Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Цель. Сравнить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с ИБС и сочетанным поражением сонных артерий на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материал и методы. Работа основана на проспективном анализе результатов хирургического лечения 143 пациентов, которым выполняли комбинированное вмешательство - коронарное шунтирование (КШ) и каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ). Больных разделили на две группы в зависимости от типа вмешательства: 74 (51,7%) пациенты, оперированные на работающем сердце без ИК и 69 (48,3%), оперированные в условиях ИК. Результаты. Анализ продолжительности и качества жизни больных в течение 5 лет после одномоментных операций на сонных и коронарных артериях на работающем сердце показал высокую выживаемость (90,1%) при достаточно низкой частоте инфаркта миокарда (ИМ) - 4,6% и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)-3,8% за указанный период наблюдения. Отсутствовали достоверные различия в ежегодной динамике выживаемости и показателей «свободы от перечисленных осложнений» после комбинированных операций на работающем сердце и в условиях ИК. Однако, комбинированный показатель частоты неблагоприятных кардиоваскулярных событий MACCE (рецидив стенокардии и ИМ, ОНМК, летальный исход) был достоверно ниже после одномоментных операций с КШ без ИК (11,6% против 25,8%, р = 0,043). Заключение. Одномоментные операции КШ без ИК и КЭАЭ обеспечивают высокое качество жизни прооперированных пациентов в отдаленном периоде, сопровождаются низкой летальностью, а также меньшей частотой осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В данной работе представлены отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций с использованием кишечного лоскута у 59 пациентов c раком мочевого пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ результатов лечения 144 пациентов с синдромом портальной гипертензии, обусловленной циррозом печени. По шкале Child-Pugh пациенты распределились следующим образом: класс А составил 43 (29,9%), класс В - 81 (56,3%), класс С - 20 (13,9%) больных. Дистальный спленоренальный анастомоз выполнен у 68 (47,2%) больных, различные виды парциального шунтирования у 71 (49,3%) пациентов, трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт - 5 (3,5%). В отдаленном периоде после оперативной декомпрессии портальной системы наблюдался отчетливый регресс степени варикозного расширения вен пищевода. Случаев тромбоза сосудистых соустий и рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений в отдаленные сроки не было. Кумулятивная доля выживших через год после портокавального шунтирования составляла 84,8±3,1%, а трех-, пяти- и десятилетняя выживаемость были 68,6±4,2%, 51,3±4,9% и 25,8±5,4, соответственно. Продолжительность жизни пациентов после портокавального шунтирования не зависела от пола, возраста, этиологического фактора цирроза и вида портокавального анастомоза, а определялась исходной степенью печеночной дисфункции. Ведущими факторами риска для выживаемости были: диуретикорезистентный асцит, общий билирубин более 43 мкмоль/л, альбумин менее 30 г/л, креатинин более 78мкмоль/л, объемная скорость кровотока по воротной вене менее 600 мл/мин, индекс пульсации печеночной артерии более 1,8, скорость плазменной элиминации индоцианового зеленого менее 8%/мин, объем печени менее 1200 см3, индекс гистологической активности более 9. Планирование селективного и парциального портокавального шунтирования с учетом выявленных прогностических критериев будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения больных циррозом печени.
