Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1161
Статья научная
В ходе исследования удалось выявить средневзвешенные значения отягощённости статодинамическими заболеваниями среди женского и мужского населения молодого возраста. Сплошное исследование проведено в 2020 г. на базе Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области. В ходе работы была составлена база данных по накопленной инвалидности в Ростовской области на людей в возрасте 18-45 лет (23 248 случаев). В ходе исследования было выделено пять возрастно-половых групп: 1) 18-25 лет, 2) 26-30 лет, 3) 31-35 лет, 4) 36-40 лет, 5) 41-45 лет. Изучение показателей отдельно взятой возрастной группы включало расчёт частоты накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учётом причин и тяжести инвалидности. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью сравнения средних величин в прикладной программе Statistica 10. В первой исследуемой возрастной группе частота накопленной инвалидности составляет 87,9 случаев на 10 тыс. населения, среди них 17,7 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (20,1 %). Во второй группе частота общей инвалидности составляет 70,9 случаев на 10 тыс. населения, среди них 17,0 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (24,0 %). В третьей группе частота накопленной инвалидности составляет 119,1 случаев на 10 тыс. населения, среди них 31,4 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (26,4 %). В четвёртой группе частота накопленной инвалидности составляет 182,0 случаев на 10 тыс. населения, среди них 54,7 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (30,0 %). В пятой группе частота общей инвалидности составляет 276,2 случаев на 10 тыс. населения, среди них 82,9 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (30,0 %). Таким образом, показатель накопленной инвалидности со статодинамическими нарушениями выше в пятой возрастно-половой группе исследования (82,9 случаев на 10 тыс. населения); в структуре по тяжести инвалидности превалирует третья группа.
Бесплатно
Стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи в условиях COVID-19
Статья обзорная
Первичной медико-санитарной помощи в современных социально-экономических условиях уделяется особое внимание. Данный вид медицинской помощи составляет большую часть объёма всей системы здравоохранения нашей страны, но наименее дорогостоящую по сравнению со стационарной. Практически до 80 % всех имеющихся ресурсов отечественного здравоохранения ежегодно распределяется на оказание медицинской помощи гражданам в стационарных условиях. В то время как в современных условиях возможно более экономно и с большей эффективностью использовать имеющиеся ресурсы. Внедрение стационарозамещающих технологий в практику медицинских организаций как амбулаторного, так и стационарного типов является безусловным преимуществом развития отечественного здравоохранения. В период пандемии COVID-19, когда большая часть стационаров перепрофилируется в инфекционные стационары, важнейшее значение приобрело лечение в условиях дневного стационара как основной формы стационарозамещающих технологий. При этом дневной стационар является промежуточным звеном между амбулаторной и стационарной сетью. Дневные стационары в нашей стране появились сравнительно недавно, однако получили значительное развитие с позиции наибольшей медицинской, социальной и экономической эффективности лечения пациентов по сравнению с круглосуточными стационарами при одинаковых условиях. В пандемию данное обстоятельство было неоспоримо доказано.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты стоматологического осмотра и анкетирования по вопросам этиологии и профилактики кариеса и заболеваний пародонта студентов 4 и 5 курсов факультета дошкольного и начального образования педагогического вуза г. Самары. Было проанкетировано 56 студентов, 46 из них были осмотрены калиброванным врачом-стоматологом эпидемиологом. Средний возраст обследованных составил 21,6 лет, все участники исследования - женщины. Среди обследованных распространенность кариеса составила 93,6 %, средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ зубов равна 6, при этом компонент «К» = 2,54, компонент «П» = 3,17, компонент «У» = 0,28. Оценка уровня гигиены полости рта по индексу ИГР-У показала неудовлетворительное качество гигиены полости рта - среднее значение индекса составило 1,9.
