Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1051
Статья научная
Мукозит слизистой ротовой полости, как осложнение лечения рака, остается актуальной проблемой. Риск возникновения мукозита классически напрямую связан с видом, интенсивностью противоопухолевого лечения и типом психологической реакции. Комбинированная терапия увеличивает выраженность мукозита. Частота мукозита 3-4 степеней по шкале ВОЗ достигает 85 % и считается тяжелым поражением среди пациентов, получающих высокодозную лучевую терапию на область головы и шеи. При плоскоклеточном раке слизистой оболочки рта мукозит полости рта является главным лимитирующим фактором химиолучевой терапии. Зачастую для завершения запланированного облучения приходится прибегать к энтеральной питательной поддержке и применению анальгетиков морфинового ряда или приостанавливать терапию. С целью профилактики мукозита мы изучали корреляцию его степени с психологическими реакциями. Психосоматический статус больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки рта, находящихся на этапе химиолучевой терапии, осложнившейся мукозитом показал прямую взаимосвязь этих показателей.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что большинство патологических процессов протекают на фоне образования активных форм кислорода и усиления свободнорадикального окисления биосубстратов. В ответ на это происходит активизация антиоксидантной системы клетки, важным звеном которой является глутатионовая система. Последняя может принимать участие в поддержании оптимального состояния биомембран, в процессах детоксикации, антиоксидантной защите и др. Биологическая роль глутатионредуктазы - поддержание высокой внутриклеточной концентрации восстановленного глутатиона. Цель нашего исследования состояла в изучении взаимосвязей распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях крыс. Для реализации цели исследования были решены следующие задачи: определена активность глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях печени, мозга, сердца, а также в скелетных мышечных тканях крыс; выявлена взаимосвязь распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях крыс. В статье представлены результаты непараметрического корреляционного анализа для оценки взаимосвязи распределения активности глутатионредуктазы в сыворотке крови и тканях малых экспериментальных животных.
Бесплатно
Краниопластика огнестрельных черепно-мозговых ран
Статья научная
В статье приводится опыт выполнения первичной, ранней (от 15 суток до трех мес.), отсроченной (3-6 мес.) и поздней (свыше б мес.) краниопластики после непроникающих (в основном) и проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранений у 66 пострадавших. Закрытие дефектов черепа проводилось аутокостью (сохраненной под апоневрозом передней брюшной стенки), девитализированной гомокостью и протакрилом. Отдаленные результаты изучены у 40 больных с проведением электрофизиологических и иммунологических исследований. Все пострадавшие достигли полной бытовой и частично трудовой реабилитации. Отторжение трансплантата произошло у четырех больных вследствие инфицирования кожной раны и реакции отторжения. Показан положительный результат ранних краниопластик после радикальных первичных хирургических обработок ран с применением современных методов (штиф-магнитов Б.А. Самотокина, окрашивание мозга красителем, приливно-отливное дренирование раны и ряд других).
Бесплатно
Краниопластика с применением аутотрансплантата и костнопластического материала: клинический пример
Статья научная
Проведено клиническое исследование эффективности отсроченной краниопластики аутологичным костным лоскутом с использованием аллогенного костнопластического материала. Аутотрансплантат консервировали, насыщали коллагеном человека 1-го типа, лиофилизировали и стерилизовали. Костнопластический материал использовался для заполнения диастазов. Пациент проходил наблюдение в послеоперационном периоде в течение 24-х месяцев. Не было зарегистрировано клинических осложнений. Рентгенологический и радиоизотопный анализ показал нормальную фиксацию аутотрансплантата через 6, 12 и 24 месяца. Анализ биоптата через 12 месяцев показал наличие регенеративных процессов при отсутствии воспаления. Клинический результат был оценен как успешный.
Бесплатно
Статья научная
В статье дано подробное описание методов и приспособлений для фиксации сетчатых имплантатов, используемых для пластики вентральных грыж. Приведено иллюстрированное описание техники фиксации имплантатов при лапароскопической операции IPOM.
Бесплатно
Кт-паттерны в дифференциальной диагностике этиологии абсцессов печени
Статья научная
Инвазивные грибковые инфекции стали ведущей причиной заболеваемости и смертности у онкогематологических пациентов и у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В то же время грибковые инфекции составляют менее 2 % причин абсцессов печени у пациентов без онкогематологических злокачественных новообразований. Врачи, работающие в медицинских учреждениях с онкогематологическими отделениями, сталкиваются с этим чаще и знают типичную картину грибковых абсцессов печени, когда как для врачей, не имеющих достаточного опыта, подобная находка может не показаться чем-то знакомым. Поэтому знание типичных паттернов грибкового поражения печени является таким важным. В статье изучены особенности течения абсцессов у пациентов онкогематологического профиля, представлен клинический случай пациентки Д, 48 лет. Дифференциальная диагностика возбудителя абсцесса сложна, но в части случаев картина специфична: в описанном наблюдении множественность и небольшой размер очагов позволили на раннем этапе эффективно выявить кандидозный характер заболевания и начать этиотропное лечение.
