Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье
Статья научная
В основу работы положены результаты обследования и лечения 335 больных пожилого и старческого возраста с аденомой простаты, которым выполнили симультанные операции в условиях урологического отделения Самарского областного клинического госпиталя ветеранов войн с 1995 по 2015 годы. Основную группу составили 179 больных, которым выполнена трансуретральная резекция простаты. Контрольную группу составили 156 больных, которым выполнена чреспузырная аденомэктомия. Постоянное совершенствование методов диагностики и лечения способствовали значительному снижению послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных основной группы по сравнению с контрольной.Непосредственные результаты лечения оказались значительно лучше у больных основной группы во втором (87,6 %) и третьем периоде (94,4 %) лечения.
Бесплатно
Сколиоз, причины и механизм развития, новый метод коррекции
Статья научная
В статье приведены некоторые итоги 25-летнего опыта наблюдений, обследований и лечения сколиоза, новый метод коррекции, разработанный на основании сложившейся стройной картины возникновения и развития сколиоза; метод апробирован, результаты удовлетворительные.
Бесплатно
Скрининг рака предстательной железы на основе многофакторного анализа
Статья научная
В данном исследовании представлен ретроспективный сравнительный анализ факторов риска рака пред- стательной железы у 122 мужчин. Проводился анализ показателей: возраст, вес, вредные привычки, уровень тестостерона, уровень простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующая патология, группа крови, ре- зус-фактор, пальцевого ректального исследования, результаты ультразвукового исследования предстательной железы. С помощью статистического анализа мы выявили корреляционные связи между комплексом факторов риска и точностью дифференциальной диагностики рака предстательной железы и доброкачественной гипер- плазией предстательной железы. Из всех признаков наиболее информативными являются воспалительные забо- левания почек и мочевого пузыря, повышение уровня ПСА крови, группа крови, избыточный вес больного.
Бесплатно
Статья научная
Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Сочетание же вентральной грыжи с гнойными осложнениями сопутствующих заболеваний органов брюшной полости ещё более затрудняет возможности оперативного лечения. Целью данной публикации является демонстрация эффективности комбинированной герниопластики у пациентки с большой вентральной грыжей и гнойными осложнениями болезни Крона на фоне инсулинозависимого сахарного диабета. Установлено, что способ реконструкции брюшной стенки, сочетающий пластику местными тканями с аутодермопластикой, эффективен, малозатратен, может применяться, когда возможности аллопластики ограничены из-за воспалительных явлений в области операционного вмешательства.
Бесплатно
Случай успешной терапии инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком и отеком легких
Статья научная
Представленный клинический случай является доказательством того, что несмотря на неблагоприятный прогноз при инфаркте миокарда, осложненного отеком легких и кардиогенным шоком, тактика лечения, включающая своевременно начатые и в полном объеме проведенные реанимационные мероприятия, направленные на купирование тяжелейших осложнений инфаркта миокарда, таких как отек легких и кардиогенный шок и последующее выполнение коронарной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, являются безальтернативными для спасения такого контингента больных.