Бесплатно
Стратегии взаимодействия населения с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи
Статья научная
В статье рассматриваются типичные стратегии взаимодействия городского населения с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи. Авторами выделены и проанализированы причины недоверия населения амбулаторно-поликлинической помощи, представленные как результат доминирования негативных стратегий социального взаимодействия населения с институтом медицины, сформированных в постсоветский период. На основании вторичного анализа отечественных социологических исследований определены ключевые факторы, формирующие представления и отношения населения к амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе. Определена роль средств массовой информации в контексте их влияния на формирование стратегий взаимодействия населения с первичным звеном здравоохранения.
Бесплатно
Стратегии профессионализации студентов медицинского колледжа
Статья научная
Статья посвящена проблеме формирования стратегии профессионализации студентов медицинского колледжа. Автор рассматривает стратегии профессионализации как способ самопроектирования профессионального становления, формируемый учебным заведением как агентом вторичной социализации. Современное развитие профессионального пространства медицинской сестры связано с расширением и усложнением ее социальной роли, требующим вариативной профессиональной стратегии. Авторское социологическое количественное исследование по результатам анкетного опроса студентов медицинского колледжа позволило выявить характерные для них стратегии профессионализации. Среди студентов медицинского колледжа доминирует ситуативный выбор профессии, вызванный непреодолимостью барьеров на пути к более привлекательным профессиональным группам. Карьерные стратегии малопродуктивны и отличаются: 1) низкой осведомленностью о возможных карьерных позициях, 2) иррациональными стратегиями саморазвития и 3) неготовностью к серьезным временным и ресурсным затратам на совершенствование своего человеческого капитала.
Бесплатно
Стресс и состояние иммунной системы в норме и патологии. Краткий обзор литературы
Статья научная
Симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая структуры составляют основу стресс-реагирующей системы, секретирующую под действием стрессоров главные гормоны стресса - адреналин, но-радреналин и кортизол, взаимодействующие с рецепторами нервных, эндокринных и иммунных клеток, включая гранулоциты. В первые минуты острого стресса активированные гормонами лейкоциты выходят в кровоток и перераспределяются по разным компартментам организма, избирательно накапливаясь в тканях, подвергнутых агрессии стрессора, и стимулируют иммунные реакции. Хронический стресс первоначально активирует и далее тормозит иммунный ответ через изменения секреции иммуноцитами провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Вследствие иммуносупрессии в организме развиваются болезненные состояния с исходом в конкретную соматическую патологию.
Бесплатно
Стресс-чувствительность и влияние ДЧРЗВ на системы размножения свиноматок и их продуктивность
Статья научная
В статье рассматриваются особенности деятельности системы размножения и продуктивности свиноматок, имеющих разную стрессовую чувствительность. С этой целью 200 свиноматок крупной белой породы в возрасте 1,5 - 2 лет, 2-го - 3-го опороса, массой тела 160-180 кг подвергали дозированному частотно-резонансному звуковому воздействию (ДЧРЗВ) в условиях интенсивной технологии. Приведены результаты эксперимента.
Бесплатно
Стрессогенные расстройства репродуктивной сферы у участников боевых действий
Статья научная
Среди длительных нарушений адаптации после перенесенного боевого стресса чаще встречаются хронические вегетативные дисфункции, представляющие собой дизрегуляционную патологию, патофизологически связанную с расстройствами нервной, эндокринной и иммунной систем. Опосредованные изменения в репродуктивной сфере могут быть использованы для оценки степени тяжести стрессорного воздействия.
