Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1273
Статья научная
В результате механической травмы глаза и повреждения гематоофтальмического барьера возникает воспалительный процесс и, как следствие, оксидативный стресс, который провоцируют ишемию миокарда, так как потребность сердца в кислороде превышает его поступление. Стремительное падение концентрации кислорода в ишемических тканях провоцирует переход окислительного метаболизма в анаэробный. И в этот момент дефицит энергии становится пусковым моментом в цепочке физиологических процессов. Раскрытие молекулярных механизмов проявления оксидативного стресса в тканях сердца позволит разработать эффективные терапевтические подходы к купированию этого состояния. Цель исследования: анализ динамики активности глутатионпероксидазы (ГП) в тканях сердца крыс на фоне оксидативного стресса, вызванного механической травмой глаза. Материалы и методы: эксперимент проводили на клинически здоровых беспородных белых половозрелых крысах мужского пола восьмимесячного возраста, массой 190-210 г в количестве 150 штук, которые содержались в стандартных условиях в виварии. Активность фермента в тканях сердца исследовали до начала опыта, а также на 1, 3, 5, 7 и 14 сутки эксперимента. Полученные результаты опыта подвергали статистической обработке методами непараметрического статистического анализа. Вывод: активность глутатионпероксидазы в тканях сердца крыс при оксидативном стрессе, вызванном механической травмой глаза, наиболее эффективно стабилизируется при стандартной терапии механической травмы глаза с добавлением кверцетина в виде инъекций.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на активный интерес к исследованию физических и химических характеристик армирующих лент, особенностей химического соединения композиционного материала и армирующего компонента шины, физических показателей прочности их соединения, оптимальной толщины композиционного материала для покрытия армирующей ленты, эти вопросы остаются не до конца изученными и требуют дальнейшей работы в данном направлении с целью оптимизации этапов шинирования подвижных зубов при различных клинических ситуациях и нозологических формах заболеваний. Цель исследования - изучить микроскопическое строение шинирующих конструкций, содержащих в своей структуре ленты для армирования на основе органической и неорганической матриц. Материал и методы исследования: 10 групп по 10 образцов шинирующих конструкций, с различными по химическому составу армирующими лентами, 8 из которых выполнены с использование лент на основе неорганической матрицы, 2 - на основе органической. Результаты исследования. Микроскопическое исследование образцов шинирующих конструкций показало хорошую интеграцию полимерной матрицы композита в структуру лент у образцов с использованием лент на основе неорганической матрицы. Расслоение периферического слоя не было выявлено, поры в толще шины отсутствовали либо были единичными, что может быть обусловлено силанизацией стекловолокон, инкорпорированных в термопластичный полимер и светоотверждаемую композитную матрицу. Выводы. Шинирующие ленты на неорганической основе с параллельно расположенными стекловолокнами, импрегнированные смолой в заводских условиях, показали преимущество по сравнению с ткаными и плетёными лентами и лентами без импрегнации.
Бесплатно
Статья научная
Мобильность первой плюсневой кости у пациентов со статическими деформациями переднего отдела стопы закономерно увеличивается в большинстве наблюдений. До сих пор нет единого мнения относительно патогенетической роли гипермобильности первого луча стопы. Большинство авторов считают наличие гипермобильности первой плюсневой кости показанием к выполнению артродеза первого плюсне-клиновидного сустава. Однако имеются исследования, свидетельствующие об эффективности диафизарных остеотомий у данной группы пациентов. В рамках проспективного исследования была изучена мобильность первой плюсневой кости у 132 пациентов со статическими деформациями переднего отдела стопы. Полученные результаты позволили сделать вывод о положительном влиянии диафизарной scarf-остеотомии на мобильность первой плюсневой кости.
