Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1273
Статья обзорная
Актуальность. Рак молочной железы остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкологии. Согласно статистическим данным, заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт, что делает его самой распространённой онкопатологией среди женщин. В данной ситуации безусловно важен аспект диагностики рака молочной железы, в особенности на ранних, неинвазивных, стадиях, что позволит снизить смертность, увеличить возможности органосохранного лечения, продолжительность и качество жизни пациентов.Цель: провести сравнительный анализ визуализационных методов диагностики неинвазивных карцином молочной железы.Материалы и методы. Был проведён анализ современной российской и зарубежной литературы, посвящённой диагностике неинвазивных карцином молочной железы. Учитывались материалы не старше 7 лет, опубликованные в специализированных медицинских изданиях, руководствах и журналах.Результаты. Анализу подлежали не только основные, но и новые, многообещающие методы визуализации, которые, на данный момент, не входят в рутинную практику. Обсуждению также подверглись основные картины визуализации при неинвазивных карциномах молочной железы (DCIS, LCIS и раке Педжета молочной железы), целесообразность и прогностическая ценность тех или иных методов диагностики при различных нозологиях данного заболевания.Заключение. Представленные статистические данные доказывают важность проблемы рака молочной железы, а также актуальность его диагностики на неинвазивных стадиях. По мнению авторов, вопрос точной диагностики рака in situ молочной железы подлежит дальнейшей дискуссии и изучению, но хочется отметить, что при подозрении на неинвазивную карциному молочной железы и получении сомнительных результатов визуализации не стоит ограничиваться только обыденными методами визуализационных исследований, а расширять дальнейшую тактику диагностики до получения точных результатов и постановки окончательного диагноза.
Бесплатно
Современные методы диагностики и скрининга рака шейки матки
Статья научная
Рак шейки матки является наиболее распространенным видом новообразований гениталий у женщин. В России РШМ занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (5,2 % от всех злокачественных новообразований) и второе место (после рака тела матки) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями гениталий, и третье место среди раков у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Несмотря на визуальную локализацию, РШМ III-IV стадий выявляется у 39,8 % больных. Рак шейки матки имеет различную этиологию и характеризуется множественными факторами риска. Современные программы скрининга шейки матки используют цитологическое или первичное тестирование на папилломовирусную инфекцию высокого канцерогенного риска (hrHPV), которое направлено на выявление аномальных клеток и наличие инфекции hrHPV соответственно. Для повышения эффективности цитологического скрининга и раннего выявления патологии шейки матки необходимо стандартизовать забор клеточного материала с шейки матки, применять методики жидкостной цитологии и иммуноцитохимическое исследование белка р16іпк4а. Эпигенетические изменения, связанные с нарушением процесса метилирования ДНК, регистрируются на самых ранних стадиях канцерогенеза и могут также служить диагностическими и прогностическими маркерами как уже имеющихся заболеваний, так и для оценки риска их развития. Следовательно, все перечисленное выше позволяет говорить о необходимости исследования механизмов изменения процесса метилирования ДНК в канцерогенезе и возможные пути его нормализации. Целесообразно проводить анализ степени метилирования промоторной области генов-супрессоров, ответственных за подавление опухолевых процессов, среди разных контингентов населения с учетом их этнической принадлежности для установления причинноследственных связей в процессах появления и развития новообразований.
