Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1005
К выбору амортизационных элементов искусственной стопы
Статья обзорная
Введение. Ходьба на протезе нижней конечности сопровождается ударной нагрузкой на искусственную стопу, что провоцирует дискомфорт при пользовании изделием и болевые ощущения в культе, увеличивает риск травматизации кожных покровов и формирования артрозов суставов нижней конечности. Снизить эти негативные последствия позволяет применение протезных модулей, обладающих амортизационными свойствами. Обычно роль амортизатора в протезе играет искусственная стопа.Цель - обоснование выбора материала амортизационного модуля искусственной стопы.Материалы и методы. Проведены стендовые испытания пластинчатых пружин из стали, карбона и титанового сплава разных толщин методом регистрации изменения их геометрических характеристик под дозированной нагрузкой, а также натурные испытания экспериментальных искусственных стоп с такими пружинами, применёнными в качестве амортизатора нагрузок. Функциональность стоп определяли по субъективной оценке комфортности протеза пациентом и результатам анализа динамики давления под стопами.Результаты. Результаты стендовых испытаний показали, что пластинчатые пружины из стали толщиной 2 мм, титанового сплава толщиной 3 мм и углепластика (карбона) толщиной 5,7 мм непригодны для использования в качестве амортизатора в стопе протеза по показателям прогиба в продольном и поперечном направлениях под нагрузкой в отличие от пружин из стали толщиной 3 мм и титанового сплава толщиной 4 мм. Натурные испытания экспериментальных стоп с амортизационными модулями из стали толщиной 3 мм и титанового сплава толщиной 4 мм показали их пригодность для использования в составе протеза, что подтверждалось положительной оценкой их комфортности пациентами, а также повышением коэффициента симметрии продолжительности переката через искусственную и сохранную стопы при ходьбе с экспериментальной конструкцией стопы по сравнению с промышленно изготавливаемой.Обсуждение. Пластинчатая пружина толщиной 4 мм из титанового сплава выигрывает по сравнению со стальной пружиной толщиной 3 мм по показателям продольного прогиба под нагрузкой, но биомеханические исследования не выявили выраженного предпочтения экспериментальной стопы с одним из этих материалов по сравнению с другим. При этом каждая из них оказалась более функциональной, чем выбранная для исследования промышленно изготавливаемая стопа. Но высокая коррозионная стойкость и небольшой удельный вес титанового сплава, более высокая механическая прочность на единицу массы по сравнению со сталью, придают преимущества этому материалу для изготовления амортизационных модулей именно в атипичных протезах. Выбор толщины упругого элемента может и должен быть рассчитан с учётом веса инвалида.Заключение. Изготовление упругих элементов из титановых сплавов является перспективным при применении в искусственных стопах для атипичных протезов, требующих высокую коррозионную стойкость и механическую прочность при небольшой массе изделия. Положительным фактором применения титановых сплавов для изготовления амортизаторов стопы в виде пластинчатых пружин является простота и невысокая стоимость конструкции.
Бесплатно
Кардиотоксичность обезболивания стоматологических вмешательств
Статья научная
Представлены результаты контент-анализа аннотаций наиболее широко применяемых при стоматологических вмешательствах местных анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов с точки зрения их кардиотоксичности. Современную стоматологию невозможно представить без анестезии и противовоспалительного лечения, но даже самые современные препараты, позиционированные как «обладающие минимальными побочными эффектами» и «достаточно безопасные» на самом деле обладают достаточно выраженной кардиотоксичностью. Возможно, постоянных пациентов стоматологических клиник следует относить к числу потенциальных кардиологических пациентов даже при отсутствии ярко выраженной патологии сердечно-сосудистой системы, а сами стоматологические вмешательства являются вероятным фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что здоровье характеризуется комплексом социально-психологических, генетических и физиологических факторов. Показатели качества жизни снижаются с увеличением северного стажа. Состояние здоровья и степень удовлетворённости каждой личности собственной жизнью очень тесно взаимосвязаны с функциональным состоянием.
Бесплатно
Кинкинг внутренней сонной артерии в практике врача-оториноларинголога
Статья научная
Аномалии внутренней сонной артерии могут встречаться не только в практике врача сосудистого хирурга, но и в других специальностях. В данной статье рассматривается клинический случай в практике врача-оториноларинголога кинкинга внутренней сонной артерии, который симулировал патологию глотки.
Бесплатно
Кисспептин - новый регулятор репродукции: физиологические аспекты
Статья научная
В данной статье рассмотрена физиологическая роль недавно открытого нейропептида, кисспептина, занимающего центральное место в регуляции репродуктивной функции у человека и млекопитающих. Обсуждаются особенности структурно-функциональной организации кисспептиновой системы, а также влияние на неё физиологических аспектов активности нейронов супрахиазматического ядра в исследованиях in vitro.