Бесплатно
Статья научная
Гипоксия - это типовой патологический процесс, но в настоящее время ещё не до конца раскрыты механизмы её глубинного влияния на организм. Оценка твёрдофазных структур сыворотки крови у животных, находящихся в состоянии гипоксии, может помочь в понимании возникающих в организме нарушений. Множественность патофизиологических изменений в организме при гипоксии требует поиска эффективных антигипоксантов. Перспективными антигипоксантами являются экстракты смородины чёрной и малины лекарственной. Цель исследования - изучить морфологию сыворотки крови и состояние гомеостаза крыс на фоне острой гипоксии разного генеза при применении антигипоксантов. Объект и методы. Исследования произведены на 480 белых беспородных крысах. Животные были разделены поровну на 16 групп. Согласно групповой принадлежности животные в течение 15 суток получали внутрижелудочно экстракты смородины чёрной, малины лекарственной, смесь этих экстрактов в соотношении 1:1 и цитохром С, который вводили внутримышечно. Использовали модели гемической, гистотоксической и гипоксической нормобарической гипоксии. У крыс брали кровь для исследования структур твёрдой фазы сыворотки методом клиновидной дегидратации (формирование сухой плёнки - фации) с использованием диагностического набора «Литос-Система» с помощью микроскопа MZ12 «Leica» и видеокамеры «Leica DFC 490» и проводили анализ цифровых изображений.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены сосудисто-тканевые трансформации в слизистой оболочке полости носа и иммунный статус пациентов с аллергическим риносинуситом, вызванным воздействием загрязнителей атмосферного воздуха. Состояние регионарного кровотока изучалось методами гистологии, гистохимии, морфометрии, реографии, иммунный статус - иммунологическими методами. На основе сопоставления полученных морфологических, иммунологических и клинических данных выявлены изменения, приводящие к типовым формам нарушения иммунитета и периферического кровообращения, которые, с точки зрения патофизиологии, подпадают под понятие аллергического воспаления (гиперчувствительность немедленного типа, первый тип) и трактуются как преиммунный ответ.
Бесплатно
Исследование морфологического и биохимического состава крови крыс на фоне нагрузки кверцетином
Статья научная
Взаимодействие теплокровных организмов с окружающей средой всегда отражается на гомеостатическом равновесии метаболических процессов. Динамика окислительно-восстановительных процессов, протекающих в организме, отражается, в первую очередь, на гематологических показателях. Цель исследования состояла в изучении реактивных изменений морфологического и биохимического состава крови крыс на фоне нагрузки кверцетином. Задача: провести анализ динамики морфологического и биохимического состава крови животных на фоне внутрижелудочной нагрузки кверцетином в виде масляного раствора в течение 30 суток. Исследования проводили на 80 белых беспородных половозрелых крысах-самцах массой 190-210 г, которые были поделены поровну на контрольную (интактную) и опытную группы. Исследование реактивных изменений морфологического и биохимического состава крови крыс под влиянием кверцетина проводили в динамике до начала эксперимента, а также на 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20, 25 и 30 сутки опыта. Установили, что на фоне дополнительной нагрузки масляным раствором кверцетина у крыс наблюдаются реактивные изменения морфологического состава крови, которые отражаются повышением количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и лейкоцитов в пределах физиологической нормы, а также наблюдаются изменения биохимического состава крови, выражающиеся повышением концентрации альбумина и снижением концентрации фракций альбумина у крыс экспериментальной группы по сравнению с интактными животными.