Бесплатно
Статья научная
Тотальный Сертоли-клеточный синдром (SCO-syndrome) часто путают с фокальными проявлениями основных признаков этого синдрома, то есть маскирующие под него признаки. При SCO-синдроме отмечается повреждения семенных канальцев, угрожающие нормальному функционированию клеток Сертоли, но при этом ещё можно получить единичные сперматозоиды, используя передовые репродуктивные технологии. Здесь, возможно, речь идёт о новом фенотипе SCO-синдроме, при котором на фоне нормальной гистархитектоники семенного канальца отмечается полное отсутствие половых клеток, но наличие зрелых клеток Сертоли и нормальных клеток Лейдига в перитубулярном пространстве. При втором подтипе: в нормальном структурированном семенном канальце выявляются клетки Сертоли и единичные сперматогонии. Кроме того, важно изучить синтетическую и трофическую функцию клеток Сертоли. Сустентоциты являются иммунонегативными для препубертатных маркеров дифференцировки: Цитокератин-18, антимюллеров гормон и М2А-антиген, но показывают положительное мечение для белков коннексина, виментина и частично гладкомышечного актина. Полное отсутствие половых клеток в сочетании с полностью дифференцированными зрелыми клетками Сертоли в этом случае находится в противоречии с известными подтипами SCO-синдрома и с существующей гипотезой о взаимной регуляции между клетками Сертоли и дифференцирующихся половыми клетками.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявить связь сывороточной концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста с структурно-функциональным состоянием миокарда у пациентов в постинфарктном периоде на этапе реабилитации.Материалы и методы. Обследовано 94 пациента на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации после стентирования ad hoc через 6 недель после инфаркта миокарда, 10 здоровых добровольцев без соматической патологии. Всем участникам исследования проводилась стандартная трансторакальная эхокардиография с определением толщины эпикардиального жира, определение концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в периферической крови методом иммуноферментного анализа.Результаты и обсуждение. Выявленные в ходе исследования значения сосудисто-эндотелиального фактора роста выше медианных ассоциировались с меньшей фракцией и фракцией укорочения левого желудочка, что косвенно может свидетельствовать о более выраженной экспрессии сосудисто-эндотелиального фактора у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Оценивая параметры диастолической дисфункции левого желудочка в группах с разным содержанием VEGF, не было выявлено достоверных различий у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Корреляционных взаимосвязей между содержанием VEGF и толщиной эпикардиальной жировой ткани не было выявлено ни среди пациентов, ни в контрольной группе.Выводы. Повышенные значения VEGF у пациентов с ишемической болезнью сердца на 6 неделе реабилитации сопровождались систолической дисфункцией левого желудочка в отличие от диастолической. Не выявлено прямой взаимосвязи между толщиной эпикардиального жира и содержанием VEGF в сыворотке крови пациентов с ишемической болезнью сердца.
Бесплатно
Статья научная
Механизм взаимодействия гомологичных органов в системе «мать-плацента-плод» сложен и до конца не раскрыт. Статья посвящена исследованию структурных основ взаимосвязанных структурно-функциональных изменений щитовидной железы самок белых крыс и их потомства, находящихся в условиях длительного дефицита или избытка потребления йода. Результаты экспериментов свидетельствуют, что в системе «мать-плод» действуют принципы антагонистической регуляции функций.
Бесплатно
Субклинический гипотиреоз: лечить или наблюдать?
Статья научная
Манифестный гипотиреоз встречается более чем у 5 % населения, а распространенность субклинического гипотиреоза достигает 15 %. В практике эндокринолога в большинстве случаев диагностика и лечение манифестного гипотиреоза не вызывает вопросов, тогда как субклинические изменения гормонов щитовидной железы довольно часто порождают множество дискуссий. Общепринятый референсный диапазон для ТТГ до 4,50 мкМЕ/мл противоречит данным, демонстрирующим, что более 95 % здоровых людей с эутиреозом имеют уровень ТТГ в сыворотке до 2,5 мкМЕ/мл. При этом накоплено множество данных о влиянии даже незначительно измененных уровней тиреоидных гормонов и ТТГ на различные ткани, органы и системы организма, в особенности на сердечно-сосудистую, нервную и репродуктивные системы. В данной обзорной статье проанализированы результаты работ, направленных на изучение взаимосвязи субклинического гипотиреоза с кардиоваскулярными и метаболическими нарушениями, когнитивными расстройствами, патологией беременных.
