Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1244
Диагностика латентных форм почечной патологии по структуре твёрдой фазы мочи
Статья научная
Введение. В настоящее время хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей», так как пациенты с развитием патологического процесса длительное время не испытывают болезненных ощущений. Современные функциональные и лабораторные методы диагностики также не позволяют определить ранние признаки этого заболевания, что способствует хронизации заболевания. Цель: выявить скрытые признаки патологии органов мочевой системы по структурам твёрдой фазы мочи пациента. Материалы и методы. Исследована моча 359 пациентов без признаков почечной патологии. Применён метод анализа твёрдофазных структур дегидратированной мочи (фаций) методом микроскопии в обычном и поляризованном свете. Обработка структур твёрдой фазы мочи струей пара кипящей воды вызывала их перекристаллизацию, что позволяло выявить скрытые маркеры почечной патологии. Результаты. Анализ структуры фаций нативной мочи (N-фаций) показал, что у всех обследованных пациентов они были полностью покрыты кристаллами солей, что соответствовало физиологическому состоянию организма. Обработка струёй пара N-фаций мочи выявил у 23 пациентов органические (неминерализованные) включения, а у 9 был обнаружен маркёр бактериурии. Исследование фаций мочи с белковым реактивом Lithos (LR-фации) показало, что белок Литос-реагента растворяет органические включения, и они перестают проявляться в LR-фациях. У 15 пациентов в краевой зоне LR-фаций мочи выявлены органо-минеральные микроагрегаты. После воздействия пара эти микроагрегаты исчезли у 7 пациентов, а у 8 сохранились. Из 9 пациентов, в N-фациях которых после обработки паром проявлялся маркер бактериурии, у 7 в LR-фациях мочи был выявлен маркер кандидоза. Выводы. Изучение структуры фаций мочи до и после их обработки струёй пара кипящей воды позволяет выявить скрытые формы почечной патологии: недостаточную фильтрационную способность почек, риск нефролитиаза, бактериальную и грибковую инфекции. Полученные данные позволяют обеспечить своевременную профилактику и лечение на ранних стадиях заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Целью исследования была разработка способа диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты у пациентов с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после фундопликации по Ниссену. В исследование вошли 42 пациента. Первую группу составили 16 человек с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вторую - 26 человек без рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При сопоставлении групп пациентов описан простой и объективный признак несостоятельности фундопликационной манжеты после операции Ниссена.
Бесплатно
Диагностика травмированной селезенки у пожилых пациентов
Статья научная
В статье рассмотрен алгоритм диагностики травмированной селезенки у пожилых пациентов. Повреждения селезенки при травме занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Разрывы этого органа встречаются у 20-25 % пострадавших с травмой живота. Диагностика закрытых повреждений селезенки нередко вызывает определенные затруднения. Установлено, что клиническая картина у пострадавших с закрытой травмой селезенки пожилого возраста, сопровождающей внутрибрюшной кровопотерей до 500 мл, отмечаются более выраженные гемодинамические расстройства, по сравнению с группой пациентов молодого и среднего возраста. У пациентов пожилого возраста отмечаются более выраженные гемодинамические расстройства при кровопотери легкой и средней степени, в то же время, у пациентов с тяжелой кровопотерей таких изменений не отмечается.
