Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1273
Статья научная
В середине ХХ века на Европейском Севере СССР (Архангельская область и Ненецкий автономный округ) была зафиксирована высокая заболеваемость гельминтозами среди населения, что послужило триггером для формирования в 1961 г. гельминтологических отрядов по борьбе с данными заболеваниями. В гельминтологические отряды входили медицинские работники, преподаватели Архангельского государственного медицинского института и студенты данного вуза, которые изъявили желание помочь больным людям. Курирование отрядов осуществлялось сотрудниками областной санэпидстанции, деятельность отрядов контролировалась заведующей кафедрой биологии Архангельского государственного медицинского института, профессором Сороченковой Елизаветой Владимировной. Работа гельминтологических отрядов показала свою эффективность, так, в поселке Нельмин Нос Ненецкого автономного округа поражённость населения дифиллоботриозом снизилась с 44,7% в 1961 г. до 2,9% в 1986 г. Мало того, что отряды носили статус лечебно-профилактических, они ещё занимались научно-исследовательской деятельностью паразитологической направленности. По окончании работы отряда студенты писали научные статьи по паразитологии, выступали на конференциях различного уровня, а некоторые из них в последующей жизни посвятили себя научной деятельности. Отрядное движение по гельминтологическому профилю просуществовало почти 30 лет. Весомая роль в организации отрядов принадлежит профессору Сороченковой Е.В., которой в 2024 г. исполнилось бы 110 лет. Она заведовала кафедрой биологии Архангельского государственного медицинского института на протяжении 25 лет (с 1957 по 1982 гг.). В 2023 году кафедре биологии исполнилось 90 лет со дня основания. В статье показаны также основные вехи становления Е.В. Сороченковой как учёного и становления кафедры биологии Архангельского государственного медицинского института, без которых организация гельминтологических отрядов на Европейском Севере СССР не состоялась бы.
Бесплатно
Статья научная
Великая Отечественная война стала серьезным испытанием для всех советских граждан. Среди причин, которые наиболее весомо оказывали влияние на количество погибших мирных граждан и военнослужащих, были не только пули, авиабомбы, мины, но и инфекционные заболевания. Как известно, в годы войны ухудшаются санитарно-гигиенические условия проживания мирных жителей и военнослужащих, что способствует возникновению эпидемических вспышек. Весомая роль в профилактике и ликвидации вспышек в Архангельской области в годы Великой Отечественной войны принадлежала сотрудникам кафедры инфекционных болезней Архангельского государственного медицинского института, деятельность которых изучалась в настоящей работе. Материалами для исследования послужили архивные документы, монографии, книжные издания, научные статьи, научные библиографические справочники и пр. Руководителем рассматриваемой кафедры с 1936 г. был Никитин Дмитрий Васильевич. Главными виновниками возникновения эпидемических заболеваний на Севере СССР были возбудители дизентерии, брюшного тифа и сыпного тифа. Активная деятельность кафедры в годы войны отражалась в преподавании курсов повышения квалификации медицинскому персоналу Северного флота, оказании медицинской помощи больным инфекциями и раненым, написании брошюр по инфекционным заболеваниям, выездах в госпитали и прочие медицинские организации для оказания консультационной помощи врачам, разработке методов обезвреживания отбросов и нечистот, военно-ориентированном подходе при принятии экзамена по инфекционным болезням у медицинских студентов в ВУЗе, которые в последующем применяли свои знания на практике в условиях военного времени, и пр. Проводимая сотрудниками кафедры инфекционных болезней работа позволила избежать более масштабных эпидемических вспышек в Архангельской области, чем в других районах СССР, что подтверждается статистическими данными.