Бесплатно
Современные методы диагностики спаечной кишечной непроходимости
Статья научная
Актуальность. Спаечная кишечная непроходимость является одним из распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Частота встречаемости данной нозологии значительно увеличивается из года в год. В течение последних 20 лет частота случаев спаечной кишечной непроходимости увеличилась в два раза и не имеет тенденции к снижению. За последние годы в Великобритании непроходимость тонкого кишечника стала показанием для неотложной лапаротомии в 51 % случаев. Scott и соавт. сообщили о семи неотложных хирургических операциях, на которые приходится 80 % всех госпитализаций, заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение в отношении общей хирургии в США. Данные операции включают в себя частичную колэктомию, резекцию тонкой кишки, холецистэктомию, оперативное лечение язвенной болезни, адгеолизис, аппендэктомию и лапаротомию. Спаечная кишечная непроходимость тонкой кишки была наиболее частым диагнозом при поведении четырех из семи оперативных вмешательств (частичная колэктомия, резекция тонкой кишки, адгеолизис и лапаротомия). Послеоперационные спаечные процессы являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя 60 % случаев. Среди всех случаев кишечной непроходимости острая тонкокишечная составляет 64,3-80 %, имея при этом тяжелое течение и худший прогноз, это обуславливает высокую летальность при данной патологии, она составляет от 5,1 % до 8,4 %, занимая ведущее место среди всех ургентных заболеваний.Целью настоящего исследования является оценка различных современных методов диагностики спаечной кишечной непроходимости.Материал и методы. В настоящем исследовании был применен метод классического анализа отечественной и зарубежной литературы, основанный на актуальных данных по вопросу диагностики спаечной кишечной непроходимости.Результаты. Исторически сложился алгоритм обследования пациентов, поступающих с подозрением на спаечную непроходимость кишечника, в который входят: жалобы, анамнез заболевания и жизни, объективный статус, а также дополнительные методы диагностики. Пациенты с острой кишечной непроходимостью (ОКН) обычно предъявляют широкий спектр жалоб, таких как тошнота, рвота и периодические боли в животе. Тошнота и рвота следуют за появлением боли и являются ранним признаком проксимальной спаечной ОКН. Однако клинические симптомы лишь способны косвенно указывать на спаечную кишечную непроходимость. Данные лабораторных исследований мало значимы в диагностике кишечной непроходимости, однако они помогают определить наличие и выраженность метаболических нарушений, нарушения гомеостаза, а также указать на возможную странгуляцию. Для диагностики ОКН рутинно используют обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) имеет более высокую чувствительность и специфичность по сравнению с обзорной рентгенографией и показана Болонскими рекомендациями. В диагностике ОКН все чаще применяют ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ - относительно простой недорогой неинвазивный метод визуализации, который лишен лучевой нагрузки, однако эффективность зависит от опыта оператора. Чтобы свести к минимуму воздействие ионизирующего излучения у детей и беременных женщин, магнитно-резонансная томография является действенной альтернативой компьютерной томографии при непроходимости кишечника.Заключение. Проблема спаечной кишечной непроходимости остается весьма актуальной, учитывая распространенность заболевания и высокие показатели летальности. В настоящее время высокое значение приобретают новые перспективные методы диагностики данного заболевания, включающие биомаркеры и высокотехнологичные методы визуализации патологического процесса, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При этом нельзя забывать про рутинные методы исследования - рентгенографию брюшной полости и классические методы обследования пациента - сбор жалоб, анамнеза и определения объективного статуса.
Бесплатно
Современные методы лечения гнойных и ожоговых ран
Статья научная
В представленной статье проведен анализ лечения пациентов с ожоговой травмой с позиции влияния коморбидной патологии в виде дисплазии соединительной ткани. Гистологические исследования биоптатов аутокожи показывают взаимосвязь степени дисплазии и её влияние на процессы регенерации ран. Приведены клинические примеры больных с глубокими ожогами функционально значимых областей с применением в комплексе лечения цитокинов.
