Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1347
Статья научная
Введение. Количество пострадавших с абдоминальной травмой за последние 20 лет не имеет тенденции к снижению за счёт возрастания количества дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, техногенных катастроф и природных катаклизмов. Диагностика повреждений полых органов должна быть быстрой и точной, так как временной фактор в оказания медицинской помощи таким пациентам играет решающее значение. Задержка операции при травме кишки на 24 часа и более связана с увеличением уровня смертности до 30 %. В таких случаях компьютерная томография является методом выбора при закрытой травме живота для гемодинамически стабильных пациентов.Целью является демонстрация возможностей компьютерной томографии в раннем выявлении повреждений тонкой кишки и брыжейки на примере клинического случая закрытой сочетанной травмы живота с повреждением полого органа и множественных повреждений опорно-двигательного аппарата.Материалы и методы. Описан клинический случай сочетанной травмы пациентки в дорожно-транспортном происшествии.Заключение. В данном клиническом случае у пострадавшей с сочетанной травмой были показаны современные возможности компьютерной томографии в раннем выявлении повреждений стенок тонкой кишки и брыжейки, что позволило своевременно принять решение о проведении экстренного оперативного вмешательства, избежать серьезных осложнений, восстановить трудоспособность и качество жизни пациентки.
Бесплатно
Роль магнитнорезонансной томографии в лучевой диагностике аневризмы брюшного отдела аорты
Статья научная
Аневризматическое поражение брюшного отдела аорты является распространенным заболеванием, частота которого превышает 8 % [1, 2]. У четверти из первично обследованных пациентов групп риска указанной патологии диагностируются осложненные формы [3], что отрицательно отражается на продолжительности жизни этой категории пациентов. Летальность у них достигает 83 % [4]. Частота различных осложнений, связанных с длительностью и травматичностью открытых хирургических вмешательств, находится в интервале от 7 до 39 % [5, 6]. При этом, существующие алгоритмы обследования пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты, направленные на своевременное обнаружение до- и послеоперационных осложнений, требуют существенной коррекции [6, 7]. Представленные данные и многообразие лучевых методов и методик диагностики аневризмы брюшного отдела аорты указывают на необходимость дальнейшего поиска путей решения этой актуальной проблемы.
Бесплатно
Роль митохондрий в патогенезе "сложного" раневого процесса
Статья научная
Заживление ран - это сложный биологический процесс, в который входят различные клетки, медиаторы и компоненты внеклеточного матрикса, участвующие в процессах коагуляции, воспаления, ангиогенеза, реэпителизации, и фиброплазии. Заживление ран описывается четырьмя взаимосвязанными фазами: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование. Каждая из фаз имеет свою роль на молекулярном и тканевом уровнях, и при возникновении дефекта в цепи одной из фаз раневого процесса нарушается процесс заживления, и возникает состояние хронической раны. Происходит это под влиянием различных факторов, таких как инфекции, нарушение артериального и венозного кровообращения, диабет 2 типа и хроническое воспаление. Длительно незаживающие раны представляют актуальную проблему современной медицины. В патогенезе хронических ран важнейшую роль играет окислительный стресс. В данном обзоре рассматривается патогенез хронических ран и участия в нём активных форм кислорода (АФК), окислительного стресса, роли митохондрий в генерации АФК, а также перспективы применения митохондриально-направленных антиоксидантов в лечении хронических ран.
Бесплатно
Роль рамановской спектрометрии в определении чувствительности возбудителей хронического тонзиллита
Статья научная
Цель работы: изучить чувствительность возбудителей хронического тонзиллита к сочетанию антибиотиков амоксициллин + клавулановая кислота с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 117 пациентов (все мужчины) в период обострения хронического тонзиллита, которым назначался для его купирования амоксициллин/клавулановая кислота по стандартной схеме. Определение чувствительности микрофлоры миндалин проводилось с помощью метода спектроскопии комбинационного рассеяния. Принцип метода заключался в определении иррадикации микрофлоры в пробах под действием антибиотика по наличию в ней продуктов микробного метаболизма. Результаты. Клинический анализ результатов проведённого лечения у данной группы пациентов показал, что у 96 (82 %) из них был достигнут быстрый клинический эффект. У 13 (11,1 %) пациентов пришлось увеличить сроки приёма антибиотика в среднем ещё на 3-5 дней, а у 8 пациентов для ликвидации обострения потребовалось назначение второго антибиотика. Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать метод спектроскопии комбинационного рассеяния для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, как высоко информативный в клинической практике.
