бесплатно

Синдром Лемьера у беременной 9-10 недель после экстракорпорального оплодотворения

Савчук О.В., Сивохина Н.Ю., Пронин А.Г., Валова О.А., Коровицина Н.Н.

Статья научная

Представлены результаты обследования, наблюдения и лечения пациентки с тромбозом внутренней яремной вены и беременностью 9-10 недель.

Бесплатно

Синдромы Доге-Поттера и Пьер Мари-Бамбергера у больной с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры

Аблицов А.Ю., Левчук А.Л., Аблицов Ю.А., Ловцевич Н.В., Плотницкий А.В., Щепеткова Л.В., Шарова И.О., Сусов Р.П.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациентки с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры. Синдром Доге-Поттера и синдром Пьер Мари-Бамбергера, одним из проявлений которого являются изменения пальцев рук по типу «барабанных палочек» и гипогликемия — это паранеопластические синдромы, характерные для солитарных фиброзных опухолей плевры (СФОП). Встречаются они крайне редко. Еще реже можно найти в литературе описания больных как доброкачественными, так и злокачественными СФОП и паранеопластическими синдромами, причем все авторы обладают опытом 1–2 операций. Пациентке выполнена нижняя лобэктомия слева вместе с основной массой опухоли. Операция сопровождалась массивной кровопотерей. Послеоперационный период тяжёлый и сопровождался осложнениями. Однако, при контрольном обследовании через 8 месяцев состояние удовлетворительное. Приступов гипогликемии после операции не наблюдалось, изменились пальцы рук. При рентгенологическом исследовании рецидива или метастазирование опухоли не выявлено.

Бесплатно

Синдромы Доге-Поттера и Пьер Мари-Бамбергера у больной с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры

Аблицов А.Ю., Левчук А.Л., Аблицов Ю.А., Ловцевич Н.В., Плотницкий А.В., Щепеткова Л.В., Шарова И.О., Сусов Р.П.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациентки с гигантской солитарной фиброзной опухолью плевры. Синдром Доге-Поттера и синдром Пьер Мари-Бамбергера, одним из проявлений которого являются изменения пальцев рук по типу «барабанных палочек» и гипогликемия - это паранеопластические синдромы, характерные для солитарных фиброзных опухолей плевры (СФОП). Встречаются они крайне редко. Еще реже можно найти в литературе описания больных как доброкачественными, так и злокачественными СФОП и паранеопластическими синдромами, причем все авторы обладают опытом 1-2 операций. Пациентке выполнена нижняя лобэктомия слева вместе с основной массой опухоли. Операция сопровождалась массивной кровопотерей. Послеоперационный период тяжёлый и сопровождался осложнениями. Однако, при контрольном обследовании через 8 месяцев состояние удовлетворительное. Приступов гипогликемии после операции не наблюдалось, изменились пальцы рук. При рентгенологическом исследовании рецидива или метастазирование опухоли не выявлено.

Бесплатно

Синовиальный хондроматоз височно-нижнечелюстного сустава

Дробышев А.Ю., Деев Р.В., Васильев А.Ю., Свиридов Е.Г.

Статья

Бесплатно

Скаффолд-технологии в лечении атрофического ложного сустава ключицы

Давыдов Д.В., Аль-ханих М.А., Брижань Л.К., Грицюк А.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение лечения атрофического ложного сустава ключицы, который возник после первичного хирургического лечения -остеосинтеза пластиной с недостаточной жёсткостью. После удаления металлоконструкции ложный сустав прогрессировал. Выполнена адекватная фиксация и костная пластика, однако раннее удаление пластины без учета местных факторов сращения, привело к рецидиву ложного сустава, с резким снижением регенераторных возможностей ключицы. Данная клиническая ситуация была успешно решена повторным остеосинтезом пластиной и костной пластикой с применением скаффолд-технологии. Биополимерный микрогетерогенный коллагенсодержащий гель (БМКГ) позволил восстановить регенераторные свойства костной ткани и добиться сращения атрофического ложного сустава ключицы, адекватно восстановить функцию верхней конечности. Проведенный анализ клинического случая показал важность правильной оценки клинических проявлений нарушения регенераторных функций кости и позволил проиллюстрировать возможности технологий тканевой инженерии в ортопедической хирургической практике.

Бесплатно