Бесплатно
Статья научная
В условиях оказания экстренной медицинской помощи пациентам с гнойной патологией врач, зачастую, ставит перед собой довольно широкий круг задач. Самой основной из них является, безусловно, скорейшее вскрытие и дренирование очага инфекции. Лежащие на поверхности причины возникновения того или иного гнойного заболевания создают антураж простоты лечения таких больных. Но бывают случаи, когда причина возникновения патологии не ясна и объективных предпосылок для её развития нет. Чаще всего из-за быстрого выздоровления больных причина так и остаётся скрытой, а пациенты вновь и вновь попадают в лечебно-профилактические учреждения с однотипными заболеваниями не подозревая, что в основе всего может лежать такое заболевание, как хронический остеомиелит, которое требует кардинально другого лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение состояния коагуляционного гемостаза у 70 пациентов, ранее перенесших повреждение селезенки в результате закрытой травмы живота. С момента хирургического вмешательства прошло не менее одного года. Возраст обследованных больных колебался от 20 до 50 лет, средний возраст обследуемых составил 45±2 лет. Мужчин было 50 человек, женщин - 20. Из них 50 пациентам была выполнена спленэктомия, 20 - органосохраняющие операции с применением СО 2-лазера. Группу сравнения составили 30 относительно здоровых лиц обоего пола того же возраста. Установлено, что выполнение органосохраняющих операций при травме селезенки предотвращает развитие синдрома хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при этом у пациентов после спленэктомии обнаружены признаки этого процесса, при этом клинических данных не выявлено, т.е. можно утверждать о наличии хронического, латентно протекающего хронического ДВС-синдрома у пациентов данной категории.
Бесплатно
Статья научная
На основании данных клинических, лучевых, нейромиографических и биомеханических методов исследований предложена оригинальная система комплексной оценки степени дисплазии тазобедренного сустава у детей, чувствительность которой составила 95,6 %, специфичность - 87,5 %, общая надёжность - 95,1 %, валидность: Сr - 0,89; Cs - 0,86; Cc - 0,85.
Бесплатно
Диагностические ошибки у пациентов с закрытыми чрескапсулярными разрывами селезенки
Статья научная
Проведен анализ диагностических ошибок 98-и пациентов с травматическими закрытыми чрескапсулярными разрывами селезенки. Исследования показывают, что диагностика травматических закрытых чрескапсулярных разрывов селезенки в большинстве случаев вызывает определенные затруднения, задержка с хирургическим лечением у таких больных отмечается в 75,5 % наблюдений. Выход из сложной диагностической ситуации связан с применением инвазивных методов исследования, при этом предпочтение следует отдавать лапароскопии. Абсолютным показанием к выполнению этого исследования служат множественные и сочетанные повреждения, а также коматозное состояние больного. В том случае, если больной находится в сознании, предпочтение следует отдавать неинваизным методам исследования. При этом всем пациентам, поступившим с травмами грудной клетки, особенно слева, в алгоритм обследования должно быть включено неинвазивное исследование брюшной полости для исключения травматических закрытых чрескапсулярных разрывов селезенки.
Бесплатно
Диагностическое значение пробы на воздушную эмболию после проведенных реанимационных мероприятий
Статья научная
С целью установить возможность поступления воздуха в правую половину сердца при наличии отрытого пластикового катетера в подключичной вене при закрытом и открытом массаже сердца у трупов до начала исследования пунктировали подключичную вену иглой для внутривенных инъекций, и оставляли ее открытой для сообщения с внешней средой. Проводили закрытый массаж либо открытый массаж сердца в течение 2-х минут с последующим проведением пробы на воздушную эмболию. Во всех случаях при прокалывании правой половины сердца и наличии иглы для внутривенных инъекций в подключичной вене, проба дала положительный результат в виде выделения пузырьков воздуха под водой.При выполнении реанимационных мероприятий в виде закрытого и открытого массажа сердца возможно проникновение воздуха в правую половину сердца. Для исключения возникновения осложнения при проведении реанимационных мероприятий необходимо соблюдать ряд условий, направленных на недопущения сообщения окружающего воздуха с системой для внутривенных инъекций.
