Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Комплексный подход к лечению пострадавших с минно-взрывной травмой предплечья

Ананкин А.А., Кинзягулов Б.Р., Ратуш С.В., Кондратьев И.А., Семенов А.Х., Гаврильченко В.С., Иванова А.О., Чернышёв Р.С., Джоджуа А.В.

Статья научная

Минно-взрывные травмы верхней конечности вследствие своего полиморфизма, отсутствия единой классификации обуславливают сложность лечения, необходимость комплексного подхода. Исход после хирургического лечения таких ранений зачастую становится непредсказуемым. Представлено клиническое наблюдение пациента 24 лет, получившего ранение левого предплечья осколком снаряда. После проведения полной диагностики выполнено оперативное вмешательство в объеме: транспозиция m.brachioradialis на разгибатели пальцев, пластика лучевых разгибателей кисти. Невролиз срединного, лучевого нервов под интраоперационным нейрофизиологическим контролем. В связи с отсутствием стандартных алгоритмов лечения таких травм, даже тщательное предоперационное планирование не может гарантировать благоприятный исход. Мы убеждены, что подобные реконструктивные вмешательства нуждаются в комплексном подходе, а также в современном техническом обеспечении.

Бесплатно

Контактная литотрипсия под контролем пероральной холангиоскопии в лечении "трудного" холедохолитиаза у лиц пожилого возраста

Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Бояринов Д.Ю., Савченков Д.К., Ладоша М.Ю., Яковлева Д.М., Алексеев В.В.

Краткое сообщение

Введение. Тактика лечения пациентов с крупными конкрементами в желчевыводящих протоках однозначно не определена. Методики их удаления и результаты лечения зависят от оснащения и принятой в стационаре тактики лечения. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с «трудным» - холедохолитиазом у пациентов старческого возраста. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 4 пациентов, которым выполнена контактная лазерная литотрипсия с применением системы прямой пероральной холангиоскопии по поводу холедохолитиаза. Результаты. Применение контактной литотрипсии под контролем системы spy glass позволило фрагментировать крупные конкременты (более 1,5 см.) и удалить из желчевыводящих протоков у 4 пациентов. При этом, лишь в одном случае отмечена послеоперационная транзиторная гиперамилаземия. Значимых послеоперационных осложнений не выявлено. Сроки послеоперационного периода не превысили 8 суток. Заключение. Использование контактной литотрипсии позволило применить малотравматичные, малоинвазивные и высокоэффективные методы лечения с хорошими ближайшими результатами, при отсутствии значимых послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Контрастная ангиография с эндоваскулярной эмболизацией при кровотечении после тонзиллэктомии

Апостолиди К.Г., Баламатов Н.В., Савчук О.В.

Статья

Бесплатно

Контроль агрегации тромбоцитов в профилактике тромбоза коронарных стентов

Гительзон Д.Г., Файбушевич А.Г., Максимкин Д.А., Веретник Г.И., Васильев А.Э., Гительзон Е.А., Данишян К.И.

Краткое сообщение

Стентирование коронарных артерий является распространенным и эффективным эндоваскулярным методом лечения различных форм ишемической болезни сердца (ИБС). Для профилактики тромбоза стента (ТС) до и продолжительное время после стентирования в большинстве случаев назначается двойная антитромботическая терапия (ДАТ). Однако крайне редко проводится контроль эффективности ДАТ. Несмотря на то, что среди всех пациентов с ИБС после стентирования коронарных артерий, в 0,62 случаев в течение года возникает ТС с высокой летальностью. За время работы мы встретили несколько случаев острого ТС. Приводим клиническое наблюдение.

Бесплатно

Коронарное шунтирование в сочетании с методикой непрямой реваскуляризации миокарда у пациентов с ИБС

Шевченко Ю.Л., Зайниддинов Ф.А., Борщев Г.Г., Ульбашев Д.С.

Статья научная

В данной статье приведено клиническое наблюдение применения методики ЮрЛеон III в хирургическом лечении пациента ИБС с диффузным дистальным поражением коронарного русла с целью стимуляции экстракардиального кровоснабжения миокарда.

Бесплатно

Коронарное шунтирование в сочетании с методикой стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда у пациентов с ИБС и диффузным поражением коронарного русла

Борщев Г.Г., Миминошвили Л.Г., Вахрамеева А.Ю., Зайниддинов Ф.А., Катков А.А.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение использования методики ЮрЛеон в хирургическом лечении пациента с ИБС и диффузным поражением коронарного русла, целью которой является стимуляция экстракардиального кровоснабжения миокарда.

Бесплатно

Коррекция аортального порока у пациентки с тяжелой сопутствующей патологией

Шевченко Юрий Леонидович, Попов Леонид Валентинович, Зайниддинов Феруз Абдухакимович, Геращенко А.В., Гудымович Виктор Григорьевич

Краткое сообщение

Бесплатно

Кровесберегающая миомэктомия

Тураева Р.Р., Кацюба М.С., Ахметшина Л.Р., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациентки, 41 год, с множественными миомами тела матки больших размеров. Учитывая настойчивое желание пациентки о сохранение матки ввиду планирования будущей беременности, предложено оперативное лечение в виде лапаротомии, удаление миоматозных узлов. Фоновое заболевание: анемия I степени (концентрация гемоглобина 110 г/л). Для временной окклюзии маточных артерий использовался гемостатический турникетный жгут. Масса удалённых узлов составила от 5 г до 1500 г. Суммарно - 3500 г. Кровопотеря - 200 мл. Отделяемое по дренажу серозно-сукровичное - 400 мл. Гемотрансфузии не выполнялись. Послеоперационный период проходил без осложнений. Выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции. Концентрация гемоглобина при выписке - 92 г/л. Сделан вывод о том, что временный маточный жгут может быть эффективным методом снижения периоперационной кровопотери у пациенток с множественными крупными миомами.

