Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Сравнительная характеристика и эффективность отбеливающих зубных паст
Статья научная
В данной статье приведена сравнительная характеристика отбеливающих зубных паст, используемых для чистки зубов, таких как Colgate «Optic White», отбеливающая; PresiDENT White зубная паста, для ежедневного отбеливания; Sensodyne Зубная паста бережное отбеливание. По результатам исследования зубная паста Sensodyne Бережное отбеливание превзошла Colgate «Optic White» и PresiDENT White по эффективности щадящего отбеливания зубов. Дано обоснование причин развития данного эффекта.
Бесплатно
Сравнительная эффективность вариантов хирургического лечения перелома проксимального отдела бедра
Статья научная
Вполне обосновано особое внимание к выбору методов лечения пациентов с переломами вертельной области бедренной кости, а также конкретной хирургической тактики. По мнению ряда исследователей, эндопротезирование тазобедренного сустава является альтернативой остеосинтезу при подобных повреждениях, в особенности у пациентов с ограниченными функциональными возможностями и отягощенным анамнезом. Проведено сравнение первичных результатов эндопротезирования и конструкциями интрамедуллярной блокируемой фиксации у пациентов пожилого возраста с ожирением. Цель: оценить клиническую эффективность интрамедуллярного остеосинтеза и эндопротезирования у пациентов с ожирением при вертельных переломах проксимального отдела бедренной кости. Методы исследования. Исследование проведено на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ». Всего было прооперировано - 76 пациентов в возрасте от 66 до 91 года. В лечении применялись две методики: 46 пациентам провели первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) и 30 пациентам использован блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) проксимальным бедренным гвоздём типа gamma-nail. Выводы. 1. Сравнительное исследование на относительно небольшом материале показало, что нет статистически значимой разницы по длительности операции между пациентами с нормальным ИМТ и с ожирением при различных хирургических подходах. 2. Показатели кровопотери в обеих группах оказалась меньше критического уровня (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Сравнительный анализ сепарационных техник при лечении срединных вентральных грыж
Статья научная
Актуальность. Безнатяжная герниоластика передней брюшной стенки на сегодняшний день является общепринятым стандар-том при вмешательствах по поводу больших вентральных грыж. Внедрение данного подхода ознаменовалось существенным улучше-нием результатов лечения. На первый план теперь выходят вопросы повышения качества жизни пациентов после операции и их эффек-тивная реабилитация посредством применения оптимальной техники безнатяжной герниопластики.Цель: сравнение ближайших и отдалённых результатов лечения пациентов с большими послеоперационными срединными вентральными грыжами при применении техники передней и задней сепарации компонентов брюшной стенки.Объект и методы. 114 пациентов со срединными послеопераци-онными вентральными грыжами больших размеров были разделены на две группы: пациентам первой группы (38 человек) в ходе лечения выполняли герниопластику по способу передней сепарации, а пациентам второй группы (76 человек) - задней сепарации. Оценивали ближайшие (осложнения в области операции, длительность дренирования операционной раны и продолжительность пребывания в стационаре) и отдалённые (функциональное восстановление брюшной стенки) результаты лечения с последующим сравнительным анализом данных между группами с использованием методов описательной статистики.Результаты. В настоящем ис-следовании впервые проведено сравнение ближайших и отдалённых результатов использования техник передней и задней сепарации компонентов передней брюшной стенки при проведении хирургических вмешательств по поводу срединных вентральных грыж. Уста-новлено, что оба варианта демонстрируют хорошие ближайшие и отдалённые результаты при лечении пациентов со срединными послеоперационными вентральными грыжами больших размеров. В то же время техника передней сепарации сопровождается досто-верно большим числом осложнений и, соответственно, характеризуется более высоким риском их развития, а также требует более длительного пребывания пациента в стационаре.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассматриваются результаты исследования гистологических и иммуногистохимических параметров эндометрия женщин с трубно-перитонеальными и ановуляторными формами бесплодия, готовящихся к проведению ЭКО.