Бесплатно
Культурологическая парадигма профессионального образования: современные тенденции развития
Статья научная
В статье содержится анализ системы профессионального образования в контексте психолого-педагогических исследований. Культурологическая парадигма профессионального образования рассматривается в качестве приоритетной модели обучения на современном этапе. Определена взаимосвязь между профессиональным образованием и культурой, а также её влияние на формирование будущего профессионала высокого уровня.
Бесплатно
Статья научная
Лабораторные информационные системы, являющиеся специализированным программным обеспечением решают важнейшие задачи современной лабораторной медицины. Однако процесс коммерциализации медицинских лабораторных услуг диктует необходимость разработки нового IT-продукта, выступающий связующим звеном между лабораторными и медицинскими информационными системами. Так, в настоящей работе описывается разработанная автором новая IT-программа «Информационная система администратора клинико-диагностической лаборатории». Основной функциональной задачей новой информационной системы является облегчение работы современных медицинских лабораторий с большим потоком информации, возникающем вследствие активной работы в секторе розничных продаж медицинских лабораторных услуг.
Бесплатно
Лазерный свет - можно ли им навредить? (Обзор литературы)
Статья обзорная
Широко известно, что лазерная терапия - высокоэффективный физиотерапевтический метод лечения больных с различными заболеваниями. Однако среди пациентов и некоторой части медперсонала распространяются ничем не обоснованные мифы о какой-то особой «вредности» лазерного света. Обзор литературы, анализ научных данных и многолетнего практического опыта, наглядно и вполне убедительно демонстрирует, что низкоинтенсивный (низкоэнергетический) лазерный свет, используемый в современной физиотерапии абсолютно безопасен. Он не обладает тератогенным, мутагенным и канцерогенным свойствами, а наоборот, обеспечивает защиту живого организма от самых различных патогенных факторов химической или физической природы.
Бесплатно
Лапароскопическая спленэктомия при аневризме селезеночной артерии
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение лапароскопической спленэктомии с резекцией аневризматически измененной селезеночной артерии. У пациентки 55 лет на компьютерной томографии была диагностирована аневризма селезеночной артерии. Выполнена трансфеморальная ангиография - веретенообразная аневризма, рентгенэндоваскулярная эмболиизация не выполнима. Проведена операция лапароскопия, резекция аневризмы проксимальной части селезеночной артерии, спленэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Пациентка выписана с выздоровлением. Возможность выполнения подобного оперативного вмешательства была обусловлена анатомо-топографическими условиями расположения аневризмы и преследовала цель добиться радикального лечения при малой инвазивности и травматичности вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай срочного оперативного лечения, проведения лапароскопического удаления селезенки у коморбидной пациентки в тяжелом состоянии. Оперативное лечение проводилось по витальным показаниям, гладкий послеоперационный период. При динамическом наблюдении возможным последствием оперативного вмешательства является окклюзия крупных сосудов брахиоцефального дерева.
Бесплатно
Лекарственно индуцированная артериальная гипертензия у пациента с ишемическим инсультом
Статья научная
Прогрессирующий ишемический инсульт - наиболее частая форма инсульта с неврологическим ухудшением. В основе патогенеза прогрессирующего ишемического инсульта лежит расширение зоны инфаркта мозга и уменьшение зоны «пенумбры» в области фокальной ишемии. Ведущая роль в поддержании баланса между необратимой и обратимой ишемией принадлежит церебральному коллатеральному кровотоку. Будучи многофакторным явлением, коллатеральный кровоток обусловлен как морфологическими и функциональными характеристиками коллатерального артериального русла, так и системными факторами, среди которых большое значение принадлежит гемодинамике. Тактику целенаправленного повышения артериального давления с целью улучшения перфузии мозга называют лекарственно-индуцированной артериальной гипертензией. Ряд экспериментальных работ продемонстрировали безопасность и эффективность указанного метода, однако немногочисленность и разнородность данных в исследованиях не позволяют провести мета-анализ и сформировать оптимальный протокол лекарственно-индуцированной артериальной гипертензии. В данной статье мы хотим описать клиническое наблюдение пациентки с ишемическим инсультом на фоне критического стеноза инсульт-связанной внутренней сонной артерии и фибрилляции предсердий, в лечении которой мы применили лекарственно индуцированную артериальную гипертензию.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен ретроспективный анализ данных историй болезни, амбулаторных карт, данных о смертности больных раком предстательной железы группы высокого риска прогрессирования в ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер». Изучены 4 методики лечения, - хирургическое лечение с дистанционной лучевой терапией, хирургическое лечение в монорежиме, дистанционная лучевая терапия в комбинации с лучевой терапией, HI-FU терапия в комбинации с лучевой терапией. В группе больных раком предстательной железы высокого риска прогрессирования после хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией 8-летняя безрецидивная выживаемость составила 80 %, общая - 82 %. Пятилетние показатели выживаемости статистически не различаются в группах больных хирургического лечения с адъювантной лучевой терапией и без нее. Хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией имеет достоверно лучшие отдаленные показатели выживаемости после 8 лет наблюдения, чем в группе хирургического лечения в качестве монотерапии. Хирургическое лечение в монорежиме имеет достоверно лучшие отдаленные показатели безрецидивной выживаемости и общей выживаемости, чем в группах комбинированного лечения HI-FU терапии с гормональной терапией и лучевой терапии с гормональной терапией.