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы постстрессовой депрессии объясняется её широкой распространённостью, значительными социально-экономическими последствиями и невысокой эффективностью существующих терапевтических подходов. Патогенез депрессии, как гетерогенного расстройства, обусловлен множеством предрасполагающих факторов и разнообразных биологических механизмов, и поэтому в настоящее время не выработана единая концепция её возникновения. Это стимулирует активизацию исследований в направлении поиска новых диагностических маркеров и терапевтических стратегий лечения депрессии. Набор биологически активных соединений экстракта одуванчика лекарственного обуславливает его потенциальную эффективность в терапии депрессивных состояний. Цель исследования – изучение паттернов поведения крыс в условиях стресс-индуцированной депрессии при внутрижелудочной нагрузке экстрактом одуванчика лекарственного. Материалы и методы. Работа проводилась на 90 крысах-самцах линии Wistar шестимесячного возраста. Для моделирования депрессивного состояния у животных использовали модель «социального» стресса. Все животные были разделены поровну по принципу рандомизации на 3 групп по 30 крыс в каждой группе: 1 группа – интактные животные, к котором не применялось никаких воздействий; 2 группа – контрольная, у животных моделировали депрессивное состояние и они получали внутрижелудочно дистиллированную воду, объёмом 2 мл ежедневно в течение 20 суток с момента моделирования депрессии; 3 группа – самцы, которые с первого дня моделирования депрессии получали внутрижелудочно водный экстракт одуванчика лекарственного производства ООО «КоролевФарм» с концентрацией действующих веществ 3,5–4,0%, в дозе 75 мг/100 г массы животного, объёмом 2 мл. Паттерны поведения исследовали у животных на 21 сутки эксперимента с помощью тестов поведенческого отчаяния по методу «Порсолт», «Открытое поле» и «Приподнятый крестообразный лабиринт». Цифровой материал всех экспериментов подвергали статистической обработке с помощью параметрических и непараметрических методов анализа. Результаты. Установлено, что у животных в состоянии депрессии снижается время активного плавания и увеличивается время пассивного плавания и иммобилизации, но при этом крысы с агрессивным и субмиссивным типами поведения, получавшие в качестве терапии депрессии экстракт одуванчика лекарственного, характеризовались менее выраженными проявлениями депрессивного состояния, по сравнению с животными без терапии. По результатам теста «Открытое поле» и «Приподнятый крестообразный лабиринт» установлено, что у крыс с агрессивным и субмиссивным типами поведения в условиях стресс-индуцированной депрессии формируется состояние повышенной тревожности, которое выражается снижением вертикальной и горизонтальной активности, увеличением времени груминга и количества фекальных болюсов. Биологически активные вещества экстракта одуванчика лекарственного способны индуцировать развитие тормозных процессов в нервной системе и уменьшать психоэмоциональное напряжение животных в тестах «Открытое поле», «Приподнятый крестообразный лабиринт» и «Порсолт», и это связано с их способностью активировать процессы защитного торможения в центральной нервной системе, в результате чего уменьшается психоэмоциональное напряжение крыс, и, следовательно, данные соединения оказывают стресспротекторное и антидепрессантное действие. Выводы. Внутрижелудочная нагрузка крыс с агрессивным и субмиссивным типами поведения в состоянии социальной депрессии экстрактом одуванчика лекарственного, способствует снижению проявлений депрессивного состояния.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Право каждого человека на свободное передвижение, выбор места пребывания и жительства гарантируется Конвенцией ООН «О правах инвалидов» [1], Конституцией Российской Федерации [2] и Законом РФ от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» [3]. Приоритетным направлением социальной политики государства является обеспечение всех граждан равными возможностями для доступа к социальным, экономическим, культурным ценностям, гарантирование всем членам общества уважения к личности и соблюдения прав каждого. Для реализации своих гражданских прав и обязанностей инвалиды нуждаются в поддержке общества и государства. Для интеграции инвалидов с нарушением психических функций в общество исследованы показатели активности и участия инвалидов, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания и семьях, на основе международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Данное исследование необходимо для дальнейшего отбора граждан с нарушением психических функций к сопровождаемому проживанию и определению вида сопровождения.