Бесплатно
Классификация симультанных операций у больных пожилого и старческого возраста с аденомой простаты
Статья научная
Разработка и внедрение научно обоснованной классификации симультанных операций (СО) у больных пожилого и старческого возраста с аденомой простаты осуществлены на базе урологического отделения Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн за период с 2000 по 2015 гг. при выполнении СО у 191 гериатрического больного с аденомой простаты. Эта классификация предусматривает разделение СО на пять классификационных признаков: по характеру выполнения операций; по нозоологии и количеству заболеваний, подлежащих оперативному вмешательству в составе СО; по этапам выполнения операции; по способу анестезии и степени операционно-анестезиологического риска, по технологии выполнения операции.
Бесплатно
Статья научная
В статье дан обзор проблем в преподавании гистологии. Гистология является фундаментальной дисциплиной медицины и биологии. В настоящее время имеются определенные причины, снижающие значение классической аудиторной лекции по данному предмету. Кроме того, обсуждаются различные методические особенности лекционного процесса.
Бесплатно
Статья научная
В ретроспективном исследовании проанализированы обращения за медицинской помощью 10154 мужчин и 15786 женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в зависимости от метеорологических изменений климатических в условиях Ферганского региона Узбекистана. Установлено, что увеличение частоты вызовов скорой медицинской помощи в связи с обострениями ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии в течение года были связаны с воздействием метеорологических факторов. Наиболее неблагоприятным является «гипоксический» тип погоды, что следует учесть при профилактике и лечении хронических ССЗ.
Бесплатно
Статья научная
Главной проблемой трансплантации на современном этапе является дефицит донорских органов. Потребность населения в трансплантационной помощи обеспечена менее чем на 18 %. Применение «штампованной», «консервативной» техники изъятия приводит к потере от 1 до 5 % донорских органов. Целью данной работы является описание и обоснование оптимального метода хирургической техники операции изъятия и сохранения почек. Исследованы результаты операции сохранения донорских органов за период с декабря 2007 по январь 2017 у 198 эффективных доноров органов по критерию остановки кровообращения, а также результаты препарирования 48 трупов на базе Самарского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В результате анализа указанных данных предложены модификации в стандартную технику выполнения операции сохранения донорских почек от донора с остановкой кровообращения. Предложенная техника внедрена в работу, что снизило количество повреждений сосудистой ножки, мочеточника в три раза, уменьшило время изъятия почек с 25 до 17 минут, а в ряде случаев и до 12. Это также позволило уменьшить процент повреждения почечной ножки, артерий, мочеточников, паренхимы почки (с 12,3 % до 1,8 %).
Бесплатно
Клинико-биохимический статус пациентов с язвенным колитом
Статья научная
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включающие язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта, характеризующимися рецидивирующим и ремиттирующим течением. Цель - проанализировать клинические данные и наиболее значимые гематологические и биохимические показатели крови, используемые для диагностики у пациентов с язвенным колитом. Материалы и методы. В период с 2020 по 2021 гг. обследовано 50 пациентов с диагнозом «язвенный колит», проживающих на территории Самарской области. Диагноз «язвенный колит» был подтвержден комбинациями клинических, радиологических, эндоскопических и гистопатологических критериев, общепринятых для воспалительных заболеваний кишечника. Гематологический анализ крови проводили на автоматическом гематологическом анализаторе Sysmex КХ-21N, Япония, биохимический анализ крови - на автоматическом биохимическом анализаторе Hitachi 902, Япония. Результаты. В биохимическом анализе крови ожидаемо наблюдается увеличение содержания в крови С-реактивного белка у 64 % пациентов. У 40 % пациентов снижается концентрация общего белка и электролитов. Выявлено повышение уровня глюкозы у 44 % пациентов, в 10 % случаев понижение концентрации креатинина, отмечается увеличение активности АЛАТ и АСАТ в 6 и 4 % случаев соответственно. Пониженный уровень мочевины отмечается у 6 % пациентов. Заключение. В результате исследования получены данные, необходимые для диагностики и мониторинга эффективности лечения язвенного колита.