Бесплатно
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника: современное состояние проблемы
Статья научная
В данном обзоре приведены современные сведения об этиопатогенезе, клинике, диагностике и лечении дивертикулярной болезни толстого кишечника (ДБТК). На основании проведенного анализа и эпидемиологических данных данную патологию можно отнести к глобальной эпидемии 21 века, ассоциированной с вестернизацией образа жизни и постарением населения в цивилизованных странах. Описанная тактика ведения больных с данной патологией базируется на мировых тенденциях, сформировавшихся в последнее десятилетие.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование вязкостных свойств крови при колото-резаных ранениях живота в ближайшем послеоперационном периоде. В результате проведенного исследования установлено, что у пациентов с колото-резаными ранениями живота отмечаются изменения реологических свойств крови, проявляющееся повышением вязкостных свойств крови, начиная с третьих послеоперационных суток. Частичное восстановление этих показателей происходит к седьмым, а полное к десятым послеоперационным суткам.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Хронотип человека существенно влияет на функционирование различных систем организма. Существует несколько генов, определяющих хронотип. Однако также большое влияние на индивидуальный ритм оказывают внешние факторы, в том числе социальные, среди которых важную роль играет трудовая деятельность. Цель настоящей работы: выявить особенности показателей сердечнососудистой системы в течение дня у студентов с различными хронотипами. Объект и методы. В исследовании принимали участие 43 студента обоего пола в возрасте от 18 до 22 лет. Оценку индивидуального суточного ритма проводили с помощью теста Д. Хорна – О. Остберга в модификации А.А. Путилова. По методу Короткова в положении сидя регистрировали уровень систолического и диастолического артериального давления. Частоту сердечных сокращений измеряли в состоянии покоя с помощью напалечного пульсоксиметра «Little Doctor, MD300». На основании зарегистрированных данных рассчитывали вегетативный индекс Кердо для оценки ведущего отдела нервной системы. Для статистического анализа применяли тест Шапиро – Уилка, тест Уилкоксона. Результаты. По результатам исследования установлено, что во всех группах, независимо от хронотипа, к вечеру наблюдается повышение отдельных гемодинамических показателей. У людей с утренним типом активности наибольшие изменения в течение дня наблюдаются в отношении диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. У лиц с хронотипом «голуби» наиболее существенные изменения касались показателей систолического артериального давления. У представителей вечернего типа («совы») показатели функционирования сердечно-сосудистой системы в течение дня были наиболее стабильны. Заключение. Несмотря на тесную связь хронотипа с динамикой физиологических процессов, в том числе, сердечно-сосудистой системой, есть факторы, которые способны существенным образом влиять на показатели гемодинамики и тонус нервной системы в течение суток, одним из которых является режим труда, его интенсивность и эмоциональный компонент.
Бесплатно
Статья научная
Выявлены особенности индивидуальной и половой изменчивости антропометрических характеристик развития детей Самарского региона. Установлены периоды интенсивного роста организма и отдельных антропометрических показателей в детском возрасте.
Бесплатно
Статья научная
Болезни системы кровообращения в Астраханской области занимают вторую позицию в структуре первичной инвалидности. В статье приведены статистические показатели первичной и повторной инвалидности населения Астраханской области по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы за период с 2016 года по 2022 год. Анализ структуры первичной инвалидности свидетельствует о том, что среди исследуемого контингента в Астраханской области был выше удельный вес инвалидов III группы. В возрастной структуре первичной инвалидности по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы первое место занимали инвалиды пожилого возраста.