Цель: исследование показателей активности и участия инвалидов, проживающих в стационарных учреждения социального обслуживания и семьях.Материалы и методы. Исследование показателей активности и участия проводилось в учреждениях социального обслуживания населения Санкт-Петербурга. В исследовании принимала участие мультидисциплинарная бригада, состоящая из сотрудников ФГБУ ФНЦРИ им Г.А. Альбрехта Минтруда России и сотрудников ЦСРИДИ (педагогов, специалистов АФК, психологов, санитаров). Проведён отбор клиентов Центра, проживающих в семьях, и выпускников стационарных учреждений социального обслуживания, которые в настоящее время проживают самостоятельно. В исследовании приняли участие 27 человек с нарушением психических функций трудоспособного возраста (от 17 до 43 лет). Для оценки способностей лиц с психическими расстройствами используются методы и принципы медико-социальной оценки: интервьюирование (опрос) обследуемых лиц, их родственников и опекунов, сотрудников психоневрологических интернатов; документальный сбор данных (сбор необходимых сведений по документам обследуемых лиц); медицинская оценка состояния обследуемых лиц; экспертная оценка способностей лиц с нарушениями психических функций с использованием диагностического инструментария мультидисциплинарной командой. Данные из документации клиентов фиксировались в разработанных личных карточках. Применены общенаучные методы (контент-анализ, аналитический, системно-структурный, сравнительный, статистический) и методологические приёмы систематизации, сопоставления, обобщения, интерпретации с использованием стандартного пакета программ Exсel-7,0 для IBM PC.Объект исследования: инвалиды с нарушениями психических функций, нуждающиеся в сопровождаемом проживании.Предмет исследования: услуги сопровождаемого проживания, необходимые инвалидам с нарушением психических функций.Результаты. Согласно полученным результатам, 6 (22,2 %) человек с нарушениями психических функций не имеют ограничений в автономии, а значит, не нуждаются в периодическом или постоянном сопровождении. Для них возможно применение периодического патронажа с целью выявления трудных жизненных ситуаций. Остальные лица с психическими нарушениями имеют различные степени затруднений автономии лица и нуждаются в поддержке различной периодичности. Из них 5 (18,5 %) граждан имеют незначительное затруднение автономии лица, 8 (29,6 %) имеют умеренные затруднения, 5 (18,5 %) имеют выраженные затруднения автономии лица и 3 (11,2 %) имеет значительно выраженные ограничения автономии лица и нуждается в постоянном уходе. Стоит отметить, что три инвалида с нарушениями психических функций, двое из которых по результатам исследования оказались в группе лиц с выраженными затруднениями автономии лица, а один - с умеренными затруднениями автономии лица, имеют значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, из-за чего постоянно нуждаются в помощи при передвижении. При этом они освоили среднее общее образование, умеют читать, считать, выполнять письменные и устные команды, способны поддерживать разговор, умеют строить межличностные взаимодействия. Для уточнения степени нарушения автономии лица и нуждаемости в сопровождении при наличии ограничений к самостоятельному передвижению домен b760 «Контроль произвольных двигательных функций» и домены раздела «Мобильность» были подсчитаны отдельно.Обсуждение.
Бесплатно
Исследование синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников в условиях пандемии COVID-19
Статья научная
В период пандемии, начавшейся с 2020 года, возросла роль работы врача. Профессию врача можно отнести к стрессогенной для личности специалиста, а особенно в период пандемии, когда приходится работать в особо напряженных условиях и с большей нагрузкой. Целью исследования стало изучение личностных особенностей и синдрома эмоционального выгорания у медработников в процессе осуществления профессиональной деятельности в период пандемии COVID-19. В исследовании приняли участие медработники, работающие с пациентами с COVID-19. В результате были получены данные о выраженности эмоционального выгорания у медработников данной группы. Также были представлены результаты взаимосвязи между личностными особенностями и симптомами синдрома эмоционального выгорания у медработников.
