Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1374
Распространённость и структура хронической тонзиллярной патологии в Самарской области
Статья научная
Цель исследования: изучить динамику заболеваемости хроническим тонзиллитом населения Самарской области за 2018-2021 гг.Материалы и методы: ретроспективный анализ сведений о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации с впервые установленным диагнозом на основании данных годовой отчетной формы № 12, № 14 за 2018-2021 гг.Результаты. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей в возрасте от 0 до 14 лет и имела тенденцию к увеличению в 2021 г. Отмечается положительная динамика в виде снижения числа детей с хроническими болезнями миндалин. По сравнению с 2018 г. число пациентов с хроническими болезнями миндалин в 2021 г. уменьшилось на 35 %. Во всех возрастных группах отмечается снижение распространённости случаев хронических болезней миндалин.Выводы. Хронические болезни миндалин занимают 4-е место в структуре болезней органов дыхания в возрастной группе от 0 до 14 лет, в то время как в других возрастных группах эта патология занимает 6-е место. Первичная заболеваемость хроническими болезнями миндалин наиболее высока у детей (0-14 лет) и подростков (15-18 лет). Распространённость хронических болезней миндалин также высока у детей и подростков и практически в 9-15 раз ниже у взрослых (18-60 лет) и лиц старше 60 лет. Тем не менее, в группе взрослых (18-60 лет) число больных, состоящих на диспансерном учёте достаточно высоко.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнить безопасность и эффективность чрескожной биопсии печени при использовании стандартного (строгого) и расширенного чек-листов отбора пациентов в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП). Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое сравнительное исследование. В исследование включены 543 пациента с очаговыми образованиями печени, прошедшие чрескожную биопсию в ММНКЦ им. С.П. Боткина за период 2022–2026 гг. На первом этапе (2022–2024 гг.) использовали стандартный чек-лист (n=121). На втором этапе применили модифицированный расширенный чек-лист (n=422). Биопсию выполняли в операционной под УЗ-контролем (игла 18 G, конвексный датчик Logic E) с обязательным 4-часовым послепроцедурным наблюдением (контроль АД, пульса, ОАК, УЗИ печени и брюшной полости). Осложнения классифицировали на малые и клинически значимые. Статистическая обработка включала сравнительный анализ с определением достоверности различий (p<0,05). Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, ECOG-статусу и структуре первичных локализаций опухолей. Частота малых осложнений составила 6,6% в обеих группах, клинически значимых — 2,5% (стандартный чек-лист) и 2,4% (расширенный чек-лист). Различия по всем видам осложнений (болевой синдром, кровотечение из кожной раны, гемоперитонеум, подкапсульная гематома, реакция на анестетик) статистически недостоверны (p-0,05). Диагностическая эффективность сохранилась: в 24–25,5% случаев биопсия позволила верифицировать процесс при отсутствии выявленной первичной опухоли. Расширение критериев (Hb≥90 г/л, тромбоциты ≥100×10⁹/л, МНО≤2,0, отмена антикоагулянтов ≥ 3 суток, минимальный асцит) при неизменных УЗ-критериях пункции не повлияло на безопасность и информативность процедуры. Заключение. Расширение критериев отбора пациентов для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания возможно, безопасно и не приводит к увеличению частоты осложнений при сохранении высокой диагностической эффективности. Применение расширенного чек-листа позволяет значительно увеличить поток пациентов и оптимизировать использование ресурсов стационара.
Бесплатно
Статья научная
По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в России и странах СНГ в 2013-2017 гг. появилась тенденция к росту кариеса зубов, что свидетельствует о неэффективности программ первичной профилактики кариеса зубов. В статье обоснована необходимость профилактической работы среди старшеклассников школ, предложены методы антенатальной профилактики кариеса зубов без вмешательства стоматолога в течение беременности.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматривается актуальная тема социально-эмоциональных расстройств у детей младшего возраста. Особая роль уделяется метаболическому профилю и обменным нарушениям в развитии и поддержании данного расстройства. Рассматриваются возможные пути улучшения реабилитационного процесса с учетом наличия сопутствующих дефицитарных состояний, митохондриальных нарушений, особенностей микробиоты и метаболических расстройств.