Бесплатно
Статья научная
На основе сравнительного анализа результатов стандартной и усовершенствованной методик чрескожных коронарных вмешательств при ишемической болезни сердца (ИБС), обоснован наиболее оптимальный метод рентгенэндоваскулярного вмешательства. Особое внимание уделено вопросу влияния совершенствования методики селективной коронарографии на снижение количества осложнений и повышение степени радиационной безопасности при лечении пациентов с ИБС.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: повысить эффективность лечения пациентов с деструктивным распространённым туберкулёзом лёгкого за счёт интраоперационной методики обработки культи главного бронха высокоэнергетическим лазером ЛСП-30 при пневмонэктомии.Материалы и методы. Были проанализированы результаты лечения 112 пациентов. Всем пациентам было выполнено удаление лёгкого по поводу распространённого деструктивного туберкулёза. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. Первую группу, основную, составили 58 пациентов, подобранных проспективно с высоким риском бронхоплевральных осложнений, из них у 63,8 % (n = 37) отмечались признаки кровохарканья и эпизоды лёгочного кровотечения, что потребовало срочного, а порой и экстренного оперативного вмешательства. У 36,2 % (n = 21) пациентов рентгенологически определялись ограниченные эмпиемы плевральной полости без бронхоплевральных свищей. Всем пациентам основной группы после этапа удаления лёгкого до формирования культи слизистую главного бронха облучали высокоэнергетическим лазером ЛСП-30 с длиной волны 930 нм. Контрольную группу составили 54 пациента, подобранные ретроспективно, у которых течение фиброзно-кавернозного туберкулёза проходило без осложнений, и культя главного бронха после пневмонэктомии формировалась без применения лазерного облучения. У пациентов обеих групп эндоскопических признаков активного туберкулёзного воспаления трахеобронхиального дерева не отмечалось. У ряда пациентов, в основной группе у 5,2 % (n = 3) и в контрольной группе у 3,7 % (n = 2), отмечались признаки рубцевания бронха после перенесённого туберкулёза. Этим пациентам в рамках предоперационной подготовки выполнялась эндоскопическая биопсия слизистой главного бронха в зонах рубца, и только после гистологического подтверждения отсутствия активного туберкулёзного воспаления выполнялась пневмонэктомия.Результаты. Выраженный постторакотомный болевой синдром наблюдался у 5,2 % (n = 3) пациентов основной и у 9,3 % (n = 5) пациентов контрольной группы, для купирования которого длительно применялись наркотические анальгетики. Прогрессирование дыхательной недостаточности в результате присоединения неспецифической пневмонии единственного лёгкого наблюдалось у 5,2 % (n = 3) пациентов основной группы и у 7,4 % (n = 4) пациентов группы контроля, которую удалось разрешить дополнительными реанимационными мероприятиями и избежать летальности. Формирование остаточной плевральной полости на 7-21 сутки послеоперационного периода поисходило у 6,9 % (n = 4) пациентов основной группы и у 1,8 % (n = 1) пациентов контрольной группы в верхушке гемиторакса, что потребовало нескольких сеансов торакоцентеза для полной ликвидации остаточной плевральной полости. Формирование лёгочной грыжи и смещение органов средостения в сторону фиброторакса отмечалось у 5,2 % (n = 3) пациентов основной группы и у 1,8 % (n = 1) пациентов группы контроля, данное осложнение является основным проявлением постпневмонэктомического синдрома. Рентгенологически выявлено прогрессирование туберкулёза в единственном лёгком у 5,2 % (n = 3) пациентов основной группы и у 3,7 % (n = 2) пациентов в группе контроля несмотря на противотуберкулёзную терапию, проводимую в послеоперационном периоде в соответствии с чувствительностью микобактерий туберкулёза, выявленной из операционного материала. Интраплевральное кровотечение в раннем послеоперационном периоде выявлено у 3,7 % (n = 2) пациентов группы контроля, а в основной группе подобных случаев не было. Все случаи интраплеврального кровотечения в группе контроля экстренно купированы.Выводы. Эффективность хирургического лечения пациентов с распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких в объёме пневмонэктомии с применением интраоперационной лазерной обработки слизистой главного бронха составила 98,3 %, в то время как в контрольной группе, где интраоперационная методика не применялась, она была достоверно ниже - 87,1 % (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Совершенствование методов диагностики и лечения полирадикулоневритов
Статья научная
При большинстве полиневропатий в патологиче ский процесс вовлекаются нервные волокна всех размеров, но в отдельных случаях поражение ограничивается преиму щественно либо большими, либо малыми волокнами. Основными показаниями к выявлению антиганглиозид ных антител являются синдром Гийена - Барре, GM1 обнаруживается у пациентов с синдромом Гиейна - Барре в 22-30 % случаев. Титр коррелирует с активностью заболевания. В острой фазе титр увеличивается до максимальных значений и уменьша ется в течение болезни. Антитела к дисиалоганглиозиду GD1b IgG описаны в редких случаях у пациентов с сенсорной невропатией.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены методы купирования послеоперационной боли у ветеранов войн в системе интенсивной терапии. Установлено, что послеоперационное обезболивание следует начинать до возникновения болевого синдрома, с внутримышечного введения НПВП (кетонал 100 мг) сразу после поступления в ОРИТ, затем в плановом порядке, каждые 8-12 часов с сочетанным применением парацетамола по 1 г 2-3 раза в сутки. Послеоперационное обезболивание у ветеранов войн необходимо проводить в условиях обязательного мониторного наблюдения за параметрами гемодинамики, вариабельности сердечного ритма, дыхания, газообмена, а при использовании опиоидных анальгетиков - с обязательной пульсоксиметрией. Предлагаемая тактика терапии болевого синдрома у ветеранов войн повышает качество послеоперационного обезболивания за счет высокого уровня безопасности и способствует ранней послеоперационной адаптации.
