Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Статьи журнала - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Все статьи: 1244
Статья обзорная
Данный литературный обзор сделан с целью ознакомления с существующими методами лучевой диагностики, используемыми для диагностики мальротации кишечника у новорожденных. Он включает 28 источников, написанных за период с 2001 г. по 2021 г., рассматривающих методы лучевой диагностики как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Отбор статей производился из научных медицинских журналов, находящихся в открытом доступе, а также среди работ, которые цитировались в первоначальных источниках. В обзоре приведены исследования, показывающие преимущества и недостатки методов, в частности наиболее подробно рассматривается возможность замещения рентгенологического метода ультразвуковым. Ознакомившись с мнением разных авторов, можно сделать вывод, что, несмотря на преимущества и хорошо разработанную технику применения последнего, полностью отказаться от рентгенологического метода с применением контрастирующего препарата на данный момент не представляется возможным.
Бесплатно
Современный взгляд на методы лучевой диагностики остеопороза
Статья обзорная
Остеопороз, по данным Всемирной организации здравоохранения, находится на четвёртом месте среди причин смертности и инвалидизации после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Среди жителей России старше 50 лет остеопороз встречается примерно у каждой третьей женщины и каждого четвёртого мужчины. Данная патология имеет высокую социальную значимость, поскольку нередко обуславливает высокий уровень нетрудоспособности взрослого населения. Первостепенной, с точки зрения уменьшения частоты смертности и инвалидизации трудоспособного населения от остеопороза, является проблема его профилактики и ранней диагностики, в том числе с использованием лучевых методов исследования. Информация по данной проблеме сегодня достаточно разрозненна, требует систематизации и обобщения. В работе проведены изучение и анализ доступной литературы по вопросам возможностей лучевой диагностики остеопоротических изменений. Обобщая имеющиеся сведения о лучевой диагностике остеопороза, следует говорить о необходимости внедрения доклинического обследования на предмет данной патологии, поскольку имеются данные о результатах конъюнктурного скрининга в некоторых группах пациентов. Подавляющее большинство таких случаев составляет бессимптомное течение, что ещё раз подтверждает необходимость профилактического подхода к данной проблеме. Принимая во внимание многообразие существующих методов диагностики остеопороза на ранних стадиях, наиболее достоверным при некоторых своих недостатках (наличии лучевой нагрузки, дороговизне оборудования) остаются всё же двухэнергетическая рентгеновская денситометрия и количественная компьютерная томография, аналогом которых при ограниченных ресурсах для обеспечения оборудованием лечебно-профилактических учреждений является ультразвуковая денситометрия.
Бесплатно
Современный взгляд на проблему лечения красного плоского лишая (обзор литературы)
Статья обзорная
На основании данных литературы в статье представлены современные сведения о красном плоском лишае. Рассматриваются основные причины и механизмы развития заболевания, освещаются актуальные методы его лечения.
Бесплатно
Современный подход к антибактериальной терапии в практике хирурга
Статья научная
Актуальность. В настоящее время во всем мире антибактериальная терапия широко используется в качестве профилактики после хирургических вмешательств. Одни данные свидетельствуют о пользе короткого курса, другие, в свою очередь, о пользе длительного курса применения антибактериальных препаратов в качестве профилактики послеоперационных осложнений. Проблема панрезистентности бактериальных штаммов по отношению к практически всем доступным группам антибактериальных препаратов заставляет искать пути преодоления резистентности, искать новые потенциальные основы для создания антимикробных препаратов. Новые антибактериальные препараты: одилорхабдины, тридекапептины и малацидины, ариломицины и другие позволят преодолеть существующие затруднения.Целью настоящего исследования является анализ отечественной и зарубежной литературы за период с 2017 по 2021 год с целью изучения современного похода к антибактериальной терапии в хирургической практике.Материал и методы. В ходе настоящего исследования были отобраны публикации соответственно теме за период с 2017 по 2021 год. Информация была получена из зарубежных и отечественных источников: российская научная электронная библиотека, интегрированная с Российским индексом научного цитирования (eLibrary.ru), база данных Medline (через Pubmed.gov), база данных Scopus, база данных ScienceDirect.