Бесплатно
Реабилитация женщин после консервативного и хирургического лечения
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена увеличением объемов оказания женщинам консервативной и хирургической помощи, которые нуждаются в обязательном проведении реабилитационных мероприятий в послеоперационный период. Еще относительно недавно в стране было очень мало реабилитационных учреждений, где женщины могли бы восстанавливаться под присмотром медсестры. Поэтому реабилитация могла затягиваться на долгие месяцы, и полностью вернуться к привычной жизни было очень сложно. В современном мире появилась возможность пройти все необходимые анализы и провести лечение с использованием новейших научных методик на высокоточном оборудовании, а затем выполнить полный курс послеоперационной регенерации. Ведь медицинские центры располагают на сегодня большими технологическими возможностями и контролируют процесс выздоровления в максимально короткие сроки. Характер мер по восстановлению женщин зависит от изменений в организме, которые обусловлены индивидуальным фоном к моменту лечения. Важно понимать зависимость положения женщины на момент восстановления: длительность приемов препаратов, наличие психологических травм, развитие хронических заболеваний, частота повторности вмешательств. Целью исследования является поэтапное объемное изучение осуществления различных мероприятий, направленных на реабилитацию женщины после консервативного и хирургического лечения. Современные подходы нуждаются в ответственности, высокой квалификации медицинского персонала и непосредственном участии самого пациента в данном процессе. Своевременное начало реабилитации обеспечивает продуктивное восстановление утраченных функций. Основным принципом успеха является использование стандартизированных способов, информирование пациента на всех этапах лечения, использование методик с минимальными последствиями и максимальным влиянием, проведение анализа течения послеоперационного периода. Подтверждается потребность в углубленном изучении особенностей оказания медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями, в том числе после хирургических вмешательств. Практическая значимость материала состоит в качественной и эффективной организации медицинской реабилитации, что имеет ключевое значение для полноценного восстановления функций репродуктивной системы женщины.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на создание и внедрение новых хирургических методик, ориентированных на максимальное сохранение лёгочной ткани, доля резекционных операций большого объёма остаётся высокой, что требует разработки новых подходов к лечению и реабилитации пациентов. Цель: оценить эффективность реабилитационных мероприятий при различных функциональных нарушениях с учётом объёма хирургических вмешательств у пациентов, оперированных по поводу распространённого деструктивного туберкулёза лёгких. Объект и методы. В исследование включено 109 пациентов, которые были разделены на четыре группы: 1-я группа – с резекциями лёгкого и сегментэктомиями (73 человека); 2 группа – с двусторонними этапными резекциями лёгких в сочетании с односторонней отсроченной торакопластикой со стороны резекции большего объёма (14 человек); 3 группа – с лобэктомиями и бисегментэктомиями (13 человек); 4 группа – с пневмонэктомиями (9 человек). Для каждой наблюдаемой группы была составлена программа реабилитации. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивали по показателям спирограммы, сатурации кислорода, гониометрии, визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), шкале Борга CR10, шкале одышки mMRC. Результаты. В каждой исследуемой группе наблюдались изменения показателей функции легких: в 1, 2 и 3 группах изменялись показатели ЖЕЛ; ОФВ1; индекса Тиффно (ИТ), в 4 группе достоверные изменения были зарегистрированы только у ИТ. Выраженность одышки по шкале mMRC и тяжесть воспринимаемой нагрузки по шкале Борга CR10 снизились в каждой из групп. Интенсивность болевого синдрома по ВАШ также снизилась в каждой группе. Заключение. Реабилитация пациентов, перенёсших хирургическое лечение по поводу туберкулёза органов дыхания, в условиях специализированного санатория становится более эффективной с применением реабилитационных программ при различной степени выраженности функциональных нарушений, поскольку достигается восстановление пациентов с различным объёмом хирургического лечения.