Бесплатно
Совершенствование пластики пупочных грыж в условиях хирургии одного дня
Статья научная
В статье рассмотрен усовершенствованный способ интраперитонеальной пластики пупочных грыж, приведена оценка результатов и эффективность его выполнения в условиях отделения стационара хирургии «одного дня». Классический способ ненатяжной герниопластики [1] дополнен хирургическими приёмами - «десквамацией» брюшины и «перитонеодезом» [2] грыжевого мешка. В ходе оперативного пособия применялось специальное запатентованное техническое устройство. Предложенный способ пластики пупочных грыж создаёт условия для снижения травматичности вмешательств, исключает возможность появления раневых осложнений, уменьшает время оперативного вмешательства и демонстрирует уникальные возможности использования в ходе операций естественных, физиологически обусловленных защитно-приспособительных систем организма для активизации восстановительных процессов [4, 5].
Бесплатно
Современное хирургическое лечение больных ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем
Статья научная
Цель: улучшить результаты лечения пациентов страдающих ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем за счет применения циркулярной эндоректальной резекции слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки. Материалы и методы: проведен анализ результатов хирургического лечения 356 пациенток, страдающих ректоцеле и хроническим внутренним геморроем, проходивших лечение в отделение колопроктологии с 2006 г. по 2015 г. Все они были разделены на 2 группы: I группа - 165 пациенток, страдающих ректоцеле при сочетании с хроническим внутренним геморроем II-IV стадии, которым была выполнена операция Лонго, II группа 191 женщина с хроническим внутренним геморроем II-IV стадии, перенесшие закрытую геморроидэктомию. Результаты: циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя прямой кишки у пациентов при сочетании ректоцеле и хронического геморроя является патогенетически обоснованным и эффективным способом лечения. Данный метод позволяет ликвидировать избыточный пролапс слизистой оболочки и одновременно создать прочный соединительно-мышечный каркас стенки кишки. Операция по методу Лонго в лечении пациентов при сочетании ректоцеле и хронического внутреннего геморроя позволила добиться хороших и удовлетворительных результатов в 97,9 %, что позволяет считать ее операцией выбора. Заключение: преимуществами этого метода являются малая травматичность хирургического пособия, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре и времени медицинской и социальной реабилитации пациентов.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики тяжелой сочетанной травмы с помощью компьютерной томографии
Статья научная
Актуальность. Многообразие вариантов сочетания повреждений и нарушений, происходящих в организме при сочетанной травме, необходимость быстрого принятия решений по лечению требуют быстрой диагностики всего объема повреждений и определения тяжести травмы, но до сих пор отсутствует единый протокол обследования таких пострадавших.Цель исследование. Целью работы было представить современный протокол КТ исследования для пациентов с сочетанной травмой.Материалы и методы. Проведен анализ результатов компьютерной томографии 30 пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Все пострадавшие поступили в первые часы после травмы. Мужчин было 30 (67%), женщин - 10 (33%), средний возраст 41,3+7,6 (22-79) лет. Традиционное многофазном МСКТ «всего тела» было выполнено 20 пациентам, у 10 пациентов был применен специальный протокол для исследования «всего тела» по методике разделенного болюса.Результаты исследования. Черепно-мозговая травмы была выявлена у 15 (50%) пострадавших, повреждения позвоночника - у 7 (23,3%). Одновременные повреждения груди и живота выявлены у 19 (63,3%) пострадавших. При субъективной оценке качество изображений, полученных при использовании протокола МСКТ «всего тела» с разделением болюса и стандартного многофазного протокола для диагностики травматических повреждений было эквивалентно. Средняя лучевая нагрузка на пациента при традиционном многофазном МСКТ «всего тела» 66% больше чем при протоколе с использованием разделенного болюса.