Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Тактика ведения пациента с постравматическим разрывом правой почки
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение пациента с посттравматическим разрывом правой почки после падения. Особенность данного наблюдения в отсутствии явной клинической картины, характерной для посттравматического разрыва почки. После проведения дополнительных методов обследования, пациенту проведена экстренная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Бесплатно
Тактика при травматическом разрыве яичка
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение пациента с травматическим разрывом левого яичка в результате дорожно-транспортного происшествия. Особенность данного наблюдения в отсутствии явной клинической картины, характерной для разрыва яичка. После проведения дополнительных методов обследования пациенту проведена экстренная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование в диагностике опухолей тонкой кишки
Статья научная
Цель исследования. Показать на клинических примерах возможность трансабдоминального УЗИ современным эхосканером и квалифицированным специалистом диагностировать опухоли тонкой кишки. Пациенты и методы. Приведены 4 клинических случаев диагностики опухолей тонкой кишки у пациенток 71 года, 68 лет и у пациента 61 года и 81 лет методом трансабдоминального ультразвукового исследования с подтверждением в первом и четвертом случаях хирургической операцией по срочным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; во втором случае КТ брюшной полости, хирургической операцией по отсроченным показаниям, в виду кровотечения и гистологическим исследованием; в третьем случае диагноз подтвержден рентгеновской КТ брюшной полости, капсульной видеоэнтероскопией, хирургической операцией, гистологическим исследованием. В первом случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g3; во втором случае эпителиоидно веретеноклеточный вариант ГИСО g2; в третьем индолентная B-клеточная неходжскинская лимфома; в четвертом ГИСО веретеноклеточный вариант. Результаты. Трансабдоминальное УЗИ информативно для диагностики опухолей тонкой кишки. Заключение. Трансабдоминальное УЗИ является малоинвазивным доступным и эффективным методом диагностики опухолей тонкой кишки при использовании современной аппаратуры и проведения исследования квалифицированным специалистом
Бесплатно
Краткое сообщение
Представлено описание клинического наблюдения трансуретральной резекции простаты у пациента, длительно страдающим дизурическими явлениями ввиду наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Бесплатно
Трансуретральная цистолитотрипсия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение пациента с камнями мочевого пузыря, вследствие длительной доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Особенность данного клинического наблюдения заключается в одномоментном оперативном вмешательстве, как основного диагноза, так и его осложнения. Мультидисциплинарный подход к решению данной ситуации помог избежать повторного проведения крупных оперативных пособий. Благодаря этому пациент в кратчайшие сроки прошел реабилитационный курс и вернулся к привычному образу жизни.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Рецидивирующее тонкокишечное кровотечение представляет собой серьезную проблему ургентной хирургии ввиду сложной диагностики источника кровотечения и высокой летальности. В литературе описаны единичные случаи кровотечения из новообразований тонкой кишки. На сегодняшний день в клинической практике нет ни одного метода, обладающего 100% диагностической ценностью. Демонстрируется наблюдение дооперационной диагностики источника рецидивирующего кишечного кровотечения с использованием компьютерной томографии с контрастированием. Оно акцентирует трудности и возможность объективной дооперационной диагностики источника кровотечения в тощей кишке методом, не являющимся обязательным для этой цели, что позволяет улучшить результаты лечения пациентов
Бесплатно
Удаление миксомы правого предсердия на открытом сердце без искусственного кровообращения
Статья
Бесплатно
Усовершенствование реконструктивной отопластики при врожденных дефектах ушной раковины
Краткое сообщение
Представлены первые результаты использования интраоперационного баллонного растягивания мягких тканей околоушной области при выполнении I этапа реконструктивной отопластики по поводу врожденной микротии. Использование интраоперационного баллонного растягивания по схеме позволило: решить проблему дефицита мягких тканей при имплантации сформированного из реберных хрящей каркаса ушной раковины; формировать мочку ушной раковины и козелок при первом этапе реконструкции. Представлены результаты применения усовершенствованного способа реконструктивной отопластики при сложенной ушной раковине III степени.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на успехи современной хирургии, холангиогенные абсцессы остаются одним из самых сложных осложнений в хирургической гепатологии. Традиционно используемые способы оперативных вмешательств являются достаточно травматичными и, зачастую, недостаточно адекватными, особенно при множественных абсцессах, а также при развитии сепсиса [1-3]. Сочетание с минимальноинвазивными методиками (в виде вмешательств под контролем лучевой навигации (УЗИ, рентген), эндоскопии и лапароскопии) позволяет значительно улучшить результаты лечения этой категории больных [4-5]. Наиболее частой причиной развития холангиогенных абсцессов являются рубцовые стриктуры желчных протоков и длительный холедохолитиаз [2-3]. Некоторые авторы отдельно рассматривают иммуносупрессию на фоне злокачественных новообразований гепатопанкреатодуоденальной зоны, ВИЧ-инфекции и других заболеваний как причину образования абсцессов печени [1-3].