Бесплатно
Диабетическая дистальная полинейропатия: профилактика, лечение и реабилитация (обзор литературы)
Статья научная
Актуальность. В связи с изменением образа жизни распространенность сахарного диабета возрастает во всем мире. Диабет может в различных формах поражать нервную систему в виде появления когнитивных расстройств, моно- или полиневропатиями, заканчивающимися трофическими нарушениями и «диабетической стопой» и дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатией. В современной литературе имеется значительное количество исследований в области методов профилактики, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, сопровождающимся поражением нервной системы, однако отсутствует обобщенная информация по комплексному разбору доступных на данный момент методик.Цель: изучить доступные и современные методы реабилитации пациентов с диабетическим поражением периферической нервной системы. Материалы и методы. В ходе настоящего исследования были проанализированы наиболее актуальные отечественные и зарубежные литературные источники, содержащие информацию о видах диабетического поражения периферической нервной системы, патогенезе и реабилитации пациентов с данными патологиями.Результаты. Анализ современной литературы показал большую вариативность профилактики, лечения и реабилитации пациентов с дистальной диабетической полинейропатией. Медикаментозная терапия является эффективной, однако при долговременном приёме может сопровождаться осложнениями со стороны систем организма. Физиотерапевтическая терапия не уступает в разнообразии, влияя на нервную, сосудистую и эпителиальную ткань различными методами - электрическим током, магнитным полем, лазерными лучами или фотохромо-излучением можно получить желаемый анальгетический эффект. Необходимость в соблюдении образа жизни также является важнейшей частью терапии пациентов: поддержание нормогликемии, отказ от курения и рациональная физическая нагрузка.Заключение. Лечение и реабилитация пациентов с диабетической дистальной болевой полинейропатией - большая проблема для невролога-клинициста. В современных источниках имеется значительное разнообразие методов коррекции данного состояния, как медикаментознозных, так и физиотерапевтических. Лекарственные средства в качестве первой линии коррекции соматосенсорных нарушений - необходимый пункт в плане лечения, но следует помнить о побочных действиях любого назначаемого препарата и медленном наступлении желаемого эффекта. Это необходимо для грамотной подготовки пациента к тяжелому и длительному процессу реабилитации. Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить препараты группы антиконвульсантов и тиоктовую кислоту. Возможный обход побочных эффектов от медикаментозной терапии - назначение физиотерапии, корректируя медикаментозное лечение. Значительный эффект, на основании представленных исследований, наблюдается при применении магнитотерапии в комплексе с инфракрасным излучением, чрескожной электростимуляции нерва и импульсного тока с вакуумным воздействием.
Бесплатно
Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. Что нового?
Статья научная
Эректильная дисфункция требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением не только ультразвуковой допплерографии полового члена, но и радиоизотопного метода исследования - фаллосцинтигра-фии. О состоянии микроциркуляторного русла кавернозных тел при УЗИ возможно косвенно. Результаты нашего исследования демонстрируют эффективность фаллосцинтиграфии в диагностике микроциркуляторных нарушений кавернозных тел полового члена.