Бесплатно
Судебно-медицинская характеристика повреждений при массовом случае взрывной травмы
Статья научная
Применение самодельных взрывных устройств в террористических целях в местах большого скопления населения формируют взрывную травму, одного из видов насильственного травматизма мирного времени. Судебно-криминалистический аспект таких событий связан с реконструкцией обстоятельств взрыва, в которых имеет значение структура повреждений органов и тканей организма, как морфологических эквивалентов воздействия повреждающих факторов. На архивном материале судебно-медицинских экспертиз обобщены идентичные массовые случаи взрывной травмы, при оценке которой даны характеристики повреждающих факторов взрыва и соответствующие их воздействию повреждения организма, что можно применять в судебно-медицинской практике для установления условий и обстоятельств взрыва, а также реконструкции этих событий.
Бесплатно
Счастливая пуля фельдмаршала М.И. Кутузова (клинико-анатомические параллели)
Статья научная
Рассмотрены спорные вопросы характера двух пулевых ранений фельдмаршала М.И. Кутузова 1774 и 1788 годов. На основании моделирования содержимого правой глазницы, анализа анатомо-топографических характеристик глазниц по конусно-лучевой компьютерной томографии у 38 мужчин 24-45 лет осуществлена реконструкция вариантов раневых каналов. Предположено, что первое ранение было передним парабазальным височно-орбитальным сквозным непроникающим с повреждением глазодвигательных нервов и мышц правой глазницы, ушибом полюса правой лобной доли. Второе - переднее-заднее левостороннее челюстно-затылочное парабазальное непроникающее сквозное пулевое ранение.
Бесплатно
Тактика ведения пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки
Статья научная
В статье представлена тактика ведения пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки на разных этапах оказания медицинской помощи. В работе подчеркнута актуальность изучения дивертикулярной болезни толстой кишки и ее возрастающую роль в структуре патологии человека.
Бесплатно
Статья научная
Частота осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), по данным литературы, варьируется от 1 % до 15 % [4]. Серьёзным осложнением эндоскопических транспапиллярных вмешательств является острый постманипуляционный панкреатит, который сопровождается стремительным неблагоприятным течением и высокими показателями летальности [8]. Панкреонекроз и полиорганная недостаточность сопровождает до 15 % случаев при тяжелом течении острого постманипуляционного панкреатита [4]. По данным разных авторов, при развитии «стерильного» панкреонекроза летальные исходы фиксируются от 15 до 30 %, а при условии развития инфицированных форм летальность достигает 85 % [3, 9]. Ведущую роль в патогенезе острого панкреатита играет внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы (ПЖ), а ранняя и адекватная декомпрессия позволяет минимизировать риск развития тяжелых парапанкреатических осложнений [1]. Применение стентирования главного панкреатического протока (ГПП) с профилактической целью позволило существенно снизить риск развития этого осложнения. Однако до сих пор отсутствует единое мнение в отношении эффективности данного профилактического мероприятия [7]. Поэтому требуется накопление коллективного опыта, который позволит выработать единую стратегию у пациентов с прогнозируемым риском развития острого постманипуляционного панкреатита, а также в качестве способа лечения.
Бесплатно
Тарификация медицинских лабораторных услуг
Статья научная
В работе представлена информация, отражающая роль лабораторных исследований в постановке достоверных диагнозов. Определено, что практически каждый Стандарт оказания медицинской помощи содержит лабораторные услуги. Установлено, что тарифы на лабораторные исследования и себестоимость исследований на ряде автоматических анализаторов не равны. При расчете затрат, связанных с проведением лабораторных исследований, предлагается учитывать расходы на приобретение материальных запасов, затраты на оплату труда, затраты на амортизацию оборудования, а также затраты на обучение персонала и доставку биологического материала до лаборатории.