Выводы. МСКТ «всего тела» с использованием разделенного болюса является современной методикой, которая полностью соответствует условиям диагностики при тяжелой сочетанной травме и при уменьшении дозы облучения позволяет в рамках одного исследования определить все возможные повреждения у пострадавшего.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Рак молочной железы остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкологии. Согласно статистическим данным, заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт, что делает его самой распространённой онкопатологией среди женщин. В данной ситуации безусловно важен аспект диагностики рака молочной железы, в особенности на ранних, неинвазивных, стадиях, что позволит снизить смертность, увеличить возможности органосохранного лечения, продолжительность и качество жизни пациентов.Цель: провести сравнительный анализ визуализационных методов диагностики неинвазивных карцином молочной железы.Материалы и методы. Был проведён анализ современной российской и зарубежной литературы, посвящённой диагностике неинвазивных карцином молочной железы. Учитывались материалы не старше 7 лет, опубликованные в специализированных медицинских изданиях, руководствах и журналах.Результаты. Анализу подлежали не только основные, но и новые, многообещающие методы визуализации, которые, на данный момент, не входят в рутинную практику. Обсуждению также подверглись основные картины визуализации при неинвазивных карциномах молочной железы (DCIS, LCIS и раке Педжета молочной железы), целесообразность и прогностическая ценность тех или иных методов диагностики при различных нозологиях данного заболевания.Заключение. Представленные статистические данные доказывают важность проблемы рака молочной железы, а также актуальность его диагностики на неинвазивных стадиях. По мнению авторов, вопрос точной диагностики рака in situ молочной железы подлежит дальнейшей дискуссии и изучению, но хочется отметить, что при подозрении на неинвазивную карциному молочной железы и получении сомнительных результатов визуализации не стоит ограничиваться только обыденными методами визуализационных исследований, а расширять дальнейшую тактику диагностики до получения точных результатов и постановки окончательного диагноза.
Бесплатно
Современные методы диагностики и скрининга рака шейки матки
Статья научная
Рак шейки матки является наиболее распространенным видом новообразований гениталий у женщин. В России РШМ занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (5,2 % от всех злокачественных новообразований) и второе место (после рака тела матки) в структуре заболеваемости злокачественными опухолями гениталий, и третье место среди раков у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Несмотря на визуальную локализацию, РШМ III-IV стадий выявляется у 39,8 % больных. Рак шейки матки имеет различную этиологию и характеризуется множественными факторами риска. Современные программы скрининга шейки матки используют цитологическое или первичное тестирование на папилломовирусную инфекцию высокого канцерогенного риска (hrHPV), которое направлено на выявление аномальных клеток и наличие инфекции hrHPV соответственно. Для повышения эффективности цитологического скрининга и раннего выявления патологии шейки матки необходимо стандартизовать забор клеточного материала с шейки матки, применять методики жидкостной цитологии и иммуноцитохимическое исследование белка р16іпк4а. Эпигенетические изменения, связанные с нарушением процесса метилирования ДНК, регистрируются на самых ранних стадиях канцерогенеза и могут также служить диагностическими и прогностическими маркерами как уже имеющихся заболеваний, так и для оценки риска их развития. Следовательно, все перечисленное выше позволяет говорить о необходимости исследования механизмов изменения процесса метилирования ДНК в канцерогенезе и возможные пути его нормализации. Целесообразно проводить анализ степени метилирования промоторной области генов-супрессоров, ответственных за подавление опухолевых процессов, среди разных контингентов населения с учетом их этнической принадлежности для установления причинноследственных связей в процессах появления и развития новообразований.