Бесплатно
Отдаленные результаты эндоваскулярной хирургии внутристентового рестеноза венечных артерий
Статья научная
В статье представлены результаты эндоваскулярного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и коронарным рестенозом внутри стента (РвС) посредством применения баллонных катетеров для локальной доставки паклитаксела. Всего в исследование было включено 50 пациентов с ИБС, которым в период с 2008 по 2011 гг. выполняли баллонную ангиопластику (БА) по поводу локального ( 10мм) рестеноза внутри ранее имплантированного стента. В группе локального РвС применялись баллонные катетеры с лекарственным покрытием (БКЛП) DIOR (EuroCor, Германия) и SeQuent Please (BBraun, Германия), а в группе диффузного РвС - БКЛП DIOR и SeQuent Please, а также двойной баллонный катетер (ДБК) Genie (Acrostak, Швейцария). В качестве основных конечных точек исследования оценивали позднюю потерю просвета как внутри стента, так и внутри сегмента, а также развитие бинарного рестеноза при контрольном обследовании через 6-9 месяцев. Пациенты, включенные в исследование были полностью сопоставимыми по исходным ангиографическим и ВСУЗИ характеристикам РвС. При сравнении отдаленных результатов проведенного эндоваскулярного лечения пациентов группы «локального РвС» с применением БКЛП DIOR и SeQuent достоверных статистически значимых различий в поздней потере просвета как внутри стента, так и внутри сегмента выявлено не было (р > 0,05). Развитие бинарного рестеноза при контрольном обследовании было отмечено в 20% случаев в подгруппе БКЛП DIOR и 10% случаев в подгруппе БКЛП SeQuent Please. При сравнении результатов проведенного лечения оперированных пациентов группы диффузного РвС были получены статистически значимые различия между подгруппами БКЛП и ДБК Genie (p 0,05). Через 6-9 мес. развитие бинарного рестеноза было отмечено в 10% случаев в подгруппе БКЛП DIOR и 33,33% случаев в подгруппе ДБК Genie. Реваскуляризация целевого поражения была осуществлена в 14% случаев (n = 7). Частота развития интраоперационных осложнений в нашем исследовании составила 4% (n = 2), характеризуясь развитием тотального периферического спазма артерии с замедлением пассажа контрастного препарата по типу феномена «no-reflow». В обоих случаях спазм был успешно купирован селективным интракоронарным введением раствора нифедипина. Данное осложнение не повлияло ни на непосредственные, ни на отдаленные результаты эндоваскулярного лечения пациентов. Таким образом, эндоваскулярное устранение рестеноза внутри стента, основанное на баллонной локальной аппликации паклитаксела, является безопасным и эффективным методом, сопоставимым с имплантацией стента с лекарственным покрытием.
Бесплатно
Статья научная
За последние два десятилетия произошли существенные изменения в диагностике и лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей благодаря постоянно развивающимся эндоваскулярным технологиям. Внедрение стентов-графтов явилось очередным шагом в развитии транслюминальной хирургии. Целью этой работы было сравнить непосредственные результаты и отдаленную проходимость у пациентов, перенесших стентирование или эндопротезирование повздошных артерий. С 2007 по 2013 г. в клинической больнице № 119 ФМБА России были проведены 274 гибридные операции, заключавшиеся в эндоваскулярном вмешательстве на подвздошных артериях (эндопротезирование или стентирование) в сочетании с открытой хирургической реконструкцией артерий дистального русла у пациентов с многоэтажным атеросклеротическим поражением. Пациенты были разделены в две группы. В первую группу (54 чел.) вошли пациенты, которым был имплантирован эндопротез, во вторую (220 чел.) - непокрытый стент. В обеих группах был достигнут хороший непосредственный результат (100% в группе эндопротезирования и 99% в группе стентирования). Отдаленные результаты прослежены на протяжении шести лет у 54% пациентов. Среди поздних осложнений наиболее часто в группе стентирования отмечены рестенозы в стенте. Ни одного случая рестеноза не было выявлено в группе эндопротезирования. Тенденция к лучшей отдаленной проходимости в группе эндопротезирования по сравнению с группой стентирования отмечена со второго года наблюдения, а достоверно лучшие результаты получены начиная с четвертого года. Таким образом, внутрипросветная установка стент-графта, в отличие от непокрытого стента потенциально может предотвратить развитие рестоноза и увеличить сроки отдаленной проходимости.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы является определение возможностей эндоскопического ретроградного билиарного стентирования при опухолевой механической желтухе и сравнение отдаленных результатов стентирования при помощи пластиковых и саморасширяющихся металлических стентов. Общее количество пациентов 160 человек, составивших две группы по 80 больных. В 1 -й группе для дренирования желчных протоков использовались пластиковые билиарные стенты диаметром 3-3.5 мм (10-11.5 Fr), во 2-й группе использовались покрытые металлические саморасширяющиеся стенты диаметром 10 мм (30Fr). У всех пациентов была проведена комплексная диагностическая программа, подтвердившая наличие нерезектабельной опухоли панкреатобилиарной зоны III-IV стадии, не предполагавшее хирургического радикального или паллиативного лечения. У этих пациентов была выполнена установка пластикового или металлического саморасширяющегося билиарного стента в качестве окончательного этапа лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ результатов хирургического и эндоваскулярного лечения пациентов с ИБС и с многососудистым поражением венечных артерий после успешно выполненного ранее стентирования клинико-зависимой артерии с использованием стентов 3 поколения с лекарственным покрытием по поводу острого коронарного синдрома (250 пациентов). Всем пациентам на первом этапе проведено стентирование клинико-зависимой артерии по жизненным показаниям из-за острого коронарного синдрома. Второй этап выполнялся не позднее 90 суток от даты выполнения стентирования клинико-зависимой артерии полная функциональная реваскуляризация, которая проводилась методами аорто-коронарного шунтирования или стентирования. 121 пациенту полная реваскуляризация миокарда выполнялась методом аорто-коронарного шунтирования. 129 пациентам реваскуляризация коронарного русла проводилась методом стентирования. Отдаленные результаты оценивались на протяжении 2 лет. Конечные точки наблюдения сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, повторная реваскуляризация и комбинированная точка MACCE...
