@vestnik-pirogov-center Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Публикации в рубрике (254): Клинические наблюдения

все рубрики

Клиническое наблюдение лечения остеобластокластомы проксимального отдела бедренной кости

Кавалерский Г.М., Грицюк Аа, Середа А.П., Сметанин Сергей Михайлович

Статья

Бесплатно

Клиническое наблюдение осложнения болезни Крона

Мимоход Аа, Верещагин Д.М., Суров Н.Д., Пан А.В., Федченко Ф.М., Елдашов С.В., Гуськов В.Д.

Статья научная

Болезнь Крона, хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся неспецифическим гранулематозным трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса любой зоны ЖКТ с развитием местных и системных осложнений, является одной из актуальных проблем современной медицины. Одним из основных методов лечения осложнений Болезни Крона остается хирургический. Актуальность данной статьи заключается в донесении до молодых хирургов о правильности и своевременности верификации заболевания и пример тактики лечения.

Бесплатно

Клиническое наблюдение сочетанной стратегии лечения острого коронарного синдрома и транзиторной ишемической атаки

Бочаров А.В., Блинов А.А.

Краткое сообщение

Случай успешного одномоментного интервенционного лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и острого каротидного синдрома

Бесплатно

Клиническое наблюдение успешного лечения псевдомембранозного колита в практике хирурга

Соловьев И.А., Першко А.М., Васильченко М.В., Гравшина Е.Н., Казимагомедов К.Н., Лычев А.Б., Гребеньков В.Г.

Статья научная

В настоящее время антибиотикотерапия имеет ведущее значение в профилактике осложнений после операций на органах брюшной полости. При длительном их применении может развиться антибиотикоассоциированная диарея, которая у 80-90% носит идиопатический характер и самостоятельно разрешается после отмены антибиотиков. У 10-20% больных развивается псевдомембранозный колит, вызванный C. difficile и представляющий собой серьезную проблему для здоровья пациентов, вплоть до летального исхода у 13-38% больных. Представлено наблюдение успешного лечения псевдомембранозного колита у пациента 70 лет после лапароскопической брюшно-анальной резекции прямой кишки, выполненной по поводу рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки pT3N0M0G1.

Бесплатно

Клиническое наблюдение хирургического лечения рецидива рака яичников с имплантационным метастазом в переднюю брюшную стенку и инвазией в прямую кишку у пациентки молодого возраста

Соловьев И.А., Цыпурдеева А.А., Васильченко М.В., Гребеньков В.Г.

Статья научная

Рак яичников занимает третье место в структуре онкогинекологической заболеваемости и лидирует в структуре смертности женщин. Такая ситуация обусловлена поздней диагностикой, о чем свидетельствует тот факт, что более чем у 70,0% пациенток при первичном обращении диагностируются распространенные формы рака. Циторедуктивные операции при раке яичника с распространением на соседние органы малого таза, переднюю брюшную стенку приводят к изменениям в зоне хирургического вмешательства, соотношении анатомических структур и необходимости модификации обычного хирургического подхода. Представлено наблюдение успешного комбинированного хирургического лечения рецидивного рака яичников у пациентки 20 лет с метастазом в переднюю брюшную стенку и инвазией опухоли в толстую кишку. Выполнение комбинированной операции при рецидиве рака яичников с резекцией толстой кишки и передней брюшной стенки может способствовать продлению жизни пациентки молодого возраста.

Бесплатно

Комбинированное применение первого представителя АРНИ (сакубитрил/валсартан) в сочетании с эмпаглифлозином у пациента с терминальной хронической сердечной недостаточностью