Бесплатно
Диагностика и лечение онколопатологии тонкой кишки
Статья научная
Введение. Новообразования тонкой кишки являются трудной для диагностики патологией. До сих пор обнаружение на дооперационном этапе больше считается исключением, чем правилом. Материалы и методы. Было проведено клиническое исследование 15 пациентов, у которых диагностированы новообразования тонкой кишки на дооперационном этапе. Отбор пациентов для двухэтапной зондовой энтерографии был произведен по особым показателям. Перед исседованием вводились препараты прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ. После установки зонда в начальном сегменте тонкой кишки подключался аппарат для дистанционного механического введения контрастного вещества. Параметры введения контрастного вещества следующие - 0,1 кг/см2. Это соответствует скорости введения 100 мл в минуту. Для предотвращения перерастяжения просвета кишки контраст вводился порционно. По достижении среднего отдела подвздошной кишки, начиналось порционное введение воздуха. Контроль диагностического процесса производился посредством кратковременного просвечивания и фиксирования полученных данных на пленку. Результаты и обсуждения. На сегодняшний день большую информативность показывает метод зондовой энтерографии, дополненный спиральной компьютерной томографией. Ускоренное фракционное контрастирования является информативным методом диагностики новообразований тонкой кишки. Однако исследование должно применять с индивидуальным подходом к пациенту, учитывая двигательную активность кишки. Выводы. Метод зондовой энтерографии лучше дополнять КТ. Новообразования тонкой кишки с отсутствием клинических проявлений острой кишечной непроходимости могут длительное время наблюдаться и лечиться под видом любого другого заболевания пищеварительной системы. Хирургический метод лечения новоборазований тонкой кишки на сегоднящний день является основным.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Во всем мире частота выполняемых операций по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава неуклонно растет и, хотя данная операция стала рутинной, вероятность развития послеоперационных осложнений достигает 4,3 % [1]. Наиболее опасным из них является инфекция в области эндопротеза и прилегающих к нему тканей, приводящая к снижению функции тазобедренного сустава и ухудшению качества жизни пациента, а в случаях отсутствия лечения - к генерализации инфекционного процесса. Своевременная диагностика и лечение инфекционного процесса и связанных с ним нарушений позволяет минимизировать неблагоприятные последствия перипротезной инфекции.Целью настоящего обзора является анализ современных методов диагностики и лечения перипротезной инфекции, возникшей после эндопротезирования тазобедренного сустава.Материалы и методы. Поиск тематической литературы осуществлялся по базам данных PubMed и Google Sholar.Результаты. Основные методы диагностики перипротезной инфекции включают: гистологическое и бактериологическое исследование биоптата, определение чувствительности к антибиотикам, анализ крови и синовиальной жидкости на содержание лейкоцитов, ИЛ-6, СРБ, ПЦР-диагностику инфекционных агентов. Лечение заключается в проведении ревизионного вмешательства и/или антибактериальной терапии.Заключение. Оптимальным методом диагностики перипротезной инфекции является бактериологическое исследование биоптатов, взятых интраоперационно. Предпочтительный метод лечения определяется тяжестью инфекционного поражения, степенью вовлечения прилегающих к эндопротезу тканей, коморбидным фоном пациента, природой инфекционного агента и включает повторное ревизионное вмешательство.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена улучшению диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей С5-С6 клинических классов, осложненных хроническим венозным компартмент синдромом. Проведен анализ параметров функциональной электромиографии, внутрифасциального давления и КТ. Обоснована эффективность эндоскопической декомпрессионной фасциотомии.
Бесплатно
Диагностика и особенности лечения лёгочного кровотечения
Статья научная