Бесплатно
Современные методы диагностики спаечной кишечной непроходимости
Статья научная
Актуальность. Спаечная кишечная непроходимость является одним из распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Частота встречаемости данной нозологии значительно увеличивается из года в год. В течение последних 20 лет частота случаев спаечной кишечной непроходимости увеличилась в два раза и не имеет тенденции к снижению. За последние годы в Великобритании непроходимость тонкого кишечника стала показанием для неотложной лапаротомии в 51 % случаев. Scott и соавт. сообщили о семи неотложных хирургических операциях, на которые приходится 80 % всех госпитализаций, заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение в отношении общей хирургии в США. Данные операции включают в себя частичную колэктомию, резекцию тонкой кишки, холецистэктомию, оперативное лечение язвенной болезни, адгеолизис, аппендэктомию и лапаротомию. Спаечная кишечная непроходимость тонкой кишки была наиболее частым диагнозом при поведении четырех из семи оперативных вмешательств (частичная колэктомия, резекция тонкой кишки, адгеолизис и лапаротомия). Послеоперационные спаечные процессы являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя 60 % случаев. Среди всех случаев кишечной непроходимости острая тонкокишечная составляет 64,3-80 %, имея при этом тяжелое течение и худший прогноз, это обуславливает высокую летальность при данной патологии, она составляет от 5,1 % до 8,4 %, занимая ведущее место среди всех ургентных заболеваний.Целью настоящего исследования является оценка различных современных методов диагностики спаечной кишечной непроходимости.Материал и методы. В настоящем исследовании был применен метод классического анализа отечественной и зарубежной литературы, основанный на актуальных данных по вопросу диагностики спаечной кишечной непроходимости.Результаты. Исторически сложился алгоритм обследования пациентов, поступающих с подозрением на спаечную непроходимость кишечника, в который входят: жалобы, анамнез заболевания и жизни, объективный статус, а также дополнительные методы диагностики. Пациенты с острой кишечной непроходимостью (ОКН) обычно предъявляют широкий спектр жалоб, таких как тошнота, рвота и периодические боли в животе. Тошнота и рвота следуют за появлением боли и являются ранним признаком проксимальной спаечной ОКН. Однако клинические симптомы лишь способны косвенно указывать на спаечную кишечную непроходимость. Данные лабораторных исследований мало значимы в диагностике кишечной непроходимости, однако они помогают определить наличие и выраженность метаболических нарушений, нарушения гомеостаза, а также указать на возможную странгуляцию. Для диагностики ОКН рутинно используют обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Компьютерная томография (КТ) имеет более высокую чувствительность и специфичность по сравнению с обзорной рентгенографией и показана Болонскими рекомендациями. В диагностике ОКН все чаще применяют ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ - относительно простой недорогой неинвазивный метод визуализации, который лишен лучевой нагрузки, однако эффективность зависит от опыта оператора. Чтобы свести к минимуму воздействие ионизирующего излучения у детей и беременных женщин, магнитно-резонансная томография является действенной альтернативой компьютерной томографии при непроходимости кишечника.Заключение. Проблема спаечной кишечной непроходимости остается весьма актуальной, учитывая распространенность заболевания и высокие показатели летальности. В настоящее время высокое значение приобретают новые перспективные методы диагностики данного заболевания, включающие биомаркеры и высокотехнологичные методы визуализации патологического процесса, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При этом нельзя забывать про рутинные методы исследования - рентгенографию брюшной полости и классические методы обследования пациента - сбор жалоб, анамнеза и определения объективного статуса.
Бесплатно
Современные методы лечения гнойных и ожоговых ран
Статья научная
В представленной статье проведен анализ лечения пациентов с ожоговой травмой с позиции влияния коморбидной патологии в виде дисплазии соединительной ткани. Гистологические исследования биоптатов аутокожи показывают взаимосвязь степени дисплазии и её влияние на процессы регенерации ран. Приведены клинические примеры больных с глубокими ожогами функционально значимых областей с применением в комплексе лечения цитокинов.