Кольцов А.В., Яловец А.А., Коцоева О.Т., Крюков Е.В., Тыренко В.В., Клименко В.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение лечения пациента, страдающего тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Анамнез заболевания пациента длится более 20 лет. Для спасения жизни больного были использованы все возможные методы лечения, как терапевтического, так и хирургического профиля. Пациенту были имплантированы современные механические устройства поддержки сердечной мышцы, которые позволяли ему оставаться дееспособным на протяжении почти десяти лет, сохраняя относительно удовлетворительное качество жизни. Однако, несмотря на проводимое лечение, отмечалось постепенное ухудшение самочувствия в течение последнего года, резко снизилась толерантность к физической нагрузке, наросли отеки, пациент был не в состоянии к самообслуживанию. В июле 2019 г. больной обследован в НИИ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова (Москва), рекомендована трансплантация сердца. С целью подготовки пациента и нивелирования проявлений сердечной недостаточности, пациент был госпитализирован в кардиологический стационар. На данном этапе была подобрана современная комбинация препаратов (комплекс сакубитрил/валсартан и эмпаглифлозин), которая не только стабилизировала состояние больного, но также способствовала уменьшению количества ежедневно принимаемых лекарственных средств, без снижения эффективности основной терапии, что позволило пациенту быть включенным в лист ожидания трансплантации сердца.

Бесплатно

Комбинированное хирургическое лечение ожоговых контрактур

Балин В.Н., Крайник И.В., Чикорин А.К., Крайник А.И.

Краткое сообщение

Бесплатно

Комбинированное хирургическое лечение пациента с грыжей амианда

Завражнов А.А., Соловьв И.А., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., Мамедов Ш.Д., Оглоблин А.Л.

Статья научная

Острый аппендицит, ущемлённая паховая грыжа являются одним из самых наиболее часто встречаемых заболеваний в неотложной абдоминальной хирургии. Однако в практике хирурга при оказании экстренной хирургической помощи встречаются редкие наблюдения, например, нахождение червеобразного отростка в мешке косой паховой грыжи, так называемая грыжа Амианда, именно этот случай и тактику хирургического лечения демонстрирует наше клиническое наблюдение.

Бесплатно

Комбинированные технологии в лечении ятрогенного повреждения мочеточника

Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Ильченко Д.Н.

Статья

Бесплатно

Комплексная лучевая диагностика и этапное рентгеноэндоваскулярное лечение атеросклеротического поражения висцеральных ветвей брюшной аорты

Мироненко Дмитрий Андреевич, Иванов В.А., Терехин С.А., Дмитращенко А.А., Шидловский И.П., Наумкин С.В., Поляков И.И.

Статья

Бесплатно

Комплексное лечение больного высокоагрессивной формой немелкоклеточного рака легкого с метастазами в желудочно-кишечный тракт

Коржук М.С., Суров Д.А., Новикова М.В., Демко А.Е., Хомутова Е.Ю., Еселевич Р.В., Андабеков Т.Т., Балюра О.В., Дымников Д.А., Резина А.И.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение больного немелкоклеточным раком левого легкого III В стадии (НМРЛ). Диагноз установлен в 2018 г. В 2018-2020 гг. пациент получил комплексное лечение, включавшее проведение иммунотерапии пембролизумабом, оперативное лечение в объеме расширенной нижнедолевой лобэктомии с лимфаденэктомией, стереотаксическую лучевую терапию. Достигнута стабилизация процесса. В 2021 г., несмотря на проводимое комплексное лечение, выявлено прогрессирование высокозлокачественного (PD-1L позитивная реакция в 90% опухолевых клеток) НМРЛ-метастазы в тощую кишку и ее брыжейку. В июле 2021 г. проведено хирургическое лечение по поводу гастроинтестинальных метастазов, предположительно осложненных некрозом и кровотечением. При установлении показаний приняты во внимание высокий риск вероятности этих предположений. В техническом исполнении оперативного вмешательства применены приемы эмбриональнообоснованной хирургии. В послеоперационном периоде использована методика ускоренной реабилитации пациента с выпиской на 8-е сутки. При гистологическом исследовании удаленных тканей подтверждены метастазы рака легкого с некрозом. Достигнутые, несмотря на объективные трудности, результаты расценены как благоприятные.

Бесплатно

Комплексное лечение тяжелого абдоминального сепсиса у пациента, оперированного по поводу рака желудка

Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Рябов А.Л., Кудрявцев А.Н., Чернова Н.А., Чижов А.Г., Кулабухов В.В.