Бесплатно
Роль светового десинхроноза в развитии метаболических нарушений у крыс породы Wistar в эксперименте
Статья научная
Проводилось экспериментальное моделирование светового десинхроноза на 60 крысах самцах породы Wistar в возрасте 6 месяцев, массой 280-300 г для изучения его влияния на углеводный и жировой обмен. Установлено, что длительное нахождение крыс в условиях световой депривации приводит к выраженным нарушениям обменных процессов, приводящих к формированию гиперхолестеринемии и гипергликемии у опытной группы животных.
Бесплатно
Роль светового десинхроноза в регуляции пищевого поведения у крыс породы Wistar в эксперименте
Статья научная
На 60 крысах-самцах породы Wistar в возрасте 6 месяцев, массой 280-300 г проводилось экспериментальное моделирование светового десинхроноза для изучения его влияния на пищевое поведение. В ходе эксперимента оценивалось количество потребляемой пищи и масса животных. Установлено, что в условиях круглосуточного освещения происходит статистически достоверное увеличение массы тела и количества потребляемой пищи, по сравнению с контрольной группой.
Бесплатно
Роль фактора натяжения в биосовместимости протезирующих материалов для герниопластики
Статья научная
Применение протезирующего материала, независимо от его положения в тканях, не гарантирует закрытие дефекта передней брюшной стенки без натяжения. Наличие последнего в патологически измененных тканях ухудшает биосовместимость синтетических имплантов. Целью исследования было выявить в эксперименте морфологические изменения в различных мышцах живота при действии фактора натяжения и оценить реакцию тканей на протезирующий материал в этих условиях. Эксперименты выполнены с использованием трех групп лабораторных крыс. Показано, что при закрытии дефекта передней брюшной стенки с натяжением в прямых мышцах живота патоморфологические изменения соответсвуют липоматозу, а в наружной, внутренней косых и поперечной мышцах - фиброзу. При этом фактор натяжения изменяет соотношение основных популяций клеток вокруг волокон протезирующего материала, что в целом ухудшает показатели биосовместимости импланта с заведомо известными свойствами.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Инфекционный эндокардит, вызванный грамотрицательными микроорганизмами группы HACEK, представляет собой редкую и малоизученную форму заболевания. Бактерии группы HACEK входят в состав нормальной флоры полости рта и верхних дыхательных путей, но при определённых условиях могут вызывать тяжёлые инфекционные осложнения. Понимание механизмов патогенности этих микроорганизмов является ключевым для улучшения диагностики и лечения инфекционного эндокардита. Цель исследования: описание факторов патогенности бактерий группы HACEK и выяснение их роли в возникновении и развитии инфекционного эндокардита путём анализа современной литературы. Материалы и методы. Проведён систематический анализ научной литературы, посвящённой изучению факторов патогенности микроорганизмов группы HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter spp., Cardiobacterium spp., Eikenella corrodens, Kingella spp.) и их роли в развитии инфекционного эндокардита. Рассмотрены механизмы адгезии, инвазии, образования биопленок и токсинообразования. Результаты. Установлено, что основными факторами патогенности бактерий группы HACEK являются: капсула, защищающая от фагоцитоза; пили IV типа, обеспечивающие адгезию к клеткам эндокарда; способность к образованию биопленок; продукция экзотоксинов (лейкотоксин, цитолетальный растягивающий токсин, RtxA); наличие протеаз и эндотоксинов. Показано, что различные представители группы HACEK имеют разную способность вызывать инфекционный эндокардит: наиболее высокий риск отмечен для Aggregatibacter, Cardiobacterium и Kingella (23–60% случаев бактериемии), меньший – для Haemophilus и Eikenella (6–14%). Заключение. Изучение факторов патогенности бактерий группы HACEK способствует пониманию механизмов развития инфекционного эндокардита и может помочь в разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики заболевания. Особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям у пациентов групп риска, включая соблюдение гигиены полости рта и антибиотикопрофилактику при медицинских процедурах.