Бесплатно
Реабилитация пациентов, перёнесших геморрагический инсульт
Статья научная
Цель: изучить особенности проведения реабилитационных мероприятий у пациентов, перенёсших геморрагический инсульт, проанализировать основные этапы реабилитации и обосновать важность различных методов восстановительного лечения. Материалы и методы. Проведён анализ литературы, посвящённой реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Рассмотрены основные направления восстановительного лечения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая реабилитация и социальнопсихологическая помощь. Изучены результаты клинических исследований эффективности различных реабилитационных методов на базе специализированных медицинских учреждений. Результаты. Геморрагический инсульт характеризуется высокой летальностью (более 50% случаев) и развитием серьёзных осложнений у выживших пациентов. Комплексная реабилитация включает раннее начало мероприятий, индивидуальный подход, комплексность и непрерывность лечения. Лечебная физкультура показала эффективность в восстановлении двигательных функций у 77,3–83,3% пациентов. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, транскраниальная микрополяризация, лазеротерапия) повышают эффективность реабилитации до 82%. Речевая реабилитация при различных видах афазии обеспечивает улучшение показателей на 20–40%. Социально-психологическая поддержка способствует адаптации пациентов к новым условиям жизни. Заключение. Комплексный подход к реабилитации после геморрагического инсульта, включающий медицинские технологии, физическую активность и психологическую поддержку, существенно повышает шансы на успешное восстановление. Раннее начало реабилитационных мероприятий, индивидуализированные программы и участие семьи в процессе восстановления являются ключевыми факторами успешной реабилитации.
Бесплатно
Реабилитация при тяжелом течении COVID-19 и профилактика развития постковидного синдрома
Статья научная
Представлен пример клинического течения заболевания, реабилитации и профилактики постковидного синдрома у врача 56 лет, перенесшего COVID-19 тяжелого течения, внебольничную двустороннюю полисегментарную интерстициальную пневмонию с объемом поражения легочной ткани 75 %, с развитием множественных осложнений в острый период заболевания и в период продолжающегося симптоматического COVID-19. Перечислены типичные проблемы, возникающие у подобных пациентов, возможности реабилитационных мероприятий для восстановления здоровья и профилактики развития постковидного синдрома.
Бесплатно
Реактивные онтогенетические изменения нервной системы крыс на фоне нагрузки гуматом калия
Статья научная
В статье представлены результаты изучения онтогенетических изменений нервной системы крыс на фоне нагрузки гуматом калия. Согласно полученным результатам, нагрузка гуматом калия способствует интенсификации созревания сенсорно-двигательных рефлексов.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены реактивные приспособления морфологического и биохимического состава крови крыс к нагрузке шротом семян винограда. Установлено, что длительная нагрузка шротом семян винограда способствует достоверному увеличению количества эритроцитов в крови крыс на 24,0 %, концентрации гемоглобина на 32,4 %, количества палочкоядерных нейтрофилов на 31,2 % и сегментоядерных нейтрофилов на 12,0 %, а также снижением моноцитов на 20,4 % по сравнению с контролем. Эффект воздействия шрота семян винограда на биохимический состав крови крыс наиболее ярко проявляется достоверным увеличением количества альбуминов на 13,9 % и снижением концентрации у-глобулинов на 11,8 %.
Бесплатно
Реализация в студенческой научной работе некоторых аспектов гериатрической фармации
Статья научная
Выполнение студентами научно-исследовательской работы по гериатрической фармации способствует освоению обучающимися этой научно-практической области фармации, совершенствованию фармацевтической помощи гериатрическим пациентам и формированию у будущих специалистов этики отношений со старшим поколением. Были изучены потребительские предпочтения 70 посетителей аптеки, в возрасте от 60 лет и старше, с целью совершенствования фармацевтической помощи этой целевой группе населения. Выявлено, что при покупке лекарственных средств большинство посетителей аптеки пользуются советом врачей (61,4 %) и фармацевтических работников (38,6 %), при этом эффективности препаратов отдают предпочтение только 27,1 %, а дешевизне - 52,9 %. При оказании фармацевтической помощи большинству посетителей аптеки (65,7 %) не хватает внимания, уважения, доброты, сочувствия, т.е. психологических качеств фармацевтического работника, и только 34,3 % - его квалифицированной консультации. Это определяет актуальность соответствующей психологической, этической подготовки будущих провизоров в вузе. Среди фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов наиболее востребованными являются сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные средства, а предпочитаемыми лекарственными формами - таблетки и мази (гели, пасты). Эти результаты могут способствовать оптимизации лекарственного обеспечения гериатрических пациентов в данной аптеке. В организации работы торгового зала посетителям аптеки старшего поколения не доставало удобной мебели и питьевой воды. Более половины из них считают ненужной продажу лекарств в продуктовых магазинах (55,7 %) и доставку их из аптеки на дом (64,3 %), но согласны с необходимостью информационно-просветительской работы провизора среди населения (57,4 %).