Статья

Бесплатно

Комплексное лечение функционально неоперабельного пациента со спонтанным пневмотораксом на фоне COVID-19

Демальдинов Д.А., Мустафин Р.Д., Ганюшкин А.Д., Крячко В.С.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение у больного 68 лет со спонтанным пневмотораксом, возникшим на фоне COVID-19. Больной поступил в торакальное отделение из ОРИТ с признаками пневмоторакса после перенесенной пневмонии SARS-CoV-2. После установки двух плевральных дренажей с активной аспирацией положительного эффекта в виде расправления легкого не отмечено. В динамике продолжалось поступление воздуха по дренажу с появлением жидкого мутного компонента, сохранялась подкожная эмфизема. Тяжелый коморбидный фон не позволял применить эндохирургическое, а тем более «открытое» вмешательство из-за высокого риска летального исхода. С целью блокады бронхоплеврального соустья была произведена фибробронхоскопия с установкой обратного эндобронхиального клапана в просвет дренирующего бронха. Для клапанной бронхоблокации (КББ) нами было использована система А.В. Левина («Медланг»). В послеоперационном периоде отмечено исчезновение сброса воздуха, купирование подкожной эмфиземы. При рентгенологическом контроле отмечено расправление легкого. При обследовании в динамике признаков рецидива пневмоторакса не отмечено.

Бесплатно

Контактная литотрипсия под контролем пероральной холангиоскопии в лечении "трудного" холедохолитиаза у лиц пожилого возраста

Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Бояринов Д.Ю., Савченков Д.К., Ладоша М.Ю., Яковлева Д.М., Алексеев В.В.

Краткое сообщение

Введение. Тактика лечения пациентов с крупными конкрементами в желчевыводящих протоках однозначно не определена. Методики их удаления и результаты лечения зависят от оснащения и принятой в стационаре тактики лечения. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с «трудным» - холедохолитиазом у пациентов старческого возраста. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 4 пациентов, которым выполнена контактная лазерная литотрипсия с применением системы прямой пероральной холангиоскопии по поводу холедохолитиаза. Результаты. Применение контактной литотрипсии под контролем системы spy glass позволило фрагментировать крупные конкременты (более 1,5 см.) и удалить из желчевыводящих протоков у 4 пациентов. При этом, лишь в одном случае отмечена послеоперационная транзиторная гиперамилаземия. Значимых послеоперационных осложнений не выявлено. Сроки послеоперационного периода не превысили 8 суток. Заключение. Использование контактной литотрипсии позволило применить малотравматичные, малоинвазивные и высокоэффективные методы лечения с хорошими ближайшими результатами, при отсутствии значимых послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Контрастная ангиография с эндоваскулярной эмболизацией при кровотечении после тонзиллэктомии

Апостолиди К.Г., Баламатов Н.В., Савчук О.В.

Статья

Бесплатно

Контроль агрегации тромбоцитов в профилактике тромбоза коронарных стентов

Гительзон Д.Г., Файбушевич А.Г., Максимкин Д.А., Веретник Г.И., Васильев А.Э., Гительзон Е.А., Данишян К.И.

Краткое сообщение

Стентирование коронарных артерий является распространенным и эффективным эндоваскулярным методом лечения различных форм ишемической болезни сердца (ИБС). Для профилактики тромбоза стента (ТС) до и продолжительное время после стентирования в большинстве случаев назначается двойная антитромботическая терапия (ДАТ). Однако крайне редко проводится контроль эффективности ДАТ. Несмотря на то, что среди всех пациентов с ИБС после стентирования коронарных артерий, в 0,62 случаев в течение года возникает ТС с высокой летальностью. За время работы мы встретили несколько случаев острого ТС. Приводим клиническое наблюдение.

Бесплатно

Коронарное шунтирование в сочетании с методикой непрямой реваскуляризации миокарда у пациентов с ИБС

Шевченко Ю.Л., Зайниддинов Ф.А., Борщев Г.Г., Ульбашев Д.С.

Статья научная

В данной статье приведено клиническое наблюдение применения методики ЮрЛеон III в хирургическом лечении пациента ИБС с диффузным дистальным поражением коронарного русла с целью стимуляции экстракардиального кровоснабжения миокарда.

Бесплатно