Бесплатно

Лейомиома тонкой кишки

Мимоход А.А., Знаменский А.А.

Статья

Бесплатно

Лечение инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы

Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Бонецкий Б.А., Косарев Е.И., Володичев В.В., Магомедов Ш.С., Барсегян А.Г., Магомедов А.М.

Статья

Бесплатно

Лечение ложной аневризмы общей печеночной артерии у пациента после панкреатодуоденальной резекции

Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Яковлева Д.М., Алексеев Валентин Валериевич, Ладоша М.Ю., Матюков А.А.

Статья

Бесплатно

Лечение нестабильной грудной клетки при политравме

Котов И.И., Агишев Р.Г., Козарь О.К., Федоркин Д.В.

Статья

Бесплатно

Лечение пациента с сочетанной механической травмой: митральным пороком и множественными переломами

Шевченко Ю.Л., Гудимович Виктор Григорьевич, Кузьмин П.Д., Борщев Г.Г.

Статья

Бесплатно

Лечение сирингомиелии, сопровождающейся оссифицирующей арахнопатией

Зуев А.А., Епифанов Д.С., Гходивала Т.С.

Статья

Бесплатно

Лечение хронического кальцифицирующего панкреатита в сочетании с кистой 12-перстной кишки

Соловьев И.А., Суров Д.А., Дымников Д.А., Лычев А.Б., Литвинов О.А., Балюра О.В., Гринев А.М.

Краткое сообщение

Больной Ш. 1980 г.р. поступил в клинику ВМХ 17.08.2018 г. по скорой помощи с диагнозом: ЖКБ. Механическая желтуха. Предъявлял жалобы на дискомфорт, умеренные боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, осветление кала, потемнение мочи, слабость. Из анамнеза известно, что в начале августа 2018 г. отметил появление желтушности кожи и склер. Проведено комплексное клинико-лучевое обследование и выставлен диагноз: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит. Транзиторная механическая желтуха легкой степени. Вирсунголитиаз. По результатам обследования, с целью декомпрессии холедоха больному 28.08.2019 г. выполнено ЭРХПГ, стентирование желчных протоков. Послеоперационный период протекал без осложнений. В октябре и ноябре 2018 г. предпринимались безуспешные попытки эндоскопической вирсунголитоэкстракции. 10.12.2018 г. выполнена субтотальная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатоеюностомией, резекция двенадцатиперстной кишки, холецистэктомия, холедохоеюностомия. Послеоперационный период протекал гладко, выписан из клиники на 11-е сутки. При контрольном осмотре и обследовании через 6 месяцев состояние пациента удовлетворительное, жалоб не предъявляет, болевой синдром не беспокоит.

Бесплатно

Липома подвздошной кишки, осложненная развитием тонкотолстокишечной инвагинации

Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Степанюк И.В., Пихута Да, Слабожанкина Еа, Федотов Д.Ю.

Статья

Бесплатно

Мегадолихоколон у взрослого

Семионкин Е.И., Кротков А.Р., Юдина Е.А., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю.

Статья научная

Цель исследования: на примере клинического наблюдения мегадолихоколона у взрослого, осложненного острой кишечной непроходимостью, показать возможность успешного лечения срочным хирургическим вмешательством. Пациенты и методы: изучены результаты экстренного хирургического лечения мужчины с мегадолихоколоном 43 лет.

Бесплатно

Методика ЮРЛЕОН в сочетании с изолированным шунтированием передней межжелудочковой артерии из миниинвазивного доступа у пациента с диффузным атеросклерозом и коморбидной патологией

Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Катков А.А., Байков В.Ю.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с ИБС 75 лет с многососудистым диффузным поражением коронарного русла. Риск оперативного лечения крайне высокий - сниженная ФВ ЛЖ - 34%, ХОБЛ, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ОНМК в анамнезе, пожилой возраст. Была проведена щадящая операция - изолированное шунтирование передней межжелудочковой артерии из миниинвазивного доступа, дополненное методикой стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокард

Бесплатно

Методика экстраторакальной фиксации переднего реберного клапана при множественном переломе ребер

Котов И.И., Агишев Р.Г., Слабенко Т.А., Герк А.И., Козарь О.К., Федоркин Д.В.

Статья

Бесплатно

Миграция эмболизирующей спирали из гастродуоденальной артерии в просвет двенадцатиперстной кишки после остановки кровотечения из дуоденальной язвы

Цициашвили М.Ш., Францевич А.М., Шагинян А.К., Никуленков Ю.С.

Статья научная

Обоснование исследования. Изучение отдаленных результатов, ошибок, опасностей и осложнений эндоваскулярной эмболизации при гастродуоденальных кровотечениях. Цель исследования. Вероятность миграции эмболизирующей спирали из целевого сосуда после остановки гастродуоденального ковотечения. Методы. Больной 76 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного миграцией эмболизирующей спирали, установленной 5 лет назад в гастродуоденальную артерию при активном язвенном кровотечении. Верификация диагноза с помощью ЭГДС, МСКТ, селективной ангиографии. Результаты. В лечении использовалась эндоскопическая экстракция мигрировавшей спирали в сочетании с консервативным лечением язвенной болезни. Результат — выздоровление. Заключение. Существует вероятность миграции эмболизирующих спиралей. Это осложнение редкое. В настоящее время необходима разработка рекомендаций по устранению этого осложнения. В этой связи очевидна целесообразность подобных клинических наблюдений. Хирургическая тактика в каждом конкретном случае должна быть индивидуальна.

Бесплатно