Бесплатно
Исследование состояния эндотелия сосудов при разных формах ишемической болезни сердца
Статья научная
Цель исследования: изучение изменений маркеров дисфункции эндотелия и системы гемостаза у пациентов с разными формами ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне лечения и до него.Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач в ходе проводимого исследования было обследовано 60 пациентов с разными формами ИБС: стабильной стенокардией напряжения (ССН) и инфаркт миокарда (ИМ) (в соответствии с классификацией Канадской ассоциации кардиологов (L. Campeau, 1976), ВНОК (2004), рекомендациями Европейского общества кардиологов (2007)), в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст 62,6 ± 3,5 и 65,1 ± 3,6 года соответственно) и 20 практически здоровых лиц (без признаков ИБС), сопоставимых по возрасту (средний возраст 62,7 ± 3,7 года), составивших контрольную группу. Для сравнительного анализа результатов до и после лечения обследуемые были разделены на три группы: I группа - контрольная группа, респонденты без ИБС; II группа - пациенты со стабильной стенокардией напряжения II и III функциональных классов (ФК); III группа - пациенты с постинфарктным кардиосклерозом, то есть перенёсшие ИМ.Результаты и их обсуждение. У большинства госпитализированных пациентов было определено несколько факторов риска. ССН II и III ФК чаще регистрировали у женщин (60 %); мужчины, перенёсшие инфаркт миокарда, составили 63,3 %, показатели статически незначимы (р > 0,05). Основные факторы кардиоваскулярного риска (ожирение, артериальная гипертензия, индекс массы тела и общий холестерин) достоверно больше (в % соотношении) встречали у пациентов II-III групп по сравнению с I группой (р 0,05). Следует отметить, что из общего количества обследованных (п = 80), жители села составили 46,25 %, жители города -53,75 %.Выводы. Наличие более высокой степени тяжести эндотелиальной дисфункции наблюдается у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, в отличие от стабильной формы стенокардии напряжения без инфаркта миокарда в анамнезе. Прогрессирование и ухудшение состояния эндотелия сосудов в большей степени сопряжено с наличием гипергомоцистеинемии, и наиболее выраженные изменения эндотелиальной функции определены у пациентов при сочетании факторов кардиоваскулярного риска. При разных формах ИБС повышено содержание в сыворотке крови ДЭК и гомоцистеина, увеличивающиеся параллельно тяжести клинического течения, их уровень коррелирует со степенью эндотелиальной дисфункции. Выявлена прямая корреляция между показателями маркеров гемостаза (фактор фон-Виллебранд, фибриноген и тромбоциты) и ДЭК. Наибольшие изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза отмечаются у пациентов с ИМ, чем у пациентов с ССН.
Бесплатно
Статья научная
В работе методом фрактальной нейродинамики исследована группа эфирных масел, обладающих способностью снижать уровень психоэмоционального напряжения у больных с хронической болью в нижней части спины.
Бесплатно
Статья научная
Старение - необратимый процесс, протекающий индивидуально в каждом случае. Известно, что система матриксных металлопротеиназ (ММП) вовлечена в процессы, связанные со старением. Цель исследования - изучить изменения уровней ММП (ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-7), их тканевых ингибиторов (ТИМП-1, ТИМП-2) и комплексов ММП-9/ТИМП-1, ММП-9/ТИМП-2, участвующих в ремоделировании сосудистой стенки, у условно здоровых мужчин разных возрастных групп с учётом модифицируемых факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Бесплатно
Статья научная
Бактериальный тонзиллит по данным статистики является распространенным заболеванием среди взрослых и детей. Цель исследования: анализ эффективности лечения стафилококка в небных миндалинах с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния. Проведен анализ эффективности лечения стафилококка в небных миндалинах с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния. Установлены спектральные изменения при лечении нёбных миндалин антибиотиком Амоксиклав. Показано, что при дозировке антибиотика 500 мг/10 мл исчезает линии на волновых числах 735 см-1 и 783 см-1, 986 см-1 и 1635 см-1, соответствующие аденину, цитозину, протеинам и амиду I, что говорит об эффективности лечения.
