Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на развитие медикаментозного и хирургического лечения пациентов с ИБС, при определении тактики ведения ряда больных стандартные методы не применимы. Представлено уникальное клиническое наблюдение пациентки 56 лет, которой 15 лет до госпитализации было выполнено коронарное шунтирование пораженных атеросклерозом коронарных артерий из стернотомного доступа. Спустя 10 лет после операции ее начали беспокоить рецидивы стенокардии. При контрольном обследовании выявлена окклюзия шунта к передней межжелудочковой артерии, что и обуславливало ишемию передней и боковой стенок левого желудочка по результатам сцинтиграфии. С целью ограничения оперативного доступа и в связи с большим риском выполнения стернотомии, а также ввиду диффузного характера поражения коронарного русла, был выбран менее травматичный оперативный доступ из левосторонней торакотомии, при этом наряду с шунтированием диагональной ветви выполнена методика стимуляции экстракардиального ангиогенеза (ЮрЛеон). Послеоперационный период и наблюдение в течение 1 года-с существенной положительной динамикой. Щадящий доступ, наряду с применением методики ЮрЛеон позволил достичь хорошего результата у пациентки с диффузным атеросклерозом, предшествующим АКШ, к тому же, снизив степень хирургической агрессии.
Бесплатно
Повторное хирургическое лечение синдрома компрессии чревного ствола у молодого пациента
Статья научная
Синдром компрессии чревного ствола представляет собой редкую патологию, являющуюся причиной хронической постпрандиальной боли и потери массы тела, патогенетически обусловленную компрессией чревного ствола срединной дугообразной связкой. Приведено клиническое наблюдение 18-летнего пациента с рецидивирующей симптоматикой после лапароскопической декомпрессии и ангиопластики. Был диагностирован стойкий стеноз чревной артерии. Выполнена повторная операция открытым доступом с полной декомпрессией и спланхникганглионэктомией. В срок наблюдения 4 года – стойкая ремиссия, болевой синдром купирован и признаки рестеноза отсутствуют. При неэффективности миниинвазивных методов открытое хирургическое лечение обеспечивает надёжный и долгосрочный результат.
Бесплатно
Краткое сообщение
Клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и полной A-V блокадой.
Бесплатно
Статья научная
Проведение антитромботической терапии пациентам с нестабильной стенокардией считается обязательным. Однако, у больных с сопутствующей портальной гипертензией цирротического генеза, осложненной состоявшимся ранее варикозным пищеводно-желудочным кровотечением, назначение антикоагулянтов и дезагрегантов может отрицательно повлиять на эффективность гемостатических мероприятий при рецидиве геморрагии, что чревато фатальными последствиями.Клиническое наблюдение демонстрирует результат проведения операции TIPS/ТИПС, дополненной эмболизацией путей притока к пищеводно-желудочным вариксам, пациенту с эндоскопически установленным высоким риском рецидива варикозного кровотечения на фоне имевшейся у него ИБС с нестабильной стенокардией. Достижение эффективной портальной декомпрессии позволило назначить больному антитромботическую терапию, в дальнейшем выполнить коронарное стентирование и продолжить необходимую терапию с хорошим отдаленным результатом по течению обоих заболеваний.Из общего количества 307 больных с осложненной портальной гипертензией, подвергшихся операции TIPS/ТИПС в хирургической клинике РостГМУ в 2007-23 гг., у 27 пациентов портосистемное шунтирующее вмешательство было выполнено на фоне необходимости проведения антитромботической терапии в связи с коморбидной патологией.
Бесплатно
Посткоитальный цистит: оперативное лечение и динамическое наблюдение
Статья научная
Инфекции нижних мочевых путей (ИНМП) представляют собой одну из наиболее распространенных бактериальных инфекций у женщин, составляя около четверти всех инфекционновоспалительных процессов. Частота встречаемости посткоитального цистита объясняется низким расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала, способствующим проникновению бактерий во время полового контакта. Представлено наблюдение пациентки с хронической формой посткоитального цистита, обусловленной дистопией наружного отверстия уретры. Консервативная терапия оказалась недостаточно эффективной, поэтому было принято решение о проведении хирургического вмешательства методом пластики уретры с транспозицией наружного отверстия. Операция заключалась в формировании нового положения наружного отверстия мочеиспускательного канала и устранении гименально-уретральных спаек. Послеоперационное восстановление прошло успешно, и спустя полгода симптомы исчезли, улучшив качество жизни пациентки. Таким образом, проведенное исследование подтверждает высокую эффективность хирургической коррекции посткоитального цистита у женщин с анатомически обусловленными нарушениями расположения наружного отверстия уретры.
Бесплатно
Статья научная
Представленны клинические наблюдения лечения двух пациенток с применением ICG навигации для удаления остаточной культи пузырного протока с оставшимися конкрементами после ранее перенесённой лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Данные клинические наблюдения представляют собой успешные результаты хирургического лечения остаточной культи пузырного протока с конкрементами с использованием современных методик визуализации желчевыводящих путей, позволяющих избежать анатомических повреждений в зоне операции.
Бесплатно
Применение безрамочной навигации в реконструктивной хирургии средней зоны лица
Краткое сообщение
Бесплатно
Применение белково-тромбоцитарных мембран в реконструктивной хирургии наружного носа
Краткое сообщение
Бесплатно
Применение вакуум-терапии и эпидермального фактора роста в комплексном лечении стерномедиастинита
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения больной гнойным стерномедиастинитом, развившимся в ближайшем послеоперационном периоде после кардиохирургического вмешательства. Ранняя диагностика этого грозного осложнения осуществлялась с выполнением мультиспиральной компьютерной томографии с 3D-реконструкцией. В комплексном лечении стерномедиастинита использованы: этапные хирургические обработки раны с вакуум-терапией и местным применением эпидермального фактора роста. Достигнуто клиническое выздоровление с сохранением удовлетворительного качества жизни пациентки.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Применение современных методов диагностики в определении уровня поражения зрительного анализатора
Статья научная
В офтальмологической практике встречаются диагностически сложные случаи, когда стандартные методы исследования не позволяют выявить причину снижения зрительных функций. Как правило, у пациентов с прозрачными оптическими средами глаза необходимо дифференцировать патологию воспринимающей (сенсорной) части зрительного анализатора и его проксимальных отделов (зрительных проводящих путей, зрительной коры). Эти два уровня поражения предполагают разные группы заболеваний, различающиеся по набору и срочности необходимых диагностических мероприятий, прогнозу зрительных функций и жизненному прогнозу. Рациональное применение современных высокоинформативных методов морфологической и функциональной диагностики позволяет сократить сроки обследования пациента и установить обоснованный диагноз. В статье представлен клинический пример дифференциальной диагностики причин снижения зрения при помощи новейших структурно-функциональных методов исследования зрительного анализатора.
Бесплатно
Применение тромбоцитарно-жировой взвеси для ликвидации остаточной полости при эмпиеме плевры
Краткое сообщение
Описан первый опыт сочетанного применения плазмолифтинга и липофилинга при эмпиеме плевры.
Бесплатно