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Реализация учебной программы по клинической медицине является ключевым этапом подготовки будущих медицинских специалистов, поскольку определяет качество формирования клинических знаний, практических навыков и профессиональных компетенций. Цель исследования. Оценить процесс внедрения учебной программы по клинической медицине в медицинских учебных заведениях округа Керичо, Кения. Материалы и методы. Исследование выполнено в дизайне описательного поперечного исследования с применением качественных и количественных методов. Использовались структурированные анкеты, опросы и полуструктурированные интервью. В исследование были включены студенты трёх учебных заведений, а также преподаватели клинической медицины, отобранные целенаправленным методом. Для анализа количественных данных применялись описательная и инференциальная статистика, уровень значимости был принят равным p<0,05. Результаты. Установлено, что процесс реализации учебной программы в целом воспринимается как хорошо структурированный и организованный. Вместе с тем выявлены проблемы, связанные с недостаточной подготовкой преподавателей, дефицитом кадров, ограниченностью ресурсов и несоответствием части учебных площадок нормативным требованиям. Отмечено, что обучение преимущественно основано на традиционных преподавательских методах, тогда как элементы e-learning используются ограниченно. Студенты и преподаватели в целом продемонстрировали неоднозначное, а нередко и негативное отношение к процессу обучения. Заключение. Внедрение учебной программы по клинической медицине в медицинских учебных заведениях округа Керичо осуществляется в целом удовлетворительно, однако требует усиления соответствия нормативным стандартам, повышения квалификации преподавателей и оптимизации учебных ресурсов.
Бесплатно
Регенерация повреждённой барабанной перепонки
Статья научная
В обзоре приводятся данные о клинико-анатомических предпосылках регенерации повреждённой барабанной перепонки, а также о принципах использования композитного материала «ЛитАр» для лечения повреждений барабанной перепонки.
Бесплатно
Статья научная
Проведенный в статье анализ позволил обосновать алгоритм оценки экономической эффективности деятельности больничных учреждений, который был использован нами при определении параметров совместной деятельности государственного и частного здравоохранения, условий деятельности медицинских учреждений в рамках программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. В условиях перехода на одноканальное финансирование решение проблем оптимизации структуры муниципального здравоохранения и адекватных межбюджетных отношений позволит удовлетворить медико-организационные и экономические интересы участников лечебного процесса.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Изменение климата и его сезонные колебания существенно влияют на развитие плода, отражаясь на морфометрических показателях и массе новорожденного. В условиях умеренного континентального климата Кировской области климатические факторы, такие, как температура воздуха, продолжительность светового дня и уровень солнечного излучения, могут оказывать значимое воздействие на физиологические процессы у беременных женщин и, как следствие, на рост и развитие плода. Цель. Выявить взаимосвязи между климатическими условиями, морфометрическими параметрами плода и массой новорожденного в условиях умеренно континентального климата Кировской области. Материалы и методы. В исследование включены 1200 беременных женщин без выраженной акушерской и экстрагенитальной патологии, которым проводилось не менее двух ультразвуковых исследований за беременность. Оценивались основные морфометрические показатели плода: бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головки (ОГ), окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости (ДБ). Климатические данные (средняя температура, количество солнечных дней и продолжительность светового дня) для каждого триместра были получены на основе климатических характеристик Кировской области. Результаты. Анализ выявил положительную корреляцию между температурой первого триместра и БПР плода, а также между количеством солнечных дней в третьем триместре и ОЖ плода. Однофакторный дисперсионный анализ показал статистически значимые различия в средней массе новорожденных между группами. Регрессионный анализ подтвердил, что температура первого триместра и количество солнечных дней в третьем триместре являются значимыми предикторами массы при рождении, объясняя 18% ее вариации. Выводы. Климатические условия умеренного континентального климата Кировской области оказывают существенное влияние на морфометрические показатели плода и массу новорожденного. Низкие температуры и ограниченное количество солнечных дней в первом триместре могут замедлять ранний рост плода, особенно развитие костной системы. Благоприятные климатические условия в третьем триместре, включая более высокие температуры и обилие солнечного света, способствуют увеличению массы плода и улучшению его морфометрических показателей. Учет сезонных климатических факторов при ведении беременности в регионах с выраженной сезонностью может способствовать оптимизации перинатальных исходов и разработке персонализированных рекомендаций для беременных женщин.