Результаты. Одним из значительных затруднений терапии антибактериальными препаратами ран различных локализаций является персистирование устойчивых штаммов золотистого стафилококка. В изученных исследованиях была отмечена высокая эффективность тедизолида фосфата в лечении данного вида инфекции. Также возможно применение и других новых препаратов в качестве эпмирической терапии при наличии факторов риска MRSA-инфекции: даптомицин (липопептиды), цефтаролин (цефалоспорины), тигециклин (глицилциклины), телаванцин (гликопептиды) [41]. Применение биоцидов при обработке протезов для герниопластики в качестве антибактериальной профилактики существенно снижает адгезию стафилококков и предотвращает послеоперационные осложнения. Шовный материал с антимикробной активностью, который позволил бы в полной мере снизить риск развития инфекций в области хирургического вмешательства, пока отсутствует на фармацевтическом рынке, но все большее внимание ученых привлекает хитозан, производное естественного полимера хитина. Сочетанное применение бактериофагов с низкими дозами антибиотиков приводит к лучшим результатам в лечении хирургической инфекции мягких тканей. Бактериофаги являются одним из способов преодоления антибиотикорезистентности.Выводы. Современный подход к антибактериальной терапии в хирургической практике предполагает правильное и своевременное назначение стартовой терапии с учетом чувствительности микроорганизмов, применение антибактериальной предоперационной профилактики, определение оптимальной длительности применения и выбора дозы антибиотика, применение совместно с ними чувствительных бактериофагов, преодоление антибиотикорезистентности вследствие грамотного использования новых антибактериальных препаратов на основе пептидов, комплексный подход к лечению хирургической инфекции.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Пациенты с травмой подвержены повышенному риску венозных тромбоэмболических осложнений, которая включает тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболию легочной артерии. В пределах хирургических и травматологических клиник тромбоэмболические осложнения - самая распространенная предотвратимая причина внутрибольничной смертности. Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости тромбозом глубоких вен у пациентов с травмами без профилактики варьирует от 5 до 80 %.Цель: проанализировать патогенез процесса развития венозных тромбозов и изучить существующие подходы к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмой.Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы актуальные литературные источники отечественных и зарубежных авторов на заданную тему.Результаты. Механизм тромбообразования при травме включает замедление кровотока, повреждение стенки сосуда и нарушение свертываемости крови в виде гиперкоагуляции. Состояние гиперкоагуляции в сочетании с длительной неподвижностью увеличивает риск венозных тромбоэмболических осложнений. Низкомолекулярные гепарины является препаратом выбора для профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений при травме. Сегодня продолжаются исследования, связанные с коррекцией профилактических дозировок низкомолекулярных гепаринов и поиском единого стандарта в зависимости от многочисленных факторов.Заключение. Тяжесть и множественность повреждений коррелируют с выраженностью системного воспаления, гиперкоагуляции и частотой венозных тромбозов. Однако данная корреляция не достаточно изучена в научной литературе. Поиск специфических методов профилактики тромбозов глубоких вен, приводящих к тромбоэмболии легочной артерии, является актуальной проблемой хирургии повреждений как мирного, так и военного времени.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальной проблемой детского населения остаётся лечение сочетанной патологии осанки и стоп.Цель: изучить эффективность применения индивидуально изготовленного клиновидного корригирующего подпяточника для каждой стопы в лечении сколиоза I-II степени с перекосом костей таза по причине асимметричной мобильной плоско-вальгусной деформации стоп в течение 3-х лет.Объект и методы. Из 39 детей и подростков от 3 лет до 15 лет со сколиозом I-II степени с перекосом костей таза и мобильной плоско-вальгусной деформацией стоп сформированы группа сравнения и основная группа. Пациентам каждые 6 месяцев проводился ортопедический осмотр, рентгенография позвоночника с костями таза, фотоплантография, измерение угла пронации пяточной кости, изучение показателей качества жизни.Результаты. Выявлено уменьшение клинических симптомов у 54,2 % пациентов основной группы с регрессом II степени сколиоза в I степень, угол пронации пяточных костей уменьшился на 4,25 ± 0,78° с сохранением минимальной асимметрии через 3 года, уменьшение разницы гребней подвздошных костей на 3,64 ± 1,59 мм и угла сколиотической деформации позвоночника на рентгенограммах на 5,22 ± 1,36°. Корреляционный анализ показал статистически значимую сильную и умеренную прямую связь между углом пронации левой пяточной кости и углом сколиотической деформации позвоночника на рентгенограмме в 1-й, 3-й годы исследования, а также с разностью гребней подвздошных костей на протяжении исследования. Качество жизни пациентов основной группы, имеющих коррекцию асимметричности гиперпронации стоп, улучшилось на 15,5 %, в группе сравнения - на 2,9 %.Выводы. Результаты исследования подтвердили эффективность применения индивидуальных клиновидных корригирующих подпяточников для каждой стопы в лечении сколиоза I-II степени с перекосом костей таза из-за асимметричной мобильной плосковальгусной деформации стоп.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассматриваются результаты исследования содержания АМГФ в менструальной крови женщин с развившимся в течение года после проведенного протокола ЭКО гиперпластического процесса эндометрия.