Бесплатно
Средне-отдаленные результаты каротидного стентирования при асимптомных стенозах сонных артерий
Статья научная
В статье описан опыт применения каротидного стентирования при асимптомном церебральном атеросклерозе. В исследование вошло 147 пациентов с односторонним асимптомным поражением сонной артерии. Проведена оценка средне-отдаленных результатов каротидного стентирования у пациентов с асимптомными стенозами в сравнении с применением у данной категории пациентов консервативного лечения («оптимального медикаментозного лечения»). В ходе работы не было выявлено достоверного межгруппового различия частот возникновения неблагоприятных исходов (ТИА/инсульт, смерть от инсульта) в течение года с момента оперативного лечения или начала комплексной коррекции факторов риска.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Одной из самых распространённых операций при патологии коленного сустава является тотальное эндопротезирование. Перипротезная инфекция (ППИ) является серьёзным осложнением эндопротезирования сустава.Цель исследования: оценить среднесрочные клинические результаты применения спейсеров с покрытием линейно-цепочечным углеродом, легированным ионами серебра (ЛУП-Ag+) для лечения ППИ.Объект и методы. Оценка среднесрочных клинических результатов проводилась с помощью тестов функциональной и клинических шкал KSS, визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), EQVAS, EQ-5D-5L через 2 года после операции у 31 пациента со спейсерами, покрытыми ЛУП-Ag+, и сравнивалась с результатами 31 пациента контрольной группы.Результаты. Среднесрочные результаты были статистически лучше в группе ЛУП-Ag+ по сравнению с контролем: по результатам клинической KSS - 90 и 69 баллов (p = 0,002) и функциональной KSS - 75,5 и 65 баллов (p = 0,005), ВАШ - 1,6 и 4,2 балла (p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнение эффективности способов ретенции в сохранении физиологической окклюзии после ортодонтической коррекции глубокого резцового перекрытия у взрослых. Материал и методы: проведен анализ стабильности отдаленных результатов комплексной реабилитации взрослых пациентов с глубоким резцовым перекрытием в ретенционном периоде в сроки от 2 до 10 лет среди пациентов двух групп: с собственным методом ретенции - ОГ (n = 20) и традиционным - ГС (n = 21). Возраст исследуемых от 18 до 59 лет. Оценивали наиболее значимые для ГРП клинические параметры: глубину резцового перекрытия, наличие резцового контакта, наличие вертикальной ступеньки между клыками и первыми премолярами на нижней челюсти, состоятельность реставраций, индекс межальвеолярной высоты. Результаты исследования. Рецидив аномалии в виде увеличения глубины резцового перекрытия более 3 мм выявили у 9 (42,9 %) человек с традиционным способом ретенции и у 1 человека (5 %) - с собственным. Снижение межальвеолярной высоты определили у 7 человек (33,3 %) в ГС и у 1 (5 %) - в ОГ. Другие клинические признаки глубокого резцового перекрытия также достоверно реже встречались в основной группе. Заключение: Наше исследование показало, что выполненная разработанным способом ретенция, воздействующая на патогенетические механизмы аномалии, обеспечивает максимальное сохранение оптимальной окклюзии, достигнутой после ортодонтической коррекции глубокого резцового перекрытия.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты стоматологического осмотра и анкетирования по вопросам этиологии и профилактики кариеса и заболеваний пародонта студентов 4 и 5 курсов факультета дошкольного и начального образования педагогического вуза г. Самары. Было проанкетировано 56 студентов, 46 из них были осмотрены калиброванным врачом-стоматологом эпидемиологом. Средний возраст обследованных составил 21,6 лет, все участники исследования - женщины. Среди обследованных распространенность кариеса составила 93,6 %, средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ зубов равна 6, при этом компонент «К» = 2,54, компонент «П» = 3,17, компонент «У» = 0,28. Оценка уровня гигиены полости рта по индексу ИГР-У показала неудовлетворительное качество гигиены полости рта - среднее значение индекса составило 1,9.