Бесплатно
Статья научная
Наблюдается рост ЦМВИ в структуре всех госпитализированных в инфекционную клинику. Проведен анализ клинико-лабораторных данных 60 иммунокомпетентных больных с цитомегаловирусной инфекцией: 25 с острой ЦМВИ (1 группа), 35 - с манифестной формой ЦМВИ в стадии реактивации (2 группа). Определено, что острая ЦМВИ имеет ряд отличий от реактивации: более выраженный синдром лихорадки, острое начало, большая частота выявления полиорганных поражений, более выраженный моноцитоз и лимфомоноцитоз, повышение СРБ, более выраженное повышение ЛДГ, АЛТ, АСТ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования : изучение клинико-лабораторных и морфологических особенностей редкого варианта почечно-клеточного рака (ПКР) - муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы. Методы исследования. Анализ историй болезни (клинических, лабораторных, инструментальных данных), данных макро- и микроморфологии, включающей иммуногистохимическое исследование двух случаев муцинозной тубулярной и веретеноклеточной карциномы почки. Результаты. Выявлены факторы риска в возникновении, клинические, лабораторные, инструментальные и морфологические особенности, сформулированы факторы прогноза муцинозного тубулярного и веретеноклеточного варианта ПКР. Заключение. Проведение всестороннего клинико-лабораторного, инструментального, морфологического и иммуногистохимического исследования опухоли почки позволяет провести дифференциальную диагностику муцинозного тубулярного и веретеноклеточного варианта ПКР с другими вариантами ПКР, другими опухолями почки или метастатическими поражениями почек, что принципиально важно в плане прогноза и тактики лечения пациентов с опухолевыми поражениями почек.
Бесплатно
Клинико-морфологические особенности мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака
Статья научная
Цель исследования: изучение клинико-лабораторных и морфологических особенностей мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака. Методы исследования: анализ клинических, лабораторных и данных дополнительных исследований, а также морфологии, включающей иммуногистохимию 13 случаев мультилокулярого кистозного варианта почечно-клеточного рака. Результаты: проанализированы факторы риска возникновения, а также клинические, лабораторные, инструментальные и морфологические особенности и факторы прогноза мультилокулярного кистозного варианта почечно-клеточного рака. Заключение: проведение всестороннего клинико-лабораторного, инструментального, морфологического и иммуногистохимического исследования опухоли почки позволяет провести дифференциальную диагностику мультилокулярного кистозного варианта ПКР со светлоклеточным вариантом ПКР с кистозной трансформацией, что принципиально важно в плане прогноза и тактики лечения почечно-клеточной карциномы.
Бесплатно
Клинико-патологические особенности неспецифического язвенного колита и болезни Крона
Статья научная
В настоящее время воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), в частности неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), являются чрезвычайно актуальной проблемой. Заболеваемость как язвенным колитом, так и болезнью Крона во всем мире растет с каждым годом, причем в основном среди трудоспособного населения, что делает воспалительные заболевания кишечника социально значимым заболеванием. Клиническая картина ВЗК разнообразна, что зачастую затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии и неизбежно негативно сказывается на прогнозе заболевания. Вот некоторые характеристики НЯК и БК. Результаты гистограмм, полученные в ходе многочисленных исследований, свидетельствуют о следующем: при болезни Крона толщина кишечной стенки часто значительно увеличена. В слизистой оболочке выявляются щелевидные язвенные дефекты, в дне которых имеются признаки воспаления в виде инфильтрации дна язв лейкоцитами, лимфоцитами, гистиоцитами. Что касается колита, то на основании приведенных клинических случаев можно сделать вывод, что для детей и подростков характерно тотальное поражение толстой кишки и появление сегментарных форм. У взрослых пациентов преобладает дистальный колит, так называемый проктосигмоидит. При осмотре слизистая оболочка была отечной, ярко гиперемированной, с поверхностными эрозиями.