Актуальность. Лёгочное кровотечение (ЛК) представляет сложную проблему при различных заболеваниях лёгких. Учитывая высокий уровень смертности (70%) до применения эмболизации, ЛК требует быстрой оценки и стабилизации состояния, защиты дыхательных путей с определением источника кровотечения для радикального вмешательства. Цель исследования: выявление причин лёгочных кровотечений с определением источника и оценкой методов лечения. Объект и методы. В исследование включены 132 поступивших пациента и 17 переведённых в институт с лёгочным кровотечением различной этиологии, госпитализированных в реанимацию (11 человек), торакальное отделение (138 человек), потребовавших диагностики и оказания различной неотложной помощи (ангиографии, эмболизации, ФБС, бронхоблокации, стенирования бронхов. Результаты. Показаны проявления ЛК при различной патологии, проведена диагностика и лечение. Для определения степени тяжести ЛК взята классификация Григорьева Е.Г. (1А, 1Б, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б). Основным методом диагностики ЛК явились компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением, ФБС, эзофагоскопия, на основании которых и данных клинической картины определена тактика лечения. Оказание неотложной помощи было основано на результатах обследования, включая ангиографию и использование для лечения эндоскопических, миниинвазивных методов (ангиографию, эмболизацию бронхиальных и других артерий, стентирования аорты) и консервативного ведения. Показанием к проведению ангиографии и необходимости выполнения эндоваскулярной эмболизации для пациентов с лёгким или умеренным кровохарканьем явилось кровотечение, не поддававшееся консервативному ведению. Прогноз ЛК зависит от ряда факторов, включая быстроту диагностики и ЭБА, при необходимости проведения бронхоблокации с учётом общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При неэффективности ЭБА необходим ангиографический поиск с целью выявления дополнительных источников, небронхиальных артерий. Выводы. При ЛК малой и средней интенсивности лечение основано на комплексной диагностике и раннем выявлении ЛК путём ангиографии ЭБА. В случаях массивных ЛК целесообразно выполнять бронхоблокацию в комплексном ведении, а при неэффективности ЭБА необходим ангиографический поиск с целью выявления дополнительных источников кровотечения: небронхиальных артерий. Обеспечение временного гемостаза является целесообразным, чтобы избежать экстренной операции. Высокий рецидив ЛК (50%) и рецидив ЛК (10%) после экстренной эмболизации и эмболизации в анамнезе диктуют необходимость выполнения ЭБА во всех случаях, дополнительный ангиографический поиск, а в последующем проведение лечения патологического процесса.
Бесплатно
Диагностика латентных форм почечной патологии по структуре твёрдой фазы мочи
Статья научная
Введение. В настоящее время хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей», так как пациенты с развитием патологического процесса длительное время не испытывают болезненных ощущений. Современные функциональные и лабораторные методы диагностики также не позволяют определить ранние признаки этого заболевания, что способствует хронизации заболевания. Цель: выявить скрытые признаки патологии органов мочевой системы по структурам твёрдой фазы мочи пациента. Материалы и методы. Исследована моча 359 пациентов без признаков почечной патологии. Применён метод анализа твёрдофазных структур дегидратированной мочи (фаций) методом микроскопии в обычном и поляризованном свете. Обработка структур твёрдой фазы мочи струей пара кипящей воды вызывала их перекристаллизацию, что позволяло выявить скрытые маркеры почечной патологии. Результаты. Анализ структуры фаций нативной мочи (N-фаций) показал, что у всех обследованных пациентов они были полностью покрыты кристаллами солей, что соответствовало физиологическому состоянию организма. Обработка струёй пара N-фаций мочи выявил у 23 пациентов органические (неминерализованные) включения, а у 9 был обнаружен маркёр бактериурии. Исследование фаций мочи с белковым реактивом Lithos (LR-фации) показало, что белок Литос-реагента растворяет органические включения, и они перестают проявляться в LR-фациях. У 15 пациентов в краевой зоне LR-фаций мочи выявлены органо-минеральные микроагрегаты. После воздействия пара эти микроагрегаты исчезли у 7 пациентов, а у 8 сохранились. Из 9 пациентов, в N-фациях которых после обработки паром проявлялся маркер бактериурии, у 7 в LR-фациях мочи был выявлен маркер кандидоза. Выводы. Изучение структуры фаций мочи до и после их обработки струёй пара кипящей воды позволяет выявить скрытые формы почечной патологии: недостаточную фильтрационную способность почек, риск нефролитиаза, бактериальную и грибковую инфекции. Полученные данные позволяют обеспечить своевременную профилактику и лечение на ранних стадиях заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Целью исследования была разработка способа диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты у пациентов с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после фундопликации по Ниссену. В исследование вошли 42 пациента. Первую группу составили 16 человек с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вторую - 26 человек без рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При сопоставлении групп пациентов описан простой и объективный признак несостоятельности фундопликационной манжеты после операции Ниссена.