Бесплатно
Стресс и состояние иммунной системы в норме и патологии. Краткий обзор литературы
Статья научная
Симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая структуры составляют основу стресс-реагирующей системы, секретирующую под действием стрессоров главные гормоны стресса - адреналин, но-радреналин и кортизол, взаимодействующие с рецепторами нервных, эндокринных и иммунных клеток, включая гранулоциты. В первые минуты острого стресса активированные гормонами лейкоциты выходят в кровоток и перераспределяются по разным компартментам организма, избирательно накапливаясь в тканях, подвергнутых агрессии стрессора, и стимулируют иммунные реакции. Хронический стресс первоначально активирует и далее тормозит иммунный ответ через изменения секреции иммуноцитами провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Вследствие иммуносупрессии в организме развиваются болезненные состояния с исходом в конкретную соматическую патологию.
Бесплатно
Стрессогенные расстройства репродуктивной сферы у участников боевых действий
Статья научная
Среди длительных нарушений адаптации после перенесенного боевого стресса чаще встречаются хронические вегетативные дисфункции, представляющие собой дизрегуляционную патологию, патофизологически связанную с расстройствами нервной, эндокринной и иммунной систем. Опосредованные изменения в репродуктивной сфере могут быть использованы для оценки степени тяжести стрессорного воздействия.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: выявить связь сывороточной концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста с структурно-функциональным состоянием миокарда у пациентов в постинфарктном периоде на этапе реабилитации.Материалы и методы. Обследовано 94 пациента на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации после стентирования ad hoc через 6 недель после инфаркта миокарда, 10 здоровых добровольцев без соматической патологии. Всем участникам исследования проводилась стандартная трансторакальная эхокардиография с определением толщины эпикардиального жира, определение концентрации сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в периферической крови методом иммуноферментного анализа.Результаты и обсуждение. Выявленные в ходе исследования значения сосудисто-эндотелиального фактора роста выше медианных ассоциировались с меньшей фракцией и фракцией укорочения левого желудочка, что косвенно может свидетельствовать о более выраженной экспрессии сосудисто-эндотелиального фактора у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Оценивая параметры диастолической дисфункции левого желудочка в группах с разным содержанием VEGF, не было выявлено достоверных различий у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Корреляционных взаимосвязей между содержанием VEGF и толщиной эпикардиальной жировой ткани не было выявлено ни среди пациентов, ни в контрольной группе.Выводы. Повышенные значения VEGF у пациентов с ишемической болезнью сердца на 6 неделе реабилитации сопровождались систолической дисфункцией левого желудочка в отличие от диастолической. Не выявлено прямой взаимосвязи между толщиной эпикардиального жира и содержанием VEGF в сыворотке крови пациентов с ишемической болезнью сердца.
Бесплатно
Субклинический гипотиреоз: лечить или наблюдать?
Статья научная
Манифестный гипотиреоз встречается более чем у 5 % населения, а распространенность субклинического гипотиреоза достигает 15 %. В практике эндокринолога в большинстве случаев диагностика и лечение манифестного гипотиреоза не вызывает вопросов, тогда как субклинические изменения гормонов щитовидной железы довольно часто порождают множество дискуссий. Общепринятый референсный диапазон для ТТГ до 4,50 мкМЕ/мл противоречит данным, демонстрирующим, что более 95 % здоровых людей с эутиреозом имеют уровень ТТГ в сыворотке до 2,5 мкМЕ/мл. При этом накоплено множество данных о влиянии даже незначительно измененных уровней тиреоидных гормонов и ТТГ на различные ткани, органы и системы организма, в особенности на сердечно-сосудистую, нервную и репродуктивные системы. В данной обзорной статье проанализированы результаты работ, направленных на изучение взаимосвязи субклинического гипотиреоза с кардиоваскулярными и метаболическими нарушениями, когнитивными расстройствами, патологией беременных.