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: провести сравнительную оценку однолетней эффективности и безопасности изоляции легочных вен (ЛВ) катетером с датчиком давления «катетер-ткань» и криобаллоном второго поколения у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП). Оценить динамику показателей качества жизни пациентов обеих групп на основе опросника AFEQT. Материалы и методы: проведено рандомизированное проспективное одноцентровое исследование. В исследовании участвовали всего 70 пациентов с персистирующей формой ФП, которые были рандомизированы на две группы: 1 группа (n = 35) - первичная изоляция ЛВ методом радиочастотной абляции с помощью катетера с датчиком давления «катетер-ткань». 2 группа (n = 35) - первичная изоляция ЛВ криобаллоном второго поколения. Период наблюдения составил 12 месяцев. Рецидивом фибрилляции предсердий считался любой пароксизм предсердной тахиаритмии, длительностью более 30 с, возникший после истечения «слепого периода» исследования. Также в обеих группах была рассчитана динамика показателей качества жизни пациентов на основе опросника AFEQT. Результаты: острая изоляция ЛВ в группе радиочастотной абляции (РЧА) была достигнута у 100% ЛВ, в группе криобаллонной абляции (КБА) - 97,8% ЛВ. Общая продолжительность процедуры (125,3±6,8 против 93,4±7,3 мин, р = function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Обоснование: Макулярный разрыв - сквозной дефект сетчатки в фовеолярной зоне. В сочетании с регматогенной отслойкой сетчатки это заболевание может привести к необратимому снижению зрительных функций и требует немедленного хирургического лечения. Одной из тенденций современной офтальмохирургии является увеличение площади сохранения внутренней пограничной мембраны при блокировании макулярного разрыва. Несмотря на это данные микропериметрии, указывают на появление микроскотом в точке инициации пилинга и общее снижение светочувствительности ретинальной ткани в зоне удаления мембраны.Цель: проанализировать динамику изменения функциональных параметров сетчатки пациентов с макулярным разрывом и регматогенной отслойкой сетчатки по данным микропериметрии после хирургического лечения в отдаленном послеоперационном периоде.Материалы и методы: Проспективно исследовали данные 40 пациентов (40 глаз) с диагнозом макулярный разрыв, регшматогенная отслойка сетчатки. Пациентам 1-й группы (20 пациентов, 20 глаз) проводили оперативное лечение, включающее трехпортовую 25G-витрэктомию, использовали перфторорганическое соединение, производили санацию стекловидного тела на периферии и силиконовую тампонаду. Мембранопилинг проводится во время второй операции по удалению силикона. Пациентам 2-й группы во время первого вмешательства проводили витрэктомию, окрашивание мембраны под слоем перфтора, мембранопилинг с закрытием макулярного разрыва перевернутым лоскутом и санацию стекловидного тела на периферии. Операция также завершалась силиконовой тампонадой. Во время второго вмешательства силиконовое масло удаляли из витреальной полости.Результаты: При сравнении показателя световой чувствительности ретинальной ткани в фовеолярной зоне между группами достоверная разница показателей в 1,2 раза продолжала сохраняться до полутора лет после завершающего этапа оперативного лечения, отмечалось преобладание значений у пациентов 1-й группы с полностью сохранной внутренней пограничной мембраной (р = 0,043 в сравнении с данными пациентов 2-й группы). В трех периферичных зонах макулы на протяжении отдаленного периода наблюдения до полутора лет после операции показатели пациентов 1-й группы преобладали в 1,5 раза (р = 0,041 в сравнении с данными пациентов 2-й группы).Заключение: исходя из анализа динамики функциональных показателей сетчатки пациентов после оперативного лечения макулярного разрыва в комбинации с регматогенной отслойкой сетчатки отказ от проведения мембранопилинга на отслоенной сетчатке во время первого этапа хирургического вмешательства позволяет избежать агрессивной механической травматизации ретинальной ткани.