Бесплатно
Содержание грелина у юношей с ожирением
Статья научная
Статья посвящена изучению содержания грелина у юношей с ожирением. У этой категории больных выявлено снижение вышеуказанного гормона.
Бесплатно
Соматотипические особенности коллагенового остова менисков коленных суставов мужчин
Статья научная
Актуальность. Коллагеновая структура менисков коленного сустава является неотъемлемой частью механической целостности его тканей. Особенности строения коллагенового остова, в том числе и конституциональные, позволяют предположить способность менисков противостоять чрезмерному механическому воздействию и, как следствие, получению травмы.Цель - изучить различия коллагенового остова менисков коленных суставов у трупов мужчин разных типов полового диморфизма по Дж. Таннеру.Материалы и методы. Для исследования послужили мениски коленных суставов (медиальный и латеральный) от трупов 84 мужчин 22-74 лет разных типов полового диморфизма по Дж. Таннеру. Были изготовлены микропрепараты менисков на уровне тела, переднего и заднего рогов, окрашенные по методике К. Массона. Затем они подвергались сканирующей электронной микроскопии, описанию расположения и подсчёту процентного содержания коллагеновых волокон волокнистого хряща менисков коленных суставов с окружающими образованиями на единицу площади неизмененной хрящевой ткани на уровне рогов и тела менисков коленных суставов.Результаты. Коллагеновые волокна тела обоих менисков коленных суставов мужчин располагаются параллельно, формируя центральную, верхние и нижние срединные и поверхностные слои. В рогах коллагеновые волокна располагаются преимущественно хаотично, что приводит к «сглаженности» границ - верифицируются поверхностные, нижний срединный и центральный слои в переднем роге и лишь поверхностные и центральный слои в заднем роге. Выявлено минимальное количество коллагена в центральном слое обоих рогов и тела менисков по сравнению с поверхностными слоями. Максимальные значения процентного содержания коллагена в центральном слое характерны для тела, минимальные - для заднего рога менисков. Кроме того, для этой части менисков характерно минимальное значение доли коллагена в верхнем поверхностном слое. Доля коллагеновых волокон в центральном и поверхностных слоях заднего рога менисков мужчин соматотипически детерминирована - низкие показатели процентного содержания коллагена в заднем роге обусловлены андроморфным типом полового диморфизма.Заключение. Таким образом, андроморфный тип полового диморфизма по Дж. Таннеру мужчин есть не что иное, как фактор предрасположенности к повреждениям менисков коленных суставов индивидуумов данной конституциональной группы, их следует относить к группе риска по травмам менисков коленных суставов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов проведено у 126 человек, перенесших операции на травмированной селезенке в сроки больше одного года. Из них 26 обследованных после органосохраняющих операций с применением лазерной техники, 46 - после аутолиентрансплантации, 54 - спленэктомии. Группу сравнения составили 50 относительно здоровых людей того же возраста и пола. Агрегацию тромбоцитов определяли с использованием стандартного тубодидометрического метода. Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины. В результате проведеного анализа выявлено, что показатели гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у пациентов после органосохраняющих операций при травме селезенки в отдаленном послеоперационном периоде не влияют на изменения гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. У пациентов после аутолиентрансплантации не выявлено изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих b-D-галактозу, N-гликаны. В то же время зарегистрировано увеличение агрегационной активности за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих N-ацетил-D-глюкозамины, и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. В группе пациентов после спленэктомии зарегистрировано увеличение агрегационной активности тромбоцитов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, несущих рецепторы b-D-галактозы, N-ацетил-Д-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты, а также усиление агрегации тромбоцитов, связанных с увеличением содержания в них гликопротеиновых рецепторов маннозы.
Бесплатно
Состояние антиоксидантной системы в организме подростков с нейроэндокринным ожирением
Статья научная
Для исследования состояния антиоксидантной системы у подростков с нейроэндокринным ожирением было обследовано 40 юношей позднего пубертатного периода (16-18 лет). Установлено, что у подростков с ожирением происходит повышение активности глутатионпероксидазы и уровня суточной экскреции мелатонина, а у подростков с нейроэндокринным ожирением на фоне инсулинорезистентности - понижение общей антиоксидантной активности крови. Это свидетельствует о том, что инсулинорезистентность предопределяет возникновение оксидативного стресса в организме при ожирении и тем самым способствует осложнению его течения.