Бесплатно
Статья научная
Обнаружено, что секционные занятия разными видами спорта могут купировать снижение уровня здоровья подростков, проживающих в зоне экологического риска. Это достигается за счёт улучшения функционирования кардиореспираторной системы и, в меньшей степени за счёт показателей силы, быстроты и выносливости.
Бесплатно
Российские вакцины против COVID-19: их характеристики, эффективность и безопасность
Статья научная
В обзоре представлены данные по типам вакцин, предназначенных для профилактики развития новой коронавирусной инфекции COVID-19. Рассмотрена процедура включения в реестр средств для использования в чрезвычайных ситуациях. Национальные регулирующие органы могут принимать решение об использовании вакцин до их регистрации Всемирной организацией здравоохранения ввиду очень длительного процесса регистрации. Перечислены вакцины, разрешённые к применению в Российской Федерации, их особенности, изученная эффективность и данные по безопасности. Представлены данные о минимальной частоте серьёзных нежелательных реакций, возникающих от применения вакцин против COVID-19, несопоставимых с высокой частотой смертельных исходов от данного заболевания. Перечислены причины необходимости разработки собственных вакцин: потребность быстрого проведения вакцинации большого количества населения в период пандемии вакцинами до регистрации ВОЗ в реестре средств для использования в чрезвычайных ситуациях; задержки поступления вакцин из стран, где они производятся; потенциальная угроза утечки патогенных вирусов и бактерий из биологических лабораторий; обеспечение экономической безопасности страны в период пандемий. Выводы. В Российской Федерации имеется достаточное количество разработанных по различным технологиям безопасных и эффективных вакцин против COVID-19. Ввиду продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции применение вакцин имеет важное профилактическое значение для создания индивидуального и коллективного иммунитета. Успешная разработка отечественных вакцин в Российской Федерации представляется важной с точки зрения эпидемиологической и экономической безопасности страны.
Бесплатно
Статья научная
Цель: систематизировать и сравнительно проанализировать российские патентные разработки 1996–2024 гг., относящиеся к применению акупунктуры, иглорефлексотерапии (ИРТ) и смежных техник у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), уделив особое внимание методикам, применимым в подострой фазе заболевания (≥21 суток от онсета). Материал и методы. Поиск проводился в базах Роспатент/ФИПС, Google Patents, Espacenet и WIPO PATENTSCOPE с применением булевых операторов и ключевых слов «акупунктура», «иглорефлексотерапия», «рефлексотерапия», «электроакупунктура», «инсульт», «постинсультный», «реабилитация» (глубина поиска — до мая 2026 г.). Критерии включения: патент РФ с акупунктурным компонентом при церебральном инсульте. Выделены 9 профильных патентов и 5 смежных на конкурирующие немедикаментозные методы. Результаты. Выявлено доминирование комбинированных протоколов, в которых корпоральная акупунктура сочетается со скальптерапией, аурикулотерапией, электростимуляцией (ДЭНС), магнитолазерной терапией или фармакопунктурой. Наибольшей методологической детализацией отличается школа Е.Е. Молчановой (Амурская ГМА), представленная патентами RU2531693C1 (2014) и RU2669025C1 (2018). Несмотря на формальное позиционирование большинства патентов для «острого периода», описанные курсы из 10–15 ежедневных сеансов фактически охватывают подострую фазу. Идентифицированы «ядерные» точки акупунктуры: GI4 (Хэ-гу), GI11 (Цюй-чи), TR5 (Вай-гуань), E36 (Цзу-сань-ли), VB34 (Ян-лин-цюань), RP6 (Сань-инь-цзяо). После 2018 г. прослеживается смещение патентной активности в сторону высокотехнологичных методов нейрореабилитации. Заключение. Российский патентный фонд по акупунктуре при ИИ отличается высоким уровнем методологической проработанности. Приоритетными направлениями дальнейшего изобретательства определены специализированные протоколы для подострой фазы, отечественные электроакупунктурные устройства с верифицированными параметрами стимуляции, методы объективной оценки эффективности на основе нейровизуализационных биомаркеров и международное патентование наиболее перспективных отечественных разработок.