Бесплатно
Современные методы оперативного лечения пациентов с повреждениями менисков (обзор литературы)
Статья обзорная
На сегодняшний день артроскопия является универсальным методом диагностики и лечения коленного сустава. Благодаря артроскопической визуализации, она позволила подразделять разрывы менисков на их морфологические типы, такие как горизонтальный разрыв, продольный разрыв, радиальный разрыв, разрыв по типу ручки лейки, разрыв корня мениска. Однако, операции, которые выполняются вследствие повреждения менисков, являются одними из наиболее частых в травматологии и ортопедии. Основными и чаще всего выполняющимися видами артроскопических операций при повреждении менисков являются парциальная резекция и реконструкция менисков путём наложения швов. В настоящее время наиболее современной является концепция оперативного лечения повреждений менисков не только с учётом морфологического типа разрывов, но и регенеративной способности менисков с выделением зон кровоснабжений. В то же время специалисты, даже имея общую информацию об анатомии менисков, морфологии разрывов, методах диагностики и осложнениях, не имеют общего мнения о современных методах оперативного лечения разрывов менисков. Поэтому мы решили проанализировать данные современной литературы и выяснить, какие существуют современные методы оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. Наша цель состоит в том, чтобы познакомить читателей с современными методами оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. В представленном обзоре литературы на основе научных данных за последние 10 лет из научных баз данных NCBI Pubmed, ScienceDirect, Healio Orthopedics, Medline освещены такие способы оперативного лечения менисков, как парциальная резекция, реконструкция менисков с помощью техник снаружи-внутрь, изнутри-наружу, всё внутри, в том числе с использованием саморегулирующегося фиксатора, а также подход к оперативному лечению разрыва корня мениска.
Бесплатно
Статья обзорная
Восстановление высоты нижнего отдела лица – одна из первых проблем, с которой сталкиваются стоматологи при реконструктивном протезировании. Целью исследования стал поиск существующих, наиболее оптимальных, современных методов определения высоты нижнего отдела лица у пациентов с частичным отсутствием зубов. Авторами были проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы, касающиеся данной проблемы. Проведенный анализ показывает, что на сегодняшний день отсутствует единый точный достоверный и доступный метод определения высоты нижнего отдела лица, и только сочетание статических и функциональных методов позволяет достичь оптимального результата.
Бесплатно
Современные подходы к оперативному лечению острого панкреатита (обзор литературы)
Статья обзорная
Острый панкреатит, по данным разных авторов, занимает до 25 % в структуре экстренной хирургической патологии органов брюшной полости. Сохраняется достаточно высокая послеоперационная летальность. В настоящее время не прекращается поиск более эффективных подходов к определению тактики лечения таких пациентов и новых результативных, наименее травматичных хирургических технологий. Представленный обзор подготовлен с целью обобщения информации о современных подходах к оперативному лечению острого панкреатита. Обзор сформирован на основании изучения и анализа источников, включённых в электронные базы данных elibrary.ru, cyberleninka.ru и электронных версий специализированных изданий, находящихся в свободном доступе в сети Интернет. Все авторы констатируют необходимость, наряду с общеклиническими исследованиями, как можно более раннее применение различных методик визуализации брюшной полости. Рекомендуется использование ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, в том числе с контрастированием. Применение визуализации позволяет достаточно быстро уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику. В настоящее время большинством авторов предпочтение отдается чрезкожным малоинвазивным вмешательствам, выполняемым под контролем различных способов визуализации. Предлагается и сочетание чрезкожных и эндоскопических технологий. Эти методики позволяют, в большинстве случаев, при высокой эффективности снизить количество осложнений. Гораздо реже стала применяться лапаротомия, однако от этого доступа не всегда можно отказаться. Тактика лечения, в том числе выбор способа операции, определяется исходя из учёта фазы заболевания, расположения очага, его отграничения от окружающих тканей, наличия сопутствующей патологии и осложнений. Этапному хирургическому лечению с изначальным использованием малоинвазивных методик отдаётся предпочтение.
Бесплатно
Современные подходы к патогенетическим аспектам имплантологии
Статья научная
Одной из насущных задач стоматологии является профилактика и восполнение дефектов зубного ряда. При это используются современные методы протезирования, одним из которых является метод имплантации. Несмотря на современные технологии при этом методе возникают осложнения, к наиболее частым относятся гайморит (45,3 %), неврит (35,5 %), периимплантит (19,2 %).
Бесплатно