Бесплатно
Офтальмогипертензия у пациентки с сочетанной патологией: ВИЧ-инфекции и туберкулеза
Статья научная
В данной статье описан клинический случай офтальмологических проявлений сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции с офтальмогипертензией, потребовавшей симптоматического лечения у офтальмолога на фоне терапии основного заболевания. Описанные осложнения со стороны органа зрения длительное время не сопровождались жалобами из-за внемакулярной локализации патологических очагов, что диктует необходимость консультации офтальмолога при таких сочетанных патологиях.
Бесплатно
Офтальмологические проявления синдрома Стерджа-Вебера
Статья научная
Представленный в статье синдром Стерджа-Вебера у женщины 54 лет - это клинический случай спорадического энцефалотригеминального ангиоматоза с офтальмологическими проявлениями в виде вторичной открытоугольной глаукомы, выявленной на поздней стадии. Первичное обращение с жалобами со стороны органа зрения позволило выставить основной диагноз и назначить местное гипотензивное и общее синдромальное лечение.
Бесплатно
Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных аутоиммунным тиреоидитом
Статья научная
Целью работы является изучение отдаленных результатов лечения больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) для выбора оптимальной лечебной тактики с учетом особенностей течения заболевания и характера имеющихся осложнений. Изучение отдаленных результатов лечения проведено из 481 больного, лечившегося в клинике у 340 больных АИТ с учетом перенесенных больными различных методов лечения. Были использованы анамнестические, клинические, радиологические, ультразвуковые, рентгенологические, цитологические методы исследования и анкетирование. Использовался разработанный нами специальный опросник. Анкета состояла из 7 групп вопросов, которые позволяли выявлять возможные осложнения оперативного вмешательства и другого примененного метода лечения его недостатки, рецидив заболевания, соблюдение пациентом рекомендаций врача, потребность в заместительной гормональной терапии, а также субъективную оценку пациентом состояния своего здоровья. Анализ проведен путем осмотра пациентов, которые были вызваны в клинику для контроля за их состоянием, а также с помощью опросника, включающего вопросы, о субъективном состоянии пациента, наличия у него жалоб, физического функционирования, общего здоровья, жизнеспособности, психологического здоровья,социального функционирования,состояния трудоспособности. Сроки наблюдения составляли от 1 года до 5лет и более. Результаты и обсуждение. Разработанный метод лазерной фотодинамической терапии (ФДТ) позволяет осуществить прецизионное воздействие на патологический процесс в щитовидной железе, а в дальнейшем дополнить лечебный эффект поливалентным позитивным воздействием внутривенного лазерного облучения крови низкоинтенсивным лазерным излучением (ВЛОК - НИЛИ), что приводит к раннему купированию признаков воспаления и к снижению рецидива с 45% до 18% при уменьшении фармакологической нагрузки на пациента.