Бесплатно
Самарская морфологическая школа. Эмрулла Адыширинович Адыширин-Заде (обзорная статья)
Статья научная
Настоящая работа посвящена изучению научного и жизненного пути профессора анатома Эмруллы Адышириновича Адыширин-Заде (1920-2017) - одного из основоположников Самарской и российской морфологической школы. Приводится обзор его основных научных работ и учебно-методических изданий.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Самарский перинатальный центр: эффективность деятельности и связь с научной школой
Статья научная
В статье рассмотрены основные показатели работы Самарского перинатального центра за последние три года. Отмечена положительная динамика, которая проявляется в уменьшении количества преждевременных родов и числа новорожденных с экстремально низкой массой тела, снижении показателей перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных. Подчеркивается, что положительные результаты в практической медицине взаимосвязаны с внедрением новых научных подходов к проблемам гестации, предложенных учеными и аспирантами СамГМУ.
Бесплатно
Статья научная
Физиологические возрастные изменения мембран эритроцитов затрагивают и липидную, и белковую компоненты мембраны эритроцитов. Выявленные нарушения приводят к изменению вязко-эластических свойств крови, что связано со снижением деформируемости эритроцитов, и к нарушению эритроцитарного звена микроциркуляции
Бесплатно
Статья научная
Введение. Семейное положение пациента является важным фактором, влияющим на его поведение, отношение к здоровью и системе здравоохранения. Семейные отношения могут положительно или отрицательно сказаться на уровне самооценки, общей психологической устойчивости и готовности к лечению. Например, многие люди, находящиеся в стабильных отношениях, более склонны следить за своим здоровьем, посещать врачей регулярно и получать необходимую медицинскую помощь. Однако также существуют негативные аспекты семейного положения, которые могут сказаться на отношении пациента к системе здравоохранения. Например, некоторые пациенты могут испытывать страх и смущение при обращении за медицинской помощью без своего супруга или партнера. Бывают и случаи, когда нежелание пациента обращаться к врачам связано с тем, что он не желает финансовой или эмоциональной помощи со стороны своей семьи, а предпочитает справляться со своими проблемами самостоятельно. Таким образом, семейное положение является важным фактором, который необходимо учитывать при анализе отношения пациентов к системе здравоохранения. Изучение этой проблемы может помочь медицинским учреждениям разработать более эффективные стратегии обслуживания и повышения уровня удовлетворённости пациентов медицинской помощью.Материалы и методы. Первичные данные для проведения анализа были получены путём анкетирования 495 пациентов медицинских организаций г. Москвы. Сформированы две группы сравнения: основная группа (наличие брачных отношений) - 292 человека, контрольная (отсутствие брачных отношений) - 203 человека. С учётом непараметрического распределения первичных данных, для сравнения групп использовали критерий достоверности различий X2, для определения зависимости использовали коэффициент ассоциации Ка.Результаты. По результатам анализа, с учётом данных литературы, получены данные о различных подходах к оценке системы управления медицинской помощью у пациентов в зависимости от семейного статуса.Выводы. Семейные пациенты более критичны к организации деятельности отдельных подразделений поликлиники, но их критика не приводит к значительному снижению общей оценки медицинской организации. Одинокие же пациенты меньше высказывают конкретные претензии, но снижают общую оценку деятельности медицинской организации.