Бесплатно
Диагностика травмированной селезенки у пожилых пациентов
Статья научная
В статье рассмотрен алгоритм диагностики травмированной селезенки у пожилых пациентов. Повреждения селезенки при травме занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Разрывы этого органа встречаются у 20-25 % пострадавших с травмой живота. Диагностика закрытых повреждений селезенки нередко вызывает определенные затруднения. Установлено, что клиническая картина у пострадавших с закрытой травмой селезенки пожилого возраста, сопровождающей внутрибрюшной кровопотерей до 500 мл, отмечаются более выраженные гемодинамические расстройства, по сравнению с группой пациентов молодого и среднего возраста. У пациентов пожилого возраста отмечаются более выраженные гемодинамические расстройства при кровопотери легкой и средней степени, в то же время, у пациентов с тяжелой кровопотерей таких изменений не отмечается.
Бесплатно
Статья научная
В условиях оказания экстренной медицинской помощи пациентам с гнойной патологией врач, зачастую, ставит перед собой довольно широкий круг задач. Самой основной из них является, безусловно, скорейшее вскрытие и дренирование очага инфекции. Лежащие на поверхности причины возникновения того или иного гнойного заболевания создают антураж простоты лечения таких больных. Но бывают случаи, когда причина возникновения патологии не ясна и объективных предпосылок для её развития нет. Чаще всего из-за быстрого выздоровления больных причина так и остаётся скрытой, а пациенты вновь и вновь попадают в лечебно-профилактические учреждения с однотипными заболеваниями не подозревая, что в основе всего может лежать такое заболевание, как хронический остеомиелит, которое требует кардинально другого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение состояния коагуляционного гемостаза у 70 пациентов, ранее перенесших повреждение селезенки в результате закрытой травмы живота. С момента хирургического вмешательства прошло не менее одного года. Возраст обследованных больных колебался от 20 до 50 лет, средний возраст обследуемых составил 45±2 лет. Мужчин было 50 человек, женщин - 20. Из них 50 пациентам была выполнена спленэктомия, 20 - органосохраняющие операции с применением СО 2-лазера. Группу сравнения составили 30 относительно здоровых лиц обоего пола того же возраста. Установлено, что выполнение органосохраняющих операций при травме селезенки предотвращает развитие синдрома хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при этом у пациентов после спленэктомии обнаружены признаки этого процесса, при этом клинических данных не выявлено, т.е. можно утверждать о наличии хронического, латентно протекающего хронического ДВС-синдрома у пациентов данной категории.
Бесплатно
Статья научная
На основании данных клинических, лучевых, нейромиографических и биомеханических методов исследований предложена оригинальная система комплексной оценки степени дисплазии тазобедренного сустава у детей, чувствительность которой составила 95,6 %, специфичность - 87,5 %, общая надёжность - 95,1 %, валидность: Сr - 0,89; Cs - 0,86; Cc - 0,85.
Бесплатно
Диагностические ошибки у пациентов с закрытыми чрескапсулярными разрывами селезенки
Статья научная
Проведен анализ диагностических ошибок 98-и пациентов с травматическими закрытыми чрескапсулярными разрывами селезенки. Исследования показывают, что диагностика травматических закрытых чрескапсулярных разрывов селезенки в большинстве случаев вызывает определенные затруднения, задержка с хирургическим лечением у таких больных отмечается в 75,5 % наблюдений. Выход из сложной диагностической ситуации связан с применением инвазивных методов исследования, при этом предпочтение следует отдавать лапароскопии. Абсолютным показанием к выполнению этого исследования служат множественные и сочетанные повреждения, а также коматозное состояние больного. В том случае, если больной находится в сознании, предпочтение следует отдавать неинваизным методам исследования. При этом всем пациентам, поступившим с травмами грудной клетки, особенно слева, в алгоритм обследования должно быть включено неинвазивное исследование брюшной полости для исключения травматических закрытых чрескапсулярных разрывов селезенки.