Бесплатно
Современные методы оперативного лечения пациентов с повреждениями менисков (обзор литературы)
Статья обзорная
На сегодняшний день артроскопия является универсальным методом диагностики и лечения коленного сустава. Благодаря артроскопической визуализации, она позволила подразделять разрывы менисков на их морфологические типы, такие как горизонтальный разрыв, продольный разрыв, радиальный разрыв, разрыв по типу ручки лейки, разрыв корня мениска. Однако, операции, которые выполняются вследствие повреждения менисков, являются одними из наиболее частых в травматологии и ортопедии. Основными и чаще всего выполняющимися видами артроскопических операций при повреждении менисков являются парциальная резекция и реконструкция менисков путём наложения швов. В настоящее время наиболее современной является концепция оперативного лечения повреждений менисков не только с учётом морфологического типа разрывов, но и регенеративной способности менисков с выделением зон кровоснабжений. В то же время специалисты, даже имея общую информацию об анатомии менисков, морфологии разрывов, методах диагностики и осложнениях, не имеют общего мнения о современных методах оперативного лечения разрывов менисков. Поэтому мы решили проанализировать данные современной литературы и выяснить, какие существуют современные методы оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. Наша цель состоит в том, чтобы познакомить читателей с современными методами оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. В представленном обзоре литературы на основе научных данных за последние 10 лет из научных баз данных NCBI Pubmed, ScienceDirect, Healio Orthopedics, Medline освещены такие способы оперативного лечения менисков, как парциальная резекция, реконструкция менисков с помощью техник снаружи-внутрь, изнутри-наружу, всё внутри, в том числе с использованием саморегулирующегося фиксатора, а также подход к оперативному лечению разрыва корня мениска.
Бесплатно
Статья обзорная
Восстановление высоты нижнего отдела лица – одна из первых проблем, с которой сталкиваются стоматологи при реконструктивном протезировании. Целью исследования стал поиск существующих, наиболее оптимальных, современных методов определения высоты нижнего отдела лица у пациентов с частичным отсутствием зубов. Авторами были проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы, касающиеся данной проблемы. Проведенный анализ показывает, что на сегодняшний день отсутствует единый точный достоверный и доступный метод определения высоты нижнего отдела лица, и только сочетание статических и функциональных методов позволяет достичь оптимального результата.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена современным методам преподавания эндокринологии врачам на факультете непрерывного образования негосударственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Медицинского института «РЕАВИЗ» (НОУ ВПО МИ «РЕАВИЗ») в рамках программы повышения квалификации.
Бесплатно
Современные методы фиксации биологического материала для образовательных целей
Статья обзорная
Для обеспечения безопасности образовательного процесса в мире постоянно идёт поиск новых способов фиксации аутопсийного материала. Целью работы являлся поиск литературных данных о новых консервирующих растворах, применяемых в современных условиях для фиксации трупного биологического материала для образовательных целей. Для достижения поставленной цели был проведён научный поиск по базе РИНЦ и PubMed за последние 5 лет с дополнительным изучением постатейных ссылок. В результате литературного обзора установлено, что в настоящее время разработаны современные методы фиксации аутопсийного материала, включающие в себя растворы, как содержащие формальдегид, так и без его использования. Современная тенденция определяется в снижении количества используемого формальдегида в таких растворах или удалении его из тканей перед образовательным процессом. Современные методики консервации зарекомендовали себя с хорошей стороны, позволяя добиться реалистичности биологических тканей, но всегда дороже стандартной методики фиксации с использованием водного раствора формальдегида за счёт стоимости самого раствора или оборудования.