Бесплатно
Оценка влияния каротидной реваскуляризации на качество жизни больных в послеоперационном периоде
Статья научная
Цель. Оценка эффективности каротидной эндартерэктомии в отношении улучшения показателей качества жизни больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 110 больных с гемодинамически значимыми каротидными стенозами. Всем пациентам проводилась оценка исходного качества жизни, состояния психического здоровья и эмоционального функционирования, а также динамика показателей через 1, 3, 6 и 12 месяцев после каротидной реваскуляризации. Результаты. По всем показателям качества жизни опросника SF-36, за исключением интенсивности болевого синдрома, был зафиксирован статистически значимый рост в сроки наблюдения до 1 года после каротидной реваскуляризации. Вывод. Целью операции каротидной эндартерэктомии у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий является не только профилактика ОНМК, но и улучшение качества жизни за счет восстановления когнитивных функций. Каротидная эндартерэктомия достоверно повышает качество жизни больных через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Бесплатно
Оценка данных оптической когерентной томографии у пациентов с различными вариантами глаукомы
Статья научная
Одним из важных аспектов в лечение глаукомы является, получение целевых показателей внутриглазного давления. Однако, необходимо учитывать состояния переднего отрезка глаза при проведении оперативного лечения пациентов с различными вариантами глаукомного процесса. Для повышения эффективности и безопасности дальнейшего хирургического лечения, стоит обратить внимание на данные оптической когерентной томографии переднего отдела глаза, на которой можно оценить состояние угла передней камеры, положение интраокулярной линзы. Был проведен анализ снимков оптической когерентной томографии 98 пациентов (98 глаз), были выявлены основные аспекты для дальнейшего использования при выборе тактики оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Диагностика и визуализация переднего отрезка при дислокации ИОЛ является основополагающей в выборе наиболее эффективного способа репозиции дислоцированной ИОЛ, ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) является практически единственным высокоинформативным методом, позволяющим обеспечить неинвазивную визуализацию доэкваториальной зоны глазного яблока in vivo. Цель. Оценить динамическое положение ИОЛ методом УБМ у пациентов с дислокацией ИОЛ. Материалы и методы. В исследование вошли 12 пациентов (12 глаз) с диагнозом дислокация ИОЛ 2,3 степени, вторичная некомпенсированная глаукома. Выявлена 2 степень дислокации у 41,6% пациентов (5 глаз), 3 степень дислокации у 58,4% пациентов (7 глаз). С целью оценки динамического положения ИОЛ всем пациентам проводилось дополнительное диагностическое обследование, которое включало проведение УБМ аксиального сканирования в горизонтальном и вертикальном меридианах в положении исследуемого «сидя» и «лежа». Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.11 (разработчик ООО “Статтех”, Россия). Результаты. Контакт ИОЛ с увеальными структурами в положении исследуемого «лежа» отмечался в 16,7% случаев (2 глаза), в то время как в положении исследуемого «сидя» контакт ИОЛ с увеальными структурами отмечался в 100% случаев (12 глаз). Согласно полученным данным, при проведении УБМ в положении исследуемого «лежа» в сравнении с положением исследуемого «сидя» наблюдается углубление передней камеры, увеличение УПК, смещение ИОЛ кзади, следовательно возможности оценки динамического положения ИОЛ при выполнении УБМ в горизонтальном и вертикальном положениях исследуемого позволяют более достоверно оценить характер изменений переднего отрезка глаза. Заключение. Применение УБМ в различных положениях тела пациента позволяет выявить значимые изменения положения интраокулярной линзы и уточнить механизмы развития послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Оценка знаний и навыков клинических ординаторов по трансфузиологии
Статья научная
Оценили: а) уровень знаний по трансфузиологии у обучающихся в клиническойординатуре, б) эффективность 4-часового занятия по практике переливания крови вмногопрофильной клинике с ординаторами 14 клинических кафедр. Опросник из 10вопросов каждый слушатель заполнил до и после занятия. На каждый вопрос нужнобыло выбрать 1 верный вариант ответа из 4 предложенных. Из 120 слушателей опросник сдали 110 (61 - первого года обучения и 49 - второго). Доля верных ответов дозанятия у ординаторов первого и второго года обучения в целом значимо не отличалась.После занятия доля верных ответов у ординаторов первого года обучения увеличиласьна 29,5% (p
Бесплатно
Оценка значения микотической инфекции и ее лечения у больных с синдромом диабетической стопы
Статья научная