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения методом локального отрицательного давления пациента с глубокой флегмоной мягких тканей левого плеча с распространением инфекционного процесса на предплечье и подмышечную область.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного лечения методом локального отрицательного давления пациента с глубокой флегмоной мягких тканей левого плеча с распространением инфекционного процесса на предплечье и подмышечную область.
Бесплатно
Успешное лечение пациентки с гангренозным холециститом, осложненным полиорганной недостаточностью
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приводится наблюдение из практики -хирургическое лечение пациента с распространенным туберкулёзом лёгких со сформировавшейся обширной медиастинальной грыжей правого легкого, вследствие прогрессирующего сморщивания левого легкого. Пациент Б, 29 лет, болеет туберкулезом легких в течение 5 лет. Курс лечения неоднократно прерывал самостоятельно. Поступил с жалобами на кровохарканье, усиление одышки. Пациенту выполнена трансстернальная окклюзия левого главного бронха и трансперикардиальная окклюзия левой легочной артерии с одномоментной пластикой переднего средостения сетчатым имплантом на 1 этапе. С целью уменьшения левого гемиторакса и усиления корригирующего эффекта на медиастинальную грыжу выполнена экстраплевральная торакопластика с резекцией I-V рёбер со стороны ранее выполненной окклюзии на 2 этапе.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день желудочковая экстрасистолия является одной из самых распространённых видов аритмии и встречается у 5% здоровых лиц молодого возраста и до 50% при холтеровском мониторировании у той же группы лиц. Лечение желудочковой экстрасистолии представляется сложной и многокомпонентной задачей, включающей в себя длительный подбор антиаритмической терапии, или требующей многоэтапной РЧА, что увеличивает вероятность осложнений у пациента, а также, в ряде случаев, не приводит к достаточной эффективности в долгосрочной перспективе, приводя к ухудшению состояния пациента. При этом доказано, что у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, такой как ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты миокарда, ХСН при наличии частой ЖЭС ухудшается прогноз жизни пациента, а также может привести к развитию жизнеугрожающих аритмий, в частности, фибрилляции желудочков. Поэтому представляется наблюдение проведения РЧА у пациента с частой полиморфной ЖЭС и снижением фракциии выброса ЛЖ в связи с длительным коронарным анамнезом.Цель: демонстрация клинического наблюдения успешного лечения полиморфной левожелудочковой экстрасистолии у ишемического больного с помощью одномоментного радиочастотного воздействия на доминирующий очаг аритмии.Методы. Пациенту выполнялось радиочастотное воздействие с помощью навигационной системы CARTO 3 (Biosense Webster Inc). Воздействия выполнялись с параметрами мощности воздействия 50 Вт, отсечкой воздействия являлось стабильное время абляции 60 с, орошение радиочастотного катетера производилось изотоническим раствором NaCl со скоростью подачи раствора при нанесении воздействия 30 мл/мин.
Бесплатно