Бесплатно
Исторические аспекты асептики и антисептики
Статья научная
Актуальность. На протяжении многих веков инфекционные осложнения являются одной из наиболее актуальных проблем хирургической практики. В современной медицине представлен широкий спектр методов асептики и антисептики, которые без вреда для организма позволяют уничтожить патогенные микроорганизмы и предупредить развитие гнойных осложнений, значительно отягощающих состояние пациента и увеличивающих сроки лечения. Однако, так было не всегда. В эру становления хирургии вмешательства в значительном большинстве случаев завершались развитием гнойных и септических осложнений, неминуемо приводивших к летальному исходу.Целью настоящего исследования явилось изучение основных моментов, играющих ключевую роль в истории становления современной асептики и антисептики.Материал и методы. В ходе исследования был проведен анализ отечественной и иностранной литературы на тему истории развития асептики и антисептики. При составлении работы применялся биографический метод исторического исследования. В качестве материалов также были использованы статьи и исторические очерки периода описываемых событий.Результаты. Формирование принципов асептики и антисептики - это продолжительный исторический процесс, в который были вовлечены многие величайшие умы человечества. При этом, как и развитие любого научного мировоззрения, развитие асептики и антисептики базировалось на предшествующих знаниях, а также на знаниях, полученных, главным образом, эмпирическим путем. С незапамятных времен врачеватели уже имели представление об антибактериальных свойствах ряда соединений. Первые упоминания о попытках предупреждения загрязнения ран и их обеззараживания приходятся на времена Гиппократа. В средние века с целью обеззараживания ран широко использовали прижигания раскалённым железом, кипящим маслом. С середины XVIII века в практику хирургов вошли первые антисептики. С середины XIX века значительный вклад в развитие асептики и антисептики внесли русский хирург Н.И. Пирогов и его последователь Н.В. Склифосовский. Прорывом в развитии асептики и антисептики в конце XIX - начале XX веков стало научное открытие французского научного деятель Луи Пастера, который доказал, что процессы брожения и гниения вызываются микроорганизмами. Данное открытие легло в основу антисептического метода Дж. Листера. В конце XIX века Э. фон Бергманн разработал асептический метод. В 1900 г. англичанин C. Дж. Хантер дополнил асептику применением стерильных лицевых масок, которые позволили снизить воздушно-капельную контаминацию ран путем ограничения выделения капель секрета дыхательных путей хирурга во внешнюю среду. Лицевые маски показали высокую эффективность, и в современной хирургической практике данная мера асептики является рутинной. Одним из последних значимых событий в истории антисептики стало открытие А. Флемингом антибиотиков.Выводы. Благодаря деятельности великих ученых и врачей множество опасных послеоперационных осложнений, которые уносили жизни людей, если и не остались в прошлом, то их встречаемость и интенсивность проявлений заметно снизилась, а асептика и антисептика стали неотъемлемым компонентом хирургической практики.
Бесплатно
Исторические аспекты развития хирургического лечения рака прямой кишки (обзор литературы)
Статья обзорная
История развития хирургии рака прямой кишки насчитывает более 200 лет. За этот период отмечено множество этапов, которые связаны не только с изучением топографо-анатомических особенностей и совершенствованием оперативной техники, но и с внедрением современной медицинской аппаратуры. Тактика диагностики и техника хирургического лечения рака прямой кишки в течение последних нескольких десятилетий подлежит непрерывному изучению и совершенствованию. Интерес к данной проблеме продиктован увеличением частоты встречаемости данной патологии и развитию новых технологических подходов. Основной направленностью в изучении подлежит не только возможность обеспечения выздоровления пациента, но и сохранение должного качества жизни. Улучшение качества лечения достигается при изучении хирургической анатомии прямой кишки, морфологической структуры опухоли, факторов риска и путей метастазирования, клинического течения заболевания при разных степенях развития патологического процесса. Несмотря на значительные успехи в хирургии рака прямой кишки, остается множество нерешенных и спорных вопросов, касающихся не только мер по снижению количества послеоперационных осложнений, но и увеличение доли сфинктеросохраняющих операций при одновременном соблюдении всех принципов радикальности вмешательства.