Опрошено 106 хирургов из 7 регионов России с целью определения уровня знаний о микотической инфекции стоп у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Выявлено, что специалисты владеют недостаточными знаниями диагностики микотической инфекции. Предлагаемые варианты лечения не соответствуют отечественному стандарту лечения микотической инфекции. В команду лечения больных с СД стопы должен быть включен дерматолог при наличии клиники микотической инфекции стоп.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании выявлены некоторые факты влияния различных групп препаратов на перфузию миокарда, способствующие расширению представлений по подбору оптимальной терапии ИБС. У пациентов при применении базисных препаратов лечения ИБС, а также статинов, при помощи ОФЭКТ определяется коронарный кровоток, области наибольшей гипоперфузии и влияние их на динамику изменения и перераспределения коронарного кровотока. Выявлены некоторые закономерности изменения коронарного кровотока в зависимости от применяемой группы препаратов базисной терапии ИБС, а также выявлены особенности влияния перфузии миокарда через определенный временной промежуток. Из многочисленных частных параметров комплексного обследования выделены показатели, обладающие прогностической значимостью в ожидаемой индивидуальной эффективности антиишемических препаратов. При этом наряду с традиционным нозологическим подходом к выбору оптимальных препаратов базисной терапии ИБС применён новый подход, основанный на выборе антиишемической терапии в зависимости от величины влияния на перфузию миокарда, а также индивидуальных клинических и функциональных особенностей пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В последние десятилетия в мире отмечается значительное увеличение числа больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Синдром тиреотоксикоза у пациентов с тиреоидной патологией существенным образом осложняет течение заболеваний щитовидной железы. Для синдрома тиреотоксикоза характерно развитие серьезных осложнений, существенно ухудшающие течение заболевания, его прогноз и влияющих на качество жизни. Понятие качества жизни появилось в медицине с 60-х гг. XX века и связано с определением здоровья, данным Всемирной организацией здравоохранения в 1986 г. С точки зрения доказательной медицины, изучение КЖ больных является обязательным при определении эффективности метода лечения. В России основным методом радикального лечения пациентов с тиреотоксикозом является хирургический. Ряд проведенных исследований показал, что КЖ пациентов далеко не всегда улучшается одновременно с изменяющимися в результате лечения лабораторными и инструментальными показателями, а также определяемым лечащим врачом объективным статусом. Комплексная оценка результатов хирургического лечения предполагает определение динамики восстановления КЖ больного после операции. Исследование КЖ пациентов до операции и динамика изменения показателей КЖ после операции дают объективное представление об этой стороне лечения, ранее недоступной объективизации, количественной оценке. Несмотря на известные клинические успехи в лечении пациентов с синдромом тиреотоксикоза, вопрос изменения КЖ после проведенного лечения остается пока неисследованным, трудно судить об одинаковой удовлетворенности результатами лечения не только врачами, но и пациентами.
Бесплатно
Оценка качества жизни больных хроническим геморроем III-IV стадии до и после хирургического лечения
Статья научная
Целью исследования явилось изучение качества жизни пациентов с хроническим геморроем III-IV стадии до и после различных вариантов хирургического лечения. В период с 2012 г. по 2013г. в клинике общей хирургии ВМедА им. С.М. Кирова по поводу хронического геморроя III-IV стадии оперировано 63 пациента. III стадия хронического геморроя диагностирована у 49 больных (77,8%), IV стадия у - 14 (22,2%). В исследованную группу вошли 26 (41,3%) женщин и 37 (58,7%) мужчин в возрасте от 23 до 81 лет (средний возраст 50,4 ± 13,3). Для проведения исследования больные были разделены на основную и контрольную группы. Основную группу составили 34 (53,9%) больных перенесших геморроидэктомию в оригинальной модификации [7]. В контрольную группу были включены 29 (46,1%) больных, оперированных по методу Миллигана-Моргана во II модификации ГНЦ колопроктологии с использованием LigaSure. В качестве инструментов исследования качества жизни пациентов использовались общий опросник оценки качества жизни EQ-5D (опросник EuroQOL Group) и специализированный опросник оценки качества жизни при операциях на прямой кишке (Помазкин В.И., 2009 г.). Оценка качества жизни осуществлялась в следующие временные моменты: до операции (при поступлении пациента в стационар), через 1 и 3 месяца после хирургического вмешательства. При анализе показателей качества жизни больных хроническим геморроем III-IV стадии в динамике отмечено улучшение качества жизни пациентов после хирургического лечения. Более высокие значения и более быстрое восстановление показателей физического, психоэмоционального и социального функционирования отмечено при выполнении геморроидэктомии в модификации клиники общей хирургии ВМедА.
Бесплатно