Бесплатно
Клинико-социальные и морфологические критерии готовности эндометрия к имплантации в программе ЭКО
Статья научная
Авторами изучены морфологические особенности эндометрия у пациенток, впервые планирующих ЭКО и имевших неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Разработана компьютерная программа оценки готовности пациенток к реализации программы ЭКО. Автоматическое определение степени готовности женщин к ЭКО дает возможность быстро анализировать результаты обследований.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье рассматривается возможность использования дыхательных тренировок с гиперкапническими газовыми смесями для лечения и профилактики некоторых патологий. Приводятся данные проведённых исследований о влиянии дыхательных тренировок на организм людей с патологиями различного генеза. Показана роль углекислого газа в восстановлении физиологических функций организма.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведен суточный мониторинг показателей деятельности сердца и гемодинамики, изучены особенности механизмов регуляции системы кровообращения, ее адаптационный потенциал, а также сделан прогноз рисков развития кардиоваскулярной патологии у студентов медицинского университета в возрасте 20-22 лет c различной выраженностью коронарного поведения. Установлено, что в период учебных занятий и во время ночного сна у студентов с коронарным поведением типа А средние значения артериального давления, частоты сердечных сокращений поддерживались на более высоком уровне по сравнению со студентами с поведением типа АВ и В. Выполнение ортостатической пробы и пробы Мартине у студентов с типом А приводило к выраженной активации симпато-адреналовых механизмов и формированию менее адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях определялся патологический тип реагирования на функциональные нагрузки. Сделано заключение о том, что студенты с выраженным коронарным поведением типа А входят в группу риска по возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и нуждаются в разработке эффективной системы профилактики данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
(n = 76) формами заболевания, находившихся на стационарном лечении в федеральном госпитале на базе Самарского государственного медицинского университета в 2020 году. Диагноз был верифицирован методом иммуноферментного анализа (ИФА) и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. По гендерным и возрастным характеристикам больных COVID-19 значимых различий в группах сравнения не выявлено. Можно отметить на уровне тенденции (р = 0,008) несколько более старший возраст пациентов второй группы 62,5 (53,0-68,8) относительно пациентов в первой 57,0 (47,0-65,0). У больных COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания различались сроки госпитализации: чем дольше пациенты оставались дома, тем более вероятным становилось тяжелое течение болезни. Клинические признаки, свидетельствующие о более благоприятном течении: - боль в горле, насморк; о серьезном прогнозе заболевания свидетельствуют: одышка, любые изменения сознания, тошнота, нарушение стула на 2-3 неделе заболевания. В группе пациентов с тяжелым течением COVID-19 удельный вес больных с наличием сопутствующих заболеваний (особенно, более чем одной системы) был выше (74 % и 63 % соответственно).
Бесплатно
Клиническая диагностика холестатического гепатоза беременных
Статья научная
Количество беременных женщин с холестатическим гепатозом (ХГБ) ежегодно растет и поэтому необходим поиск новых диагностических решений. Цель исследования: определить основные клинико-диагностические признаки холестатического гепатоза беременных, в т.ч. у женщин с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Материалы и методы. Анализ осуществлен методом сплошной выборки. Обследовано 211 беременных женщин, средний возраст составил 29,9 ± 5,9 лет. Основная группа с ХГБ - 144 (68 %) женщины, контрольная - 67 (32 %) пациенток без признаков ХГБ. В основной группе выделена подгруппа беременных с ЭКО - 25 (17,4 %) человек. Всем выполнен комплекс стандартных клинико-диагностических исследований. Результаты. Изжога предшествовала кожному зуду и появлялась в более ранние сроки беременности у женщин с ХГБ, чем у беременных без данной патологии. Желтуха отмечалась у 6,2 % женщин с ХГБ. Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрнсферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и холестерина в основной группе оказались достоверно выше, чем в контрольной...
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность использования катетер-управляемого тромболизиса (КУТ) у пациентов с острым тромбозом глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Материалы и методы: в исследование включено 28 пациентов (10 мужчин и 18 женщин в возрасте от 31 до 70 лет). Критериями включения были наличие первичного ТГВ, подтвержденного данными ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), срок от начала заболевания не более 14 суток и отсутствие противопоказаний к тромболитической терапии. Поле предварительного обследования, включающего проведение УЗДС вен нижних конечностей и рентгенконтрастной флебографии, а также определение Д-димера в периферической крови, всем пациентам был проведен КУТ. Непосредственные результаты оценивались по данным контрольной флебографии, проводимой по завершении процедуры КУТ. Отдаленные результаты был отслежены через 12 мес у всех 28 пациентов. Сохранение первичной проходимости и развитие клапанной недостаточности глубоких вен оценивали методом УЗДС. Для выявления посттромботической болезни (ПТБ) и оценки ее тяжести использовали шкалу S. Villalta. Результаты: технический успех КУТ отмечен у 24 (85,7 %) пациентов. У 8 (28,6 %) человек процедура КУТ была дополнена стентированием подвздошных вен в связи с выявленными по данным контрольной флебографии гемодинамически значимыми стенозами. Анализ отдаленных результатов показал сохранение первичной проходимости у 27 (96,4 %) пациентов. В 7 (25,1 %) случаях наблюдения было зафиксировано наличие патологического венозного рефлюкса. Развитие ПТБ отмечено у 9 (32,1 %) пациентов, при этом ни в одном случае не было зафиксировано тяжелых форм заболевания. Выводы: полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности КУТ в лечении пациентов с острым ТГВ. Применение данного метода на ранних сроках от начала заболевания позволяет существенно облегчить клинические проявления острой венозной недостаточности, предупредить развитие ПТБ либо значительно уменьшить ее клинические проявления.
Бесплатно