Бесплатно
Счастливая пуля фельдмаршала М.И. Кутузова (клинико-анатомические параллели)
Статья научная
Рассмотрены спорные вопросы характера двух пулевых ранений фельдмаршала М.И. Кутузова 1774 и 1788 годов. На основании моделирования содержимого правой глазницы, анализа анатомо-топографических характеристик глазниц по конусно-лучевой компьютерной томографии у 38 мужчин 24-45 лет осуществлена реконструкция вариантов раневых каналов. Предположено, что первое ранение было передним парабазальным височно-орбитальным сквозным непроникающим с повреждением глазодвигательных нервов и мышц правой глазницы, ушибом полюса правой лобной доли. Второе - переднее-заднее левостороннее челюстно-затылочное парабазальное непроникающее сквозное пулевое ранение.
Бесплатно
Тактика ведения пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки
Статья научная
В статье представлена тактика ведения пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки на разных этапах оказания медицинской помощи. В работе подчеркнута актуальность изучения дивертикулярной болезни толстой кишки и ее возрастающую роль в структуре патологии человека.
Бесплатно
Статья научная
Частота осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), по данным литературы, варьируется от 1 % до 15 % [4]. Серьёзным осложнением эндоскопических транспапиллярных вмешательств является острый постманипуляционный панкреатит, который сопровождается стремительным неблагоприятным течением и высокими показателями летальности [8]. Панкреонекроз и полиорганная недостаточность сопровождает до 15 % случаев при тяжелом течении острого постманипуляционного панкреатита [4]. По данным разных авторов, при развитии «стерильного» панкреонекроза летальные исходы фиксируются от 15 до 30 %, а при условии развития инфицированных форм летальность достигает 85 % [3, 9]. Ведущую роль в патогенезе острого панкреатита играет внутрипротоковая гипертензия поджелудочной железы (ПЖ), а ранняя и адекватная декомпрессия позволяет минимизировать риск развития тяжелых парапанкреатических осложнений [1]. Применение стентирования главного панкреатического протока (ГПП) с профилактической целью позволило существенно снизить риск развития этого осложнения. Однако до сих пор отсутствует единое мнение в отношении эффективности данного профилактического мероприятия [7]. Поэтому требуется накопление коллективного опыта, который позволит выработать единую стратегию у пациентов с прогнозируемым риском развития острого постманипуляционного панкреатита, а также в качестве способа лечения.
Бесплатно
Телосложение как фактор риска развития тяжёлого панкреатита
Статья научная
Актуальность. Раннее выявление тяжёлых форм острого панкреатита остаётся актуальной задачей ургентной хирургии.Цель исследования: раннее выявление прогностически неблагоприятных форм заболевания на основании конституциональных особенностей пациента.Материалы и методы. Проведен сравнительный проспективный анализ клинического течения острого панкреатита у 270 пациентов с оценкой прогностической значимости клинико-инструментальных и антропологических данных в ранней диагностике тяжёлых форм острого панкреатита. У 179 пациентов имела место среднетяжёлая и тяжёлая форма заболевания, у 91 - заболевание протекало в лёгкой форме.Результаты и обсуждение. ROC-анализ изученных критериев показал, что клинико-лабораторные данные в первые сутки заболевания не являются достоверными прогностическими признаками риска летального исхода. Соматотип и количество жировой клетчатки в организме (тип питания) показали достоверную прогностическую значимость AUC (0,768 и 0,655, p
Бесплатно
Статья научная
Цель данной работы: представить новую методику изготовления ортопедических стелек с внедрением в технологию метода 3D-печати. Авторами проанализированы возможности создания ортопедических стелек с применением технологии 3D-печати, особенности и технология их применения. Данный метод позволяет создать индивидуальные стельки для пациента, используя 3D-технологии в своей основе. Методика формирования оставляет возможность перемоделирования в случае ошибки. Данный метод по подходу отличается от существующих за рубежом методов от GENSOLE и Materialise, где используются исключительно 3D-печатные технологии без внедрения сторонних материалов, и расчет формы стелек происходит посредством оцифровывания стопы и расчета точек давления разных участков стоп. Произведено сравнение с серийными и индивидуальными ортопедическими стельками. Показаны преимущества новой технологии перед активно применяемыми на рынке ортопедическими стельками