Бесплатно
Статья обзорная
С целью изучения механизмов адаптации к нагрузкам, требующим высокой выносливости, статья анализирует и систематизирует сведения литературы и результаты собственных исследований величин длительности интервала RRNN кардиоинтервалограммы/ частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении лёжа у спортсменов, в частности, у лыжников-гонщиков. Установлено, что величина RRNN зависит от спортивной специализации (максимальна у спортсменов, тренирующихся на выносливость), от стажа занятий и уровня спортивного мастерства (у лыжников-гонщиков с повышением уровня мастерства величина RRNN увеличивается, а ЧСС - снижается), от периодов годичного цикла. Так, у спортсмена К.Д. она максимальна в подготовительном периоде (1497 мс/40 уд/мин), но ниже в соревновательном (1477 мс/40,6 уд/мин) и в переходном (1467 мс/40,8 уд/мин) периодах. Величина RRNN также зависит от этапа учебнотренировочных сборов (УТС). Так, у спортсмена К.Д. от начала УТС к его окончанию она постепенно возрастает от 1423 мс до 1572 мс, а ЧСС соответственно снижается от 42,1 до 38,1 уд/мин. Показано, что на протяжении годичного цикла у элитных лыжников тип вегетативной регуляции деятельности сердца, не меняется (все члены сборной Татарстана имели IV тип регуляции по классификации Н.И. Шлык, т.е. ваготонию). Это подтверждает представление о том, что тренировки на выносливость повышают влияние парасимпатического отдела автономной нервной системы на деятельность сердца. Результаты исследования элитного лыжника-гонщика К.Д. (соавтора статьи - Д.А. Катаева), фиксирующего объём и интенсивность тренировочной нагрузки во всех трёх периодах годичного цикла, а также результаты исследования сборной Татарстана (без фиксирования нагрузок) выявили, что в целом по всему сезону, в том числе в подготовительном периоде, медиана RRNN коррелирует с объёмом (Vкм; Vмин) тренировочных нагрузок (чем они выше, тем больше медиана RRNN). Однако для соревновательного периода характерна обратная зависимость медианы RRNN от объёма (Vмин) нагрузки, что расценивается как отражение формирования тревожного состояния в этот период, хотя у команды Татарстана (n = 8) формирование тревожного состояния в соревновательном периоде не выявлено (у них медиана RRNN в подготовительном периоде составила 1430 мс/42 уд/мин, а в соревновательном периоде - 1490 мс/40,2 уд/мин). Авторы заключают, что даже пальпаторный подсчёт ЧСС лыжника-гонщика в условиях клиностаза (покоя) может служить ориентиром при управлении тренировочным процессом, так как повышение ЧСС по мере УТС указывает на снижение физической работоспособности, а прогрессивное снижение ЧСС (до 38 уд/мин) - на её повышение, а также на формирование синтеза ненейронального ацетилхолина. Предполагается, что избыточной продукции ненейронального ацетилхолина, которая может привести к слабости синусного узла, препятствует существенное повышение активности симпатического отдела автономной нервной системы у элитных лыжников.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена динамика показателей церулоплазмина и общей антиокислительной активности сыворотки крови в первом триместре беременности при физиологическом и осложненном угрозой прерывания течении беременности. Установлено, что по наступлению беременности показатели антиокислительной активности крови возрастают на 62-81 % по сравнению с показателями небеременных женщин. При угрозе прерывания беременности определяется снижение показателей уровня церулоплазмина и общей антиокислительной активности сыворотки крови.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена динамика показателей церулоплазмина и общей антиокислительной активности сыворотки крови в первом триместре беременности при физиологическом и осложненном угрозах прерывания течения беременности. Установлено, что при наступлении беременности, показатели антиокислительной активности крови возрастают на 62 - 81 % по сравнению с показателями небеременных женщин. При угрозе прерывания беременности определяется снижение показателей уровня церулоплазмина и общей антиокислительной активности сыворотки крови.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. У пациентов с большой распространённостью процесса и обширной деструкций лёгочной паренхимы функциональные резервы лёгких снижены, что ограничивает использование резекционных вмешательств.Цель: проанализировать динамику показателей респираторной функции у пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких при проведении хирургического лечения с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом.Объект и методы. Основную группу составили 11 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом. В группу сравнения включены 8 пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких, которым выполнены последовательные двусторонние резекции лёгких большого объёма (3 сегмента и более). Динамику показателей респираторной функции изучали через 3-5 недель после оперативного вмешательства.Результаты. Показатель форсированной жизненной ёмкости лёгких в основной группе после этапного хирургического лечения снизился на 0,9 ± 0,6 л, в то время как в группе сравнения - на 1,3 ± 0,7 л (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением специфических афт округлой формы с гиперемированным венчиком, покрытых серовато-жёлтым налетом, на фоне воспаленной слизистой оболочки, что нарушает окислительный гомеостаз ротовой жидкости и организма в целом.