Бесплатно
Современные подходы к диагностике гиперплазии эндометрия
Статья научная
Актуальность. В последние годы отмечается рост частоты разных нозологических форм эндометриальной гиперплазии, которую диагностируют у 38–72 % женщин репродуктивного возраста. Информативность применяемых методов инструментальной диагностики колеблется от 47 до 89 %. В патогенезе гиперплазии эндометрия важную роль играет нарушение баланса процессов пролиферации, диф-ференцировки и гибели клеток. Целью исследования явилось изучение информативности инструментальных методов диагностики у жен-щин с разными видами гиперплазии эндометрия, а также анализ некоторых показателей апоптоза в крови и ткани эндометрия у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии и у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия. Объект и методы. Проведено комплексное клинико-инструментально-биохимическое исследование 36 пациенткам репродуктивного возраста (средний возраст 45,7 ± 3,41 года) с разными видами эндометриальной гиперплазии. У всех пациенток применяли клинические, эхографические, гистероскопические и мор-фо-биохимические методы исследований. Исследуемые были разделены на две группы. Первую группу составили 25 (69,4 %) женщин с гиперплазией эндометрия без атипии; вторую группу образовали 11 (30,6 %) пациенток с атипической гиперплазией эндометрия. Прове-дён сравнительный анализ применяемых методов диагностики, который сопоставили с морфологическим методом. Результаты. Выполне-но исследование некоторых показателей апоптоза в крови и ткани эндометрия у женщин изучаемых групп. Установлено, что у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии и атипической гиперплазией эндометрия имело место нарушение регуляции клеточного гомеостаз, за счёт дисбаланса факторов апоптоза и пролиферации клеток. Выводы. Снижение концентрации факторов, инициирующих апоптоз сопровождается снижением индукции программируемой гибели клеток эндометрия. Нарушение регуляции апоптоза приводит к снижению содержания и отмене цикличности изменений количества апоптотических клеток в эндометрии.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Выбор билиарного анастомоза является основным фактором, определяющим риск развития билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Двумя наиболее распространёнными формами реконструкции желчевыводящих путей являются холедохохоледохостомия (анастомоз протока с протоком) и холедохоеюностомия (соединение желчного протока с частью тощей кишки). Выбор реконструкции желчевыводящих путей определяется множеством факторов, включая основную патологию печени, размер желчных протоков донора и реципиента, предшествующую трансплантацию или предыдущую операцию на желчевыводящих путях, а также предпочтения выполняющего операцию хирурга. Несмотря на верно подобранный способ реконструкции нечасто, но возникают осложнения, такие как стриктуры, литиаз, билома, подтекание желчи.Цель: представить обзор литературы по способам диагностики и лечения билиарных осложнений после трансплантации печени.Материалы и методы. Проведён анализ литературных источников на английском и русском языках с 2010 по 2023 год по данной теме в базах PubMed, MEDLINE, Google Scholar. В обзоре освещены клинические исследования, а также литературные обзоры по схожей тематике с акцентом на лечение и диагностику билиарных осложнений.Заключение. Проблема билиарных осложнений трансплантации печени остается актуальной и до конца нерешенной. Неинвазивные методы визуализации осложнений, возникающих после операций на желчевыводящих путях, имеют перспективы развития. Тактика перкутанных, эндоскопических и открытых вмешательств на билиарном дереве трансплантата требует дальнейшего совершенствования.
Бесплатно
Современные подходы к лечению закрытой травмы печени
Статья обзорная
Актуальность. Травма печени является одним из наиболее распространенных повреждений брюшной полости.Цель рассмотреть доказательства и представить современный уровень диагностики, тактики и лечения закрытой травмы печени.Материалы и методы. Проанализированы результаты клинических исследований при травме печени. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (https://elibrary.ru) по ключевым словам: «травма печени», «лечение травмы печени», «диагностика травмы печени». Для анализа были отобраны 134 публикации.Результаты. Исторически сложилось так, что большинство пациентов с травмой печени было излечено оперативно с использованием, таких приемов как ушивание печени, резекции ее, перевязка печеночной артерии, атриополые шунты. Консервативное ведение практически не использовалось. Следовательно, смертность была высокой и достигала почти 90% у больных с тяжелой травмой, включающей повреждение главных печеночных сосудов. Введение таких приемов как, перигепатическая упаковка и прямое ушивание поврежденных сосудов существенно улучшило прогноз пациентов. Широкое распространение консервативной терапии у больных со стабильной гемодинамикой, ведение которой основано на инструментальной оценке, тщательно отобранной диагностической визуализации характера травмы печени, инструментального динамического наблюдения с использованием оперативной рентгенангиологии и эндоскопии, в условиях гибридной операционной, способствовало улучшению результатов лечения.Заключение. В последние десятилетия в 80-86% случаев у пострадавших со стабильной гемодинамикой проводится консервативная терапия Использование миниинвазивных вмешательств таких как ангиография и эмболизация, сочетание чрескожного дренажа и эндоскопических методов при травме сосудистых и желчных структур можно рассматривать как основной метод лечения посттравматических осложнений.