Бесплатно
Терапия пульпы, современные тенденции
Статья научная
В статье представлен анализ современных тенденций лечения пульпы.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Современная хирургия характеризуется применением различных технических средств для выполнения классических оперативных приемов - разъединения и соединения тканей, гемостаза. Изучение применимости новых хирургических устройств и поиск технологических приемов представляются важной задачей.Цель исследования: оценить возможности разработанного устройства на основе сверхвысокочастотной энергии для гемостатической коагуляции резекционных поверхностей паренхиматозных органов.Материалы и методы. В основу метода положен принцип преобразования сверхвысокочастотной энергии в тепло при её поглощении в биологической ткани. Выбор сверхвысокочастотного диапазона обусловлен более высокой эффективностью подвода мощности к области нагрева. На основе разработанного в 2011 г. прототипа медицинского сверхвысокочастотного комплекса для термического воздействия на биологические ткани (Патент РФ 2481080. 2011 г.) создан макет сверхвысокочастотного коагулятора для работы с паренхиматозными органами. Испытания устройства проводились на паренхиматозных органах крупных лабораторных животных в условиях сохранённого и выключенного кровотока в различных режимах подведения энергии. Образцы тканей из коагулированных очагов изучены гистологически.Результаты. В месте экспозиции аппликатора-коагулятора на паренхиматозный орган возникает зона коагуляционных изменений. Отмечена чёткая зависимость размеров коагуляционных некрозов от времени и мощности воздействия. При выключенном кровотоке необходимый устойчивый гемостаз достигается меньшим времени экспозиции антенны-коагулятора на поверхности органа.Выводы. Наиболее эффективный и надёжный гемостаз достигается на паренхиме печени. Использование временной сосудистой изоляции, в особенности на почках и селезёнке, предполагает однократное использование сверхвысокочастотной энергии для остановки кровотечения. Меняя мощность и длительность воздействия, возможно с большой точностью дозировать термическую нагрузку на биологическую ткань. Такая регулировка позволяет подобрать режим для работы в каждом конкретном случае. Полученные результаты эксперимента описанной системы во время оперативного вмешательства с целью гемостаза при паренхиматозном кровотечении.
Бесплатно
Статья научная
Одним из самых распространенных материалов для дентальной имплантации является титан, который давно уже зарекомендовал себя во всех отношениях: как биоинертный, достаточно пластичный и легкообрабатываемый. Винтовые имплантаты самые распространенные и отличаются лишь формой, резьбой и способом подготовки поверхности имплантата. Обращает на себя внимание, что с точки зрения механики повреждающее действие имплантата на живые ткани одинаково. Но от качества обработки поверхности зависит процесс остеоинтеграции и дальнейшее функционирование опорных элементов. Следовательно, взаимодействие кости и имплантата в системе «кость - подготовленная поверхность» становится важным фактором, обеспечивающим приживаемость имплантата. Таким образом, представляется необходимым исследовать влияние способа обработки поверхности имплантата на предмет токсичности для живой ткани. В литературе имеется много данных от разработчиков имплантатов, которые различными способами добиваются повышения пористости материалов для улучшения остеоинтеграции. К сожалению, они не всегда благоприятно влияют на репаративные процессы, поэтому требуют более детального исследования не только с механико-фармакологической точки зрения, но с позиции живой ткани - биосовместимости также не находит оптимального решения, что осложняет внедрение в практическое здравоохранение инноваций с биоэтической точки зрения.
Бесплатно