Бесплатно
История и перспективы развития методов остеосинтеза и реостеосинтеза диафиза плечевой кости
Статья обзорная
Актуальность. Каждый год в результате травм и их последствий умирает около 800 тысяч человек, в Российской Федерации частота травматизма составляет 12%. На долю переломов диафиза плечевой кости приходится 1-5 % от общего числа травматических повреждений скелета, вместе с этим в современном обществе отсутствует тенденция к снижению травматизма, следовательно, не уменьшается и количество оперативных вмешательств, направленных на восстановление целостности кости. Среди причин неудовлетворительных результатов остеосинтеза выделяют ятрогенные: несоответствие с биомеханической точки зрения, выбор неподходящей металлоконструкции, недостаточно правильное сопоставление концов костных отломков и пренебрежение противопоказаниями к использованию погружных конструкций при повышенной загрязненности раны при открытых переломах. К неинфекционным осложнениям первичного остеосинтеза отнесены ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, несостоятельный остеосинтез, а также переломы и миграции имплантированных металлоконструкций. Описанные осложнения являются основанием для проведения повторного (ревизионного) оперативного вмешательства или реостеосинтеза. Целью настоящего исследования является анализ исторических аспектов развития методов остеосинтеза и реостеосинтеза, а также определение перспектив их дальнейшего развития.Материалы и методы. В процессе написания статьи был проведён анализ данных литературных источников, опубликованных в период с 2016 по 2023 год.Результаты. Говоря о выборе методики остеосинтеза, следует отметить, что никакие рекомендуемые и максимально детально описанные техники не смогут в полной мере охватить разнообразие ситуаций, возникающих в ходе операций остеосинтеза, поэтому, в первую очередь, положительный исход зависит от опыта хирурга и его умения принимать ситуативные решения. Каждая из применяемых методик имеет как преимущества, так и недостатки, и какой именно тактике лечения не отдал бы предпочтение хирург, всегда существует риск развития осложнений и, как следствие, неудовлетворительного результата. В таких случаях пациентам проводят ревизионные операции остеосинтеза (реостеосинтез), минимизируя или же полностью устраняя костные дефекты. Сложность коррекции последствий травм диафиза плечевой кости обусловлена разнообразием состояний, приводящих к развитию различного рода костных дефектов или ложных суставов, а также в ограниченном количестве методик, способных в короткие сроки полноценно восстановить повреждение. Учитывая достаточно большие сроки консолидации отломков, реабилитация пациентов с данным типом патологии подразумевает использование для скрепления фрагментов кости устройств, способных обеспечить стабильную фиксацию и возможность раннего восстановления функций верхней конечности. Как правило, ревизионные хирургические вмешательства включают иссечение рубцов из межфрагментарной области или кортикотомию, устранение деформации (при наличии), риммирование костномозговой полости и интрамедуллярный остеосинтез, к которому в редких случаях могут дополнительно применить фиксацию короткой пластиной. Спектр ревизионных хирургических вмешательств может включать реостеосинтез в сочетании с удлинением сегмента и корригирующими остеотомиями, костной алло- и аутопластикой, с удлинением кости на гвозде в аппарате внешней фиксации.Заключение. Развитие современных технологий остеосинтеза и реостеосинтеза диафизов длинных трубчатых костей в целом и плечевой кости в частности прошло серьёзный эволюционный путь. В последние десятилетия активно развиваются и совершенствуются методы и технологии остеосинтеза. По мере развития знаний в области механизма костного сращения меняются дизайны имплантатов и технологии их установки, разрабатываются новые модификации оперативных доступов. При выборе метода фиксации костных фрагментов всё большую популярность получают малоинвазивные методики остеосинтеза. В настоящее время активно внедряются комбинации разных методов реостеосинтеза, что значительно расширяет их возможности, в сравн
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен обзор современных методов изучения микроциркуляции у пациентов в норме и при различных окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей с целью выявления наиболее эффективных и достоверных малоинвазивных методов диагностики облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Представленная информация может быть использована для дальнейшего изучения микроциркуляторного русла при различных состояниях. Была проанализирована отечественная и зарубежная литература по соответствующей тематике. Были проанализированы результаты применения капилляроскопии для оценки микроциркуляторного русла у пациентов разного профиля.