Бесплатно
Телосложение как фактор риска развития тяжёлого панкреатита
Статья научная
Актуальность. Раннее выявление тяжёлых форм острого панкреатита остаётся актуальной задачей ургентной хирургии.Цель исследования: раннее выявление прогностически неблагоприятных форм заболевания на основании конституциональных особенностей пациента.Материалы и методы. Проведен сравнительный проспективный анализ клинического течения острого панкреатита у 270 пациентов с оценкой прогностической значимости клинико-инструментальных и антропологических данных в ранней диагностике тяжёлых форм острого панкреатита. У 179 пациентов имела место среднетяжёлая и тяжёлая форма заболевания, у 91 - заболевание протекало в лёгкой форме.Результаты и обсуждение. ROC-анализ изученных критериев показал, что клинико-лабораторные данные в первые сутки заболевания не являются достоверными прогностическими признаками риска летального исхода. Соматотип и количество жировой клетчатки в организме (тип питания) показали достоверную прогностическую значимость AUC (0,768 и 0,655, p
Бесплатно
Теоретическая модель психограммы "судового парамедика"
Статья научная
В свете выхода Указа Президента РФ «О Стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации … », предполагается увеличение объёмов судового трафика по Севморпути. С увеличением судового трафика увеличится и абсолютное число случаев, в которых необходимо оказание первой, в том числе и медицинской, помощи пострадавшим членам экипажей судов. По российскому законодательству штатный медицинский работник в составе экипажа судна не предусматривается если общее количество людей на судне менее 40 человек. При этом плечо эвакуации на значительном протяжении Севморпути составляет от нескольких сотен до тысяч километров, а погодные условиях в тех широтах большую часть года суровы и изменчивы. В таких обстоятельствах быстрая эвакуация пострадавшего в профильное учреждение силами санитарной авиации или наземного транспорта, равно как и своевременное прибытие на судно подготовленной и должным образом оснащённой медицинской бригады, крайне затруднительно. Кроме этого, фактический объём медицинской помощи, который может понадобиться пострадавшим на судне, может существенно выходить за рамки понятия «первая помощь» и включать как процедуры и манипуляции, относимые к понятиям «неотложная» и (или) «доврачебная помощь», так и медицинский уход. В соответствии с международными нормативно-правовыми актами функция оказания первой помощи пострадавшим на судне гражданского флота в рамках судовой роли возложена на члена экипажа, не имеющего профильного медицинского образования, но прошедшего и успешно сдавшего квалификационные экзамены по программе курса оказания помощи и медицинского ухода пострадавшим на судне. Известно, что сдача квалификационного экзамена по специальности и реализация на практике полученных знаний и навыков в условиях чрезвычайной ситуации на судне характеризуются разным контекстом и требует от человека проявления разных компетенций, личностных качеств и навыков. До настоящего времени в РФ не разработано профессиограммы - ориентира для оценки степени выраженности свойств и качеств у абитуриентов, поступающих на обучение по морским специальностям. В статье затронута проблема смыслового наполнения понятия «судовой парамедик», а также предложена теоретическая модель его психограммы.
Бесплатно
Статья научная
Цель данной работы: представить новую методику изготовления ортопедических стелек с внедрением в технологию метода 3D-печати. Авторами проанализированы возможности создания ортопедических стелек с применением технологии 3D-печати, особенности и технология их применения. Данный метод позволяет создать индивидуальные стельки для пациента, используя 3D-технологии в своей основе. Методика формирования оставляет возможность перемоделирования в случае ошибки. Данный метод по подходу отличается от существующих за рубежом методов от GENSOLE и Materialise, где используются исключительно 3D-печатные технологии без внедрения сторонних материалов, и расчет формы стелек происходит посредством оцифровывания стопы и расчета точек давления разных участков стоп. Произведено сравнение с серийными и индивидуальными ортопедическими стельками. Показаны преимущества новой технологии перед активно применяемыми на рынке ортопедическими стельками
Бесплатно