Бесплатно
Состояние гемомикроциркуляторного русла оболочек некоторых органов при ожоговом шоке в эксперименте
Статья научная
Ожоговая болезнь является наиболее тяжелым видом термической патологии, возникновение которой имеет тенденцию к увеличению в последние десятилетия. Развитие микроциркуляторных расстройств при ожоговой болезни играет ведущую роль. Патологический процесс всегда начинается и заканчивается на микроуровне. В связи с этим изучение микроцирукляторного русла при ожоговом шоке продолжает сохранять свою актуальность и в настоящее время.
Бесплатно
Состояние здоровья и качество жизни детей и подростков Саратовской области: мониторинг и управление
Статья научная
Установлены особенности качества жизни, состояния здоровья и процессов формирования гигиенической активности городских и сельских групп школьников, проживающих на территории области и города. Проанализирована девиантная активность и поведенческие факторы риска среди учащихся, приводящие к низкой самооценке состояния здоровья. Установлен рост патологической пораженности: на 8,9 % среди городских школьников и на 12,8 % среди сельских групп учащихся.
Бесплатно
Состояние иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите
Статья научная
В работе представлены результаты исследования иммунного статуса у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. В результате проведенного исследования было установлено, что изменения в иммунном статусе играют важную роль в патогенезе развития хронического генерализованного пародонтита, которые оказывают влияние на характер течения заболевания. При этом имеются общие изменения в иммунном статусе организма, характерные для всех клинических групп, которые проявляются изменением Т- и В-лимфоцитов. В то же время имеются специфические изменения в иммунном статусе, которые характерны для определенного течения хронического генерализованного пародонтита. Так, для больных, отнесенных к первой клинической группе, были выявлены изменения, которые проявлялись снижением иммунологической реактивности организма. Иммунологические нарушения во второй клинической группе характеризовались наличием сенсибилизации и признаками аллергии, а в третьей группе - признаками аутоимунных процессов.
Бесплатно
Состояние микроциркуляции у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
Статья научная
Актуальность. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является значимой природно-очаговой инфекцией в России. Ключевым звеном её патогенеза является эндотелиальная дисфункция, ведущая к нарушению микроциркуляции, однако её детальная оценка у пациентов с разной степенью тяжести заболевания остаётся актуальной задачей. Цель исследования: определить состояние микроциркуляции в зависимости от степени тяжести и периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Объект и методы. Проведено открытое проспективное исследование 85 пациентов. Группу сравнения составили 30 условно здоровых лиц. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии оценивались параметры микроциркуляции: уровень базальной перфузии, нутритивный и шунтовой кровоток, коэффициент вариации. Обследование проводилось в олигурическом и полиурическом периодах болезни. Результаты. У пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формами заболевания в оба периода зафиксирован тип нарушения микроциркуляции не соответствующий классическим вариантам. При сохранении нормального среднего уровня перфузии выявлено статистически значимое увеличение нутритивного кровотока, снижение шунтового кровотока и повышение коэффициента вариации на предплечьях и голенях по сравнению с контрольной группой. Достоверных различий в показателях микроциркуляции между периодами болезни и между группами разной степени тяжести выявлено не было. Выводы. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно специфическое нарушение микроциркуляции, проявляющееся перераспределением кровотока в пользу нутритивного русла и напряжением регуляторных механизмов. Данные изменения носят стойкий характер, сохраняясь в полиурическом периоде и не завися от исходной степени тяжести заболевания, что подчёркивает длительный характер эндотелиальной дисфункции.
Бесплатно
Состояние окислительного статуса и уровень витамина D у беременных, проживающих в северном регионе
Статья научная
В период беременности важным является соблюдение баланса окислительного метаболизма для сохранения здоровья матери и будущего ребенка. Гестация индуцирует процесс выработки повышенного количества свободных радикалов, играющих роль при формировании и дифференцировке плаценты, а антиоксидантное звено метаболизма компенсирует оксидативную нагрузку в организме, контролируя окислительный стресс. Превалирование окислительно-восстановительных процессов над антиоксидантной защитой приводит к перинатальным осложнениям и повышению риска нарушения развития плода и заболеваний новорождённого. Важное значение в сохранении и повышении антиоксидантной способности организма играет витамин D, его дополнительный приём снижает риск осложнений беременности. Цель исследования – определить уровень маркеров окислительного стресса и витамина D у беременных с нормальной и повышенной массой тела, определить их взаимосвязь. Объект и методы. У 78 беременных с нормальной и избыточной массой тела, ожирением, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, исследовали концентрацию витамина D и уровень тиолового статуса, перекисного окисления липидов и общей антиоксидантной активности. Результаты. Установлены физиологические значения показателей тиолового статуса и перекисного окисления липидов и повышенные показатели общей антиоксидантной активности во всех группах, при этом отмечались межгрупповые различия. Наиболее выраженная разница между группами выявлена по показателю перекисного окисления липидов, у беременных с ожирением выше в сравнении с беременными с нормальной массой тела. Концентрация витамина D ниже необходимого уровня (30 нг/мл) во всех группах. В исследовании установлена отрицательная связь между уровнем перекисного окисления липидов и витамина D, положительная связь между индексом массы тела и перекисным окислением липидов. Заключение. Ожирение влияет на окислительный метаболизм, усугубляя свободно радикальное окисление, сопровождающееся повышением маркеров окислительного стресса. В то же время активируется антиоксидантная система защиты, компенсируя и противодействуя избыточному производству АФК. Подтверждена актуальность дефицита витамина D, как и его антиоксидантные свойства. Для беременных, проживающих в северном регионе, особенно при наличии догестационной избыточной массы тела или ожирения, необходимо разрабатывать комплексы профилактических мероприятий, включая дополнительный приём витамина D в дозировке, обеспечивающей его физиологический уровень.