Бесплатно
Современные подходы к оперативному лечению острого панкреатита (обзор литературы)
Статья обзорная
Острый панкреатит, по данным разных авторов, занимает до 25 % в структуре экстренной хирургической патологии органов брюшной полости. Сохраняется достаточно высокая послеоперационная летальность. В настоящее время не прекращается поиск более эффективных подходов к определению тактики лечения таких пациентов и новых результативных, наименее травматичных хирургических технологий. Представленный обзор подготовлен с целью обобщения информации о современных подходах к оперативному лечению острого панкреатита. Обзор сформирован на основании изучения и анализа источников, включённых в электронные базы данных elibrary.ru, cyberleninka.ru и электронных версий специализированных изданий, находящихся в свободном доступе в сети Интернет. Все авторы констатируют необходимость, наряду с общеклиническими исследованиями, как можно более раннее применение различных методик визуализации брюшной полости. Рекомендуется использование ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, в том числе с контрастированием. Применение визуализации позволяет достаточно быстро уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику. В настоящее время большинством авторов предпочтение отдается чрезкожным малоинвазивным вмешательствам, выполняемым под контролем различных способов визуализации. Предлагается и сочетание чрезкожных и эндоскопических технологий. Эти методики позволяют, в большинстве случаев, при высокой эффективности снизить количество осложнений. Гораздо реже стала применяться лапаротомия, однако от этого доступа не всегда можно отказаться. Тактика лечения, в том числе выбор способа операции, определяется исходя из учёта фазы заболевания, расположения очага, его отграничения от окружающих тканей, наличия сопутствующей патологии и осложнений. Этапному хирургическому лечению с изначальным использованием малоинвазивных методик отдаётся предпочтение.
Бесплатно
Современные подходы к патогенетическим аспектам имплантологии
Статья научная
Одной из насущных задач стоматологии является профилактика и восполнение дефектов зубного ряда. При это используются современные методы протезирования, одним из которых является метод имплантации. Несмотря на современные технологии при этом методе возникают осложнения, к наиболее частым относятся гайморит (45,3 %), неврит (35,5 %), периимплантит (19,2 %).
Бесплатно
Статья научная
Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний являются актуальными для многих стран мира. Это связано с тем, что бремя неинфекционных заболеваний растет из года в год, формируя новые вызовы системам здравоохранения различных стран. Для решения этих проблем реализуются различные программы, как определяющие общие стратегии профилактики в масштабах страны, так и программы борьбы с отдельными факторами риска. В статье представлен анализ программ, направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями, реализуемыми в различных странах. Сутевой анализ программы показал, что основные задачи, ключевые приоритеты и направления государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» (Здоровый Казахстан) на 2011-2015 годы сформированы и реализованы с учетом тенденций экономического, социального и демографического развития страны. Показана полезность данной комплексной межотраслевой организационной технологии укрепления общественного здоровья на республиканском уровне, приведены доказательства эффективности реализации программы.
Бесплатно
Статья научная
Аденома предстательной железы является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний среди лиц мужского пола. Процент страдающих ДГПЖ возрастает прямо пропорционально возрасту пациентов. Несмотря на высокую изученность этиологии, патогенеза и проявлений данного заболевания, не всегда удаётся достигнуть нужного эффекта с использованием консервативной терапии. Учитывая немолодой возраст большинства пациентов, обращающихся с данной проблемой, наличие ряда сопутствующих заболеваний, при наличии технической возможности приоритет отдаётся наименее травматичным оперативным вмешательствам. В обзоре литературы работе анализируются существующие подходы к хирургическому и малоинвазивному лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Бесплатно
Статья обзорная
Фибромиома матки является распространённым доброкачественным образованием, которое может осложнять течение беременности. Современные подходы к хирургическому лечению данной патологии у беременных женщин требуют особого внимания с точки зрения этики и безопасности как для матери, так и для плода. Актуальность данной темы обусловлена растущим числом беременных женщин с фибромиомами, что требует разработки оптимальных стратегий лечения. Целью исследования является анализ современных методов хирургического вмешательства при фибромиоме матки у беременных, а также оценка этических аспектов и возможных рисков, связанных с такими вмешательствами.