Бесплатно
Лечение варикотромбофлебита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19
Статья научная
В статье рассмотрены основные моменты лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей у 42-х пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, тактика консервативного лечения в условиях стационара и на амбулаторно-поликлиническом этапе. В предлагаемом способе лечения говорится о применении венотоника Вазокет, перорального фибринолитика Тромбовазим и прямых пероральных антикоагулянтов в сочетании с базовым лечением этой патологии. Подробно описывается предложенная методика и анализируются эффективность и безопасность данного лечения в сравнение со стандартной терапией.
Бесплатно
Статья научная
Оклюзионные поражение магистральных артерий конечностей - часто встречающееся и тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидизации и высокому уровню летальности [1]. Несмотря на большое число фармакологических препаратов и методов консервативного лечения, хирургические методы лечения оказываются наиболее эффективными в плане сохранения конечности [3, 4]. Консервативная терапия продолжает оставаться важнейшим компонентом лечения артериальной ишемии конечностей, что требует разработки более эффективных методик. В результате применения внутривенного введения 0,01 % раствора нитроглицерина для лечения артериальной ишемии конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца удалось получить хорошие непосредственные результаты в среднем в 57,3 % случаев.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлено исследование по оценке клинической эффективности лечения гормонорезистентного локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы методом ультразвуковой абляции. Экспериментально доказано, что ультразвуковая абляция является безопасным и малоинвазивным методом лечения, эффективность которого подтверждается в 90 %.
Бесплатно
Лимфоцеле ложа трансплантата почки: клиническое наблюдение
Статья научная
Образование лимфоцеле ложа трансплантата почки является наиболее частым послеоперационным осложнением после пересадки почки. В статье представлено наблюдение клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки.Материалы и методы. Аллогенная гетеротопическая трансплантация почки от посмертного донора была выполнена пациентке 28 лет с клиническим диагнозом: хроническая болезнь почек 5 стадии в исходе врожденной аномалии развития почек.Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился развитием клинически значимого лимфоцеле ложа трансплантата почки, вызвавшего компрессию мочеточника трансплантата почки с нарушением пассажа мочи и расширением его чашечно-лоханочной системы, а также компрессию наружной подвздошной вены. Проведённое лечение в объёме лапароскопического дренирования лимфоцеле в брюшную полость посредством капиллярного дренажа под ультразвуковым контролем способствовало устранению осложнения и его последствий.Заключение. Ультразвуковое исследование - рутинное исследование, позволяющее своевременно диагностировать лимфоцеле ложа трансплантата почки и обеспечивать контроль эффективности проведенного лечения.
Бесплатно
Липидкоррегирующая фармакотерапия атрибут каротидного субклинического атеросклероза
Статья научная
В работе представлена характеристика субклинического каротидного атеросклероза, как фактора риска ишемического инсульта. Дана оценка дуплексному сканированию артерий брахиоцефального соединения, как современной неинвазивной инновационной технологии диагностики каротидного субклинического атеросклероза. Отражены принципы агрессивной липидкоррегирующей фармакотерапии статинами.
Бесплатно
Статья научная
На примере клинического случая показаны возможности лучевой диагностики редкого вида ранения, полученного из строительно-монтажного пистолета. Показаны современные возможности лучевой диагностики в выявлении повреждений и осложнений при огнестрельном ранении груди. Данные ультразвукового исследования (УЗИ) о наличии внутриплеврального содержимого позволили определить проникающий характер ранения. Данные полученные при полипозиционной рентгенографии грудной клетки дали представление о локализации и размерах инородного тела. При компьютерной томографии (КТ) грудной клетки дана точная анатомическая характеристика раневого канала, указана точная локализация инородного тела, выявлены внутрилегочная гематома, ушиб легкого, определен точный характер и объем внутриплеврального содержимого. В послеоперационном периоде при КТ выявлены тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и инфарктная пневмония, а при сцинтиграфии оценен суммарный дефицит перфузии легкого, что повлияло на тактику лечения. В диагностике таких осложнений ранения груди как внутрилегочная гематома, инфарктная пневмония, воспалительные изменения мягких тканей грудной стенки, данные ультразвуковой диагностики сопоставимы с результатами КТ.
Бесплатно