Бесплатно
Диагностическое значение пробы на воздушную эмболию после проведенных реанимационных мероприятий
Статья научная
С целью установить возможность поступления воздуха в правую половину сердца при наличии отрытого пластикового катетера в подключичной вене при закрытом и открытом массаже сердца у трупов до начала исследования пунктировали подключичную вену иглой для внутривенных инъекций, и оставляли ее открытой для сообщения с внешней средой. Проводили закрытый массаж либо открытый массаж сердца в течение 2-х минут с последующим проведением пробы на воздушную эмболию. Во всех случаях при прокалывании правой половины сердца и наличии иглы для внутривенных инъекций в подключичной вене, проба дала положительный результат в виде выделения пузырьков воздуха под водой.При выполнении реанимационных мероприятий в виде закрытого и открытого массажа сердца возможно проникновение воздуха в правую половину сердца. Для исключения возникновения осложнения при проведении реанимационных мероприятий необходимо соблюдать ряд условий, направленных на недопущения сообщения окружающего воздуха с системой для внутривенных инъекций.
Бесплатно
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника: современное состояние проблемы
Статья научная
В данном обзоре приведены современные сведения об этиопатогенезе, клинике, диагностике и лечении дивертикулярной болезни толстого кишечника (ДБТК). На основании проведенного анализа и эпидемиологических данных данную патологию можно отнести к глобальной эпидемии 21 века, ассоциированной с вестернизацией образа жизни и постарением населения в цивилизованных странах. Описанная тактика ведения больных с данной патологией базируется на мировых тенденциях, сформировавшихся в последнее десятилетие.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование вязкостных свойств крови при колото-резаных ранениях живота в ближайшем послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что у пациентов с колото-резаными ранениями живота отмечаются изменения реологических свойств крови, проявляющееся повышением вязкостных свойств крови, начиная с третьих послеоперационных суток. Частичное восстановление этих показателей происходит к седьмым, а полное к десятым послеоперационным суткам.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Хронотип человека существенно влияет на функционирование различных систем организма. Существует несколько генов, определяющих хронотип. Однако также большое влияние на индивидуальный ритм оказывают внешние факторы, в том числе социальные, среди которых важную роль играет трудовая деятельность. Цель настоящей работы: выявить особенности показателей сердечнососудистой системы в течение дня у студентов с различными хронотипами. Объект и методы. В исследовании принимали участие 43 студента обоего пола в возрасте от 18 до 22 лет. Оценку индивидуального суточного ритма проводили с помощью теста Д. Хорна – О. Остберга в модификации А.А. Путилова. По методу Короткова в положении сидя регистрировали уровень систолического и диастолического артериального давления. Частоту сердечных сокращений измеряли в состоянии покоя с помощью напалечного пульсоксиметра «Little Doctor, MD300». На основании зарегистрированных данных рассчитывали вегетативный индекс Кердо для оценки ведущего отдела нервной системы. Для статистического анализа применяли тест Шапиро – Уилка, тест Уилкоксона. Результаты. По результатам исследования установлено, что во всех группах, независимо от хронотипа, к вечеру наблюдается повышение отдельных гемодинамических показателей. У людей с утренним типом активности наибольшие изменения в течение дня наблюдаются в отношении диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. У лиц с хронотипом «голуби» наиболее существенные изменения касались показателей систолического артериального давления. У представителей вечернего типа («совы») показатели функционирования сердечно-сосудистой системы в течение дня были наиболее стабильны. Заключение. Несмотря на тесную связь хронотипа с динамикой физиологических процессов, в том числе, сердечно-сосудистой системой, есть факторы, которые способны существенным образом влиять на показатели гемодинамики и тонус нервной системы в течение суток, одним из которых является режим труда, его интенсивность и эмоциональный компонент.
Бесплатно
Статья научная
Выявлены особенности индивидуальной и половой изменчивости антропометрических характеристик развития детей Самарского региона. Установлены периоды интенсивного роста организма и отдельных антропометрических показателей в детском возрасте.
Бесплатно