Бесплатно
Редкая причина кишечной непроходимости
Статья научная
Любая редко встречающаяся экстренная абдоминальная патология влечёт за собой трудности диагностики и тактики личения, которые ретроспективно могут оказаться ошибками и обусловить даже неблагоприятный исход Потенциальный настрой нашего врачебного сообщества последнего десятилетия - «думай постоянно о раке» должен быть совершенно справедливо дополнен среди хирургов тезисом - «думай постоянно о непроходимости, причём неважно о какой». Выбор способа операции при заворотах слепой кишки определяется на основании известных традиционных принципов, присущих тактике при любой странгуляционной кишечной непроходимости, а индивидуализация способа вмешательств должна быть тщательно взвешена и аргументирована.
Бесплатно
Редкие находки капсульной эндоскопии. Клиническое наблюдение
Статья научная
В статье приведён краткий обзор частоты и распространённости применения и результатов видеокапсульной эндоскопии у пациентов с различными показаниями после проведения КТ/МРТ-энтерографии или энтерографии с сульфатом бария. Представлено клиническое наблюдение, где пациентке с клиникой желудочно-кишечного кровотечения провели видеокапсульную эндоскопию с выявлением опухоли тонкой кишки и последующим хирургическим лечением. Благодаря этой неинвазивной методике становится возможным получить более точные данные для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Бесплатно
Редкий случай самоубийства без причинения повреждений (случай из практики)
Статья научная
Статья посвящена редкому случаю самоубийства, когда смерть наступила от обильной кровопотери, развившейся вследствие несанкционированного извлечения сосудистых катетеров, предназначенных для проведения программного гемодиализа. В статье доложен случай из судебно-медицинской практики Лобненского отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области.
Бесплатно
Редкое повреждение сухожилий задней группы мышц бедра. Клинический случай
Статья научная
Введение. Повреждение сухожилий хамстрингов является редко встречающейся высокоэнергетической травмой.Цель работы - продемонстрировать редкий клинический случай одновременного повреждения дистального сухожилия полуперепончатой мышцы и дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра.Объект и методы. Пациентка, 55 лет, упала на льду и села в положение «шпагат». Сразу после травмы возникла резкая боль, отсутствие активного сгибания правой голени. Лечилась консервативно. Однако выраженный болевой синдром и отсутствие активных движений заставили пациентку сделать МРТ и обратиться к травматологу.Результаты и обсуждение. После выполнения МРТ и осмотра травматолога диагностировано повреждение дистальных сухожилий полуперепончатой и двуглавой мышц бедра. Выполнено оперативные вмешательства - шов сухожилия и тенодез. Иммобилизация шарнирным тутором с углом сгибания 80 градусов. После иммобилизации в течении 6 недель проводилось дозированное разгибание коленного сустава системой шарниров частотой 5 градусов день. После проведения полного комплекса медицинской реабилитации с использованием физиолечения и аппарата Артромот объём движений - 0/0/180.Заключение. Раннее оперативное лечение и грамотные реабилитационные мероприятия позволяют полностью восстановить утраченные функции, даже при таких редких повреждениях.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая латеральная нестабильность голеностопного сустава является чрезвычайно распространённой проблемой среди активного трудоспособного населения. К сожалению, изучению данной патологии у детей и подростков уделяется крайне мало внимания в современной литературе, хотя они также страдают от проявлений нестабильности голеностопного сустава. Нами представлен клинический пример оперативного лечения пациентки 15 лет, страдающей хронической латеральной нестабильностью голеностопного сустава. Результат лечения спустя один год наблюдения расценен как отличный. Симптомы заболевания купированы, пациентка не имеет ограничений в бытовой деятельности и вернулась к уровню двигательной активности, который был до травмы.
Бесплатно