Цель нашего исследования - определить динамику свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне первого этапа терапии антисептиками с анальгетиком для определения оптимальной тактики лечения данного состояния. Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: оценить функциональную активность свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с ХРАС на фоне применения антисептиков (хлоргексидин, октенидин, фурацилин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат) и анастетика (стоматологический гель с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки) в течение 7 суток.Материалы и методы. В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС, разделённых на четыре группы поровну: 1-я группа - контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин; 2-я группа - пациенты с терапией ХРАС октенидином; 3-я группа - пациенты с терапией ХРАС фурацилином; 4-я группа - пациенты с терапией ХРАС бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидратом. Для обезболивания пациенты всех групп применяли стоматологический гель. Анализ свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов проводили до начала исследования и на 7-е сутки терапии путём определения продуктов окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н2О2-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции с помощью хемилюминотестера LT-01 («Horos» «Joint Venture Soviet-Swedish Company»). Для оценки ферментного звена окислительного гомеостаза также определяли концентрацию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.Результаты исследования. Результаты исследований позволяют заключить, что при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите изменяется ферментативная активность ротовой жидкости. Согласно представленным данным, исходные значения концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК) в контрольной группе и трёх экспериментальных группах достоверно отличаются от данных, полученных на 7-е сутки исследования. Достоверное снижение изучаемых показателей ротовой жидкости свидетельствует об эффективности первого этапа терапии афтозного стоматита антисептическими препаратами и снижении интенсивности окислительных процессов в ротовой жидкости. Из всех предложенных антисептиков наилучшую эффективность демонстрирует октенидин, достоверно хуже работают хлоргексидин и бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорида моногидрат и наименее эффективен в терапии ХРАС фурацилин.Выводы: терапия ХРАС октенидином в комплексе с стоматологическим гелем с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки наиболее эффективно способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза ротовой жидкости.
Бесплатно
Статья научная
В исследование включено 30 пациентов, которым был установлен диагноз «острый бактериальный простатит». Средний возраст пациентов составил 32 ± 2 года. В исследование включались пациенты, давшие свое согласие на участие, не имеющие сопутствующей патологии, что было подтверждено документально, возраст которых составлял от 18 до 40 лет. Исключались пациенты старше 40 лет, имеющие хронические заболевания, пациенты с установленным диагнозом «хронический простатит». Все пациенты были разделены на две группы по 15 человек. В первую (группа 2) вошли пациенты с ОБП, которые получали лечение антибактериальными препаратами в комбинации с фотодинамической терапией и магнитолазерным воздействием. Во вторую (группа 1) - 15 пациентов, которые получали антибактериальную терапию и магнитолазерное воздействие без фотодинамической терапии. В результате исследования установлено, что применение комбинированной терапии приводит к более быстрому (на третьи сутки) изменению микрофлоры и купированию симптомов острого бактериального простатита.
Бесплатно
Статья обзорная
Акутальность. Вариабельность сердечного ритма, позволяет дать оценку состояния автономной нервной системы, что полезно для исследования состояния спортсменов, в том числе тренирующихся на выносливость, например, лыжников-гонщиков. Показатель стресс-индекса часто используется для оценки влияния стресса на человека. Показано, что стресс-индекс тесно коррелирует с интенсивностью метаболизма и с показателями энерготрат организма.Цель: представить данные исследований о корреляции величин стресс-индекса у спортсменов с рядом факторов, в том числе от его спортивной специализации, от объёма и интенсивности тренировочной нагрузки в течение подготовительного, соревновательного, переходного периодов лыжного сезона.Материалы и методы. Произведен анализ литературы в базе данных Pubmed за последние 10 лет на английском, русском языках.Заключение. Обзор литературы в отношении величины стресс-индекса показал, что у спортсменов, тренирующихся на выносливость, данный показатель низкий, особенно у лыжников-гонщиков, если его сравнивать с величиной индекса у представителей других видов спорта, а также со здоровыми людьми, не занимающимися спортом. В зарубежной литературе сведений о значении показателя стресс-индекса у спортсменов не встречается, но в отечественной литературе такие сведения есть, что и позволило представить данный обзор, который также включает и результаты наших исследований.
Бесплатно