Бесплатно
Состояние окислительных процессов в образцах тестикулярной ткани после ионизирующего излучения
Статья научная
Цель исследования: изучение окислительных процессов в тестикулярных тканях после γ-облучения. Материал и методы. С помощью полярографического метода исследована скорость поглощения кислорода на эндогенных и экзогенных субстратах (Vэнд, Vяк, Vглу, Vднф) и при специфических ингибиторах тканевого дыхания амитала и малоната натрия (Vам, Vмал) в тестикулярных тканях в разные сроки (3-и, 10-е, 40-е сутки) после тотального однократного γ-облучения (1,0 Гр).
Бесплатно
Состояние потомства крыс в антенатальном периодепри нагрузке гуматом калия
Статья научная
В статье рассмотрены реактивные изменения репродуктивной системы крыс на фоне нагрузки раствором гумата калия. В эксперименте участвовали 80 самок и 32 самца одного месяца рождения, массой 190-210 г, ко- торые были разделены поровну на 8 групп и в соответствии с групповой принадлежностью получали гумат ка- лия в виде раствора. Раствор готовили на дистиллированной воде и вводили животным ежедневно в соответст- вии с групповой принадлежностью и установленным сроком внутрижелудочно в дозе 10 мг/100 г веса тела, объемом 1 мл. Контрольным животным вводили дистиллированную воду объемом 1 мл. За животными вели ежедневное наблюдение. В зависимости от длительности поступления гумата калия в организм крыс оценивали эмбриональную (пред- и постимплантационную) гибель плодов; отставание в развитии, проявляющееся уменьшением массы тела и кранио-каудальных размеров плодов. Было установлено, что введение гумата калия до оплодотворения и на ранних сроках беременности увеличивает количество желтых тел, мест имплантации, а, следовательно, повышает результативность оплодотворения, вызывает количественное увеличение потомства, кранио-каудального размера плодов, средней массы плаценты и выживаемости плодов.
Бесплатно
Состояние резистентности полости рта при остром гнойном периостите
Статья научная
Проведено исследование уровня цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и аутоантител к ним в сыворотке крови, ротовой и зубодесневой жидкостях у больных острым гнойным периоститом. При развитии абсцесса выявлено увеличение уровня провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8) и уменьшение противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов в ротовой и десневой жидкостях. При этом содержание аутоантител класса sIgA к ИЛ-8 увеличивалось, к ИЛ-10 - уменьшалось.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить влияние выбранной операции при травме селезенки у детей на изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Проведено изучение агрегационной активности тромбоцитов и их углеводного состава у 56 детей, перенесших операции на селезенке в связи с ее повреждением, в сроки не менее 1 года. Агрегация тромбоцитов осуществлялось при помощи лазерного анализатора агрегации «Биола 230». Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины: конканавалин А (Соn А), лектин зародышей пшеницы (WGA) и фитогемагглютинин Р-РНА-Р. Результаты. Установлено, что спленэктомия приводит к увеличению агрегационных свойств тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде за счет гликопротеиновых рецепторов b-D-галактозы, N-ацетил-D-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. Причем большее значение отводится гликопротеиновым рецепторам, содержащим b-D-галактозу. Применение аутолиентрансплантации частично предотвращает изменения агрегационной активности тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде. После аутолиентрансплантации отмечается увеличение агрегационной активности тромбоцитов за счет с манозасодержащих участков. Изменения агрегационной активности тромбоцитов после спленэктомии приводят к развитию осложнений в 42,8 % наблюдений.
Бесплатно