Бесплатно
Статья обзорная
Атеросклеротическое поражение экстракраниального отдела сонных артерий является одной из основных причин ишемических поражений головного мозга. Компьютерная томография является широкодоступным, неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить не только анатомические особенности брахиоцефальных артерий и степень стеноза, но и структуру бляшки. В последние годы появляется всё больше данных о связи ишемического инсульта не только со степенью стеноза, но и с наличием нестабильных атеросклеротических бляшек. Выявление признаков нестабильности бляшки с помощью неинвазивных методов диагностики, таких как КТ-ангиография, в перспективе может позволить оценить риск развития сосудистых событий в бассейнах сонных артерий, снизить потребность в инвазивной диагностике, а также своевременно определить показания для оперативного вмешательства.
Бесплатно
Современные представления о строении цилиоретинальной зоны
Статья научная
Целью работы явилось изучение современных данных об особенностях строения цилиоретинальной зоны глаза. Известно, что значительный объем глазного яблока занимает стекловидное тело. Снаружи оно покрыто гиалоидной мембраной, в которой выделяют переднюю и заднюю часть. Наиболее плотным местом прикрепления стекловидного тела к сетчатке является базис стекловидного тела. Зубчатое соединение между сетчаткой и цилиарным телом называется оra serrata. Оно обозначает переход от простой, не фоточувствительной области цилиарного тела к сложному многослойному светочувствительному участку сетчатки. Зубчатый край совпадает также с местом перехода хориоидеи в цилиарное тело. Он расположен примерно на 8,5 мм сзади лимба. Цилиарное тело - это ткань, окружающая хрусталик. Она является мерцательным телом, состоящим из цилиарной мышцы, цилиарной зонулы и цилиарного эпителия. В настоящее время цилиарное тело является одной из малоизученных структур глаза человека. Основание цилиарного тело является местом для крепления цилиарной мышцы, сокращение которой заставляет хрусталик изменять диаметр...
Бесплатно
Современные реалии хирургического лечения мягкотканных дефектов методами тканевого растяжения
Статья научная
Актуальность. Проблема закрытия обширных раневых дефектов представляет сложную задачу современной хирургии. Рост числа техногенных катастроф, дорожно-транспортных происшествий, боевых действий и террористических актов обусловливает увеличение количества пострадавших с обширными дефектами мягких тканей, которые невозможно устранить традиционным способом наложения швов. Цель исследования — анализ современного состояния проблемы закрытия раневых дефектов методами острого и дозированного тканевого растяжения на основе данных отечественной и зарубежной литературы. Материалы и методы. Проведён анализ научных публикаций, посвящённых методам тканевой дистракции, представленных в базах данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka. Рассмотрены конструктивные особенности и клиническая эффективность современных устройств для экзогенного тканевого растяжения. Результаты. Представлена классификация раневых адаптационно-репозиционных аппаратов (РАРА) с разделением на пять подгрупп: игольчатые, нитевые, спицевые, стержневые и клеевые. Описаны принципы работы внутритканевых аппаратов (экспандеров) и внетканевых устройств. Проанализированы преимущества и ограничения каждого метода, показания и противопоказания к их применению. Освещены современные тенденции совершенствования аппаратов, включая автоматизированный контроль тензии и математическое обоснование параметров дистракции. Заключение. Метод дозированной тканевой дистракции является перспективным направлением лечения пациентов с обширными раневыми дефектами, способствующим сокращению сроков госпитализации и снижению затрат на лечение. Необходима дальнейшая разработка новых устройств и алгоритмов, адаптированных к индивидуальным особенностям раневых дефектов.
Бесплатно
Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки
Статья научная
Обзор содержит краткое описание современных минимально инвазивных хирургических подходов к коррекции диастаза прямых мышц живота и сопутствующих первичных срединных вентральных грыж. Дана современная прикладная информация всём спектре имплантатов, используемых при эндоскопических реконструкциях брюшной стенки.
Бесплатно