Бесплатно
Сенсорный подход к анализу движений
Статья научная
Впервые в клинических условиях проведены исследования по изучению показателей амплитуды (СА-ЭМГ) и частоты следования колебаний (ЧСК-ЭМГ) при выполнении динамических и статических упражнений. Выявлено, что у здоровых лиц амплитуда ЭМГ зависит от характера выполняемых упражнений. Наибольшая амплитуда ЭМГ зарегистрирована при выполнении статических упражнений. Установлено, что у пациентов, находящихся в остром периоде инсульта, при выполнении сгибания и разгибания пальцев рук преимущественно регистрировалась низкоамплитудная растянутая на весь цикл движения без четкого пика экстремума ЭМГ-активности. При выполнении статических упражнений в значительной мере в положительную сторону изменились показатели амплитуды и частоты следования колебаний ЭМГ.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Септическая ангина (алиментарно-токсическая алейкия) – заболевание, которое регистрировали на территории СССР с 30-х годов и в годы Великой Отечественной войны после употребления заражённого фузариозом зерна. Однако фузариоз – заболевание, по-прежнему широко распространённое во всём мире, снижающее качество сельхозпродукции и урожай. Работа представляет исторический и научный интерес, поскольку забвение уроков истории может привести к новым заболеваниям и возобновлению актуальных ранее. Цель работы – охарактеризовать и проанализировать заболеваемость алиментарно-токсической алейкией, регистрировавшейся в Куйбышевской области в годы Великой Отечественной войны. Материалы и методы. Работа выполнена на базе кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией СамГМУ. Дана характеристика и проанализирована заболеваемость алиментарно-токсической алейкией в Куйбышевской области в годы Великой Отечественной войны. Результаты. Случаи заболевания «септической ангиной» людей и животных после употребления заражённого фузариозом зерна отмечали в СССР в 30–40-е гг. ХХ века. Подъём заболеваемости в СССР отмечен в годы Великой Отечественной войны. В Куйбышевской области случаи болезни впервые были отмечены в 1942 году. В 1944 году ситуация была самой тяжёлой. Заболевшие употребляли злаки, заражённые грибками рода Fusarium и содержавшие их токсины. С 1950 года в СССР случаев алиментарно-токсической алейкии у людей не регистрировали. Выводы. Заболевание cептической ангиной (алиментарно-токсической алейкией) было широко распространено во многих регионах нашей страны с 30-х годов XX века, особенно в годы Великой Отечественной войны. В условиях голода бороться было очень сложно, поскольку заболевание было вызвано употреблением в пищу некачественных хлебных продуктов из прошлогоднего зерна. Только в 1944 году был установлен возбудитель заболевания: заболевшие употребляли злаки, заражённые токсинами грибков рода Fusarium. С 1950 года в СССР случаев алиментарно-токсической алейкии у людей не регистрировали. Однако в современном мире проблема заражённости зерновых культур грибами рода Fusarium и загрязнения его микотоксинами остаётся чрезвычайно важной. Необходимо проводить мероприятия по снижению их вредоносности и профилактике потенциальных заболеваний у людей, учитывая уникальный опыт нашей страны в борьбе и лечении и алиментарно-токсической алейкии.
Бесплатно
Симптом центральной вены при магнитно-резонансной диагностике рассеянного склероза
Статья научная
Актуальность. Рассеянный склероз - это хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, приводящее к инвалидизации пациентов в долгосрочной перспективе, что обуславливает актуальность данной проблемы. В настоящее время ведётся активное усовершенствование методов диагностики рассеянного склероза, к которым можно отнести применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии как нейровизуализационного биомаркера рассеянного склероза с высокой чувствительностью и специфичностью.Цель: определение возможности оценки симптома центральной вены по данным магнитнорезонансной томографии как потенциального диагностического биомаркера рассеянного склероза.Материал и методы. Было проведено открытое одноцентровое ретроспективное исследование данных магнитно-резонансной томографии головного мозга у 55 пациентов с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» (EDSS 1.0-6.5) в возрасте от 19 до 72 лет. Магнитно-резонансные изображения были получены на томографе с силой индукции магнитного поля 3.0Т. Пациентам выполняли томографию головного мозга по стандартному протоколу: Т2-ВИ, FLAIR, T1-ВИ (до и после введения контрастного вещества), SWI. Комплексный статистический анализ и оценку полученных данных магнитно-резонансной томографии проводили с использованием программы Statistica 12.Результаты. При оценке магнитно-резонансных томограмм у всех пациентов с верифицированным диагнозом в очагах рассеянного склероза был выявлен симптом центральной вены. У 14,5 % пациентов симптом центральной вены определялся в 10-30 % очагах, у 61,8 % пациентов - в 30-60 %, у 23,6 % пациентов выявлен от 60 до 95 %. Соответственно 52,7 % пациентов преодолели пороговое значение 45 %, необходимое для дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других состояний.Выводы. Применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии помогает решить проблему дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других демиелинизирующих заболеваний при использовании его порогового критерия - процентного количества очагов, содержащих центральные вены.
Бесплатно
Симультанная септо-турбино- и мирингопластика при хроническом гнойном среднем отите
Статья научная
В настоящей статье авторы сообщают о разработке и внедрении в клиническую практику модифицированного симультанного метода регенерационной трансмеатальной консервативной мирингопластики и бестампонного метода септо- и турбинопластики с использованием биорезорбируемого коллаген-апатитового материала «ЛитАр» и тканевого латексного клея «ЛТК».
Бесплатно