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Представления о механизмах развития инсульта менялись на протяжении столетий, подвергаясь влиянию не только уровня технологий, но и научно-философской мысли соответствующей эпохи. Цель исследования: проанализировать эволюцию представлений о причинах, методах диагностики и лечения ишемического инсульта от Древнего мира до современности. Материалы и методы. Проведён исторический анализ медицинской литературы, научных трудов и клинической практики разных эпох, связанных с изучением и лечением инсульта. Результаты. Прослежена трансформация концепции ишемического инсульта от древнегреческой «апоплексии» до современного понимания патофизиологии церебральной ишемии. Выделены два основных исторических периода в изучении инсульта, разделённых открытиями европейских учёных XIX века. Описана эволюция диагностических методов от клинического наблюдения до современных технологий нейровизуализации, а также развитие терапевтических подходов от симптоматического лечения до реперфузионной терапии и организации специализированной помощи. Выводы. Знание исторического пути развития представлений об ишемическом инсульте позволяет осмыслить современные подходы к его диагностике и лечению, оценить вклад выдающихся исследователей и роль научно-технического прогресса в совершенствовании помощи пациентам с цереброваскулярной патологией.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена истории становления трансплантации почки как медицинской технологии, охватывающей три ключевых этапа: период осознания, формирования и становления. В работе подробно рассмотрены эволюция представлений о функции почек, начиная с древних времен, и развитие методов заместительной почечной терапии, включая диализ и первые эксперименты по трансплантации. Особое внимание уделено вкладу ученых и хирургов, таких как Эмерих Ульман, Алексис Каррель, Юрий Вороной и Джозеф Мюррей, в разработку хирургических техник и преодоление иммунологических барьеров. Описаны ключевые достижения в области консервации органов, тканевой иммунологии и иммуносупрессии, которые сделали возможными успешные аллотрансплантации. Отдельно освещена история развития трансплантологии в России, включая первые эксперименты В.П. Демихова и успешные клинические операции под руководством Б.В. Петровского. Статья подчеркивает, что современная трансплантация почки является результатом многовековых усилий множества исследователей, чьи работы заложили основы для спасения тысяч жизней.
Бесплатно
Ишемическая полиневропатия у пациентов с критической ишемией нижних конечностей
Статья научная
Актуальность. Одним из осложнений критической ишемии нижних конечностей является полинейропатия. У 30% пациентов с критической ишемией нижних конечностей полинейропатия возникает только вследствие хронической тканевой ишемии и несет определение «ишемическая полиневропатия». В диагностике ишемической полиневропатии на первый план выходит клиническая оценка в связи с невысокой информативностью электрофизиологических методов исследования. Это обуславливает актуальность исследования диагностических признаков, характеризующих ишемическую полиневропатию. Цель. Определить клинико-инструментальные характеристики ишемической полиневропатии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Пациенты и методы. В период с 02.10.2023 г. по 31.03.2025 г. обследовали пациентов с критической ишемией нижних конечностей, госпитализированных в отделение неотложной сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ. Пациентам определяли неврологический статус, выполняли исследование проведения по сенсорным волокнам икроножного нерва, оценивали по шкале невропатического дисфункционального счета (модифицированный вариант) (Neuropathy Disability Score modified), шкале симптомов невропатии (Neuropathy Symptom Score) и опроснику нейропатической боли (Douleur Neuropathique 4) для уточнения вида боли. Результаты. Ишемическую полиневропатию выявили у 69% (n=45/65) пациентов с критической ишемией нижних конечностей. У 71% (n=32/45) ишемическая полиневропатия сопровождалась нейропатической болью. Наиболее частыми симптомами ишемической полиневропатии были снижение вибрационной чувствительности (82-89%) и отсутствие ахиллова рефлекса (82%). Сравнительный анализ клинических и лабораторных данных обнаружил, что пациенты с ишемической полиневропатией реже переносили аортокоронарное шунтирование в прошлом, а доля тех, кто принимал аторвастатин и антиагрегант у больных с ишемической полиневропатией была ниже (0/45 против 10 (2/20) (p=0,031); 13 (6/45) против 35 (7/20) (p=0,044); 13 (6/45) против 35 (7/20) (p=0,044) соответственно). Выводы. Боль при критической ишемии нижних конечностей может быть обусловлена ишемической полиневропатией. Наиболее частыми симптомами ишемической полиневропатии являются: нейропатическая боль, нарушение вибрационной чувствительности и отсутствие ахиллова рефлекса. Отсутствие приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, антиагрегантной терапии, отсутствие аортокоронарного шунтирования в анамнезе ассоциированы с ишемической полиневропатией у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.
Бесплатно
